目的 分析比较经颈和经口进路手术治疗茎突综合征的疗效及其优缺点.方法 165例茎突综合征患者,经颈进路手术治疗130例,其中双侧行手术50例;经口进路手术治疗33例,其中双侧18例行手术;另2例采用经口和经颈联合进路手术,其中1例合并舌咽神经痛的患者术中同时行舌咽神经梳理术.术后随访观察,比较手术前后的临床资料和终疗效.结果 经颈进路患者术中出血量平均10ml,并发症发生率4.61%,茎突截断长度2.04±0.71cm,有效率为93.1%;经口进路患者术中出血量平均80ml,并发症发生率6.06%,茎突截断长度为1.81±1.05cm,有效率为84.8%.2例联合进路患者术后症状均得到缓解.结论 二种手术进路的疗效和并发症发生率基本相近.应根据茎突触诊情况、术者的经验和患者要求决定手术进路的选择.
作者：张少燕；许耀东；龚坚；彭解人；郑亿庆；纪树芳 刊期： 2007年第05期
目的 通过对298例术中观察,研究老年人三叉神经痛的病因.方法 经乙状窦后入路进入桥小脑角,在手术显微镜下对三叉神经根及其周围进行认真检查,寻找原因,对神经根构成压迫的各种病灶分别给予相应的减压等处理.结果 298例全部治愈.术中发现全部病例均有明显的脑动脉硬化改变,因责任血管压迫者281例(占94.3%);肿瘤压迫8例(占2.7%);单纯蛛网膜粘连者9例(占3.0%);在责任血管压迫的同时伴有蛛网膜粘连者76例.结论 血管压迫与动脉硬化两种因素并存是导致老年人三叉神经痛的重要原因,其次为肿瘤压迫,而蛛网膜粘连致痛者亦占相当比例.
作者：赵可；徐兆水；唐林卡；陈玲；唐乔 刊期： 2007年第05期
目的 观察地龙蛋白组分Ⅲ对鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤血管密度和MMP-9表达的影响.方法 裸鼠接种HNE1细胞形成移植瘤,至肿瘤体积达1cm×1cm×1cm后,随机分为地龙组和对照组,分别于腹腔注射地龙蛋白组分Ⅲ和生理盐水,连续用药20天,然后处死动物,测量鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的体积重量,并制备组织切片,显微镜下计数瘤旁血管密度,免疫组化S-P法检测组织中金属基质蛋白酶9的表达活性.结果 地龙组用药处理后,与对照组进行比较,地龙组裸鼠移植瘤的体积和重量均明显降低(P＜0.05),瘤旁血管密度明显减少(P＜0.05),金属基质蛋白酶9表达明显减弱(P＜0.05).结论 地龙蛋白组分Ⅲ可能通过抑制金属基质蛋白酶9的表达活性和抑制瘤旁微血管的生长而抑制鼻咽癌细胞的转移潜能.
作者：陈学东；田道法；孙虹 刊期： 2007年第05期
目的 探索特殊类型鼓膜外伤性穿孔急性期外科干预的可行性.方法 对本科2001年3月～2006年4月接诊的58例特殊类型鼓膜外伤性穿孔的临床资料及愈合因素进行分析.其中急性期外科干预37例(41耳)同时综合治疗,单纯明胶海绵贴补13例(14耳),保守治疗8例(8耳).结果 外科干预平均愈合时间17.9天,鼓膜愈合率90.24%;单纯贴补24.3天,治愈率57.14%;保守治疗28.1天,治愈率25.00%.结论 特殊类型鼓膜外伤性穿孔依据不同类型采用个性化急性期外科干预并综合治疗可明显提高有效治愈率,缩短穿孔愈合时间.
作者：楼正才 刊期： 2007年第05期
目的 分析鼻内镜手术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗中的应用.方法 38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,于鼻内镜下(或结合下鼻道开窗及犬齿窝穿刺术)行肿瘤切除术,观察手术效果.结果 38例患者中,术后仅有4例出现局部复发,再次鼻内镜下局部清理后治愈.本术式可用于大多数比较局限的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的切除,具有损伤小,不遗留面部瘢痕的优点.结论 对经严格选择的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例,鼻内镜下可较准确地判断肿瘤的原发部位及其范围,能够大程度的完整切除肿瘤.
