陈海燕；李红政；雷美英；王骞
目的 分析阴道分娩与剖宫产分娩对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法 通过对我院2013年10月-2015年5月妇产科就诊收治的100例初产妇资料做回顾性分析,根据分娩方式的不同,分为阴道顺产组和剖宫产组,各50例.比较并分析两组产妇的早期盆底功能障碍情况,包括肌力受损率、压力性尿失禁(SUI)发生率及盆腔器官脱垂(POP)的发生率.结果 两组产妇盆底深层肌力受损率及盆底浅层肌力受损率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),阴道顺产组阴道前壁脱垂率、阴道后壁脱垂率、子宫脱垂率均明显高于剖宫产组(P＜0.05),两组产妇在孕期、产后1个月、产后6个月SUI发生率的比较无明显差异(P＞0.05).结论 阴道顺产和剖宫产在产妇盆底肌力受损率及SUI发生率比较无明显差异,但是选择性剖宫产可降低POP发生的危险性,有利于产妇早期功能康复及提高生存质量.
作者：毛鲁英；宋会欣；高积绪；崔芹 刊期： 2017年第06期
目的 分析表演型人格倾向新兵的积极心理品质特征,为新兵心理健康工作提供指导.方法 对某部9127名16～25岁的男性新兵进行人格诊断问卷(PDQ-4+)和新兵积极心理品质评估问卷(PMCS-R)的调查.根据PDQ-4+中表演型人格分量表筛查出281名单纯表演型人格倾向新兵,在没有任何人格倾向的新兵中随机抽取290例作为对照.比较两组新兵的积极心理品质特征.结果 (1)单纯表演型人格倾向在新兵中的阳性检出率为3.08％.(2)表演型人格倾向新兵的智慧[(3.88±0.62) vs (3.74±0.69)]、创造力[(4.08±0.65) vs (3.87±0.75)]、开放思维[(3.90±0.73) vs(3.78±0.77)]、仁爱[(4.16±0.54) vs (4.03±0.68)]、爱[(4.44±0.53) vs (4.27±0.68)]、超越[(4.24±0.57) vs (4.14±0.66)]和积极心理品质总均分[(4.11±0.52) vs (4.00±0.61)]均明显高于对照组得分,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析结果显示,新兵表演型人格倾向分量表得分与积极心理品质总均分有弱的正相关(r=0.114,P＜0.05).结论 表演型人格倾向新兵的积极心理品质水平较高.
作者：陈海燕；李红政；雷美英；王骞 刊期： 2017年第06期
目的 分析急诊军事训练伤患者伤害特征及心理应激状况,为加强训练伤的防治提供借鉴.方法 就本院急诊科在2014年1月-12月收治的318例军事训练伤员的伤情、就诊时间、损伤部位、训练科目及状态-特质焦虑等资料进行统计学分析.结果 训练伤损伤部位多见于头面部与关节,占83.00％,手外伤、胸部软组织损伤及腰椎骨裂损伤相对较少;伤员主要是在越野跑、3 km跑及器械训练中受伤,占83.00％;虽然器械损伤只占18.00％,但腰椎骨裂伤全部发生在此训练科目中;7月份全年就诊达到高峰值,高就诊例数达到51例;2月份是全年训练伤伤员就诊少阶段,仅8例;6-10月份是各类损伤高发时间,1-4月份损伤较少;训练伤患者的心理应激状况评分结果明显高于正常值(P＜0.05).结论 军事训练伤的发生部位、损伤程度与时间、训练科目显著相关,并且训练伤的发生会导致伤员状态焦虑与特质焦虑明显升高,严重影响伤员的心理素质,所以在训练时应做好相应的防御措施,并加强训练防护知识的普及.
