丁琛；洪瑛；龚全；李涛；马立泰；王贝宇；邓宇骁；刘浩
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)在颈椎外伤前路手术中的作用.方法 2008-07-2015-02收治颈椎外伤前路手术患者53例,年龄16～69岁,男44例,女9例.对照组(33例)无SSEP监护,监护组20例.在麻醉诱导后摆放体位前确立SSEP基线,波幅降低50％或潜伏期延长＞10％为报警标准.记录SSEP报警因素、改善措施及有无医源性神经损伤.计算SSEP监护神经损伤的敏感性和特异性.结果 53例病人术后未出现新的神经损伤.SSEP监护颈椎外伤前路手术中神经损伤的敏感性和特异性为100％.结论 在颈椎外伤前路手术中SSEP监护医源性神经损伤是有意义的.
作者：毕成；侯晓丽；柴宏伟；蒋雨宸；李旻 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗C3-4椎间盘突出症的中期临床及影像学结果.方法 2010年4月-2014年12月,我院采用ACDR治疗C3-4椎间盘突出症患者9例,含C3-4的双节段椎间盘突出症患者12例;使用Prestige LP人工椎间盘16例,使用Discover人工椎间盘5例;男14例,女7例;年龄35-60岁,平均42.8岁;其中神经根型颈椎病8例,脊髓型7例,混合型6例;术前病程12-60个月,平均27.6个月.分别在术前、术后1周及末次随访时采用生活质量量表(SF-36)、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估临床疗效,在颈椎正侧位X线片上观察假体稳定性并测量C3-4脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的前凸角,在过伸过屈位X线片上测量C3-4节段屈伸活动度.结果 21例患者术后均获得随访,随访时间6-48个月,平均28.3个月.所有患者术后神经症状均明显改善,SF-36躯体及心理评分、JOA及NDI评分术后1周及末次随访时均明显优于术前(P＜0.05).置入的假体均保留了活动度,无假体沉降或移位.C3-4节段FSU的前凸角与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周时C3-4节段屈伸活动度较术前明显下降(P＜0.05),末次随访时恢复到术前水平(P＞0.05).术后4例患者出现咽部不适,2例患者出现C3-4节段周围的异位骨化.结论 C3-4节段人工颈椎间盘置换术后中期临床效果良好,维持了手术节段的生理曲度,且人工椎间盘在C3-4节段仍能保持较好的活动度.
作者：丁琛；洪瑛；龚全；李涛；马立泰；王贝宇；邓宇骁；刘浩 刊期： 2016年第01期
骨质疏松性椎体骨折是骨科老年患者中常见疾病,通常选择PVP或PKP进行治疗[1-2],但椎体后壁不完整的骨折在临床上较少见,约占骨质疏松性椎体骨折5.8％[3],用PVP或PKP进行微创治疗,有骨水泥后壁渗漏致脊髓或神经根损伤的风险,被列为相对禁忌证[4].2009-08-2014-05,本科共收治后壁不完整骨质疏松性椎体骨折25例,均行PKP进行治疗,效果满意,报道如下.
作者：戴福全；骆林祥；汪生根 刊期： 2016年第01期
骨质疏松症是老年人群的常见疾病,常常因为轻微暴力或无暴力就可能导致脊柱椎体的压缩骨折.保守治疗需要患者长时间的卧床,往往会产生下肢深静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症,增加病人痛苦.自PVP和PKP手术发明以来,现已广泛应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在缓解病人疼痛、减少卧床并发症方面起到了积极作用.但手术过程中可能发生骨水泥渗漏,导致神经损伤、肺栓塞等严重并发症,甚至对患者生命安全造成危险.椎体后壁骨折被国内外多数学者列为椎体后凸成形术的禁忌证或相对禁忌证[1,2],临床工作时遇到这类患者经常给予保守治疗,但其效果往往欠佳.本科自2011年以来共收治58例A3型骨质疏松性压缩骨折患者,采用双侧穿刺逐级推注骨水泥椎体后凸成形术给予治疗,术后疗效肯定,现做总结报道.
