李韵霞；杨志刚；李浩
目的 探讨鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性、必要性及手术要点.方法 回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗56例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的诊疗情况,对手术方式、效果、并发症等进行分析.结果 56例患者鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好,1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合.术后无鼻中隔脓肿、血肿,随访半年也无外鼻塌陷等并发症.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可在鼻内镜下同期行鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活,微创、并发症少等优点,同时具有卫生经济学意义,但要知情告知并征得患者同意.
作者：怀德；徐敏；戴俊；汪守峰；张学文；宋红毛；王海旭 刊期： 2014年第05期
目的 观察中医“治未病”之三伏天穴位敷贴治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的临床疗效.方法 将近6年就诊于我院的4200例确诊为PAR的患者随机分为治疗组(穴位敷贴)和对照组(西药)各2100例,治疗组采用祛风散寒、宣通鼻窍、补益脾肺、温肾纳气的原则,取穴膏肓、大椎、风门、肺俞、百劳、脾俞、肾俞等.对照组采用特非那丁口服.分别观察两组的近期及远期疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率近期达82.4％;远期达73.3％.对照组总有效率近期达72.9％,远期达44.8％.结论 三伏天穴位敷贴疗效稳定,复发率低且无毒副作用,可有效治疗和预防PAR.
作者：谯凤英；葛仪方；刘鼐；杨仕蕊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎的关系.方法 2006年2月～2007年3月我们对88例3岁至15岁的儿童进行临床检查及鼻窦冠状位CT扫描等诊断方法确诊为鼻炎鼻窦炎患儿和50例无伴发鼻窦炎的儿童进行了声导抗检查,患儿均行耳镜检查、鼓气耳镜检查.用声导抗仪进行鼓室压图检测,分析分泌性中耳炎的发病情况,及治疗方法.结果 88例鼻炎鼻窦炎患者鼓室压图异常(B型)35例+C型28例.对照组10耳B型曲线,两组之间分泌性中耳炎发生率差异有显著性(P＜0.01).保守治疗抗炎、丙酸倍氯米松喷鼻,氨溴索口服,且对有鼻窦炎的患儿行鼻负压吸引2个月后,可改善鼻腔通气;同时为20例保守治疗无效的病例行鼓膜置管可改善中耳负压,复查声导抗多数患儿的听功能均有不同程度的改善.结论 分泌性中耳炎的成因并非是一种因素作用,而是多种因素相互作用的结果.儿童鼻炎鼻窦炎与分泌性中耳炎存在着密切的关系,对鼻炎鼻窦炎患儿应常规进行耳部并声导抗检查,以便及早发现诊断分泌性中耳炎,并给予抗炎、抗过敏、鼓室通气治疗,以防导致听力下降.
作者：姚利；陆兴；梅雪霜；张菁菁；苏永进 刊期： 2014年第05期
目的 探讨恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)的临床表现、病理学特点及诊断和治疗方法,提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析一例右侧上颌窦恶性蝾螈瘤患者的临床资料,结合文献对恶性蝾螈瘤的特点进行讨论.结果 1例患者右侧上颌窦占位,行扩大的上颌骨全切除术并眶内容物切除术,术后病理证实恶性蝾螈瘤.结论 恶性蝾螈瘤是含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘膜瘤,临床罕见,发生于上颌窦者更是少见.其恶性程度高,极具侵袭性,易复发和转移.肿瘤的根治性切除辅助局部放疗和全身化疗可延长术后生存时间.
作者：华亦实；江晨艳；石润杰 刊期： 2014年第05期
目的 观察清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效.方法 筛查合格的312例慢性单纯性咽炎门诊患者随机分为两组,治疗组156例服用清嗓利咽颗粒,每次0.5包,每日2次,连续服用2周;对照组156例服用阿莫西林克拉维酸钾,每次0.6,每日2次,连续服用2周.疗程结束后,全部患者均随访6月以上.结果 疗程结束时,治疗组治愈率及总有效率分别为71.2％、90.4％,对照组分别为56.4％、79.5％,差异有统计学意义.疗程结束后3月,治疗组治愈率及总有效率分别为64.7％、85.3％,对照组分别为51.3％、70.5％;疗程结束后6月,治疗组治愈率及总有效率分别为61.9％、82.1％,对照组分别为35.7％、61.9％;差异均有统计学意义.试验期间均未发现药物不良反应.结论 清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎有较好的疗效,安全性好.
