袁建军；张学利
目的 探讨Cervifix内固定在枕颈融合术中的价值.方法 6例枕颈部畸形伴脊髓压迫症患者行寰椎后弓切除枕骨大孔扩大减压,枕骨瓣翻转加自体髂骨植骨融合Cervifix内固定.结果 6例患者均得到随访,时间9～24个月,平均18个月.术后颈髓压迫症状均有不同程度的改善,按JOA 17分法评定,优(改善率≥80%)2例,良(改善率50～79%)3例,无变化(改善率<5%)1例.全部患者均获骨性融合.无一例发生内固定螺钉松动等并发症.结论 Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高植骨融合率,适用于枕颈部畸形伴脊髓压迫症的治疗.
作者：卢一生；潘兵；符楚迪 刊期： 2008年第03期
骶骨不全骨折常引起严重的下腰痛.随着社会老龄化的进展,SIF再次受到学者的关注.但临床中其漏诊率、误诊率仍然很高.本文回顾了国内外骶骨不全骨折的研究进展,对sIF的研究概况作一综述.
作者：吴涛；丁文元 刊期： 2008年第03期
目的 探讨颈椎脊髓损伤患者易伴发的各种并发症,以及其预防及治疗.方法 对2002～2006年我院收治的118例颈髓损伤患者并发症进行回顾性分析.结果 颈髓损伤患者中常见的并发症为呼吸系统并发症,在本组发生率为61.02%,其次发生率较高的还有低钠血症,占20.34%,并发褥疮、尿路感染、应激性溃疡的发生率分别为6.78%、5.93%、5.08%;C3-4颈髓损伤患者呼吸系统并发症及低钠血症发生率均明显高于其它节段;结论颈髓损伤后的并发症治疗及预防的关键就在于早期诊断,早期治疗,特别是对于呼吸系统并发症的预防和处理,在某种程度上要比处理脊髓损伤更为重要.
作者：李百川；石丹；张明 刊期： 2008年第03期
目的 观察椎弓根钉复位固定同时植骨治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 采用腰椎后侧入路椎管减压,椎弓根钉复位固定,后外侧融合20例和后路360°融合16例治疗.结果 36例患者术后随访12月-48月(平均24月),临床疗效优良率为91.7%,融合成功率为94.4%.结论 椎弓根螺钉内固定同时植骨融合是治疗腰椎滑脱的理想手术方法.
作者：匡正达；彭宝淦；张新宇；庞晓东；纪慧如；车琦 刊期： 2008年第03期
破裂型腰间盘突出症一直以来被认为是手术治疗的绝对或相对适应症.近8年来,笔者遇到的症状严重,影像学显示为破裂型(ruptured),因手术恐惧而拒绝手术的45例患者进行非平衡牵引综合治疗均取得良好效果.25例经患者及家属同意,行CT复查提示突出腰椎间盘全部或大部分吸收.现报告如下:
作者：游开发；赖洪喜；李玉华；邹丰林；邓添发；温添华 刊期： 2008年第03期
目的 采用基因治疗方法,把AAV2-hVEGF165和AAV2-hTGFβ1共转染兔纤维环细胞,观察其生物学活性,并进一步评价人血管内皮生长因子165(hVEGF165)和人转化生长因子β1(hTGFβ1)逆转椎间盘退变的可行性.方法 分离并培养兔椎间盘纤维环细胞,以腺相关病毒(AAV2)为载体,分别携带hVEGF165和hTGFβ1 cDNA,转染兔纤维环细胞.用Western blotting检测hVEGF165和hTGFβ1的表达,并用同样的方法检测纤维环细胞中Ⅰ型胶原的表达.结果 AAV2能够感染兔椎间盘细胞.用Western blotting可以检测到AAV2-hVEGF165和AAV2-hTGFβ1在退变椎间盘细胞中的表达,并且,两种因子联合转染纤维环细胞时Ⅰ型胶原的表达要比分别转染是显著增高.结论 hVEGF165和hTGFβ1共同转染培养的兔退变纤维环细胞,Ⅰ型胶原的表达显著增高.
作者：董跃福；牟志芳；石法亮；胡有谷 刊期： 2008年第03期
头痛是临床实践中常见的病症之一,其发病原因极其复杂,涉及不同的学科领域.国际头痛协会(IHS)头痛分类委员会于1988年提出头痛疾病、头面神经痛的分类及诊断标准.在这个分类中强调血管因素、神经因素、心理因素及创伤因素,但是对颈椎性头痛的影响认识不足.
