Jain A；Sponseller P D；Newton P O；胡孔足(译)
目的：探讨创伤性终板骨折及椎间盘退变对胸腰椎骨折预后的影响。方法对98例胸腰椎骨折患者进行手术治疗,依据术前 X 线片、CT 扫描+三维重建诊断分为观察组(有终板骨折,48例)和对照组(无终板骨折,50例)。统计两组末次随访的 ODI 及 VAS 评分。结果创伤性终板骨折患者末次随访时的 ODI 及VAS 评分明显高于对照组(P <0．05),两组椎间盘退变率比较差异亦有统计学意义(P <0．05)。结论创伤性终板骨折会引起椎间盘退变并影响脊柱骨折手术的预后。
作者：倪俊林；陶伟伟 刊期： 2015年第02期
目的：比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对125例腰椎间盘突出症患者根据其临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,MED 组65例,传统手术组60例。对两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间进行比较分析。按 JOA腰痛评分标准评估疗效。结果两组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。两组均顺利完成手术。术后两组 JOA 评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0．05)；两组间各时段 JOA 评分优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。 MED 组出现3例脑脊液漏、传统手术组2例脑脊液漏。 MED 组出现3例腰椎间盘突出复发,传统手术组1例复发。两组并发症比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论 MED 与传统手术治疗腰椎间盘突出症均可以获得较好的临床疗效。
作者：张翊；任忠明；张玉良；吴宏飞；张远 刊期： 2015年第02期
在骨水泥中掺入高剂量抗生素是预防和治疗假体周围感染的有效手段。作者设计一项体外实验，模拟体内环境，在骨水泥中分别掺入万古霉素与头孢唑林。发现在相同剂量下，头孢唑林更加容易释放，掺入头孢唑林的骨水泥强度更弱。
作者：Paz E；Sanz-Ruiz P；Abenojar J；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者行单侧全膝关节置换术(TKA)后躯体重心位置(GCP)在水平方向上转移情况,并判断其转移程度与患肢功能恢复情况是否存在相关性。方法用重心测量仪对176例接受单侧 TKA 的膝关节 OA 患者进行 GCP 测定,根据 HSS 评分标准对患者术前1周、术后6个月、术后1年的患肢功能情况进行评估；同时记录患者 GCP,量化 GCP 转移程度,并与术侧膝关节 HSS 评分变化程度进行Pearson 分析。结果176例患者在 TKA 术后6个月和术后1年时 HSS 功能评分均较术前有明显改善,且随着术侧关节功能进一步恢复,患者 GCP 由起初的位置逐渐向术侧方向移动。结论术后 GCP 转移程度与同一时期患者 HSS 评分变化程度呈线性相关,患者 GCP 转移程度与同一时期 HSS 评分变化相关系数 R2分别为0．584和0．498。
作者：赵巍；米尔阿里木·木尔提扎；王利；袁宏 刊期： 2015年第02期
Ⅰ型 Chiari 畸形是小脑扁桃体下疝畸形，为后脑的先天性畸形，其病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内，小脑低于枕骨大孔5mm 以上。虽然非特发性脊柱侧凸中较少见的为伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞者，但随着诊断技术的提高，该类患者已变得不那么少见。检索 Chiari 畸形合并脊柱侧凸，得到相关中英文文献100篇，作者对相关文献进行综述，以了解Ⅰ型 Chiari 畸形合并脊柱侧凸研究进展。
作者：王琨(综述)；杨操(审校) 刊期： 2015年第02期
2012年3月~2014年1月，我们采用 DVR(distal volaris radius)解剖型桡骨远端锁定接骨板治疗38例桡骨远端不稳定性骨折，同时植入注射型人工骨填充骨缺损，术后早期功能锻炼，获得了较好的治疗效果，报道如下。
作者：李建峰；朱伟 刊期： 2015年第02期
2012年3月~2014年1月，我院采用带线铆钉重建喙锁韧带结合克氏针固定治疗16例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者，短期疗效满意，报道如下。
