马永明；李建华；江国昌；吉均祥
目的 分析儿童慢性鼻-鼻窦炎的伴随因素及相互关系,探讨合理的治疗策略.方法慢性鼻-鼻窦炎患儿175例,分别应用鼻内镜检查、鼻窦骨窗位高分辨率CT、变应原检测、晨起咽后壁分泌物酸碱度检测等方法确认是否存在伴随因素.对无明确伴随因素及有明确伴随因素但拒绝接受针对伴随因素进行治疗的病例采取内科保守治疗,有明确伴随因素的病例在内科保守治疗的基础上执行针对伴随因素的治疗.12个月后评价疗效.结果 80例(45.7%)有明确的伴随因素存在,分别为腺样体肥大Ⅲ°(10.3%),胃食管反流(9.7%)、变应性鼻炎(9.1%)、解剖性鼻窦引流通道狭窄(8.6%)、以及变应性鼻炎同时伴腺样体肥大Ⅲ度(8.0%);另95例(54.3%)未查及明确伴随因素.有明确伴随因素的病例在内科保守治疗的同时针对伴随因素进行治疗,其疗效明显优干仅执行内科保守治疗(无论是否查及明确伴随因素)的病例(P<0.01).结论在诊断和治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎时不仅仅只关注鼻腔鼻窦黏膜炎症本身,还应该对与鼻腔鼻窦炎症发生发展密切相关的伴随因素进行诊断和治疗,才能达到更好的治疗效果.
作者：蒋卫红；谢志海；章华；肖健云；赵素萍 刊期： 2009年第01期
目的 探讨低能量He-Ne激光照射对鼻内镜鼻窦手术后术腔黏膜转归的影响.方法符合标准的64例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以He-Ne激光术腔照射辅助术后治疗,以术腔黏膜病变情况及术腔上皮化时间为观察指标,与对照组比较评价疗效.结果 He-Ne激光治疗组病例术后4周时术腔的囊泡、息肉样水肿、窦腔积脓及粘连均较对照组轻;治疗组平均上皮化时间6.1周,对照组平均上皮化时间8.2周,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 He-Ne激光照射可促进鼻内镜鼻窦手术后黏膜良性转归.
作者：龚坚；彭解人；陈秋坚 刊期： 2009年第01期
目的 观察在鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎后,应用0.05%两性霉素B冲洗鼻腔的临床效果.方法鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者16例,术后常规生理盐水冲洗鼻腔,临床症状改善不满意,术腔黏膜恢复不良,后改用0.05%两性霉素B冲洗鼻腔.结果随访6个月～2年,14例术腔上皮化,症状缓解或消失,2例术腔未上皮化,症状不能缓解,有效率87.5%.结论对于非侵袭性真菌性鼻窦炎术后恢复不良的患者给与两性霉素B冲洗鼻腔,能促进术腔黏膜上皮化,可作为降低患者术后复发率的一种治疗方法.
作者：王刚；李娜 刊期： 2009年第01期
目的 探讨中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效.方法对照组34例,口服H1受体阻断剂,布地奈德鼻喷雾剂(雷诺考特)喷鼻、鼻炎片;治疗组34例,在对照组西药的基础上配合用自拟鼻炎方(黄芪、党参、白术、辛夷花、苍耳子、蝉蜕等)治疗和维生素B12注射液1ml/次肺俞封闭.结果治疗结束时治疗组总有效率为79.41%,对照组总有效率50.00%,2组比较差异有统计学意义(0.025
作者：李志春；邱恩惠 刊期： 2009年第01期
目的 探讨鼻息肉术前治疗对术中出血的影响,以减少术中出血的方法.方法通过对鼻息肉患者进行术前治疗42例,并与未经术前治疗的同类手术31例进行比较.结果术前治疗的手术有效率91%,术前未治疗的手术有效率80%,2者经统计学处理差异有统计学意义(χ2=2.59,P<0.01),术前治疗组中出血为(69.7±21.5)ml,术前未治疗组术中出血为(105.6±36.3)ml,2者经统计学处理差异有统计学意义(t=4.9,P<0.01).结论术前治疗用药物控制鼻息肉的炎症是减少手术中出血的重要环节,而术中血管收缩剂的应用,控制出血的高危因素和减少术中损伤等对减少术中出血是非常有效的.
作者：刘峰；冯芝堂 刊期： 2009年第01期
目的 对低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期疗效进行观察.方法肥厚性鼻炎161例,其中129例患者行下鼻甲低温等离子消融术,32例患者行常规下鼻甲部分切除术作对照.治疗后6个月评价疗效.结果低温等离子消融组中,治愈101例(78.3%),有效28例(21.7%).下鼻甲部分切除组中,治愈25例(78.1%),有效7例(21.9%).2组治疗后与治疗前相比,鼻塞改善均有显著性差异(P<0.05),但2组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎的近期疗效满意,且具有手术时间短、出血量少、鼻腔不填塞、创面修复快等特点.远期疗效有待进一步临床观察.