作者：袁华；王红霞；张巧宁；黄海燕 刊期： 2017年第06期
目的 研究手足口病患儿血清细胞因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)]和免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)表达水平情况及其临床意义.方法 选取我院在2014年1月-2016年2月收治的80例手足口病患儿,根据患者病情将患儿分成普通组与重症组,每组40例,同时选取40例健康同龄儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组被检者血清细胞因子水平;采用免疫比浊法分别检测3组被检者免疫蛋白水平.结果 重症组患儿IL-1β、TNF-α、IL-6与IL-10表达情况均高于普通组与对照组(P＜0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);普通组患儿与重症组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平明显低于对照组(P＜0.05);普通组患儿IgM、IgG、IgA的表达水平与重症组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足口病患儿中血清细胞因子的表达水平升高,免疫球蛋白的表达水平明显降低,是反应疾病严重程度的标志之一,可作为疾病发生、发展及预后的检测指标.
作者：王冬；温兆华；吴燕晓；王增 刊期： 2017年第06期
目的 研究2型糖尿病患者血清C肽水平与胰岛素应用的相关性,旨在为临床上治疗2型糖尿病提供相关理论依据.方法 选取我院糖尿病内科在2014年2月-2015年12月收治的100例2型糖尿病患者.根据治疗方案将患者分成两组(每组50例),对照组予口服降糖药物治疗,观察组予胰岛素加用口服药物治疗,所有患者均进行标准的馒头餐试验.治疗前,比较两组患者各指标值的差异;治疗半个月后,观察2组患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hBG)水平变化及随访期间血糖控制情况.结果 观察组在各时间点C肽表达水平及C-PAUC均低于对照组(P＜0.05);而HbA1c、GAUC及各时间点的BG均高于对照组(P＜0.05);C肽曲线下面积与年龄、FCP、各时间点C肽及各时间点CP/BG比值呈正相关(P＜0.05),与病程、HbA1c、GAUC及各时间点血糖水平呈负相关(P＜0.05),与体质量指数无关(P＞0.05);治疗后,两组患者与之前比较血糖均有好转(P＜0.05),两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访半年期间所有患者均未出现血糖异常情况.结论 2型糖尿病患者血清C肽表达水平与年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗2型糖尿病会使C肽水平上升,提示有可能停用胰岛素而改服降糖类药物.
作者：肖月星；冯春鹏；邓岚 刊期： 2017年第06期
目的 研究不同剂量通心络在糖尿病大鼠抗心肌细胞凋亡中的作用及机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为5组,分别为正常对照组、糖尿病模型组和通心络低剂量、中剂量、高剂量治疗组,分别灌胃给予对应药物.12周后取心肌进行HE染色观察,Western blot检测测Bax、Bcl-2及caspase3的表达.结果 HE染色观察心肌结构:糖尿病模型组较正常对照组心肌超微结构出现大量异常的病理改变,如心肌细胞肿胀变性、炎细胞浸润、成纤维细胞增生、血管内皮间质增厚等.通心络各治疗组较糖尿病模型组心肌结构的病理改变明显减轻.Western blot结果显示:与正常对照组比较,糖尿病模型组Bcl-2表达下降(P＜0.05),Bax、caspase3表达上升(P＜0.05);与糖尿病模型组比较,通心络治疗各组Bcl-2表达上升(P＜0.05),Bax、caspase3表达下降(P＜0.05);通心络高剂量组与低剂量组比较Bcl-2表达上升(P＜0.05),Bax、caspase3表达下降(P＜0.05);与通心络低剂量组比较,通心络中剂量组Bcl-2表达上升(P＜0.05).结论 中药通心络对糖尿病大鼠有减轻心肌细胞凋亡的效果,其机制可能与提高Bcl-2的表达、抑制Bax和caspase3的表达相关,通心络治疗具有一定的剂量依赖性.
作者：赵亚雪；王小梅；穆天驰；罗菁 刊期： 2017年第06期
目的 研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响.方法 选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论.结果 高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响.疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P＜0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P＜0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高.结论 高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响.建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力.
作者：毋琳；徐莉；杨磊；邢文荣；张晨彬；郭广会；党政兰；刘欢 刊期： 2017年第06期
回顾性总结快速检测在非战争军事行动卫生监督中的应用实践和存在的问题,发现现场快速检测具有检测技术的不平衡性、检测方法的不标准性、检测结果的差异性等问题.因此,要采取加强技术力量培训、研制适合特殊环境条件下的快速检测设备、建立规范操作流程的长效机制等措施.