作者：燕好军；黄林海；於睿；张大威 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路垂直双钢板内固定治疗32例肱骨远端骨折患者,根据 AO 分型,A3型13例,C1型12例,C2型5例,C3型 2例。结果32例均获随访,时间9~24(14±1．2)个月。骨折均愈合。患者术后患肘活动度：16例伸15°~屈130°,12例伸30°~屈120°,4例伸40°~屈90°。根据 Cassebaum 评分标准进行临床疗效评定：优16例,良12例,可 4例,优良率87．5% 。 2例 C3型骨折因暴露困难、关节面欠平整而出现术后较严重的创伤性关节炎。无感染、骨折不愈合和骨化性肌炎发生。结论经肱三头肌侧方入路垂直双钢板技术具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗除 C3型以外所有的肱骨远端骨折。
作者：蔡兵；于沈敏；林文；冷云飞；李敏；付隼；张鹏翼；姚龚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统治疗，经伤椎一侧椎弓根螺钉固定，经另一侧椎弓根通道植骨。 X 线片评价术前、术后1周及末次随访时的伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。结果患者均获随访，时间8~24(10±2)个月，无内固定物失效，胸腰椎高度和后凸矫正度无明显丢失，骨折愈合良好。结论经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折可以减少内固定失败和矫正度的丢失，操作简单，临床效果满意。
作者：王志京；张连起；王福大；常海林 刊期： 2015年第02期
患者,女,51岁,以“左小腿疼痛原因待查,血管球瘤？”收入院。家族中无类似病史者。患者1996年7月无明显诱因出现左小腿内侧及膝关节外侧剧烈疼痛,疼痛为不定期发作,发作时疼痛难忍,在外院行手术治疗后疼痛缓解；术后病理检查结果为：血管球瘤。1998年5月再次出现相同部位的剧烈疼痛,在另一医院手术后疼痛消失；术后病理检查结果为：血管球瘤。2006年又出现相同部位的剧烈疼痛,疼痛发作时,杜冷丁注射亦不能完全缓解,在我院手术治疗,术后疼痛缓解,病理检查结果为：血管球瘤。2013年2月再次出现左小腿内侧及膝关节外侧与原发作部位相同部位的剧烈疼痛,每日发作3~5次,每次持续40~60 min,给予非甾体类药物可减轻疼痛。术前 X 线片：提示膝关节骨质较疏松,未见其他异常；CT 检查：左侧腘窝见囊状低密度,大小为1．6 cm ×3．4 cm, CT 值为32Hu,提示为左腘窝囊性占位；左下肢 MRI 见左侧腓骨旁肌间隙见条片状长 T1,质子/压脂高信号,左侧胫腓骨形态及信号正常,提示血管球瘤。术前体检：左小腿手术瘢痕,无静脉怒张,疼痛发作时跛行,呈急性痛苦面容,左小腿内侧中段有2处局部触痛点,内侧近端近腘窝处有1局部触痛点,均不能触及包块,触痛点表面皮肤色泽正常,局部皮温正常,疼痛缓解时,步态正常,局部仍有触痛点。手术探查发现：腘窝有多个包块,大2．5 cm ×7．5 cm,小腿内侧未见明显包块。术后标本病理检查：大体所见：6．0 cm ×3．5 cm ×3．0 cm 脂肪样组织,切面实性,见3．0 cm ×2．5 cm ×2．0 cm 结节,脂肪组织境界清楚,棕褐色,大结节旁见?1．0 cm 小结节,切面淡黄(图1)。病理诊断：血管球瘤(图2)。术后患者疼痛缓解,伤口拆线出院。 血管球瘤(glomus tumor)又名 Popoff或 Barre-Masson 综合征,可呈常染色体显性遗传。指趾部损害多见于女性,发生于其他部位多见于男性,发生在四肢者的病例较少见,通常广泛分布于躯干,可多达数十个,有显著触痛和自发性疼痛。血管球是位于皮肤中的一种正常结构,是小动、静脉之间的短路,有丰富的神经末梢,是交感神经及感觉神经末梢。血管球在肢体末梢较多,尤其是在手掌侧、足跖侧及手指足趾甲下分布较多。正常的血管球直径约1 mm,有调节体温作用,与出汗有关。血管球内有血管球细胞,是一种内皮细胞,外被很薄的胶原网包绕,为何转变成瘤,其机制目前尚不清楚。
作者：张远金；段军；李松柏；孙法瑞 刊期： 2015年第02期
患者,男,38岁,因“发现右上臂肿块5 d”于2014年4月22日来我院就诊。5 d 前患者无意中发现右上臂有一肿块,肿块无疼痛,肢体无麻木不适。无肿瘤家族史及外伤史。查体：生命体征平稳,右上臂内后侧可触及一8 cm ×8 cm 大小的肿块,质韧,边界清,活动度可,肿块无压痛,Tinel 征阴性,肿块表明未见明显红肿及静脉曲张,局部皮温无增高(见图1)。肢端血供、感觉、活动良好,余肢体无殊。 B 超提示：右上臂肌层内不均质低回声团。 MRI 报告：右上臂肌间隙占位,恶性肿瘤首先考虑(见图2)。肿瘤指标：鳞状细胞癌相关抗原3．1μg/ L,甲胎蛋白10．4μg/ L。
