薛文；管晓鹂；刘林
目的 探讨后路全脊椎切除术(PVCR)后脊柱畸形患者主弯置钉情况与矫形效果.方法 对35例脊柱畸形患者行PVCR,术前根据X线检查将畸形主弯分为主弯上段、主弯中段、主弯下段,分别于手术前后测量主弯各段Cobb角,计算主弯各段贡献率,并统计主弯置钉情况与矫形效果的关系.结果 术后3个月患者主弯及主弯各段Cobb角均显著降低,与手术前比较差异均有统计学意义(P＜0.001);术后主弯中段矫正度、贡献率均显著高于主弯上段和主弯下段(P ＜0.001),主弯上段和主弯下段矫正度、贡献率比较差异无统计学意义(P＞0.05).17例在切除脊椎相邻上下椎至少置入1枚椎弓根螺钉,置钉患者主弯中段矫正度为37.4°±9.7°,18例未置钉患者主弯中段矫正度为20.7°±6.4°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 主弯中段对脊柱畸形矫正的贡献率大,在切除脊椎的相邻上下椎体置入椎弓根螺钉对脊柱畸形的矫正、重建中具有重要作用.
作者：舒冬平；李绍刚；王艳芳；邓汉华；彭勇骏；马兵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定治疗23例肱骨远端C型骨折患者.结果 23例均获得随访,时间8 ～16个月.骨折愈合时间6～12个月.无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失效等并发症.肘关节功能按Aitken-Rorabeck评分标准评定:优10例,良9例,可4例.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路结合双钢板内固定具有固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗肱骨远端C型骨折.
作者：高俊；李志华 刊期： 2016年第01期
2010年6月～2013年12月,我中心采用Herbert螺钉内固定治疗26例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男16例,女10例,年龄16 ～ 60岁.骨折按Regan-Morrey分型分类:Ⅱ型15例,Ⅲ型11例.合并肘关节后脱位6例.受伤至手术时间3～5d.
作者：陈长青；毛思；戴锦章；王耀生；周影；王成 刊期： 2016年第01期
目的 探讨成人髋关节发育不良(DDH)行人工全髋关节置换(THA)的手术方法及早期疗效.方法 对21例成人DDH继发骨关节炎患者(22髋)行生物型THA.髋关节脱位按Crowe分型:Ⅰ型15髋,Ⅱ型和Ⅲ型共6髋,Ⅳ型1髋.髋臼重建方式中采用真臼加深内移15髋,结构性植骨4髋,旋转中心上移3髋.1髋CroweⅣ型行转子下短缩截骨.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.无假体周围感染、假体不稳及松动.X线片显示结构性植骨无塌陷,转子下截骨部位愈合良好.髋关节功能Harris评分:术前30～53(38.6±5.6)分,术后76 ～94(84.2±6.8)分.结论 THA治疗成人DDH早期疗效满意,与普通THA相比,DDH的THA技术要求高,操作较复杂.
作者：李苏皖；陆斌；谢洋；付国建；陈小强；胡旺阳 刊期： 2016年第01期
2010年6月～ 2014年6月,我科采用切开复位空心螺钉固定+股直肌蒂骨瓣移植治疗44例青壮年股骨颈骨折患者,临床效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组44例,男31例,女13例,年龄16 ～47岁.骨折部位:头下型20例,头颈型14例,经颈型10例.骨折按Garden分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型23例.
作者：谢军；杨启灿 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核的疗效.方法 对13例胸腰段(T8～ L5)结核合并单侧或双侧腰大肌脓肿患者采用超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗.术前脊髓神经功能ASIA分级:C级9例,D级4例.采用Birdwell分级评价椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况.结果 术中无大血管或脊髓损伤.术后随访13 ～40(23.5±10)个月,所有患者结核症状消失.无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉结果正常.植骨融合良好,术后6～10个月复查X线片提示椎间植骨均获得骨性愈合.Birdwell分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级2例;内固定位置正常.脊髓神经功能ASIA分级:C级5例,D级6例,E级为2例.5例胸腰段结核伴有后凸畸形者术前后凸Cobb角为32°～43°(38.5°±1.3°),末次随访时后凸Cobb角为6°～10°(7.3°±1.1°),较术前明显好转(P＜0.001).结论 超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核病灶清除彻底,椎管减压可靠,复发率低,创伤小,不破坏后方韧带复合体,能够大限度保留脊柱生物力学稳定性,临床疗效确切、可靠.
作者：李志琳；窦强；高杰；历孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对38例胫骨远端C型骨折患者采用MIPPO技术下胫骨远端前外侧锁定加压钢板固定治疗.结果 38例均获得随访,时间9～24个月.1例合并糖尿病者外伤后2h急诊手术,术后发生皮肤坏死,行局部皮瓣转移术;2例术后皮肤缺损行植皮术;1例合并糖尿病者外伤后10d手术,术后创口反复渗出,经换药后不愈合,4个月后拆除钢板愈合;其余患者切口均一期愈合.所有患者均骨性愈合,愈合时间3.5 ～8个月.无骨不连、钉板折断等并发症,复查X线片见骨折对位、对线良好.依据Burwell-Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位25例,复位一般11例,复位差2例.根据Johner-Wruhs踝关节功能评价标准:优20例,良11例,中7例,优良率81.7％.结论 前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折效果良好.