作者：付留杰；刘勇；杨筱筠；于斌；张昭；唐功臣；付勇 刊期： 2017年第06期
高度近视性视网膜病变是眼科疾病中非常复杂且难治性疾病.其中眼底黄斑病变又是病理性近视发展过程中严重影响患者中心视力及致盲的重要原因[1].根据中医眼科五轮学说理论,水轮属肾,黄斑区色黄属脾,血络属心,所以本病与心脾肾三脏有关.我科抓住病机关键,精准辩证,采取中药为主辨证论治本病18例(22只眼),获得了满意疗效,现报告如下.
作者：薛金山；鲍玉新；阿依努努拉厚；卜倩；黄友英 刊期： 2017年第06期
目的 研究卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者超声介入治疗后复发特征及影响因素.方法 选取本院2010年6月-2014年6月于妇科收治的100例OEC患者作为本次研究对象,均于我院行介入B超治疗,于OEC患者手术后1个月、3个月、半年、1年和2年整复查B超并定期随访,记录患者每个随访时间段的治疗情况、患者年龄、囊肿体积、囊肿壁厚度、囊肿部位等相关治疗,并采用Logistic多元回归分析不同时间段复发的相关因素.结果 OEC患者年龄、囊肿壁厚度、手术后剩余包块为手术后半年的复发危险因素(P＜0.05);OCE术后2年年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧边位置为复发的相关危险因素(P＜0.05);OEC术后3个月、6个月、1年和2年随访行介入B超OEC术后患者复发率依次为2.00％、10.00％、30.00％和50.00％(两两比较P＜0.05).结论 OEC患者年龄越大,囊肿壁越厚,手术后剩余的包块越多其复发率越高,且其复发的情况与手术距离时间密切相关.
作者：苏丹；石刚；郑渤 刊期： 2017年第06期
目的 构建部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系,为制定科学有效的预防控制策略提供理论依据.方法 对相关部队血源及性传播疾病资料和已有研究成果进行分析,运用德尔菲法确定血源及性传播疾病发生的风险因素;然后通过层次分析法确定风险因素的权重;后应用多指标综合评分法计算风险概率,建立部队血源及性传播疾病发生的风险评估指标体系.结果 经过2轮德尔菲专家的问卷调查,终确立一级指标(目标层)1个,二级指标(准则层)6个,三级指标(指标层)32个.进一步通过层次分析法进行归一化处理,初步建立了部队血源及性传播疾病风险因素评估指标体系.体系中所占权重较高的因素为窗口期检测不出病原标志物、发病初期症状不明显成为潜在传染源、部队对血源及性传播疾病患者及时报告等.结论 本研究建立的部队血源及性传播疾病风险评估指标体系可以为部队预防血源及性传播疾病提供理论依据,并提出防控建议.
作者：高东旗；于光艳；李宏；杨会锁；张玉国 刊期： 2017年第06期
目的 分析抗菌药物不合理应用的影响因素,探索使用临床药学干预对其进行科学管理的方式及意义.方法 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例,按入组时间,将800例病例分成甲、乙两组,甲组400例收录于2014年1月至12月,此间我院并未采取任何药学干预措施;乙组400例收录于2015年1月至2016年1月,此间我院开始实行药学干预.综合分析两组的临床病例资料,比较抗菌药物应用情况、治疗总费用与抗菌药物费用.结果 我院抗菌药物不合理应用的影响因素为缺乏相应的监督机制.乙组干预后的抗菌药物应用情况、治疗总费用及抗菌药物费用明显优于未经药学干预的甲组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药学干预能够有效提高抗菌药物使用合理率,既降低了医疗资源浪费的可能性,又减轻了患者的经济负担.
