杨莉军
目的 研究后外侧融合治疗腰椎滑脱的远期疗效及影响疗效因素.方法 对1992-1998年在本院行steffee钢板复位同定后外侧融合的35例患者进行研究,随访内容包括:(1)JOA评分对手术的远期疗效进行评定.(2)对术前、术后及随访过程中拍摄的腰骶部正侧位片进行测量,观察腰骶部融合情况,融合区及融合区上下方椎间隙高度,以及腰椎前凸角的改变.结果 35例患者获长期随访,随访时间4～10年,平均6.7年,手术疗效优良率为77.4%,31例病人术后达到骨性融合,融合率为91.4%,4例患者未融合,其中2例无症状,另2例患者出现假关节.腰椎前凸角由术前的41.72°减少到术后的39.23°,末次随访时为37.37°.融合区椎间隙变窄,融合区上方椎间隙变小.结论 (1)后外侧融合及腰椎前凸角的改变,可以加速邻近节段的退变.(2)后外侧融合不能有效地控制融合区椎体的运动,椎体有继续滑移的趋向,在行腰椎滑脱治疗时,应增加对脊柱前中柱的修复.
作者：申才良；唐天驷；杨惠林 刊期： 2007年第04期
目的 探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访3-26月,平均14个月,优良率为98%.结论 冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法.
作者：程翰林；黄顺水；方兵；吴昊；陈丽琴；胡荣 刊期： 2007年第04期
中国神经根型颈椎病在临床比较常见,我院从2000年1月-2006年10月,采用按压、弹拨手法治疗神经根型颈椎病136例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组136例,男性50例,女性86例.年龄19～77岁,平均年龄48.8岁,病程4个月～5年,平均17.7个月.
作者：刘永才；张松涛；侯广盛；刘海潮；沈世红 刊期： 2007年第04期
骨和软骨组织工程主要致力于骨和软骨的形成和再生,通过建立细胞与生物材料的三维复合物,构建具有生物活性的组织,进而对受损的骨和软骨组织进行形态结构和功能的重建以求达到永久性替代.目前模拟微重力条件下骨和软骨组织工程的研究表明,微重力培养环境有利于细胞体外增殖和分化,并维持细胞的表型;有利于细胞和材料的三维立体复合;有利于构建的组织更接近于活体.因此微重力细胞培养为骨和软骨组织工程的研究开辟了新的道路.
作者：朱书涛；朱立新 刊期： 2007年第04期
椎管内硬膜外脂肪增多症是指脂肪组织在椎管内硬膜外间隙过度沉积.临床少见,常由于柯兴氏综合征或其他疾病长期大量使用糖皮质激素所致.发生于非柯兴综合征且无糖皮质激素服用史者,则称为特发性椎管内硬膜外脂肪增多症,临床多数在腰椎段发生,发生于颈段的国内尚未见报道.作者遇到1例,误诊为颈椎间盘突出,疗效不佳.后经MRI及手术证实,为椎管内硬膜外脂肪增多症.现报告如下.
作者：梁丁龙；曾晓婷 刊期： 2007年第04期
目的 对后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折进行临床疗效及影像学评估.方法 胸腰椎骨折47例,CT证实椎管内有骨折块,脊髓受压,伴有双下肢瘫痪或不全瘫症状.采用前路减压22例,后路经椎弓根脊髓全周减压25例.统计前后路手术的平均手术时间及术中出血量.用Frankel分级法评价患者神经损伤的严重程度及治疗效果.术后及随访期间摄X线片,测定上下终板成角.结果 后路经椎弓根脊髓全周减压术较前路减压术手术时间短,出血少(P＜0.01).两组通过手术复位,上下终板成角均明显改善(P＜0.01),两组间比较无差异(P＞0.05).按Frankel分级,两组所有不全瘫患者,神经功能均有1-3级的改善,都无严重的术中和术后并发症.结论 经椎弓根脊髓全周减压术和前路减压内固定手术都是治疗胸腰椎骨折的重要而有效的方法,而经椎弓根脊髓全周减压术在减小手术创伤的同时,可以获得同样的临床效果,特别是对伴有后柱结构损伤的患者.
作者：刘艺；李钦亮；陈鸣；卞光军；朱海泉；陈金传；朱赤；邹国友；储朝明 刊期： 2007年第04期
目的 为临床医师诊断颈椎病提供较系统的物理学检查方法;对象与方法 通过多年的临床实践,对各型颈椎病物理学检查方法进行整理、改进(改良霍夫曼征)、创新(举手摸枕试验);结果 通过对部分患者物理学检查方法的统计对比,得出部分检查项目的阳性率,神经根型:椎间孔压缩试验70%、头后仰压颈试验86.9%、举手摸枕试验80.7%;椎动脉型:头后仰旋颈试验80%;脊髓型:改良霍夫曼征95.38%.结论 物理学检查是临床医师必须掌握的基本方法,通过作者临床实践,对某些颈椎病检查方法的改良创新,为各型颈椎病的诊断提供了物理学检查的依据.