作者：樊云 刊期： 2008年第03期
目的 探讨后路应用GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果.方法 回顾分析2005年1月-2007年1月82例腰椎滑脱患者应用GSS椎弓根系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定治疗术的临床资料,对80例患者术前术后进行视觉疼痛评分(VAS)、弯腰功能评分(LBOS)和手术满意度问卷调查,评价治疗效果.结果 随访80例,随访时间6月～24月,平均15个月.术前VAS和LBOS评分分别是:6.5±2.5分和23.8±15.5分,术后随访时为2.5±1.5分(P<0.01)和47.8±19.3分(P<0.01),80例患者中76例手术效果优良,优良率为93.75%,术后6～24月X片复查显示滑脱由术前28.5%减少到术后的3.5%(P<0.01).腰椎前凸由术前平均的12.0°改善到术后的18.1°(P<0.01).术后无椎体间隙高度变窄,椎体再滑脱等病例,没有与器件相关的并发症.结论 后路GSS系统复位联合单枚椎间隙融合器内固定术是一种安全有效的治疗腰椎滑脱的手术方法.该方法具有复位满意,固定力强、有效维持椎体间隙高度、并为彻底减压提供有效空间、疗效确切的特点,减少了腰椎术后综合征的发生率.
作者：文景；陈建明；张成程；昂建华；许天明；李勇；张志辉；王金 刊期： 2008年第03期
目的 观察O2-O3混合气体症患者.其中椎间盘膨出32例,突出56例.在CT监视下采用21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔周围臭氧注射术.盘内注射浓度60%的臭氧25ml,椎间孔周围注射浓度40%的臭氧15-20mL,结果随访3-18个月,有效79例,无效9例,总有效率(89.8%),无效(10.2%).结论 臭氧髓核
作者：李培钢；赵云霞；张沁昕；陈利明；李晓勇；刘波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对104例2000-2006年间采用椎弓根螺钉SRS系统加后路减压融合治疗的腰椎滑脱进行回顾总结.结果 本组手术时间150～210min,平均180min,出血量400一800ml,平均650ml.术后94例完全复位,8例残留Ⅰ°滑脱,2例残留Ⅱ°滑脱.随访6～34个月,平均13个月,临床结果优99例,良5例.结论 椎弓根螺钉SRS系统使腰椎滑脱得到确实的复位和固定,脊柱融合率高,疗效满意.
作者：周田华；汤逊；林月秋；徐永清；江慕尧 刊期： 2008年第03期
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,近年来由于椎弓根螺钉的出现使得手术治疗变得相对简单,我们从2003年-2006年采用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折85例,效果尚可,现报道如下:
作者：范义平；陈恩祥；蒋泰媛；刘伟军；龙正友；陈晓松 刊期： 2008年第03期
疲劳性骨折多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致,在部队日常训练过程中时常可以见到,多与训练强度过度或姿势不当有关,比较常见的包括股骨、跖骨和上肢等部位的完全或不完全性的骨折,但坐骨疲劳性骨折则比较罕见.作者现就曾经遇到过的1例坐骨疲劳性骨折患者的情况加以总结.
作者：张新宇；匡正达；彭宝淦；李莉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨先天性或成年严重脊柱侧凸前路开胸半椎体、一期松解术对肺功能的影响及应用呼吸训练预防及治疗呼吸衰竭等手术并发症的方法.方法 对于先天性或成年严重脊柱侧凸患者67例入院后即测量患者肺功能,术前2～3周均应用呼吸训练方法,使患者肺功能正常或接近正常.术后即进行呼吸训练,测量肺功能正常或接近正常,然后行头盆环牵引,3周后二期行后路PRSS或CDH侧弯矫正手术.结果 全部病例经术前系统的呼吸训练,患者肺功能明显改善.开胸半椎体切除或前路椎体间松解术后1～6周,患者肺功能显著减退.二次手术前对患者的呼吸锻炼,尤其是咳嗽和排痰锻炼,改善患者的肺功能,避免肺部感染,使患者能耐受再次手术.1例开胸术后出现胸腔积液,坚持呼吸康复训练,控制感染,2月后治愈,进行二期后路手术.1例肺部感染,呼吸功能衰竭.经人工呼吸机辅助机械通气给氧及抗感染治疗,病情好转后,进行呼吸训练6月,在肺功能检查显示康复良好后.二期后路矫形手术.结论 先天性或成人严重脊柱侧凸前路开胸半椎体切除或松解术围手术期呼吸康复训练能有效地改善患者肺功能,避免开胸手术及二期后路侧凸矫正手术严重而危险的并发症:呼吸衰竭.
作者：纪慧茹；高春华；李美妮；车琦；李莉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果.方法 自2003-05--2007-08,选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的患者,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用PLDD技术治疗椎间盘突出症248例,其中颈椎间盘突出症87例,腰椎间盘突出症161例,共301个椎间盘.结果 采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,随访时间2个月～5年,优:187例;良:47例;差:14例.优良率94.35%.结论 接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,PLDD技术是治疗椎间盘突出症的微侵袭、有效方法.
