学术投稿

CPAP-PSV与SIMV-PSV-PEEP机械通气模式抢救急性呼吸衰竭的效果及预后比较

刘德新;王育珊;尹永杰;陈星海

关键词:呼吸功能不全/治疗, 呼吸, 人工, 正压呼吸, 间歇正压通气
摘要:目的:评价CPAP-PSV模式与SIMV-PSV-PEEP模式抢救急性呼吸衰竭对预后的影响.方法:选择56例接受机械通气的急性呼吸衰竭患者,依据自主呼吸能力和上机时机分为CPAP-PSV方式机械通气组和SIMV-PSV-PEEP方式机械通气组,观察两组患者的通气指标、血气变化、预后、脱机率.结果:两种通气模式通气后血气变化差异无显著性,CPAP-PSV组通气指标优于SIMV-PSV-PEEP组,采用CPAP-PSV模式早期上机效果好,且脱机率高.结论:急性呼吸衰竭病人达到预期通气指标后,根据临床动态观察病情尽早给予病人呼吸支持,早期采用CPAP-PSV模式机械通气预后优于SIMV-PSV-PEEP模式通气.
吉林大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 胃癌细胞VEGF和一氧化氮合成酶的表达与临床病理特征的关系

    目的:研究人胃癌细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOSase)和内皮型一氧化氮合成酶(eNOSase)表达的相关性和促肿瘤生长的作用机制.方法:应用免疫组化方法检测34例胃癌手术切除标本VEGF、iNOSase和eNOSase的表达.结果:①34例胃癌患者中,31例(91.2%)表达VEGF,25例(73.5%)表达iNOSase,28例(82.4%)表达eNOSase.②VEGF与iNOSase的表达呈明显正相关(r=0.518,P<0.01),VEGF与eNOSase的表达无明显相关.③VEGF的表达与胃癌淋巴结转移(r=0.421,P<0.05)和肿瘤浸润深度(r=0.372,P<0.05)呈正相关,与肿瘤分化程度无关;iNOSase表达与胃癌的浸润深度呈正相关(r=0.367,P<0.05),与胃癌分化程度及有无淋巴结转移无关;eNOSase表达与胃癌浸润深度、分化程度及有无淋巴结转移均无关.结论:VEGF与iNOSase的表达具有明显正相关性,说明iNOSase在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用;胃癌淋巴结转移和肿瘤浸润深度与VEGF表达呈正相关,胃癌浸润深度与iNOSase表达呈正相关,与eNOSase无关.

    作者:王广义;王旭 刊期: 2003年第03期

  • 46例复发性自发性气胸的治疗

    1993-1997年本院共收治复发性自发性气胸46例,现将有关资料报道如下.1临床资料①一般资料:本组46例,男44例,女2例,年龄17~75岁,平均年龄32岁.左侧气胸24例,右侧气胸19例,双侧气胸3例.

    作者:富沛涛 刊期: 2003年第03期

  • 子宫颈电圈环切术标本的热损伤及组织形态学改变

    目的:探讨子宫颈电圈环切术标本的热损伤及对病理诊断的影响.方法:143例宫颈病患者行子宫颈电圈环切术,光学显微镜下观察电圈环切术标本热损伤情况及组织形态学改变,并镜下测量热损伤区范围.结果:热损伤表现为碳化或凝固,碳化区位于外层,失去组织细胞形态;凝固区在碳化区内,表现为数层细胞排列紧密呈单向性倾斜排列,细胞拉长,着色加深,胞核轻微扭曲,可有切迹.电圈环切术标本中碳化区出现率为51.05%,凝固区出现率为100%.4例术前诊断为慢性宫颈炎,术后为宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ);1例术前为CIN Ⅰ,术后为CIN Ⅱ;1例术前为慢性宫颈炎,术后为CIN Ⅱ.结论:电圈环切术后标本虽有一定的热损伤,但不影响病理学诊断结果,并且可以提高CIN的诊断率.