作者：卢欢庆；戴加平 刊期： 2016年第01期
目的 探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效.方法 对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 30例均获得随访,时间12～15个月.患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善(P＜0.05),术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).根据Garland-Werley功能评定:优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7％.术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症.结论 截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生.
作者：张维平；康两期；陈卫；邱玲芳 刊期： 2016年第01期
2014年1月～2015年1月,我科采用经皮椎体成形术(PVP)治疗53例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组53例(77椎体),男l例,女52例,年龄62 ～ 82(73.17±9.20)岁.胸椎20个,腰椎57个.其中单椎体31例,双椎体20例,3椎体2例.患者术前均行X线、CT及MRI检查.伤后至手术时间为3d～1个月.
作者：许红生；赵志江 刊期： 2016年第01期
目的 比较不同神经吻合方式修复双侧指固有神经缺损的临床疗效.方法 选择70例双侧指固有神经缺损患者按照不同神经吻合方式分成A、B、C3组:A组24例采用移植神经弓端侧吻合,B组26例采用移植神经弓双端侧吻合,C组20例采用移植神经直接桥接端端吻合.观察3组指关节自主活动度总和(TAM)、感觉恢复情况、两点辨别觉和不良反应发生情况.结果 患者均获得随访,时间1～ 10个月.3组指关节TAM优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组远节指腹感觉明显高于C组(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组两点辨别觉明显低于C组(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者伤口均甲级愈合,未出现伤口感染和皮肤软组织坏死.术后72 h出现血管危象A组1例、B组2例、C组1例,均在肌肉注射盐酸哌替啶+静脉滴注肝素钠后缓解.B组2例术后4～6周用力握物时出现麻木和放射性疼痛等,术后6～12周疼痛自行消失.结论 移植神经弓端侧吻合能够有效修复双侧指固有神经缺损,促进指腹感觉的恢复,效果优于移植神经直接桥接端端吻合.
作者：马瑞峰；孙鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种手术方式治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将79例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为PFNA组(46例)和DHS组(33例).对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较.结果 患者均获得随访,时间12～36个月.手术时间、术中出血量,术后卧床时间,骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).髋关节功能评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点.
作者：何振东；王文己；朱成善；张进元；周志军 刊期： 2016年第01期
2008年9月～2014年6月,我们采用Acutrak螺钉微创治疗22例不稳定Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者,临床疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组22例,男20例,女2例,年龄18 ～65岁.骨折按Herbert-Fisher分类:B1型6例,B2型10例,B3型3例,C型3例.
作者：刘伟；夏雄超；李贝；肖艳；杨康胜；区广鹏；黄瑞良；余斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨跟骨锁定板结合骨修复材料植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 手术治疗30例SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者(32足),骨缺损处植入骨修复材料,行跟骨锁定板内固定.结果 患者均获得随访,时间11 ～ 30个月.B(o)hler角:术前为-12.7°～35.2°(12.5°±10.7°),末次随访时为20.0°～37.1°(28.6°±5.2°);Gissane角:术前为80.0°～ 127.7°(103.6°±14.1°),末次随访时为100.5°～130.5°(117.4°±8.7°);跟骨宽度:术前为36.8 ～48.6(40.5 ±2.7) mm,末次随访时为32.8 ～ 40.1 mm(36.9±2.0) mm;跟骨高度:术前为33.1 ～47.2(41.8±3.9) mm,末次随访时为41.0 ～52.3(46.5 ±3.0)mm;以上各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).参照AOFAS踝-后足评分标准评价手术效果:优10足,良18足,可4足,优良率87.5％.结论 锁定板结合骨修复材料植骨治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折能够复位塌陷的跟骨关节面,固定牢靠,疗效满意.
作者：林鋆；刘大林；陈韶峰；葛俊华；吴雪琳；陆胤燊；徐宇江；占先方 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经K-L入路采用3.5 mm重建钢板+T型弹性钢板交叉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折的效果.方法 采用K-L入路重建钢板交叉固定治疗25例髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折患者.结果 患者均获得随访,时间12 ～32个月,骨折均骨性愈合.Matta影像学评分:优19例,良4例,差2例.关节功能Merle d'Aubigné评分:优18例,良3例,可2例,差2例.结论 3.5 mm重建钢板+T型弹性钢板交叉固定能够为髋臼后壁提供足够的稳定性,利于患者早期功能锻炼,促进髋关节功能恢复,是治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折的有效方法.
作者：胡杨；张熙明；王邦军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1～2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织缺损创面.皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm～8.0 cm×10.5 cm.结果 18例中16例皮瓣成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术.17例患者经3 ～ 24个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,皮瓣外形及足踝部功能满意,供区植皮全部成活,外形满意.9例随访12个月时皮瓣恢复部分感觉.结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿皮神经皮瓣提供良好成活条件;小腿皮神经皮瓣是足踝部软组织缺损创面修复的良好手段;二者联合应用是修复足踝部软组织缺损较理想的治疗方法.