作者：吴毅文 刊期： 2007年第04期
目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2001年2月-2006年6月收治的53例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;53例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复.结论 影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好.
作者：薛青贵；郭文荣；林国兵；李平生；洪志群；沈锋；陈雄 刊期： 2007年第04期
目的 探讨MED术后腰椎手术失败综合征(Failed back surgery syndrome FBSS)的发生与患者年龄、伴侧隐窝狭窄、术后康复、肥胖等自身因素之间的关系及应对措施.方法 对819例MED术后患者进行6个月～5年的随访,术后发生FBSS 63例作为病例组,与对照组进行比较,分析诸因素之间的关系.结果 病例组63例,年龄≥60岁17例,伴侧隐窝狭窄22例,术后严格执行康复计划37例,肥胖14例,对照组756例,年龄≥60岁123例,伴侧隐窝狭窄177例,术后严格执行康复计划567例,肥胖143例.经x2检验证实老龄、伴侧隐窝狭窄是MED术后FBSS的危险因素(P＜0.05,OR＞1),术后严格执行康复计划是FBSS的保护因素(P＜0.05,OR＜1),而肥胖两组之间无统计学差异.结论 MED术后FBSS的发生与患者年龄、伴侧隐窝狭窄、术后康复有关,术前准确的神经定位诊断并充分评估减压范围,术中减少出血并充分止血,术后严格执行康复计划是减少FBSS的有效途径.
作者：胡辉林；黎庆初；刘雄文 刊期： 2007年第04期
目的 研究预防性使用大剂量甲基强的松龙保护急性脊髓损伤大鼠神经功能的佳时间和剂量.方法 96只SD大鼠按析因设计随机分为16组,甲基强的松龙的使用剂量分别为:15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg、120 mg/kg;使用时间分别在脊髓打击前:0 min、15 min、30 min、60 min.在脊髓损伤后72小时,进行Tarlov评分、Molt斜板功能评分和运动诱发电位检测.结果 在Tarlov评分障碍率上,预防性使用甲基强的松龙30 mg/kg组效果明显;在Molt斜板功能障碍率、运动诱发电位上,预防性使用甲基强的松龙30 mg/kg、60 mg/kg组均有效果,而预防性使用甲基强的松龙的使用时间则影响不大.综合以上指标,在15 min～30 min范围内使用较好.其中,又以提前30 min使用,效果明显.结论 30 mg/kg、60 mg/kg的甲基强的松龙对脊髓损伤有神经保护作用,但以30 mg/kg效果更明显.在脊髓损伤前15 min～30 min范围内使用甲基强的松龙较好.其中,30 mg/kg体重的甲基强的松龙在脊髓损伤前30 min静脉推注对脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用更好.
作者：杨建东；王静成；贾连顺；蒋百川；施晓明；王强；费文勇；王骅 刊期： 2007年第04期
腰椎板开窗髓核摘除术,是目前通行的腰椎间盘突出症手术,切口长约5.0～6.0 cm,个别体瘦的单间隙单侧突出患者,切口长约3.5～4.0 cm足矣.由于手术对脊柱的稳定性干扰甚微,术后病人下床早,恢复快,深受患者的青睐,成为骨科医生的习作.近年来发现2例病人分别于术后40d及4月,术区出现巨大的残腔积液,分析报道于下:
作者：宋恒平；王磊；王平均；张皓 刊期： 2007年第04期
目的 评价用仰卧位腰椎过伸法治疗后伸型腰椎间盘突出症的疗效.方法 通过使用本法配合腰腿局部推拿来解决因后伸型腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,并设立对照组,同时对这两组在2个疗程内的疗效数据进行对比,所获数据经x2检验.结果 两组间优良率比较有显著差异.治疗组在2个疗程内的疗效比较P＜0.05,其腰腿痛减轻或消失.对照组在2个疗程内的疗效比较P＞0.05,说明疗效明显低于治疗组.结论 仰卧位腰椎过伸法治疗后伸型腰椎间盘突出症疗效显著而肯定,且简便易施.
作者：黄海澄；王晓书；曾宪宏；赖清荣 刊期： 2007年第04期
目的 探索不同的入路及内固定方法与植骨融合治疗不同节段的脊柱结核的远期疗效.方法 回顾分析我院自2000年-2006年对不同部位的脊柱结核采用不同入路及内固定方法进行手术治疗62例的临床资料.结果 随访55例,随访时间0.9年-3年,未出现手术并发症,经一年以上复查:脊柱结核病灶静止、植骨融合、ESP正常,内固定无松动、断裂、后凸畸形矫正无丢失.结论 不同的入路及内固定方法与植骨融合是治疗不同节段脊柱结核的较好方法,远期疗效确实.