作者：王波；季卫平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨全髋关节置换术(THA)合并转子下短缩截骨治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法对20例 Crowe Ⅳ型 DDH 患者(24髋)行 THA 伴转子下横行短缩截骨术。观察患者手术前后肢体长度变化、Harris 髋关节评分以及术后并发症、髋关节影像学表现。结果所有患者均获随访,时间12~30个月。手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无坐骨神经损伤及深静脉血栓的临床表现。1例出现术后截骨端的延迟愈合,行Ⅱ期自体髂骨植骨术,植骨后3个月复查 X 线片显示截骨端骨性愈合。末次随访时未见明显的假体松动或脱位。20例术前均有不同程度的跛行症状,末次随访时仅2例患者仍有轻度跛行,差异有统计学意义(P <0．05)。双侧肢体长度差异：术前为2．0 ~ 6．5(4．6±1．7) cm,末次随访时为0．5 ~ 1．0(0．7 ± 0．2)cm,差异有统计学意义(P <0．05)。 Harris 评分：术前为36~68(46±8)分,末次随访时为78~96(90±3)分,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对 Crowe Ⅳ型 DDH 患者行 THA 合并转子下短缩截骨术,有助于正常髋关节中心的恢复,降低假体置换的难度,减少术后神经血管损伤等并发症的发生,其近期疗效安全可靠。
作者：储林洋；尚希福；贺瑞；胡飞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经后路椎体次全切除治疗胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤的适应证及临床疗效。方法采用后路椎体次全切除椎管减压治疗41例伴脊髓、神经损伤的胸腰段爆裂骨折患者。比较术前及末次随访神经功能 ASIA 分级、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角,观察椎管容积率。结果手术时间180~290 min,术中出血量600~2 400 ml。所有患者伤口均一期愈合,无肺部感染。41例均获得随访,时间12~24个月。植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂；椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。术后6个月 ASIA 分级： A 级5例无恢复；B 级9例恢复至 C 级2例、 D 级5例、 E 级1例,1例无恢复；C 级13例恢复至 D 级5例、 E 级6例,2例无恢复；D 级14例恢复至 E 级13例,1例无恢复。 Cobb 角：术前23．6°±2．7°,术后6个月为6．4°±0．8°,P <0．01。椎管容积率：术前49．03%±6．04%,术后6个月为98．09%±0．98%,P <0．01。结论后路椎体次全切除、减压内固定治疗合并有肺挫伤、关节交锁、后方韧带复合体结构断裂等的胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,可有效恢复椎体高度、椎管容积及 Cobb 角度,减压彻底,是一种安全、有效的手术方法。
作者：何明长；林斌；许洋；郭志民；施建东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨加长Ⅱ代亚洲型股骨近端防旋髓内钉(简称加长 PFNA-Ⅱ)治疗股骨中上段复杂多段骨折的近期疗效。方法应用加长 PFNA-Ⅱ治疗26例股骨中上段复杂多段骨折患者,对术后及随访后的疗效、安全性及功能恢复进行评估。结果患者均获随访,时间6~18个月。手术时间40~90(58±13．6)min,术中失血量50~160(77．8±25．6)ml。围手术期无严重并发症或原有合并症加重。末次随访时均达到临床愈合标准,按 Harris 髋关节功能评分标准：优17例,良 6例,中3例。无髋内翻、内置物切出、断裂、周围骨折及深静脉血栓形成等并发症发生。结论加长 PFNA-Ⅱ的设计符合亚洲人股骨近端的解剖特点,治疗股骨中上段复杂多段骨折中创伤小,生物力学特性好,功能恢复快,并发症少。
作者：潘界恩；周晓；盛建明；陈刚；俞叶锋；戴加平；龚遂良 刊期： 2015年第02期
目的：探讨股骨转子间骨折人工关节置换术中转子部骨折固定的理想方式及选择依据。方法采用人工关节置换术治疗86例老年股骨转子间骨折患者。骨折按照 Evans-Jenson 分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型22例,Ⅳ型45例,Ⅴ型17例。双极人工股骨头置换50例,全髋关节置换术36例。转子部骨折块采用金属线缆“双交叉法”捆绑固定46例,采用连接钛缆 GTR 接骨板固定技术28例,其他方法12例。结果手术成功78例,术后发生转子部骨折移位 5例(合并假体柄松动下沉 2例),关节脱位1例,假体深部感染1例,中毒性肠麻痹死亡1例。住院期间发生坠积性肺炎 2例,无坐骨神经损伤和严重的血栓栓塞并发症发生。 2例出院后失访,76例均获随访,时间3~79个月。 1例于术后2年死于急性心肌梗死,1例术后5个月死于脑溢血。末次随访时根据 Harris 髋关节功能判定标准,优52例,良13例,中9例,优良率为87．8% 。转子部骨折愈合时间3~8个月。结论老年人股骨转子间骨折采用人工关节置换治疗中,转子部骨折块的可靠固定对于术后开始进行康复训练的时间、行走步态和假体的使用寿命具有重要影响。
作者：储小兵；刘富存；童培建 刊期： 2015年第02期