作者：钟云祥；钟强；张雄辉；蔡国雄；周鸿志；刘文常；杨国雄 刊期： 2016年第01期
2008年8月～ 2015年6月,我们采用克氏针远指间关节屈曲固定加牵引治疗18例屈指深肌腱止点断裂患儿,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组18例,男12例,女6例,年龄1.5 ～5岁.其中拇指8例,示指6例,中指4例.伤口位于远指间关节附近,肌腱止点处断裂,形状为横行或斜行.致伤原因:水果刀割伤10例,玻璃杯或瓷器破碎割伤8例,均为开放损伤.急诊手术15例,伤后漏诊1个月后手术3例.
作者：郭红涛；陶忠生；冯亚高；刘晨曦；董云飞；张凤军；刘建强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨椎弓根内壁显露在寰枢椎椎弓根固定的临床应用价值.方法 通过显露寰椎椎弓根内壁和枢椎椎弓根内上壁,共置入椎弓根螺钉219枚,其中寰椎107枚,枢椎112枚.结果 一次性置钉成功198枚,术后X线和CT检查螺钉均位于椎弓根内,上倾及内倾角度良好,无置钉有关的并发症.结论 术中显露寰椎椎弓根内壁和枢椎椎弓根内上壁,可以提高寰枢椎椎弓根螺钉的置钉准确率,减少透视次数,减少出血量,节约手术时间,适合临床推广使用.
作者：罗文正；陈诚；唐廷波；潘思维 刊期： 2016年第01期
目的 探讨陶瓷-陶瓷全髋关节置换术(THA)治疗年龄＜40岁髋关节疾病患者的疗效.方法 回顾性分析52例年龄＜ 40岁因髋关节疾病采用陶瓷-陶瓷THA治疗患者的临床资料.临床疗效评估重点观察手术前后Harris评分;影像学评估重点观察术后脱位率、骨溶解及陶瓷碎裂发生率等.结果 52例均获得随访,时间8～16(12.1 ±3.7)年.Harris评分由术前9～68(49.3±9.7)分提高到末次随访时68 ～98(95.1±6.7)分(P＜0.05).除l例(1.9％)在术后7d出现髋关节后脱位外,其余患者均无脱位.2例(3.8％)随访中出现关节异响,1例(1.9％)术后8年出现陶瓷碎裂.至末次随访,未出现假体松动及假体周围骨溶解.结论 采用陶瓷-陶瓷THA治疗年龄＜40岁髋关节疾病患者可以获得满意的临床疗效.
作者：郑春华 刊期： 2016年第01期
目的 观察3种可吸收柱状材料植入动物体内的组织相容性,为临床应用提供依据.方法 选择60只新西兰大白兔,按随机数字表法分成3组,每组20只,雌雄各半,分别将6％β-磷酸三钙(β-TCP)/聚-D,L-乳酸(PDLLA)、12％β-TCP/PDLLA和纯PDLLA 3种可吸收柱状材料植入兔右侧股骨髁及臀外侧肌肉内;左侧为对照组.术后4、8、12、16及24周取出材料进行大体观察和光镜观察.6％β-TCP/PDLLA复合材料行植入前及术后8、16、24周电镜观察.结果 所有动物术后一般情况良好.术后伤口无红肿,均一期愈合,2周内缝线自行脱落.实验周期内无感染、化脓及组织液化.24周时6％β-TCP/PDLLA组柱状材料,部分被新生骨组织吸收替代,骨小梁排列较整齐,可见哈弗管及致密骨形成;12％ β-TCP/PDLLA组柱状材料见大量新生骨组织替代,也可见致密骨形成,但其降解吸收相对较快;纯PDLLA组柱状材料骨组织形成相比另2组成骨量较少.6％ β-TCWPDLLA材料24周时电镜下材料内层水解明显,因被降解吸收,多部位出现塌陷而结构紊乱破损,内部见大量无裂隙的扭曲样改变.对照组24周时骨小梁进行改建,可见致密的板层骨,但仍有较多腔隙.结论 3种可吸收柱状材料的组织相容性良好,6％ β-TCP/PDLLA材料降解过程较另2组材料平稳,可能是较为理想的椎体重建可吸收复合材料.
作者：银保；汤逊；熊成东；何祺；尹劲 刊期： 2016年第01期
髋腰综合征的患病率随着年龄的增长而增长,当髋关节和腰椎两个部位都出现临床症状时,对其诊断以及确定治疗的先后次序、方式目前尚无统一的标准.该文对髋腰综合征的诊治进展进行综述,其中包括髋腰综合征的病史、体格检查、影像学检查结果、诊断性试验、判断引起临床症状的部位及治疗方法.髋腰综合征可能一次治疗不能完全解除症状,需提高对疾病的认识,对不同病患采取个体化治疗.
作者：甘泉 刊期： 2016年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