作者：彭敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨育龄女性接种麻疹疫苗的效果.方法 选取某区体检备孕妇女268例,根据数字表法随机分为接种组和未接种组,每组134例,再根据妇女的麻疹抗体水平分为低抗接种组、高抗接种组、低抗未接种组和高抗未接种组,比较各组入组时、3个月后、9个月后以及婴儿8个月时的麻疹抗体水平.结果 低(高)抗接种组3个月后和9个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,低(高)抗接种组婴儿8个月后的麻疹抗体水平高于低(高)抗未接种组,且差异具有统计学意义;入组时,低抗接种组麻疹抗体水平低于高抗接种组,差异具有统计学意义,接种3个月、9个月后,低抗接种组和高抗接种组两组麻疹抗体水平的差异无统计学意义,两组婴儿8个月抗体水平的差异无统计学意义;疫苗接种组婴儿麻疹感染率显著低于疫苗未接种组,差异具有统计学意义;4组孕妇9个月时的麻疹抗体水平与婴儿8个月后麻疹水平呈显著正相关(r=0.629,P＜0.01).结论 育龄女性接种麻疹可以有效地提升自身机体麻疹抗体水平,可以安全有效地降低婴儿麻疹感染率,为临床降低婴儿的麻疹感染提供了切实可行的途径,值得临床推广.
作者：李正强；彭代彬；李万华 刊期： 2017年第06期
目的 通过新兵体格复检影像检查结果的分析,为新兵体格复检提供更精准的影像检查.方法 新兵体格复检时进行影像检查,根据影像异常结果甄别潜在性疾病,进一步作CT、MRI检查.结果 参加体格复检的某部新兵1470名,其中影像检出异常31例,异常检出率2.11％,2例进一步作MRI检查明确诊断.结论 新兵体格复检时应在常规检查的基础上增加大型仪器检查,以便筛查出潜在疾病,提高兵员质量.
作者：田忠祥；赵永峰；王丹 刊期： 2017年第06期
目的 观察瑞舒伐他汀和匹伐他汀治疗绝经后女性高血压血脂异常合并糖耐量减低(IGT)的效果.方法 连续选取2013年5月至2014年6月间就诊的绝经后高血压血脂异常伴IGT患者242例,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d,n=121)和匹伐他汀组(2 mg/d,n=121),观察两组治疗前和治疗后2、6、12、24个月总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖及新发糖尿病例数.结果 治疗前后比较:两组治疗后与本组治疗前比较,TC、LDL-C(2、6、12、24个月时)明显降低(P＜0.o1)、HDL-C(12、24个月时)明显升高(P＜0.05).组间比较:瑞舒伐他汀组与匹伐他汀组同期比较,TC和LDL-C均降低明显(P＜0.05),匹伐他汀组HDL-C(24个月时)升高较瑞舒伐他汀组明显(P＜0.05).瑞舒伐他汀组治疗12、24个月时与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白均升高(P＜0.05);匹伐他汀组与本组治疗前比较,空腹血糖、糖化血红蛋白无明显变化.治疗12、24个月时新发糖尿病例数分别为瑞舒伐他汀组10、21例,匹伐他汀组8、14例(P＜0.05).结论 常规剂量的瑞舒伐他汀降低绝经后高血压高血脂合并IGT患者的血脂水平的效果优于常规剂量的匹伐他汀,匹伐他汀对糖耐量减低患者血糖影响小于瑞舒伐他汀.
作者：范瑞云；石磊；董均杰；杨静茹 刊期： 2017年第06期
目的 研究妊娠期静脉血栓形成与血清同型半胱氨酸(Hcy)、雌孕激素水平变化的关系.方法 分别留取24例正常妊娠和24例妊娠期静脉血栓患者血清,采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定Hcy,采用化学发光免疫检测法检测雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度.结果 妊娠期静脉血栓患者血清Hcy、P和P/E2明显高于正常妊娠妇女[(12.43±1.85)vs.(10.22±1.34)μmol/L]、[(119.18±6.18) vs.(104.04±7.49ng/ml)]、[(10.00±1.36)vs.(7.35±0.76)],E2水平明显低于正常妊娠妇女[(12.13±1.698) vs.(14.24±1.36) ng/ml],差异显著(P均＜0.01).正常妊娠和妊娠期静脉血栓患者,E2与Hcy浓度呈正相关(r=0.502,P=0.012;r=0.804,P=0.000),P/E2与Hcy浓度呈负相关(r=-0.585,P=0.003;r=-0.646,P=0.001);而正常妊娠妇女P与Hcy浓度无相关性(r=-0.364,P=0.081),妊娠期静脉血栓妇女P浓度与Hcy浓度呈正相关(r=0.542,P=0.006).结论 妊娠期静脉血栓患者血清中Hcy和P水平高于正常孕妇,而E2水平低于正常孕妇;妊娠期静脉血栓患者E2与Hcy呈正相关,P与Hey呈负相关.血清高Hcy、低E2水平、高P水平可能与妊娠期静脉血栓形成有关.