作者：颜廷卫；李守斌；朱峰；焦涛；赵爱玲；何峥峰；李建波；段崇峰；段元猛；孙金刚 刊期： 2008年第03期
第3腰椎横突综合症为腰部常见的软组织慢性损伤性疾病之一.其发病率较高,严重影响着人们的工作和生活.以往该病多笼统的归于腰肌劳损,缺乏针对性的治疗,治疗效果较差,造成病人腰痛,医生头痛.笔者近3年来,应用针刀配合手法治疗224例腰3横突综合症,取得了满意的疗效,现报告如下:
作者：史中亚；朱冬承；胡奋强 刊期： 2008年第03期
目的 总结武警部队腰椎峡部裂患者的治疗经验,提出预防措施.方法 总结2002-2006年在我院住院治疗的腰椎峡部裂患者的临床资料,治疗采用手术治疗和保守治疗,对临床治疗结果进行随诊分析.结果 本组患者共36例,其中手术治疗20例,结果均取得满意疗效,无明显并发症出现,保守治疗只能作为手术治疗的配合手段,或者用于不愿接受手术治疗的患者.结论 腰椎峡部裂在武警部队官兵中的发病率较高,其发生有一定的客观因素,手术是治疗腰椎峡部裂患者的非常有效的方法,但对其有效预防可能更为重要.
作者：张新宇；匡正达；彭宝淦；高春华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨椎弓根螺钉内同定取出对复发性下腰痛改善的原因.方法 68例不同类型腰椎疾病患者行后路减压,自体骨植骨融合,椎弓根螺钉内固定术.其中椎体间植骨33例,横突间植骨35例.患者因术后复发性下腰痛再次入院治疗,行椎弓根螺钉内固定取出术.术前行影像学评估,疼痛评估及腰背残障功能评估,术中手法探查螺钉松动,断裂,植骨融合情况,术后随访再次评估患者疼痛,腰背残障功能恢复情况.SPSS 10.0软件进行统计分析.结果 术后患者疼痛获得明显改善.总体ODI评分显著减少,改善44.5%,其中无效组占10.3%,有效组占38.2%,显效组占51.5%.腰背痛患者中65.8%(25/38)取得了显著的疗效,腰狭症患者术后优良率达到100%.6例出现不同程度的螺钉松动,松动组拔除内固定后随访半年,ODI评定显效率达到100%,而非松动组ODI评定显效率仅为46.8%,两者差别有显著意义.所有患者植骨均已融合,未见有明显假关节形成.结论 本研究表明椎弓根螺钉内固定取出对术后复发性下腰痛具有明显的改善作用.
作者：涂意辉；薛华明；蔡珉巍；杨安礼 刊期： 2008年第03期
目的 对血清前列腺素E2(PGE2)代谢产物6-keto-PGE1α与退变椎间盘渗透性改变的相关性进行研究,探讨PGE2作为反映盘源性腰痛的特异性炎症指标的可能性.方法 ①收集20例盘源性腰痛分为治疗前和治疗后两组,分别测定两组血清标本前列腺素E2水平.②采用同期健康献血者10名,作为健康对照组.结果 A组(盘源性腰痛患者治疗前)53.8470±13.763pg/ml,B组(盘源性腰痛患者治疗后)46.1025±5.516pg/ml,A组明显高于B组及C组,差异具有显著性(P<0.05).对A、B两组资料进行配对t检验发现t=2.875,经双尾检验P<0.05,盘源性腰痛患者治疗前后差异具有显著性意义.结论 ①前列腺素E2与盘源性腰痛炎症机制密切相关.②监测血清6-keto-PGE1α能很好的反映出椎间盘内的渗透性变化和盘内炎症水平.
作者：沈影超；沈忆新 刊期： 2008年第03期
对于高发病率的急性脊髓损伤(acute spinal cord Injury,ASCI)目前在临床上仅仅有甲基强的松龙(MP)为其有效的治疗药物,促红细胞生成索(erythropoietin,EPO)在大量实验中证明其对急性脊髓损伤也有明显的疗效,研究发现EPO既有即刻作用也有延期作用;并且能显著降低继发性炎症反应及改善预后等.目前已有学者进行两者联合应用,由此开辟了一个联合用药治疗急性脊髓损伤的研究思路,将其两者联合应用的效果是否会更加明显.
作者：郝彦明；徐又佳；陈淑强 刊期： 2008年第03期
目的 回顾性分析腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法 对西安市区及其周围县市的156名因腰椎退行性疾患在西安交通大学医学院第二附属医院骨科接受腰椎融合的患者进行随访,对其临床疗效以JOA下腰痛评估标准进行量化分析;同时通过影像学资料观察患者术后不同时期的腰椎骨性融合率.结果 156例患者的临床疗效按照JOA下腰痛评估标准之各分项分析,各项在术后的不同阶段各有显著的改善.156例患者在手术后6个月、1年及现今时的骨性融合率分别为80.54%,84.88%及89.96%.结论 患者行腰椎融合术后临床疗效明显,在术后腰椎骨性融合率高于国外.其可能原因归纳如下几条:坚强的内固定,足够长的卧床时间,亚太人种体形较小,植骨床的理想构建,植骨量充足,移植骨的较高质量,手术操作规范,内固定器械的材质组织融合性佳,中草药物的服用.
作者：赵斌修；陈晓亮；王坤正；田雷 刊期： 2008年第03期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
