贾新奇；张道行；王伟
养阴生肌散系无锡黄氏喉科的祖传秘方之一,专治口腔溃疡,现在临床上作为常用药物来治疗多种口腔溃疡,每能奏效.根据临床经验,黄氏吹口药养阴生肌散应用于化疗后口腔溃疡的治疗,取得了非常好的效果,现报道如下.
作者：任思秀；刘赟；许蕾；尤建良 刊期： 2012年第01期
目的 分析鼻内镜下3种下鼻甲手术方式治疗下鼻甲肥大的疗效.方法 178例下鼻甲肥大的患者,根据术式将其分为:甲组:下鼻甲微波热凝术98例;乙组:下鼻甲黏骨膜下切除术30例;丙组:下鼻甲骨折移位加微波热凝术50例.比较分析3组的疗效.结果 甲组有效率93.9％;乙组有效率83.3％;丙组有效率88.0％.结论 我们采用的3种术式均取得了良好的疗效,大限度的保留了鼻腔功能,同时很好地解除了鼻塞,减少了并发症及患者的痛苦;应根据下鼻甲肥大的具体病变,选择恰当的手术方式.
作者：姚向东 刊期： 2012年第01期
外科治疗OSAHS已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术,术前上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是决定手术的前提和预测手术疗效的关键,整夜上气道-食管压力测定是唯一能反映上气道狭窄部位动态变化的定位诊断方法,虽然食道测压术可以准确判定OSAHS患者的阻塞平面及动态变化,但比较费时且昂贵,目前国内难以普及,近年一种新型装置-便携式睡眠监测定位仪(Apnea Graph,AG200)开始进入临床,设计上既有便携式PSG功能,又具有上气道测压功能,可以通过上气道压力的变化判断气道阻塞部位并进行智能分析.本文对其临床应用进行简要综述.
作者：罗伟；王旭平 刊期： 2012年第01期
儿童鼻出血在临床上很常见,治疗方法多种多样,我科自2005年10月～2010年10月对300例原发性鼻出血患儿采用立复汀联合氧氟沙星眼膏治疗,取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料从本院门诊中选择符合诊断标准的原发性鼻出血患儿300例,其中男146例,女154例;年龄4～13岁;病程1个月～5年.出血次数为2～10次,每次出血量不等,在1～30ml.所有病人均排除血液系统和其它全身性疾病.
作者：陈桂才 刊期： 2012年第01期
目的 比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点.方法 1997年7月至2009年2月在我科因“鼻尖鼻背软组织缺损”而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点.结果 皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8％(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8％(9/11).皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5％(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1％(16/17).两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180).结论 由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片.
作者：王珮华；王钟颖；汪涛；吴晴伟；孙艺渊；石润 刊期： 2012年第01期
目的 探讨曲安奈德局部注射结合口服勒马回治疗耳廓假性囊肿的疗效.方法 对2006年3月～2009年9月我科门诊就诊的耳廓假性囊肿患者132例,随机分为实验组73例,其中初发者45例,复发者28例,均给予穿刺抽液后曲安奈德0.2ml局部注射,口服勒马回粒,1日3次.对照组59例,其中初发者40例,复发者19例,均给予穿刺抽液后地塞米松0.2ml局部注射.2周后复查,随访1年.结果 实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗耳廓假性囊肿疗效可靠,复发率低.
作者：高鸿明；何晓峥；欧华雄 刊期： 2012年第01期
目的 观察自拟双黄散治疗外耳湿疹55耳的临床疗效.方法 采用自拟双黄散适量用棉签涂于临床明确诊断的33例(55耳)外耳湿疹患者患耳进行治疗,1日3次;外耳道内有病变者,每晚用细纱条浸双黄散直接置入外耳道患处,1日1次,次日早晨取出;若有痂皮或渗出则先用双氧水给予局部清理.疗程3周.结果 治愈19耳(34.5％),显效26耳(47.3％),有效6耳(10.9％),无效4耳(7.3％),总有效率92.7％,随访3月复发2耳(3.6％).结论 双黄散配制简单,涂抹方便,疗效肯定,成年人均可使用且不受全身性疾病的限制,值得社区医院临床推广使用.
作者：黄惠丽；陈晓平；张怡；戴建民；徐亚萍；周礼清 刊期： 2012年第01期
黏液表皮样癌是涎腺常见的恶性肿瘤,在组织病理学上属于腺癌的一种类型,常发生于腮腺,也可发生于其他大小涎腺.临床上原发于喉部的黏液表皮样癌较为少见.早期诊断不易,我科遇到1例,现结合文献复习报告如下,以提高对该病的认识和诊疗水平.
作者：黄本成 刊期： 2012年第01期
灼口综合征(burning mouth syndrome BMS)是以口腔黏膜烧灼样疼痛为特征的一组临床征候群,常同时伴发口干、味觉改变和舌痛等症状,又称为舌痛症.患者往往自觉症状很严重,甚或有很重的恐癌倾向,但除少数病人有舌乳头轻度改变外,临床上常查不到明显的阳性体征,组织病理亦无特异性.临床常用维生素、谷维素等治疗,但效果不令人满意,笔者采用中西医结合疗法治疗灼口综合征,取得了较为满意的效果,报告如下.