作者：桂晓钟；潘晓玲；赵权 刊期： 2009年第01期
目的 观察44例老年人鼻出血急救止血疗效.方法在鼻内镜下采用油纱条鼻腔填塞方法行前鼻孔填塞18例,后鼻孔填塞26例.结果 1次止血成功41例,2次止血成功3例.结论鼻内镜快速、准确、可靠的检查和凡士林油纱条快速轻巧、松紧适度的填塞止血仍不失为老年人鼻出血的良好急救方法.
作者：钟渠；周贤刚；郑晓桃；赵兴泉；郑鹏；冯越；王忠华 刊期： 2009年第01期
目的 观察中药复方鼻敏温阳方对肾阳虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理模型IL-4的影响.方法选取70只雄性健康大鼠,造模成肾阳虚型AR,分为5组:空白组、模型组、西替利嗪组、中药大剂量组、中药小剂量组,用药治疗4周.除空白组10只外,其余每组15只大鼠.对实验动物造模前后IL-4水平及采用温阳益气法治疗造模动物前后IL-4水平相比较,并与空白对照组及西替利嗪治疗的阳性对照组相比较.结果治疗后大剂量中药组的血清IL-4水平低于西替利嗪组.西替利嗪组与小剂量中药组之间的血清IL-4水平差值不明显.结论鼻敏温阳方治疗肾阳亏虚型AR可能与免疫调节作用有关.
作者：马华安；张世中；严道南 刊期： 2009年第01期
组胺(histamine)由表达于中枢神经系统神经元、胃黏膜壁细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞和全身其他细胞的组氨酸脱羧酶从L-组氨酸合成而来,属于神经传递介质(neurotransmitter).
作者：朱鲁平；程雷 刊期： 2009年第01期
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻和鼻窦黏膜的慢性炎症至少持续12周[1],国外流行病学调查显示其患病率为2%～16%[2].CRS的病因尚不完全清楚,可能与感染、变态反应等有关,有时为免疫缺陷(先天性或获得性)所致,也可见混合因素.
作者：陆汉强；程雷 刊期： 2009年第01期
目的 探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义.方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦.结果 87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例.结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式.
作者：石磊；李华斌 刊期： 2009年第01期
目的 观察低温等离子射频治疗青少年慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法采用ENTec-CoblatorTM等离子治疗仪对38例下鼻甲肥大患者行双侧下鼻甲低温消融术.结果术后3个月随访,治愈32例(84.2%),好转4例(10.5%)、无效2例(5.3%),总有效率94.7%.结论低温等离子射频消融术是治疗青少年慢性肥厚性鼻炎微创,安全和有效的方法,为临床提供了一个良好的治疗手段.
作者：朱恒才；史祥伟；王其同；王晓华；李加利 刊期： 2009年第01期
目的 对常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔软骨黏膜下部分切除术+下鼻甲部分切除术观察常年性变应性鼻炎疗效.方法 56例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者分成治疗组和对照组分别于鼻内镜下行鼻中隔软骨黏膜下部分切除术+下鼻甲部分切除术及药物治疗.结果 3及6个月后对2组患者进行疗效评定,3个月时治疗组有效率为91.6%对照组有效率为31.2%(P<0.05).6个月时治疗组有效率为95.8%,对照组有效率为21.8%(P<0.05).差异有统计学意义.结论 鼻中隔软骨黏膜下部分切除术+下鼻甲部分切除术治疗常年性变应性鼻炎具有良好的疗效.
作者：牛瑞雪；王志彬；周海庭 刊期： 2009年第01期
慢性鼻窦炎-鼻息肉行功能性内镜鼻窦手术(FESS)后,应更加注重疾病的综合治疗,手术只是其中一环,术后相当长时间的随访、术腔处理,具有同等重要的地位[1].现对我科2006年6月～2007年12月60例(102侧)慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者施行功能性内镜鼻窦手术,术后随机分为2组,分别用不同的冲洗液冲洗鼻腔,并随访3个月以上,对比观察其效果,报告如下.