作者：刘少军；李涛；王微慎；王攀；杜随勇；折胜利；牛峰；张惠丽；周莹 刊期： 2016年第01期
目的 研究短节段减压融合手术治疗退变性腰椎侧凸(DLS)后侧凸有无进展.方法 2007-02-2010-02间对本院行后路短节段手术固定及保守治疗的退变性腰椎侧凸症患者进行门诊随访,并收集患者VAS、ODI评分和影像学检查资料.结果 两组各43/70例患者完成平均51.3个月的随访,至末次随访时对照组VAS、ODI、Cobb角均有明显加重,且24例患者接受手术治疗;手术组Cobb角较术后初期有明显加重,但进展小于对照组.结论 短节段手术治疗DLS术后能延迟侧凸的自然进展,固定节段数和是否包括顶椎区是影响术后侧凸进展的重要因素.
作者：钱宇锋；薛峰；盛晓文；陈兵乾 刊期： 2016年第01期
腰椎管狭窄症具有临床症状不典型,影像学上椎管狭窄程度与病情严重程度相关性不明确,预后不确切等特点.继Barz首次提出神经根沉降征以来,国内外学者对其分型、机制、临床运用等进行了相关探讨.目前研究结果显示神经根沉降征具有高度的敏感性、特异性及临床效力,神经根沉降征阴性和阳性的不同对腰椎管狭窄症的预后存在差异.通过不断研究,神经根沉降征有望在腰椎管狭窄症保守治疗和手术治疗预后中的应用提供可靠依据,指导临床治疗方式的选择.
作者：周孝文；姜宏 刊期： 2016年第01期
小儿多发抽动症(Tourette syndrome,TS)也称Tourette综合征,是一种发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动的精神神经性疾病,临床表现多为慢性、波动性、多发性运动肌肉突然、快速、重复的抽动.我科近期使用脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗1例小儿多发抽动症,取得较好的疗效,现报告如下:1 临床资料
作者：邓真；张玉婷；詹红生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经皮微创治疗腰5-骶1椎间盘突出症不同入路的适应证及其临床效果.方法 2011-03-2014-12,采用射频热凝联合臭氧消融术治疗腰5-骶1椎间盘突出症208例,对比各种入路的穿刺成功率、手术时间、术后治疗效果,并结合患者影像学特征加以分析.结果 经髂骨钻孔入路穿刺成功率高,后外侧入路则低;手术时间后方入路短,后外侧入路耗时长;手术疗效则是经髂骨钻孔入路与后外侧入路相近,均优于后方入路.结论 经皮微创治疗腰5-骶1椎间盘突出症,后外侧入路是经典的方法,但穿刺成功率不及后方入路;经髂骨钻孔入路提高了穿刺成功率,但增加了创伤,适用于高髂嵴及骨增生严重患者.
作者：汤勇智；王贵清；利洪艺；王湘江；黎昭华 刊期： 2016年第01期
脊柱是转移性骨肿瘤好发的部位,脊柱转移瘤的早期正确诊断有助于治疗的早期进行,对于改善患者的神经系统状况与未来的行走功能预后具有重要意义.医学影像学的发展为早期脊柱转移瘤的诊断作出了重要贡献,不同的影像学检查具有不同优势.但限于技术发展和某些影像学特性,不同检查的某些劣势也不容忽视,因此临床上常联合应用相关检查技术提高敏感性及特异性.
作者：廖骁勇；郝杰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对12例创伤性腰椎滑脱症患者采用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗,比较手术前后症状改善情况,了解复位程度及骨性融合情况.结果 12例均获随访,时间12～24个月,无内固定物拔出、断裂等情况发生,9例临床症状完全消失,3例仍遗留有下肢麻木;10例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱,12个月时均获得椎间骨性融合.结论 应用GSS椎弓根螺钉系统结合椎间融合器治疗创伤性腰椎滑脱症可以使腰椎获得有效复位和坚强固定,提高植骨融合率,临床近期疗效满意,远期疗效需要进一步观察.