作者：高英恺；杨丽萍；陈珂；王树勇；王文英 刊期： 2014年第05期
目的 观察小儿慢性分泌性中耳炎T型管置入配合中药治疗的临床疗效.方法 将221例、422耳小儿慢性分泌性中耳炎患者分为两组,治疗Ⅰ组118例、226耳,采用T型管置入治疗;治疗Ⅱ组103例、196耳采用T型管置入配合中药治疗.结果 治疗Ⅱ组3个月拔管率72.96％,明显优于治疗Ⅰ组3个月拔管率47.79％ (P＜0.05).治疗Ⅱ组,1周内鼓膜完全愈合75.51％,明显优于治疗1组,1周内鼓膜完全愈合52.65％(P＜0.05).结论 T型管置入配合中药治疗小儿慢性分泌性中耳炎疗效肯定,较单纯T型管置入治疗显著缩短愈合时间.
作者：汪宁波；兰春波；张恩琴；肖雯雯；刘家斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨下鼻甲内侧上缘纵形切口行下鼻甲成形术疗效.方法 应用鼻内镜下选择下鼻甲内侧上缘纵形切口,黏膜下部分下鼻甲骨质切除,然后行下鼻甲成形术.结果 术后随访半年以上,显效52例,占69％;改善18例,占24％;无效5例,占6％;总有效率93％.结论 内侧上缘纵形切口行下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大,在鼻甲体积缩小,保持鼻甲基本形态,尽可能保留鼻甲黏膜完整性方面,取得了较好效果.
作者：邝少盛；麦其伟；吴舜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨手术室护理路径在全喉切除手术配合中的应用价值.方法 2008年10月～2011年10月期间未实施手术室护理路径时的40例喉癌患者作为对照组;2011年10月 ～2013年10月期间实施手术室护理路径时的手术的40例患者作为观察组,观察记录两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间以及术中出血情况,评价患者手术前1天以及手术前30min时的焦虑状况,评价患者对护理的满意度.结果 观察组患者的手术时间、麻醉苏醒时间和术中出血量均要明显低于对照组的患者(P＜0.05);观察组和对照组患者术前1天的焦虑状况的差异无统计学差异(P＞0.05),观察组患者的手术前30min的焦虑状况得分明显低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术室护理路径在全喉切除手术配合中的应用具有很深远的应用价值,值得临床上推广.
作者：李华 刊期： 2014年第05期
环状软骨上喉部分切除术源于欧洲并广泛开展应用,其理论基础是环杓单位为喉功能解剖单位.环状软骨上喉部分切除术包括环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP)、环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和环状软骨上喉部分切除-气管环舌骨会厌吻合术(SCPL-TCHEP)3种术式.本文就环杓单位作为喉功能解剖单位在环状软骨上喉部分切除术中的应用加以论述.
作者：许莹 刊期： 2014年第05期
目的 观察耳内镜下应用低温等离子鼓膜打孔技术,治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 对36例分泌性中耳炎患者在耳内镜下应用低温等离子4855刀头,行鼓膜打孔,并吸引、冲洗方法治疗.结果 所有打孔一次完成,外耳道、鼓膜反应轻,鼓膜打孔一般2～3个月自愈.本组治愈29例,有效4例,无效3例,总有效率91.7％.结论 耳内镜下低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎是一种简便、安全、有效的方法.
作者：黄杰；陈丽；高莉莉；管京凤；魏家嘉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨根据门诊不同年龄段儿童设置鼻咽侧位DR摄影位置的临床应用价值.方法 对我院2013年1～6月头颈外科门诊提供的614例投照鼻咽侧位的患儿,采用据儿童不同年龄段来设置鼻咽侧位摄影;从我院PACS报告及传输系统调取2012年7月～12月602例应用常规方法拍摄鼻咽部侧位软组织X线平片图像.将两组病例X线平片图像进行对比并列表计算出重照率.结果 两种摄影方法重照率差异有统计学意义.结论 据儿童不同年龄段来合理设置的鼻咽侧位摄影位置对降低患儿鼻咽侧位摄影的重照率,提高工作效率,具有重要的临床应用价值.
