保护生育权与遵守计生政策并不冲突

用市场配置资源建“四合一”医联体

2013年1月的全国卫生工作会议明确提出，要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制。此后，各地的医联体试点不断涌现。可是从目前的情况来看，已建立的医联体运行并没有达到预期效果。究其原因是多方面的，既有体制障碍，也有政策障碍，还有操作方法问题。如何建好医联体？笔者建议，建立集四种机制于一身的“四合一”医联体模式。这四种机制分别是：让众多社区医疗卫生机构与大医院成为“一家人”（即建立紧密型综合性医联体）来缓解看病难的机制；让医联体自己“点菜”自己“埋单”，即采用允许参保人自由定点的门诊和住院医保按人头付费来缓解看病贵的机制；让医联体的防病与治病融为一体，即让预防保健纳入保险范畴，将防病与治病费用打包与医联体按人头付费来进一步缓解看病难、看病贵的机制；让医联体善于成本与质量控制。那么，如何才能建好“四合一”医联体模式，笔者认为应采取以下具体措施。

作者：熊茂友；李辉 刊期： 2014年第05期

国际护士节与南丁格尔奖

作者：李文 刊期： 2014年第05期

耿道颖影像预警脑血管病

复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）的神经外科和神经内科享誉国内外，人们津津乐道于那里的医生如何在脑子里做手术，如何在快的时间抢救脑卒中患者。其实，如此精准的神经外科手术和神经内科治疗，都离不开“幕后功臣”--影像医学新技术。华山医院放射科副主任耿道颖，在放射科从医三十年，练就了一双“火眼金睛”，善于从医学影像的细微差异中找寻疾病的蛛丝马迹。她带领华山医院放射科率先建立以头颈动脉CT血管造影（CTA）联合脑CT灌注成像（CTP）多模式扫描方案为基础的脑血管病早期预警技术，为脑血管病诊疗及预后评估开创了新空间。她在国际上较早运用计算机模拟镜像动脉瘤模型，可以无创预测脑动脉瘤破裂风险，为医患双方决策手术方式及选择栓塞材料提供支撑。

作者：肖蓓 刊期： 2014年第05期

2012~2013年度中国医生薪酬情况调查报告

作者：丁香园调查派 刊期： 2014年第05期

构建公立医院战略性人力资源管理体系

公立医院人事制度改革正在逐步向纵深推进，因其涉及医院员工的切身利益、医院的可持续发展以及社会满意度，因此成为公立医院改革的重点与难点之一。现代人力资源管理理论与管理实践告诉我们，构建战略性人力资源管理体系是提升公立医院人力资源管理水平的必然选择。

作者：毛静馥 刊期： 2014年第05期

急诊科的药品管理

燕子是一家二级医院的急诊科护士长。在急诊科护理管理工作中，急救药品的管理是一项重要的内容。《抢救工作制度》中明确指出：“每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。”因此，科里除了按照护理工作规范，要求值班护士对急救药品进行班班交接外，作为护士长的燕子还会不定期地针对这项工作进行护理质量检查，以保证急救药品、物品处于应急状态，确保抢救的顺利进行。2014年初，医院急诊科为加强急救药品管理，专门更换了全新的使用、交接登记本。燕子也专门指定一个行政班护士作为专管，并有专门的使用、交接登记本进行查对、交接记录，以进一步强化急救药品的管理。原以为有了这样的“双保险”，科室急救药品失效等管理中的“老毛病”应该可以改善或避免，于是，燕子就对急救药品的管理较以前放手不少。

作者： 刊期： 2014年第05期

医学科研院所创新博士后管理的实践与思考

在对一些医学科研机构管理人员、博士后、博士后导师进行访谈和文献分析的基础上，就目前医学科研院所博士后工作中存在的问题进行系统分析和研究，并结合中国医学科学院病原生物学研究所在创新博士后管理工作中进行的有益探索，提出改进博士后管理工作的政策建议。

作者：许聆音；李贞；李志远 刊期： 2014年第05期

民营医院亟需公立医院人才输出

此前国务院常务会议提出放宽社会办医准入，国家发改委、卫生计生委、人社部也发出通知，放开非公立医疗机构医疗服务价格。但有专家指出，人才短缺是民营医院发展的大短板，由于在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势，民营医院即便开出数倍于公立医院的年薪，也不易吸引其业务骨干。从逻辑和现实看，解决民营医院人才短缺问题，不外乎以下3个渠道。一是创造有发展前景的工作环境，提供有竞争力的薪酬待遇，留住现有的医务人员，特别是业务骨干。二是从医疗人才市场包括医学院毕业生中招来人才，逐步建立民营医院自己的人才培养体系。第一个渠道是要守住民营医院的人才存量，第二个渠道是要扩大人才增量，做好这两方面工作，都需要民营医院具有一定的实力，否则难以承担较高的成本。