作者：苏建成；包杰；谭平先；欧阳冰；左文建；黄振强 刊期： 2016年第01期
胸腰椎骨折多采取后路复位内固定.传统后路手术方法为后正中入路跨伤椎4钉双平面复位固定,广泛剥离椎旁肌,损伤大,复位困难、不理想.为解决以上问题,近年来,肌间隙入路、伤椎置钉技术、经椎弓根椎体内植骨技术逐渐应用于胸腰椎骨折.本文选择2013-03-2015-06笔者收治41例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分成两组,分别采取肌间隙入路伤椎植骨内固定和传统后路双平面椎弓根钉固定手术,现比较两组间的临床效果,以期为术式选择提供更多的理论依据.
作者：储朝明；刘艺；陈鸣；陈金传；李钦亮；蒋春闪 刊期： 2016年第01期
脊髓硬膜外血肿好发于颈胸段,腰段较少见,而由推拿所致的腰椎硬膜外血肿更为罕见.本科于2015年1月收治1例口服抗凝药华法林患者因推拿致腰椎硬膜外血肿的病例,就其诊断及治疗综述如下.1 病案报告患者,男,66岁,有房颤病史5年,自服华法林片剂3 mg/d,平时无腰腿痛,双下肢感觉及运动正常.2015-01-05因腰背部疼痛去私人诊所推拿,次日来本院门诊,诉推拿后右腰腿痛伴右足伸屈无力.
作者：张振；张亚东 刊期： 2016年第01期
Ⅱ型齿状突骨折是为常见的枢椎齿状突骨折类型,占齿状突骨折病例数的60％,如不及时诊治,将会导致寰枢椎不稳及进一步的颈髓损伤.Eysel等[1将Ⅱ型齿状突骨折分为三个亚型,其中ⅡC型由于骨折断端间剪切力较大,如治疗不及时或治疗方法不准确,容易导致骨折再移位及假关节形成.2010-04-2014-08,本科应用后路椎弓根钉内固定结合自体髂骨植骨融合治疗ⅡC型齿状突骨折10例,取得了良好的近期效果,报道如下.
作者：聂文波；汪明星；张振华；孙付杰 刊期： 2016年第01期
目的 比较显微内窥镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)与开放椎板开窗(Open Discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术方法、疗效及优缺点.方法 对自2007-06-2013-12在本院因腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断行手术治疗的52例患者(MED组、开窗组各26例)资料进行回顾性分析.结果 疗效按Nakai评价标准,分优、良、可、差四级,两组术后优良率无统计学意义,两组术中切除椎板骨量、术中出血、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),MED组优于椎板开窗组.结论 在严格掌握手术指征的基础上,MED治疗腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断症具有切口小、损伤小、疗程短,有效防止术后脊柱失稳等优点.
作者：马浩广 刊期： 2016年第01期
目的 探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的围手术期护理特点及其重要性.方法 对2010-04-2014-09收治的14例Chiari畸形合并脊髓空洞症实行手术治疗患者,手术前后加强护理措施、生命体征监测、体位和切口的管理,以及并发症的观察和护理,做好健康宣教及出院指导.结果 通过加强围手术期护理取得了满意的疗效.结论 对于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者施行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证.
作者：张莉；葛悦悦；丁一琳；吴伟华 刊期： 2016年第01期
目的 研究运用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性.方法 2012-01-2013-12收住入院腰椎退变患者23例,男10例,女13例,年龄42～77岁,平均58.8岁.所有患者均采用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉固定术治疗,术后定期随访观察腰腿痛VAS评分、ODI指数及Macnab评级了解手术疗效.结果 手术时间120～215 min,平均160.8 min;出血量100～200 ml,平均138.4ml;所有患者均一期愈合;术后住院7～12d,平均8.2 d;术前腰痛VAS评分(5.39±1.30)分,术后(2.74±0.86)分;术前腿痛VAS评分(7.52±0.73)分,术后(4.13±0.92)分;术前ODI指数(69.65±8.56)分,术后(46.26±6.55)分;所有患者少随访12个月.根据Macnab评级,优15例(65.2％),良8例(34.8％).结论 Quadrant系统联合经皮Viper椎弓根螺钉固定技术具有创伤小、出血量少、恢复时间短、疗效好等优点,但其对于手术医生的技术要求较高,操作过程中需要谨慎,尤其需要注意避免损伤硬脊膜.