    作者:王博蔚;李荷莲;赵淑华 刊期: 2003年第03期

  • 美国《科学引文索引》收录的影响因子较高的皮肤病学和性病学期刊

    美国<科学引文索引>是世界三大检索系统之一,我国对被<科学引文索引>收录的论文一直给予高度的重视.为了方便临床医生选刊,将<科学引文索引>收录的皮肤病学、性病学期刊加以分类,从中选择影响因子较高的18种源期刊介绍给读者.

    作者:白淑春;徐桂香;邢宝山 刊期: 2003年第03期

  • Vitapex糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎疗效分析

    目的:比较两种根充糊剂充填乳牙根管后的疗效以选择理想的乳牙根充材料.方法:应用Vitapex根充糊剂对80颗慢性根尖周炎乳牙行根管充填治疗,与76颗应用氧化锌丁香油(ZOE)糊剂根管充填的牙齿进行对比,观察1年后的临床效果.结果:Vitapex组成功率93.75%,ZOE组82.89%.其中前牙Vitapex组成功率93.33%,ZOE组90%;后牙Vitapex组成功率94%,ZOE组78.26%.结论:Vitapex是一种较为理想的乳牙根充材料,在乳磨牙根充时更应优先选用.

    作者:黄洋;倪雪岩;周春华;徐莉 刊期: 2003年第03期

  • 检测层粘连蛋白夹心ELISA的建立

    血清层粘连蛋白(LN)的水平与肝纤维化的程度密切相关,采用两株抗LN的单克隆抗体(mAb)建立了检测血清LN水平的双mAb夹心ELISA法.

    作者:姚敏捷;黄汉朝;梁兆祥;袁忠海 刊期: 2003年第03期

  • 改良的紫外荧光光度计法检测小鼠血清中多巴胺β羟化酶活性的方法

    目的:介绍一种简便的检测小鼠血清中多巴胺β羟化酶(DβH)活性的方法.方法:用国产的强酸性苯乙烯阳离子交换树脂代替Dowex 50+进行一系列转型处理后检测DβH活性.结果:改良的紫外荧光光度法可有效检测小鼠血清中含量较低(nmol水平)的DβH活性.结论:改良的紫外荧光光度法检测血清中DβH结果准确、操作简便.

    作者:刘林林;孙宝胜;杨巍;刘晓岚 刊期: 2003年第03期

  • 钴铬合金激光焊接强度的影响因素

    目的:探讨激光焊接在不同参数条件下对钴铬合金焊接强度的影响.方法:在2种电压、3种脉冲持续时间条件下,对钴铬合金试样进行激光焊接,测量其抗拉强度,做断口扫描电镜分析.结果:焊接试样抗拉强度与电压及脉冲持续时间呈正变关系,在电压为720 V,脉冲持续时间为6 ms时,与母材相比差别无显著性;断口扫描电镜显示,焊接的大熔深约为0.9 mm.结论:Nd:YAG激光对钴铬合金的焊接性能优良,选择合适的焊接参数可达到理想的焊接效果.

    作者:刘红;朱松;刘岩;孙梅;梁傥 刊期: 2003年第03期

  • 三七皂苷单体Rg1对D-半乳糖模型鼠学习记忆和免疫功能的影响

    目的:探讨三七皂苷单体Rg1对D-半乳糖(D-gal)所致衰老模型鼠学习记忆行为和免疫功能的影响.方法:Balb/c小鼠随机分为4组:衰老模型组、正常对照组、实验Ⅰ组和实验Ⅱ组.应用跳台和Y-型迷路方法测定D-半乳糖衰老模型鼠学习记忆行为;采用3H-TdR掺入法测定小鼠胸腺、脾细胞的增殖能力;生物活性检测法测定IL-2和TNF-α水平的变化.结果:三七皂苷单体Rg1能明显提高衰老模型鼠对电刺激的逃避能力,改善D-gal所致学习记忆能力下降.同时三七皂苷Rg1能明显增强衰老模型鼠胸腺和脾细胞增殖能力,对IL-2水平有所提高,血清TNF-α的细胞毒作用较模型组降低.结论:三七皂苷单体Rg1能改善衰老模型鼠学习记忆能力并调节免疫功能.