作者：陈建明；张成程；许天明；张志辉；文景；周艳 刊期： 2007年第04期
目的 研究颈椎病颈曲改变与腰曲的关系,探讨颈椎病在结构力学和运动力学的病因、病理基础.方法 用随机抽样法对诊断明确的颈椎病,同时摄有腰椎正侧位X线照片者共437例,分别测量颈、腰椎曲弓形面积并进行分级,按性别、不同年龄组,各病种分类统计分析.结果 颈曲减小的颈椎病,腰曲也同样减小者占98.63%.颈曲改变与腰曲改变无统计学差异(P＞0.05).颈曲改变并腰曲改变与年龄呈正相关,差异具统计学意义(P＜0.01).结论 腰曲改变是导致颈曲改变并发颈椎病的重要病因.
作者：韦春德；韦以宗；王秀光；潘东华；孙永章；谭树生；王文波 刊期： 2007年第04期
神经根型颈椎病是颈椎退行性病变,多呈慢性发病.它是中老年人的常见病、多发病,男多于女,其发病率居各型之首,约占颈椎病的60%.笔者从2003年4月-2006年4月对神经根型颈椎病采用颈痹灵配合手法、牵引治疗,效果显著,特报道如下:
作者：崔幸琴；丁瑞云 刊期： 2007年第04期
颈椎病为中老年常见病,但在临床中青少年患者不在少数,有明显低龄化倾向,笔者自2004年至今收治60名患者,临床通过整脊手法治疗效果显著,现总结报告如下:
作者：雷智锋；王永峰 刊期： 2007年第04期
目的 评价经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果.方法 应用经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛21例.所有病例在X线导向下进行.所有病例均在术中进行椎间盘造影.穿刺针尖位置偏向椎间盘后侧.结果 随访3个月～18个月,无严重并发症.根据Macnab评定标准进行评价,术后3～6个月随访组,21例中优14例(66.7%),良4例(19%),可3例,差0例,优良率85.7%.7个月～1年随访组17例,优10例(58.8%),良4(23.5%),可3例,差0例,优良率82.4%.术后1年以上随访组13例,优7例(53.8%),良4例(30.8%),可2例,差0例,优良率84.6%.结论 经皮半导体激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性下腰痛疗效确切.
作者：胡居正；徐友高 刊期： 2007年第04期
目的 探讨胸腰椎前路内固定技术在胸腰椎病变的临床应用及其技术要点.方法 分析从2000年5月-2005年7月采用胸腰椎前路内固定技术治疗胸腰椎病变41例(21例采用Z-PLATE-Ⅱ钢板、17例采用TSRH单棒、3例采用施泰保前路K钢板)其中胸腰椎骨折29例,结核6例,脊柱原发肿瘤及转移癌各2例,椎间盘损伤椎体脱位2例.其适应证包括:椎体肿瘤、椎体爆裂骨折骨块突入椎管超过1/2者、高位椎间盘病变、后纵韧带骨化、椎体其它病变如结核、炎症病灶清除需植骨内固定者.技术要点:缩短手术时间,采用有效椎管减压,应用合适引流,可减少出血,解除脊髓压迫,防止脊髓损伤,减少感染及窦道形成.结果 41例植骨均融合、内固定牢固,脊椎后凸畸形大部份得到矫正.32例有不全性脊髓损伤,神经功能均得到改善.结论 胸腰椎前路内固定手术暴露清楚,病灶清除彻底,有效解除脊髓前方压迫,内固定节段短,植骨成活率高,采用钛质内固定物,不影响术后MRI检查,采用合适技术可减少出血,防止脊髓损伤,降低感染率,大部分病例免第二次手术取内固定物.
作者：曾志远；潘文誉；卢天祥；施建辉；曾荣东；汤海峰 刊期： 2007年第04期
成人腰椎间盘炎多发生于椎间盘手术后的医源性感染[1],自发性腰椎间盘炎少见,且主要发生在儿童,由于症状不典型,早期往往容易误诊.2000年5月-2005年12月,收治自发性腰椎间盘炎患者18例,对其临床特点及治疗方法进行总结分析,现报告如下.
作者：娄延举；陈施展；张聪；姚一民；许磊 刊期： 2007年第04期
疲劳性骨折是军事训练中的一种常见病、多发病,经常会给官兵们的训练、工作和生活带来不利.我院2005年和2006年两期新兵连强化训练中,发生疲劳骨折2例.
作者：陈继超 刊期： 2007年第04期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