作者：张治成；郭向东；李莹；任为 刊期： 2009年第01期
目的 对鼻内镜额窦手术Wormald术式与筛泡前径路术式进行临床比较与评价.方法慢性额窦炎行功能性鼻内镜额窦手术患者50例70侧.随机分为2组:A组(Wormald术式)24例32侧;B组(筛泡前径路术式)26例38侧.结果所有患者均随访6～12个月.①Wormald术式组有效率90.63%(29/32),筛泡前径路术式组有效率84.21%(32/38),2组比较P>0.05.②额窦开放术后随访3个月,以额窦口直径>0.5cm为标准,A组84.38%(27/32),B组78.95%(30/38),两组比较P>0.05.③手术时间为A组平均54.32min,B组平均58.51min.④手术并发症为A组鼻泪管损伤1例,B组筛前动脉损伤1例,术后下眼睑瘀斑2例.结论 对于2种手术径路的临床应用,可以依据鼻窦解剖、术者经验和手术器械的不同而定.但就鼻窦解剖特点而言,如鼻丘气房发育良好或钩突上端附着判断困难,则采取Wormald术式较好;如钩突上端附着于眶内壁或鼻丘气房发育小,则采取筛泡前径路术式较好.手术中如能将两者有机结合应用则更好.
作者：舒畅；薛敏燕；沈佳 刊期： 2009年第01期
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重[1].本病已成为一个日益突出的健康问题,对患者的生活质量有严重的负面影响,并导致巨大的医疗费用支出,给社会经济带来沉重的负担.近年来,国内外各学术团体相继制订或修订CRS诊疗指南[1-6],对临床工作具有引领性作用.
作者：程雷；蔡克敏 刊期： 2009年第01期
目的 探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效.方法回顾性分析侵犯眼眶及颅内的额窦黏液囊肿7例.7例病变均破坏眶上壁及内壁,3例同时破坏额窦后壁侵犯颅内.经鼻内镜行额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁.术后鼻腔清理半年,保证囊肿腔与鼻腔引流通畅.结果 1例视力下降者术后视力无明显提高,其余患者眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失.无颅内出血、脑脊液漏及颅内、眶内感染等术后并发症.术后随访1年,鼻内镜复查窦腔引流通畅,无鼻窦囊肿复发.结论应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶及颅内的额寞黏液囊肿手术安全、有效.保持额窦口黏膜光滑,引流通畅,是防止囊肿复发的关键.
作者：关兵；居富年；马伟 刊期： 2009年第01期
目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年鼻腔结构异常的适应证及其疗效.方法对37例鼻腔结构异常的青少年患者(年龄11～17岁,平均14.6岁)实施鼻内镜外科手术,主要行鼻中隔成形术,同时治疗影响鼻窦炎发病的下鼻甲肥大、泡状中鼻甲及腺样体肥大等相关疾病.结果经过随访3个月～2年,手术后鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失29例(78.4%),好转5例(13.5%),无效3例(8.1%).其中1例存在鼻腔粘连,再次行鼻内镜处理.结论经鼻内镜鼻中隔成形术结合同时处理影响鼻窦炎发病的相关因素,对青少年鼻腔结构异常是一种行之有效的治疗方法.
作者：马永明；李建华；江国昌；吉均祥 刊期： 2009年第01期
下鼻甲手术已有一百多年历史,是耳鼻咽喉科经典和常见的手术,手术方法有20多种,有关手术适应证、手术标准及并发症仍是众说纷纭,时至今日仍无一种统一的得到广泛认同的手术方式和程序.
作者：舒畅 刊期： 2009年第01期
目的 探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠鼻黏膜核因子-кB(nuclear factor kappa B,NF-кB)p65和糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的表达,进一步了解NF-кB p65和GR在AR发病机制中的作用.方法清洁级C57BL6/J小鼠20只,随机分为AR组和对照组,每组10只.AR组用10%卵清蛋白(ovalbumin,OVA)200μl腹腔注射,6%OVA鼻腔局部激发建立AR模型.取鼻面骨,石蜡包埋,连续切片,行HE染色.分别运用免疫组化SABC法和SP法染色,观察鼻黏膜中NF-кB p65和GR的表达情况.结果 AR组中10只动物均建模成功,鼻部AR典型症状明显;对照组无明显变化.①形态学改变:对照组鼻黏膜无明显炎症改变;AR组黏膜则显示不同程度水肿,黏膜下嗜酸粒细胞(eosinophils,Eos)、淋巴细胞和单核细胞浸润.②黏膜NF-кB p65表达:NF-кB p65主要表达于上皮细胞和腺上皮细胞的胞浆,偶见胞核.AR组中上皮细胞染色平均光密度值(0.40+0.12)强于对照组(0.23±0.05;P<0.05).③GR表达:2组中均有GR表达,主要表达于鼻黏膜上皮、腺上皮及血管内皮细胞的胞核或胞质.AR组中GR的平均光密度值(0.20±0.04)低于对照组(0.36±0.11;P<0.05).结论 NF-кBp65在AR黏膜中表达增强,而GR的表达下降,提示两者的失衡在AR的发病中发挥重要作用.
作者：王卫华；安云芳；赵长青 刊期： 2009年第01期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