作者：马厚升；郑世财；董振玲；耿军祖；张庆泉 刊期： 2014年第05期
目的 观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果.方法 选取2007年1月～2011年5月于我院手术治疗的鼻息肉患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组术后给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗及口服大环内酯类药物3～4周,观察组在此基础上配合口服中药汤剂治疗.治疗周期结束后分别对鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部不适或疼痛这4种临床症状进行VAS评分;鼻内镜检查采用Lund Kenenedy量化评分法,评价息肉大小、黏膜水肿、瘢痕及鼻腔结痂情况,填写SNOT20量表,进行生活质量调查.治疗后与本组治疗前比较,各症状VAS评分均降低,术后6～24个月VAS总分降低(P＜0.05).观察组术后1、12个月VAS总分,术后第1、6个月鼻塞、鼻漏评分均低于对照组同期(P＜0.05).鼻息肉术后治疗后6个月的临床疗效对比:观察组总有效率为92.86％;对照组总有效率为82.8％;治疗后12个月的临床疗效对比:观察组总有效率为88.0％;对照组总有效率为80.0％;治疗后24个月的临床疗效对比:观察组总有效率为86.4％;对照组总有效率为71.4％.两者的差异存在显著性意义(P＜0.05).提示联合中药治疗的方法可改善临床症状,提高临床疗效.结论 布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+口服大环内酯类药物+中药汤剂口服治疗鼻息肉,能改善临床症状,提高临床疗效.
作者：李韵霞；杨志刚；李浩 刊期： 2014年第05期
声带小结是喉科常见病、多发病,是导致声嘶的主要原因.随着社会交流的增多,其发病率有明显上升的趋势,直接影响人们的生理、心理健康.声带小结主要因为发声不当或过度,损伤声带脉络,致气滞血瘀痰凝,形成小结,防碍发[1].随着生活水平的提高以及人们对较高生活质量的完美追求,声带小结这一长期为人们所忽略的疾病逐渐受到人们的重视,笔者近来采用针刺开音一号穴为主方法治疗,取得满意疗效,现将结果报告如下.
作者：龚远青；周祥；陈志凌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨第三、四鳃裂畸形的临床特征、诊断方法以及手术治疗的技巧与疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2013年3月间21例第三、四鳃裂畸形的临床资料.左侧19例,右侧2例.年龄9～53岁,其中40岁以下16例(占76.2％).完全性瘘管10例,不完全性瘘管11例,其中明确存在梨状窝内瘘口者16例.均采用全麻下颈淋巴结清扫方式行手术治疗,同时行同侧甲状腺腺叶切除16例,行甲状腺部分切除5例.结果 病理均证实为鳃裂畸形.术后咽瘘1例,经换药保守治疗愈合.术后暂时性喉返神经麻痹1例,术后1月复查恢复正常.术后随访均1年以上,未见复发.结论 反复发作的左侧颈根部脓肿或化脓性甲状腺炎应考虑到第三、四鳃裂畸形的可能;采用颈清扫的手术方式行病变区域整块切除并注重内瘘口的处理是防止复发的关键.
作者：吕正华；徐伟；邹纪东；曹洪源 刊期： 2014年第05期
目的 探讨小鼠变应性鼻炎轻持续炎症状态(MPI)模型制作方法.方法 BALB/c系雄性小鼠60只,随机分为阳性对照组(A)、实验组即MPI组(B)、阴性对照组(C)、空白对照组(D),每组15只.A、B、C组小鼠分别于第1、第8、第15天腹腔注射OVA、Al(OH)3致敏液进行基础致敏和强化致敏,第22天起各组小鼠予4％OVA鼻腔激发,成功建立变应性鼻炎模型;第29天起,A、B、C组小鼠分别以4％OVA、0.04％OVA或PBS液进行滴鼻刺激,持续3周;D组小鼠全程均以PBS溶液代替OVA滴鼻.于小鼠鼻腔激发后进行症状学评估,并检测鼻中隔黏膜嗜酸性粒细胞浸润密度及上皮细胞内细胞间粘附分子1 (ICAM1)表达水平,比较MPI表现形式.结果 症状学评分显示致敏各组小鼠均成功建立变应性鼻炎模型;改用0.01％OVA溶液滴鼻后,MPI模型组(B组)小鼠相关症状逐渐消失,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与C组、D组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组小鼠鼻中隔黏膜仍有少量嗜酸性粒细胞浸润,上皮细胞表达低水平ICAM 1,与C、D组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在BALB/c小鼠以经典OVA致敏法建立稳定的变应性鼻炎模型基础上,继予低浓度OVA长期鼻腔刺激,可以成功制作小鼠变应性鼻炎轻持续炎症状态模型.