目的：探讨骨水泥单侧与双侧分布对椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效的影响。方法对42例骨质疏松性椎体压缩骨折患者经单侧穿刺行经皮椎体后凸成形术，依据骨水泥是否过中线分布分为两组，单侧组12例(12个椎体)，双侧组30例(30个椎体)，观察两组手术前后 VAS 评分、椎体平均高度、局部 Cobb 角以及术椎、非术椎椎体再骨折发生情况。结果单侧组与双侧组术后及随访时 VAS 评分均较术前明显降低(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；术后两组椎体平均高度及局部 Cobb 角较术前均有显著恢复(P <0．05)，组间比较差异无统计学意义(P >0．05)；两组邻近椎体再骨折的发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)，而术椎椎体再骨折比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论无论骨水泥是否过中线分布，均可取得有效的临床效果，且并未增加邻近椎体骨折的发生率；但单侧骨水泥分布有可能造成强化椎体再骨折；骨水泥过中线分布时临床疗效良好。
作者：刘夏君；王新虎；左春光；张军；姚福东 刊期： 2015年第02期
目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对18例高龄不稳定股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术。 X 线片观察骨折愈合及假体情况,Harris 髋关节评分评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无切口感染、关节脱位等并发症。术后并发下肢深静脉血栓1例,老年应激性精神障碍3例,均经对症治疗后恢复正常。死亡2例,1例术后8个月死于心肌梗死,1例术后14个月死于肺部感染。16例获得随访,时间12~48个月。术后12个月根据 Harris 评分评价疗效,优 8例,良 6例,中 1例,差1例。结论人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,能早期下床活动,可显著提高患者术后生活质量。
作者：叶凯山；王栓科 刊期： 2015年第02期
由中华创伤骨科杂志、中国医师协会骨科医师分会创伤骨科工作委员会、中国香港骨科医学会、中国澳门骨科学会、中华骨科交流学会(中国台湾)主办，南方医科大学南方医院、第四军医大学国际骨科教育学院、中华骨科网、骨科在线联合承办， Asia Club 协办的“第六届国际创伤骨科高峰论坛”将于2015年5月29~31日(周五、六、日)在广州白云国际会议中心举行。本届论坛的主题是创伤骨科创新与发展。大师讲坛将邀请王正国、钟世镇、裴国献、张英泽、王满宜、曾炳芳、姜保国、唐佩福、David Ring(美国)、Gregory Della Rocca(美国)、Xu Cao(美国)、Nayagam(英国)、Qi Yin(英国)、Richard Buckley(加拿大)、Stuart Miles Gold(美国)、Samir Mehta(美国)、Murphy(新加坡)等国内外著名骨科专家。专题论坛主题包括：肢体功能重建与骨折并发症、骨科转化医学与数字骨科、骨盆与髋臼骨折、髋部骨折、膝关节损伤、足踝部损伤、肩肘关节骨折、脊柱脊髓损伤、腕部损伤等。会议结束后正式代表将获得国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。请登录 http：// isfot. medmeeting. org/注册并缴费：会前注册(2015年4月30日前)：人民币800元/人(含资料费)；现场注册(2015年4月30日后)：人民币1000元/人(含资料费)。联系人：《中华创伤骨科杂志》编辑部聂兰英(13539792496)、张宁(13570304885)、张以芳(15913160654)。
作者： 刊期： 2015年第02期
对骨组织工程血管化的文献进行综述，介绍研究现状和新科研成果，分析需解决的问题。提出各种新型生物材料、细胞移植、细胞因子以及显微技术加速移植物新生血管循环的建立是该领域的研究热点。
作者：黄峰(综述)；陈东；叶树楠(审校) 刊期： 2015年第02期
作者采用膝关节模型研究后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响，发现随着胫骨平台假体后倾角的增加，股四头肌肌力以及髌股关节接触应力均减小。在胫骨平台假体后倾角为5°和10°时分别发现胫骨组件前移和胫骨组件前方撞击。增加胫骨平台假体后倾角可以增加运动效果，但是会增加关节不稳定。因此，作者建议后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角应控制在5°以内。
作者：Okamoto S；Mizu-Uchi H；Okazaki K；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