    作者:乔萍;杨贵贞 刊期: 2003年第03期

  • 环氧化酶-2抑制剂对胃癌化学预防作用的研究进展

    流行病学资料表明,长期服用阿斯匹林和其它非甾体抗炎药(NSAIDs)的人群胃癌发生率较未服用者低.动物实验研究证实,抑制环氧化酶-2(cyclooxygenase,COX-2)可明显减少胃癌、食管癌及结肠癌的发生,并可抑制肿瘤的生长,提示COX-2抑制剂可能对胃癌具有一定化学预防作用.COX-2抑制剂预防胃癌的可能机制是抑制前列腺素合成;抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡;抑制肿瘤新生血管生成.

    作者:盛传伦;王江滨 刊期: 2003年第03期

  • 糖尿病大鼠视网膜病理模型的建立

    目的:建立链脲佐菌素(streptozocin,STZ)糖尿病大鼠视网膜病理模型.方法:建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(M)、糖尿病1个月组(M1)、3个月组(M3)和5个月组(M5).分别观察视网膜铺片及石蜡切片变化.结果:普通石蜡切片中M、M1未见异常改变,从M3开始出现异常改变,以M5明显.表现为视网膜水肿,尤其内核层.细胞排列紊乱,内核层血管周围水肿更明显,节细胞数量减少,静脉扩张、渗出,并有出血.视网膜消化铺片:①周细胞数量:糖尿病M1组与M组相比差异无显著性(P>0.05),而M3组及M5组与M组相比明显减少(P<0.01,P<0.001).②毛细血管形态:以M5组时病变重,可见毛细血管栓塞、无细胞毛细血管及毛细血管无灌注.结论:STZ糖尿病大鼠视网膜病变可以代表人类糖尿病视网膜病变的背景期病理改变.

    作者:宋鄂;吕成芳;齐晓同;董宇;王心蕊;吴家祥 刊期: 2003年第03期

  • 酒精性肝硬化61例临床分析

    1临床资料①一般资料:以1995年1月-2002年6月间住院的肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化为研究对象,比较两者的临床特点.其中肝炎后肝硬化98例,男66例,女32例,年龄28~65岁,平均50.8岁;酒精性肝硬化61例,男性59例,女性2例,年龄31~67岁,平均51.3岁.

    作者:马丽萍;邬淑杭;高士奇;贺红;王一玲 刊期: 2003年第03期

  • 丹参及血管内皮生长因子对动物肢体缺血模型侧支循环建立的作用

    目的:建立兔左后肢无主干及分支动脉供血的缺血模型,并观察丹参及血管内皮生长因子(VEGF)对兔后肢缺血模型侧支循环建立的作用.方法:通过手术方法在兔后肢大腿段建立一个无主干及分支动脉供血的严重缺血模型.动物随机分为5组:未治疗组、丹参组、VEGF组、丹参加VEGF组及生理盐水对照治疗组.在解剖及生理水平上观察各组动物缺血肢体缺血及侧支循环建立情况.结果:术后第1天未治疗组动物左/右小腿血压比为0;动脉造影显示左侧只有髂外动脉中段以上显影、以下主干及分支均未显影.对侧后肢主干及分支动脉显影良好,即左侧毛细血管密度(49.8±17.6)个/mm2,右侧为(385.7±36.7)个/mm2,P<0.001;毛细血管数/肌束数比值:左侧(0.21±0.07),右侧(0.98±0.05),P<0.001.治疗结束时,丹参加VEGF组动物小腿血压比高(0.74±0.17),它显著高于对照组、丹参组和VEGF组;毛细血管密度与毛细血管数/肌束数比值亦以丹参加VEGF组为高;动脉造影显示,丹参加VEGF组中缺血组织处具有治疗意义的粗大的侧支循环形成.结论:丹参与VEGF联合应用具有强大的促进缺血模型侧支循环建立的作用.