作者：陈海英；孟涛 刊期： 2017年第06期
目的 研究了红花水提物对急性心肌梗死大鼠心肌保护作用.方法 选取45只SD大鼠,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支建立AMI模型,并随机分为模型组、红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg组,另取15只大鼠为假手术组,只分离血管,不结扎,不插线.模型组和对照组给予等体积的生理盐水灌胃.末次给药后24h处死各组大鼠,取心肌组织,采用RT-PCR法和Western bolt法分别测定各组大鼠心肌组织中caspase-3 mRNA和蛋白水平;采用比色法测定各组大鼠心肌组织中MDA含量和SOD的活性.结果 与对照组比较,模型组、红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg组大鼠心肌组织中caspase-3 mRNA和蛋白水平显著升高(P＜0.05),MDA水平显著上升(P＜0.05),SOD活性显著下降(P＜0.05).与模型组比较,红花水提物10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg组大鼠心肌组织中Caspase-3 mRNA和蛋白质水平显著下降(P＜0.05),MDA水平显著下降(P＜0.05),SOD活性显著升高(P＜0.05).结论 红花水提物可显著降低急性心肌梗死大鼠心肌组织细胞的凋亡和氧化损伤,对心肌具有一定的保护作用.
作者：谢文锡；何荷番；刘炜烽；李岩；梁进伟；翁培清 刊期： 2017年第06期
目的 对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)对机体免疫、应激和肝功能的影响.方法 通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响.结果 两组患者术前l d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P＜O.05,P＜0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P＜0.05).结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式.
作者：曾传彪；杨树宏；杨芳；董国海；许方程 刊期： 2017年第06期
目的 研究四氢叶酸钙(CF)对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗的血药浓度及不良反应的影响.方法 将我院2014年1月-2015年12月收治的80例ALL患儿按治疗方案分成观察组和对照组(每组40例),观察组HD-MTX静脉滴注24 h后,在12h后予以CF解救,对照组HD-MTX静脉滴注6h后,在30 h后予以CF解救,采用荧光偏振免疫分析测检甲氨蝶呤给药后在24h、48 h后的血药浓度及不良反应.结果 两组患儿解救24h后,观察组血药浓度＞1.00 μmo/L者所占比例(20.oo％)明显低于对照组(42.50％),到达安全血药浓度(＜0.15 μmo/L)者所占比例(25.00％)明显优于对照组(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血药浓度值在0.15 ～1μmo/L之间者所占比例(55.00％)与对照组(52.50％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿解救48 h后上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).解救期间两组患者均出现不良反应,其中观察组在黏膜损伤、消化道损伤、骨髓抑制中所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肝功能和肾功能损害所占比例与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同时间予以CF解救HD-MTX治疗带来的不良反应和降低血药浓度,虽然均能解毒,但24h静脉滴注MTX后,第12 h予以解毒,解救疗效更好,安全性更高.
作者：许崇艳；金新美；马志强；井大新 刊期： 2017年第06期
呼吸道感染是常见的感染性疾病之一.随着抗生素的广泛应用,下呼吸道感染病原菌的构成发生变化,耐药形势逐年严重[1].为了更好地指导临床用药,本文对某医院435份下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养和药敏分析.1 对象与与方法 (1)对象:2016年1-12月在某医院呼吸科住院的下呼吸道感染患者435例.(2)方法:送检标本经涂片染色检查,白细胞数＞25个/LP,鳞状上皮细胞数＜10个/LP视为合格标本进行接种,痰培养阳性且为优势菌进行分离,采用迪尔公司生产的DL-96Ⅱ细菌鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验.质控菌株为大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)和金黄色葡萄球菌(ATCC25923).
作者：王亚军；徐红；李桂香 刊期： 2017年第06期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