作者：王密腊；邱承林 刊期： 2012年第01期
目的 通过耳蜗外电刺激探讨正常听力与致聋家猫耳蜗EABR检测效果的差异性.方法 选取听力正常家猫,行蜗外EABR检测,刺激电极置于圆窗龛6点和12点方向,分别记录EABR;联合应用卡那霉素和利尿酸钠制备重度耳聋实验动物模型,行蜗外圆窗龛6点方向的EABR检测,比较不同耳蜗外位点及致聋前后EABR的差异.结果 圆窗龛6点方向时EABR阈值为529+27μA,Ⅲ波及Ⅳ波潜伏期为2.16+0.12ms,2.91+0.14ms,12点方向时阈值为545+44μA,Ⅲ波及Ⅳ波潜伏期为2.18±0.13ms,2.93±0.10ms,两者无统计学差异(P＞0.05);致聋前EABR阈值为525+23μA,Ⅲ波及Ⅳ波潜伏期为2.16±0.11ms,2.89±0.14ms,致聋后EABR阈值为558+37μA,Ⅲ波及Ⅳ波潜伏期为2.17±0.09ms,2.91±0.12ms,致聋前后阈值及波潜伏期相比均无统计学差异.结论 刺激电极位点位于圆窗龛6点和12点方向时,EABR阈值及Ⅲ、Ⅳ波潜伏期无统计学差异,但6点方向时波形更容易引出;聋耳EABR波形形态与正常耳EABR形态相似,致聋前与致聋后EABR阈值、Ⅲ波及Ⅳ波潜伏期相比均无统计学差异.
作者：韩曙光；王伟伟；王林娥；张道行 刊期： 2012年第01期
目的 观察过敏性鼻炎患者舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸粒细胞数量的变化.方法 43例过敏性鼻炎患者,行粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗.分别在治疗前及治疗后第2周、4周及8周采集鼻分泌物涂片,计数鼻分泌物中的嗜酸性粒细胞,比较分析治疗前后的数值变化.结果 与治疗前相比较,免疫治疗后第4周与第8周时,鼻分泌物嗜酸性粒细胞数下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后第4周与第8周比较,鼻分泌物嗜酸性粒细胞数差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗的第4周开始,过敏性鼻炎患者鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.
作者：苏芳；孟庆翔；谢景华；王磊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎佳手术方式,进一步明确常用手术方式的适应证.方法 采用下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外展术、“功能性”下鼻甲手术3种手术方式对96例慢性肥厚性鼻炎患者进行手术治疗.结果 3种手术方式总有效率96.8％以上.并发症发生率:下鼻甲部分切除术组28.1％;下鼻甲骨折外展术组28.1％,“功能性”下鼻甲手术组3.1％.结论 下鼻甲部分切除术效果好,复发率低,但术中易出血,术后换药痛苦大,切口愈合慢,下鼻甲生理功能破坏大;下鼻甲骨折外展术中出血少,患者痛苦小,术后易复发,效果差;显微鼻黏膜下“功能性”下鼻甲手术,既减小了下鼻甲体积,扩大了鼻腔的通气面积,又保持了下鼻甲的生理功能,具有创伤小、出血少、反应轻、效果好等特点.
作者：李梦雄；蔡其刚；张新峰 刊期： 2012年第01期
电子鼻咽喉镜作为一种耳鼻咽喉科常规检查项目,具有广泛的使用.笔者在2009～2010年对9600名患者的实际检查过程当中,发现一些操作常见问题,合理解决这些问题,能够有效提高检查技能.1鼻腔疼痛检查时出现鼻腔疼痛的概率高,这主要与患者鼻腔的生理及病理结构(尤其是鼻中隔中后段偏曲、鼻道狭窄)、鼻腔麻醉方法、操作的手法有关.鼻腔麻醉一般分棉签式麻醉和喷雾式麻醉两种:
作者：郭强中；夏纪严；李云英 刊期： 2012年第01期
目的 观察“截敏祛风汤”对变应性鼻炎大鼠的治疗作用,探讨其作用机制.方法 选择健康Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(A)、模型对照组(B)、西替利嗪组(C)和“截敏祛风汤”组(D),每组10只.应用卵清蛋白法建立AR大鼠模型,造模成功后分组给药,观察大鼠行为学变化;免疫组化Envision法检测鼻黏膜组织中血管活性肠肽(VIP)的表达变化.结果 C、D组大鼠过敏症状较B组明显减轻,与A组相近;免疫组化结果表明,各组大鼠鼻黏膜的小血管壁和腺体周围、部分上皮细胞中均可见到VIP的阳性表达;其中,B组阳性细胞数较其他三组明显升高,(P＜0.05),C、D组阳性细胞数较A组增多,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “截敏祛风汤”能明显改善变应性鼻炎大鼠的过敏症状,其作用机制之一是通过减少大鼠鼻黏膜组织中VIP的表达而实现的.