    作者:杜建时;孙大军 刊期: 2003年第03期

  • 病毒性心肌炎患儿血清IL-4和IFN-γ含量变化的临床意义

    目的:探讨病毒性心肌炎患儿血清白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)含量变化及临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA方法检测30例急性期和15例迁延期患儿血清IL-4和IFN-γ含量,并分析二者的关系.结果:急性期、迁延期患儿血清IL-4含量均低于正常对照组,IFN-γ含量高于正常对照组;急性期患儿血清IL-4和IFN-γ呈显著负相关.结论:病毒性心肌炎患儿血清IL-4含量降低,IFN-γ含量增高,体内TH1应答强于TH2,有利于疾病恢复.

    作者:赵凯姝;鲁继荣;乔红梅;刘文东;刘文斌 刊期: 2003年第03期

  • 皿治林治疗水母皮炎疗效观察

    2002年7-10月,本科应用皿治林片(西安杨森制药公司分装)治疗水母(海蜇)皮炎,并与扑尔敏片(大连盐化制药厂)作对比观察,结果如下.

    作者:李敬波;孙宁 刊期: 2003年第03期

  • 脂肪肝400例临床分析

    脂肪肝是由多种病因引起的肝脏脂肪变性.近年来,由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施的相对滞后,脂肪肝已成为常见病.1998-2002年本院对400例脂肪肝病人进行了分析,现报道如下.

    作者:王韶明 刊期: 2003年第03期

  • 儿童安氏Ⅱ类第1分类错(牙合)畸形的矫治体会

    1材料与方法①材料:本组24例,其中女性8例,男性16例,年龄9~13岁,平均11岁,均为安氏Ⅱ类第1分类错(牙合)畸形,临床表现为上前牙前倾,开唇露齿,覆盖5~8 mm,平均为6.5 mm,覆(牙合)均为Ⅱ°~Ⅲ°,X线投影测量上、下颌牙槽骨座夹角值均大于5.

    作者:方鸿满;张冬玲;谢荣富;孙超 刊期: 2003年第03期

  • 角膜炎的中西医结合治疗

    1临床资料①中医治疗:根据中医异病同治的原则,对角膜炎采用辨证分型治疗.a.风热毒邪型:多见于角膜炎的初期.症状:羞明流泪、睛珠刺痛、轻度睫状充血,角膜呈星点状灰白色混浊.恶寒发热,头痛鼻塞,舌红苔薄黄,脉浮数.

    作者:刘智新;吕燕然 刊期: 2003年第03期

  • 低温肺保护液肺动脉灌注对首次单纯二尖瓣置换病人的肺保护作用

    目的:研究体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对单纯二尖瓣置换病人的肺保护作用.方法:将20例单纯二尖瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注4℃含抑肽酶、沐舒坦的低温保护液,对照组则不灌注肺保护液,分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数,分别于术前、体外循环结束后0、3、6和12 h检测动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2)及肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2).结果:对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低,实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前,实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6 h达到低点,实验组的氧指数在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平.在体外循环结束后0、3、6和12 h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组.再灌注60 min后实验组P[A--a]O2明显低于对照组.实验组气道阻力在体外循环后各时间点明显低于对照组.结论:体外循环后存在肺损伤,使用含抑肽酶低温肺动脉灌注液可明显减轻首次单纯二尖瓣置换病人的肺损伤.

    作者:林柏松;杨研;李景文;赵洪序;张秀和 刊期: 2003年第03期

  • Lyell综合征并发葡萄膜视网膜损害二例报告

    Lyell综合征可造成结膜角膜损害.本文作者将Lyell合征累及脉络膜视网络损害2例报道如下.1病例报告[病例1]患者,女,46岁,农民,因牙痛口服安乃近2片,当晚自觉全身皮肤瘙痒,灼热,第2天发现面、颈及躯干皮肤呈暗红色和红褐色斑,表面起水疱,双眼充血,于2001年3月2日入本院.既往有止痛药、磺胺药过敏史.

    作者:宋雪英;段亚东;奚林;卜亚云 刊期: 2003年第03期

吉林大学学报(医学版)杂志

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