作者：潘多拉 刊期： 2014年第05期

王学浩和他的活体肝移植事业

江苏省人民医院肝胆外科研究所所长、中国工程院院士王学浩总是让那些敬重院士之名的人感动于他的平和，虽然他有着院士的光环，并且在中国活体肝移植领域做出卓越贡献，但他仍然保持着自己的淳朴和本真，也许这一切就是他人生的基调。“活体肝移植是我的梦！”“初开展活体肝移植手术时，他已是50多岁的人了，一般人在这个年龄可能会等着退休享受生活，可他却敢于挑战高精尖的临床技术，冲刺高风险、高难度的医学高峰，这是一般人做不到的，这种激情和意志令人敬佩。”在江苏省人民医院，提起王学浩院士开展活体肝移植技术，麻醉科主任医师刘存明语气中总是充满着钦佩和敬重。

作者：成运芬 刊期： 2014年第05期

消息

中加医院管理圆桌会议在京举办在中国国家卫生和计划生育委员会、加拿大卫生部的共同支持下，卫生部人才交流服务中心和北京大学人民医院共同承办的中加医院管理圆桌会议于4月17日在北京举行。本次会议由国家卫生计生委主任李斌特别提议，在加拿大卫生部部长罗娜·安布罗斯来华出席第四次中加卫生政策对话之机举办，旨在加强双方在医院管理方面的经验交流与合作。

作者： 刊期： 2014年第05期

强化临床技能助力人才培养

为了推动高等医学院校临床实践教学改革，建立客观化、规范化的临床技能操作质量标准，提高临床医学教育教学质量，培养优秀的医学人才，提升医疗质量，保障医疗安全，教育部医学教育临床教学研究中心于2012年组织全国医学教育领域专家编写了教育部临床能力认证系列丛书之一--《中国医学生临床技能操作指南》。

作者：陈红 刊期： 2014年第05期

护士节一图一故事

2013年国际护士节护理大会透露，我国注册护士总数达到249.7万人，比2005年增长了115万，占全国卫生技术人员总数的37.4％。作为我国卫生事业发展急需紧缺的专门人才之一，护士队伍的专业价值、工作强度和职业风采越来越被社会所熟知。无论是在日常的医疗护理工作中，还是在重大突发事件发生的危机时刻，护理工作者一直秉承南丁格尔精神，全心全意地提供着专业的护理服务，以实际行动诠释了关爱生命、人道奉献的职业精神。换上护士服，他们是与病魔斗争战场上勇敢的战士，换下护士服，他们也有着“妈妈”、“孩子”等普通人的身份和烦恼。2014年的5·12，透过一张张画面，让我们共同关注背后的故事。

作者：元宝 刊期： 2014年第05期

热点

县级公立医院改革时间表路线图敲定近日，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部5部门联合下发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县（市），2015年全面推开。《意见》要求，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。在人事分配方面，《意见》要求，各地可结合实际研究制定县级公立医院人员编制标准，合理核定县级公立医院人员编制总量，并进行动态调整，逐步实行编制备案制。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理。

作者： 刊期： 2014年第05期

数字

财政部近日公布的《2014年全国社会保险基金预算情况》显示，到今年年末，我国城镇职工基本医疗保险基金年末滚存结余预计为8618亿元，居民基本医疗保险基金滚存结余预计为2133亿元，总结余预计将达10751亿元。《情况》显示，预计今年城镇职工基本医疗保险基金收入比上年增长10.2%，支出比上年增长13.3%；本年收支结余929亿元，年末滚存结余8618亿元。预计居民基本医疗保险基金（包括单独管理的城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金及城乡统筹地区统一实行的城乡居民基本医疗保险基金）收入比上年增长14.1%，支出比上年增长11.9%；本年收支结余316亿元，年末滚存结余2133亿元。