作者：时文杰；张玉庚；刘吉祥 刊期： 2007年第05期
目的 比较环氧化酶-2和生存素在不同喉腔病变组织中的表达活性,分析其与喉癌发生发展过程的病理关系.方法 27例喉鳞状细胞癌、22例喉角化症、12例声带息肉病变组织标本,应用免疫组织化学方法检测其中COX-2和Survivin蛋白表达活性,分析不同指标检测结果与喉癌发生发展过程的病理相关性.结果 喉癌Ⅲ～Ⅳ期、喉癌Ⅰ～Ⅱ期、喉角化症、声带息肉组织的COX-2表达阳性率分别为63.6%、43.8%、22.7%、0%,P＜0.01;Survivin的表达阳性率分别为72.7%、68.8%、68.1%、8.3%,P＜0.01.喉癌原发灶组织标本Survivin的总阳性率为76.8%,与COX-2的表达具有相关性(P＜0.05).结论 COX-2和Survivin在喉癌的发生发展过程中发挥重要的交互作用,COX-2的凋亡抑制效应可能通过调控Survivin表达途径而实现.
作者：朱洪源；潘兆虎；许丽敏；毛鑫礼；陈霞 刊期： 2007年第05期
目的 探讨复筛未通过婴幼儿的听力追踪和确认情况.方法 对2004年8月～2005年12月来我院就诊的418名复筛未通过婴幼儿分别询问病史,用耳声发射(OAE)、声导抗、听性脑干反应(ABR)测试的结果进行回顾性分析.结果 在418例受检儿中,耳声发射通过135耳,占21.39%(135/631).ABR检查正常773耳,占92.46%(773/836);轻度听力损失11耳,占1.32%(11/836);中度听力损失10耳,占1.20%(10/836);重度听力损失10耳,占1.20%(10/836);极重度听力损失32耳,占3.83%(32/836),其中1例高胆红素血症患儿,耳声发射通过,而ABR检查为极重度听力损失.需干预的人数为21例,占5.02%(21/418).结论 新生儿筛查存在一定的假阳性和假阴性,对未通过筛查和高危的新生儿需进行定期的追踪随访.联合应用OAE和ABR技术在婴幼儿听力诊断方面具有较高的临床应用价值.
作者：陈淑飞；史波宁；郑周数；许军；徐明；刘平；沈安民 刊期： 2007年第05期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 对2001～2006年间我科完成随访的200例功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的病例进行临床分析,Ⅱ型162例,其中1期32例,2期96例,3期34例;Ⅲ型38例;术后随访6个月.结果 治愈率Ⅱ型1期90.6%,2期87.5%,3期82.4%;Ⅲ型78.9%;手术并发症发生率11.0%.结论 功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,疗效与临床分型分期密切相关.
作者：梁晓东；张艳芳；马晨；侯金程；王毅男；王世荣；吴希华；杨丽辉 刊期： 2007年第05期
目的 观察面中掀翻结合鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的临床疗效及其技术优势.方法 2000～2004年间收治的16例鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤患者,包括鼻腔内翻性乳头状瘤6例,鼻咽部纤维血管瘤Ⅲ期1例,上颌窦鳞癌2例,鼻腔黑色素瘤2例,蝶窦黑色素瘤1例,蝶窦原位癌2例,筛窦腺样基底细胞癌2例.均采用面中掀翻结合鼻内镜手术进行治疗.结果 16例患者手术均成功,术中术野清晰,肿瘤暴露清楚,切除彻底,止血直观,复发率低,面部不遗留瘢痕.结论 面中掀翻结合鼻内镜的手术方式增加了手术的精确性和安全性,是手术治疗鼻腔、鼻窦、鼻咽肿瘤的有效术式之一.
作者：黄靖；唐海红；骆云珍 刊期： 2007年第05期
氨基糖甙类抗生素是一类临床广泛应用的药物,其副作用之一为不可恢复的听力损害.目前研究认为,AmAn耳毒性的机制可能与其诱导耳蜗组织产生过量的活性氧物质,诱发细胞发生凋亡有关.在此过程中伴随着细胞内Ca2+浓度的升高、细胞色素C由线粒体的释放,涉及到线粒体功能障碍及各种凋亡信号级联反应,终导致毛细胞形态结构的破坏,造成耳毒性损伤.本文就AmAn诱导毛细胞产生凋亡的研究现状作一综述.
作者：王静；施建蓉 刊期： 2007年第05期
传统治疗上颌窦病变是经唇龈沟内切口行上颌窦根治术,该术式对患者的损伤较大,出血多,而且对上颌窦自然开口附近的病变不能彻底的清除.随着鼻内镜在临床应用后此手术实现了微创化,自1998～2003年间我科采用鼻内镜下微型柯-陆手术治疗上颌窦病变55例,疗效满意.现报告如下.
作者：汪向阳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨鼻内镜手术中对于鼻腔解剖异常情况的正确处理措施,以防止术中、术后并发症的发生.方法 回顾性研究我科2002～2006年间经鼻内镜手术治疗后随访时间达6个月以上的慢性鼻窦炎-鼻息肉病例资料456例,对这些病例合并的鼻腔解剖结构异常鼻内镜下处理情况进行统计分析.结果 本组病例中,治愈率78.5%,好转率19.7%,无效率1.8%.轻微并发症出现率10.3%,包括眶周皮下瘀血8例,暂时性牙或唇麻木10例,需要再次填塞止血的术后鼻出血7例,术后鼻腔粘连22例;严重并发症出现率0.4%,包括眶内出血1例,溢泪1例.结论 鼻窦CT扫描可清楚显示鼻腔、鼻窦解剖学异常,是术前确定处理方法的可靠依据;术者对该部解剖结构的熟悉程度以及手术操作熟练程度是避免并发症的关键因素.