作者：黎俊；瞿玉兴；赵洪；高益；彭立波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低强度激光对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用、机制及佳照射参数.方法 56只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,10 nw和30 nw激光照射组四个组,模型组以及激光照射组制成坐骨神经缩窄性损伤模型.每组14只,分别于术前1d、术后1d、激光照射后3d、12 d测定大鼠热水甩尾潜伏期(tail flick latency,TEL).于激光照射后3d、12 d各取7只采用免疫组化方法检测大鼠脊髓背角GABA、5-HT的表达.结果 与假手术组比较,模型组以及激光照射组术后1d大鼠痛阈降低(P＜0.05);与模型组比较,术后12 d,激光照射组TFL明显延长(P＜0.05),脊髓背角5-HT、GABA的表达显著增加(P＜0.05),30 nw优于10 nw(P＜0.05).结论 低强度激光能提高神经病理性疼痛大鼠的痛阈,激光治疗强度30nw优于10nw,其治疗机制可能与促进神经递质5-HT、GABA的表达有关.
作者：秦茵；钱兴皋；刘奥；吴基伟；张长龙；胡志宏；李平 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效.方法 2011-02-2014-03共收治18例高龄腰椎间盘突出症患者,男10例,女8例;年龄70～88岁,平均77.1岁;所有患者3个月以上非手术治疗无效,行低温等离子射频消融髓核成形术.术后随访采用VAS评分和患者满意度评价手术疗效.结果 全部患者随访4～41个月,平均21个月.VAS评分术前(7.89±0.52)分,术后1周(2.89±0.46)分,末次随访(4.28±1.39)分,术后1周及末次随访时与术前比较差异有显著性(P＜0.01),术后1周与末次随访差异有统计学意义(P＜0.05).1例术后症状改善不明显,4例术后6个月症状复发,但较术前减轻,患者满意度72.2％.结论 低温等离子射频消融髓核成形术是治疗高龄腰椎间盘突出症的可行手段,特别在无法行开放手术的患者不失为一种选择,可以减轻疼痛,提高生活质量,保持长期疗效的关键是掌握患者适应证.
作者：权学民；张强；赵昌松；高峥嵘；袁征；李鑫；刘琨；王晶晶 刊期： 2016年第01期
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)是颈椎病中较为严重的一种类型,是指由于颈椎的退行性变引起的椎体及椎间盘、韧带等周围软组织退化,压迫脊髓,导致肢体功能障碍甚至瘫痪等症状的一组综合症状.新研究显示,脊髓型颈椎病在人群中的发病率约为10万分之1.6[1],且在亚洲男性及欧洲白人女性中发病率高[2].了解脊髓型颈椎病的自然病史,有助于在疾病早期及时进行诊断及干预,对于诊断、预防、治疗脊髓型颈椎病有很大的意义.本文根据目前脊髓型颈椎病的研究进展,对自然病史和病理过程的研究现状进行综述,以便对脊髓型颈椎病的发展过程有一个较全面的认识.
作者：杨龙；姚敏；孙悦礼；潘艳芳；王晓涛；吴颢；沈理泱；王拥军；崔学军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨在严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症治疗中应用后路漂浮减压内固定术的疗效及安全性.方法 选取2012-03-2014-03收治的黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者68例,随机分为观察组34例,局麻下行后路漂浮减压内固定术;对照组34例,行传统术式.观察两组患者手术情况,治疗效果,神经功能及并发症.结果 观察组手术情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗优良率为85.29％,同对照组的73.53％比较,明显较高(P＜0.05);两组患者治疗后神经功能均有改善,观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.82％,同对照组的20.59％比较,明显较低(P＜0.05).结论 对于黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者,局麻后行后路漂浮法减压内固定术,疗效确切,安全性高,值得推广.
作者：赵晔；徐娟；孙立山；宋苗苗；李维彬；程才；李书奎 刊期： 2016年第01期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