作者： 刊期： 2014年第05期

史轶蘩情系内分泌事业

2013年2月13日，中国工程院院士史轶蘩因病医治无效在京逝世，享年85岁。中国工程院院士史轶蘩是我国现代内分泌学奠基人之一，虽有诸多头衔，但她更喜欢人们叫她史医生。她对待工作一丝不苟，眼里不揉沙子；她把医院当成家，每天穿着白大衣往来于门诊、病房和实验室；人们对她敬畏的同时还有点怕，因为她直言不讳，敢于批评；人们爱戴她，因为她严谨背后透着温情，让人心生温暖。她的一生，是坚守科学精神的一生，全力推动中国内分泌学事业发展的一生。

作者：董琳；茅江峰 刊期： 2014年第05期

区域医疗资源整合中的体制改革探析

1996年底，当南京鼓楼医院与同城的口腔医院、儿童医院协作成立南京鼓楼医院集团时，区域医疗资源整合的序幕已然拉开。位于苏北腹地的宿迁市属于经济欠发达地区，当地患者都会跑到周边地区的大医院去看病，由于投入不足和陈旧的管理体制，导致人才匮乏、专科无特色，人才流失现象严重，江苏省宿迁市人民医院负债近8000万元。医院的生存和发展面临危机，改革迫在眉睫。2003年7月，在当地政府的推动下，宿迁市人民医院加盟了南京鼓楼医院集团，成为全国首创跨地区、跨行业的国有股份制医院。此后十年，医院得到了快速发展，医院规模、就医环境、技术水平、服务质量、科研能力、患者及员工满意度等多方面明显提升，得到了当地百姓的认可和上级领导的肯定。回看宿迁市人民医院加入医疗集团后的变化，在总结经验的同时也看到了医联体下一步的发展前景。

作者：魏远馨；丁义涛 刊期： 2014年第05期

专科医院：主动联姻合作发展

为了实现医疗机构之间的资源整合、分工协作、分级诊疗的创新机制，各地相继开展了不同形式的医联体。从诸多发展模式可以看出，其出发点都是立足于“患者不动，医生移动”，以大医院的优质医疗资源带动周边或跨区域医院的发展，从而惠及更多患者。北京儿童医院集团、南京鼓楼医院宿迁模式及浙江省人民医院海宁医院托管模式在医联体发展上虽然时间长短、组成形式不同，但都在不断的探索过程中取得了一定成效，并且从自身实际出发总结出经验与问题。相信各地区医院之间不同形式的联合将为医联体发展提供更多的借鉴与指导。

作者：田剑；杨更亮 刊期： 2014年第05期

把脉医联体

合作，可以说是当今社会发展离不开的一个词，而成功的合作至少需要具备四个方面的条件，即一致的目标，统一的认识和规范，相互信赖的合作气氛以及合作赖以生存和发展的一定物质基础。细数近两年医疗卫生领域的关键词，“医联体”应当占有一席之位，这种将区域内医疗资源优化整合，以强扶弱的发展模式正是对合作的好诠释。医联体的起始可以追溯到20世纪80年代中后期，之后历经几次起落。随着医改的深入推进，面对大医院“人满为患”、基层医院“门可罗雀”的现状，无论是松散的医联体，还是紧密的医联体，都被视作破解医疗资源分布不均的一个突破口。然而，随着医联体模式的探索与推行，挑战也随之而来：内在动力与外在激励的不足难以充分调动各医院的积极性，如何在医联体内真正实现人才的自由流动和优质人力资源的共享等。

作者：李雯 刊期： 2014年第05期

卫生人才年度考核评价系统的应用探析

医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。卫生人才年度考核评价系统的开发与应用研究由厦门市卫人人才开发团队组织相关专家开展，涵盖了医德医风、学术风尚、工作能力、服务品质、执业安全、患者满意度等模块，体现了“重能力、重实践、重表现”的人才评价导向。

作者：陈玮；陈永光；张智；孟宏伟；周舟军 刊期： 2014年第05期

声音

“卫生计生系统要加快推进职能转变和机构改革，建立城市医生下基层的长效机制，有效提升县医院和社区卫生机构的服务能力，适当提高基层医疗卫生机构奖励性绩效工资比例，积极落实乡村医生养老政策。”近日，国家卫生计生委主任李斌在海南省调研卫生计生工作时提出，要以县级公立医院综合改革为突破口，加快推进公立医院改革，破除以药补医，落实政府办医责任，优化资源配置，提升公立医院治理能力。

作者：李斌 刊期： 2014年第05期