作者：肖志勇；林梅茹；陈瑜萍；胡顺临 刊期： 2007年第05期
目的 探讨慢性肥厚性鼻炎治疗的不同手术方式.方法 选择慢性肥厚性鼻炎289例,根据患者下鼻甲不同病理情况及解剖异常分为A、B、C、D四组.分别采用低温等离子射频消融术、下鼻甲黏骨膜下切除术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外展移位术.结果 A、B、C、D四组患者术后有效率分别为96.5%、98.6%、100%、94.4%,289例患者总有效率为98.3%.结论 四组手术方式在治疗慢性肥厚性鼻炎均有较好疗效.因此在实际工作中,应根据患者下鼻甲不同情况采用不同手术方式.
作者：潘喜荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经鼻腔鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤手术切除技术.方法 回顾性分析11例经鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料.11例中,2例行术前颈外动脉结扎,2例术中行颈外动脉暂时性阻断术,7例行超选择动脉内栓塞术;9例患者行鼻内镜下经鼻腔肿瘤切除术,2例患者联合鼻内镜下及鼻内镜引导下经Caldwell-Luc切口进路切除肿瘤.结果 Ⅰ、Ⅱ期患者中,4例术前行颈外动脉结扎术或术中颈外动脉暂时性阻断术,术中出血平均为250ml;5例术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血平均为150ml.2例Ⅲ期患者术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血为450ml.所有病例的肿瘤均为一期安全切除,随访6个月～4年无复发.结论 鼻内镜下及鼻内镜引导下经柯-陆径路可完整切除位于鼻腔及鼻窦,甚至远至翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤,并发症少,面部不留瘢痕.如若配合术前超选择动脉内栓塞术,术中出血量则明显减小.
作者：施紫光；李勇；江波；金卫东；张维 刊期： 2007年第05期
鼻内镜手术已广泛开展,受到业内人士高度重视;但手术麻醉是值得关注的问题.我院通过控制性降压可明显减少术中出血、渗血,使鼻内解剖结构清晰,有利于顺利清除鼻内病变组织,保证手术效果及减少手术并发症.通过反复观察比较几种降压药物的组合对人体血流动力学的影响以及镇痛作用与降压效果的关系,我们得出了理想的组合.现报告如下.
作者：丁卫华；李静；李勇 刊期： 2007年第05期
颈椎损伤临床多见,暴力严重者常导致颈椎骨折脱位和脊髓损伤,患者可以出现呼吸肌麻痹,影响呼吸,需要气管切开,而该类患者气管切开手术有一些特殊要求.我科自2001年5月～2005年10月共为颈椎骨折脱位患者而行床边气管切开12例.总结如下.
作者：吴德忠；吕政纲；王宝东 刊期： 2007年第05期
上世纪90年代初我们开始应用Hopkins潜窥镜和特制的与之配套的套管钳实施气管、支气管异物取出术,自2004年以来我们采用该套器械连接电视监视系统及术中高频喷射通气,心电、血氧饱和度监测下治疗30例气管、支气管异物患者,取得良好临床效果.报道如下.
作者：徐家兔；陈凯良；刘平 刊期： 2007年第05期
喉部良性病变显微手术后,为了促使声带充血水肿的消退、声带黏膜的修复,临床上常用地塞米松磷酸钠注射液作雾化吸人治疗,而地塞米松是一种水溶性较大的糖皮质激素,脂溶性小,雾化吸入后在喉部黏膜上潴留的时间短,不易发挥作用.为此,我们应用布地奈德混悬液在喉部显微手术后作雾化吸入治疗,促使声带黏膜充血水肿的较快消退,并对其临床疗效进行了对比观察.现报告如下.
作者：周华军；仲济龙；任应鹏 刊期： 2007年第05期
在临床耳科门诊中遇到耳鸣,临床耳科医师在区分自觉性耳鸣或他觉性耳鸣时缺乏客观体征.我科采用改装后的听诊器来鉴别耳鸣的性质,发现有很好的实用性,而且改装后的听诊器在判断咽鼓管功能及导管法吹张术的应用中是很重要的辅助工具.
作者：何良如 刊期： 2007年第05期
2003年10月～2005年12月我们采用针刺引导微小切口快速气管切开术,效果良好.现报告如下.
作者：尹中普；孙晓；刘永刚 刊期： 2007年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