作者：赵冬菊；王珮华 刊期： 2014年第05期
目的 观察鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂治疗干燥性鼻炎的临床疗效.方法 226例干燥性鼻炎患者随机分成3组.A组93例,予鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂喷鼻;B组55例,予生理海水鼻喷雾剂;C组78例,予红霉素软膏涂鼻腔.观察比较3组患者治疗前后的相关症状评分(视觉模拟量表法)、内镜检查表现,评价治疗效果.结果 治疗前后疗效比较显示,症状评分A组优于B组(P＜0.01),B组优于C组(P＜0.01);鼻内镜疗效判定A组优于B组(P＜0.05),B组优于C组(P＜0.05).结论 鼻康片联合生理海水鼻喷雾剂能有效缓解干燥性鼻炎症状
作者：沈琴；李勇；曹晓林；黄水仙；李静；韩加辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨急性外伤性鼓膜穿孔临床佳治疗方法.方法 对50例外伤性鼓膜穿孔患者在常规治疗方法的基础上,随机抽取30例患者,每天加用声信息治疗连续10天.对比、评价1、3、7、15、21天和1～2个月两组治疗方法患者痛苦程度、鼓膜愈合、耳鸣和听力改善情况.结果 ①首次声信息治疗后30％和53％的患者耳闷胀、耳痛、耳鸣、眩晕等临床症状非常明显或明显缓解;对照组临床改善则需要1.5～3天.②声信息治疗组56.6％患者高频听力损失在3天内开始明显恢复;对照组3天时为15％.③鼓膜穿孔愈合情况两组差异不明显.结论 在常规治疗方法的基础上增加声信息治疗可以迅速缓解外伤性鼓膜穿孔急性期的痛苦,减少神经性耳鸣、耳聋后遗症的发生,有较好的临床效果,且使用方便、无副作用.与常规治疗组相比较差异显著(P＜0.05).
作者：曹锋 刊期： 2014年第05期
目的 观察鼻内镜手术后应用氯诺昔康镇痛与患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血情况的相关性.方法 接受鼻内镜手术治疗的238例鼻鼻窦疾病患者,随机分为观察组和对照组,术后均予以常规处理,但观察组患者术后加用氯诺昔康镇痛,对照组术后不用镇痛药物.观察比较两组患者抽除术腔填塞纱条时鼻腔出血量和出血发生率的差异.结果 观察组患者抽除填塞纱条时出血量及其率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜术后应用氯诺昔康镇痛,可以明显降低术后抽除鼻腔填塞纱条时的鼻出血的量和发生率.
作者：顾奕鸿；方建苗；彭光华 刊期： 2014年第05期
目的 观察自拟“开闭饮”治疗风邪外袭型耳胀的疗效.方法 119例(150耳)耳胀患者随机分成两组,治疗组60例(77耳)采用开闭饮+西医综合治疗,对照组59例(73耳)仅采用西医综合治疗,观察两疗程(14天),随访1个月,比较两组疗效.结果 治疗组治愈率86.67％,有效率93.33％,对照组治愈率38.98％,有效率83.05％.两组治愈率有显著统计学意义,P＜0.01,而有效率比较P＞0.05,无显著统计学意义.结论 自拟“开闭饮”治疗风邪外袭型耳胀具有较好的临床疗效.
作者：马胜民；高兴贤；吴健明；刘福官；李宏；徐丽华 刊期： 2014年第05期
喉源性咳嗽是由南京中医药大学干祖望教授在1989年早提出的病症名,其主要临床表现是喉间作痒则咳,不痒不咳,无痰或少痰,甚则咳引胸痛[1].喉源性咳嗽在临床上屡见不鲜,病程数月甚至经久不愈,西药治疗难以奏效.张重华教授在长期的中医耳鼻咽喉科临床工作中,积累了丰富的诊疗经验,现将张老治疗本症的经验介绍如下.
作者：李艳青；张重华；臧朝平；顾思远 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