作者：李艳青；陈旭辉；黄平；李明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨天参利咽颗粒治疗阴虚型咽炎的临床疗效和安全性.方法 采用1∶1随机对照方法,将120例阴虚型咽炎患者分两组予以天参利咽颗粒和清喉利咽颗粒治疗3周,每周观察1次,记录患者症状体征积分和舌苔、脉象变化,相关数据行统计学处理.结果 服药期间,两组患者均未见明显药物不良反应发生.治疗组和对照组,随访视时间延长咽部症状评分、症状总分和咽部体征积分普遍呈下降趋势,患者主观症状明显改善,但两组比较,未见明显统计学差异.结论 天参利咽颗粒和清喉利咽颗粒同样适合阴虚型咽炎的临床治疗,可显著改善慢性咽炎患者的临床症状和体征.
作者：马慧琴；张治军；刘福官；袁波；蒋梦穗；张弢；张金铭 刊期： 2012年第01期
目的 建立兔梨状隐窝VX2移植瘤模型.方法 先以VX2细胞在新西兰大白兔制备移植瘤并传代,再将兔移植瘤制备组织悬液(组织块约1mm3大小,约含1～2×106/ml个细胞),直达喉镜下接种于17只兔梨状隐窝,然后行影像学观察及瘤体组织学鉴定,分析成瘤率及生长特性.结果 移植瘤组织悬液2～4周后,影像检查及瘤体解剖证实,16只兔梨状隐窝内形成了移植瘤,成瘤率为94.1％,但90％荷瘤兔在4周内死亡.结论 VX2细胞移植瘤组织制备瘤组织悬液、直达喉镜下接种于梨状隐窝的方法,能够成功制备兔喉咽癌移植瘤模型.
作者：韩秀丽；陈万军；王兆鹏 刊期： 2012年第01期
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,以鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛等为主要症状,常因反复发作或久治不愈而影响患者的生活质量,目前经鼻内镜鼻窦手术是其有效治疗手段之一,并取得了良好的治疗效果,但仍有诸多因素可影响其疗效,据报道[1]仍有约2.5％～24％的患者需再次手术.究其原因,鼻窦炎术后虽已纠正了鼻腔解剖结构的异常,但鼻腔、鼻窦黏膜炎症尚存在,因而有学者[2]提出慢性鼻窦炎的治愈标准应是黏膜炎症的彻底消除,这是目前治疗的一个难点和热点.许庚等[3]观察术腔创面愈合过程大致经历3个阶段,即术腔清洁、黏膜竞争转归及黏膜上皮化完成阶段.术后综合治疗能直接影响手术效果,在术后综合治疗中,许多学者在寻求有效、理想的治疗措施以促进创面上皮化,并已取得很好的疗效.
作者：彭清华 刊期： 2012年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),由于其发病率、死亡率逐渐增高,而引起多学科医生的重视.其主要的治疗方式是外科手术治疗,而保留悬雍垂的腭咽成形术是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].但其术中及术后有较多并发症,且风险大而引起人们的重视.我科自2008年1月～2010年5月共行悬雍垂腭咽成形术245例,现将并发症及预防措施总结如下.
作者：华玮 刊期： 2012年第01期
外耳道冲洗是耳科治疗常用的方法,能冲出外耳道异物和已软化的耵聍栓塞.在工作中发现许多患者的外耳道较深呈弯曲,普通的注射器针头不能很好的与外耳道壁衔接,如用其它的冲洗管,既硬又不理想,现改进使用一种质软既轻,又能很好接近外耳道壁的软管,采用一次性输液器的针头硅胶软管,效果好,方法简单实用.
作者：胡伟；李雪琴；曹梦远；水思淇 刊期： 2012年第01期
目的 观察洁尔阴洗液治疗霉菌性外耳道炎的疗效,探讨霉菌性外耳道炎治疗的新方法.方法 收集2006年2月～2008年2月在我院耳鼻咽喉科门诊就诊的霉菌性外耳道炎病人98例.患者治疗前全部进行外耳道脓液涂片或培养,确诊为霉菌感染.采用3％洁尔阴洗液进行耳部点药治疗,3～5滴/次,3次/日,脓液较多时,先用3％双氧水洗耳并擦净后再用3％洁尔阴洗液进行耳部点药治疗,方法同前.结果 全部98例病人经上述治疗后治愈89例,好转9例,总有效率为100％,痊愈时间2～3周.随访3～14个月,复发5例,再次行如上治疗后痊愈.结论 3％洁尔阴洗液是治疗霉菌性外耳道炎的有效外用药物.
作者：陶树东；阎朝晖；付文元；宋玉芬；郝凯飞 刊期： 2012年第01期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
