羊膜用于青光眼滤过术的临床研究

李盈龙；刘钢生；赵军民；徐新华

关键词：青光眼, 滤过术, 羊膜

摘要：目的研究保存羊膜在青光眼滤过术中的抗增生作用.方法采用随机对照临床实验方法,施行统一的小梁切除术,将68例(78只眼)确诊的青光眼分为移植组41只眼和对照组37只眼.移植组术中在巩膜瓣下植入羊膜移植片,对照组术中巩膜瓣下未植入羊膜移植术.术后随访观察8个月～3年,采用寿命表方法统计.结果眼压:移植组和对照组平均眼压分别由术前(36.72±10.70)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(35.37±8.94)mmHg,降至术后(16.45±3.87)mmHg、(20.46±3.09)mmHg,两组间差异有显著意义(P＜0.01);滤过泡:移植组和对照组功能性滤过泡的累计生存率分别为82.86%和42.64%,两组间差异有显著意义(P＜0.01);手术成功率:移植组和对照组手术成功率分别为82.56%、42.87%,两组间差异有显著意义(P＜0.01);视力:移植组术后视力好于对照组(P＜0.01);并发症:移植组和对照组差异无显著意义(P＞0.5).结论羊膜移植可减少滤过道疤痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率,是治疗青光眼安全有效的方法之一.

临床眼科杂志相关文献

VitAD滴剂在泪道探通术后的应用观察

1999年～2002年对120例(120只眼)患者在泪道探通术后,泪道灌注VitAD滴剂.

作者：林小燕；吕文刊期： 2003年第03期
人工晶状体术后视网膜脱离48例临床分析

目的分析人工晶状体术后视网膜脱离的原因,探讨治疗方法,提高治愈率.方法分析48例(48只眼)人工晶状体术后视网膜脱离原因及治疗方法,对术后成功率进行统计.结果 48例(48只眼)人工晶状体视网膜脱离术后随访半年至1年.单纯视网膜复位术(环扎+外垫压术)18只眼,14只眼复位(77.8%);视网膜复位术+玻璃体切割术+注气6只眼,5只眼复位(83.3%);视网膜复位术+玻切术+取出人工晶状体+注油或注气7只眼,7只眼复位(100%);视网膜复位术+玻切术+注油17只眼,15只眼复位(88.2%).所有未复位眼中,除2例因年龄及经济原因放弃治疗外,其余均行二次玻璃体手术获得成功.结论人工晶状体术后视网膜脱离术前检查对手术方式的选择至关重要,玻璃体切割手术是治疗人工晶状体术后视网膜脱离的主要方法.

作者：朱忠桥；王丽丽；朱赛林刊期： 2003年第03期
PRK与LASIK治疗近视术后的角膜地形图分析

目的了解PRK和LASIK矫正近视术后的角膜形态变化及其对矫正视力的影响.方法对98例(175只眼)近视患者进行PRK与LASIK,术后1、3月时做角膜地形图检查.结果二组角膜形态随时间的延长,平滑型比例增加,LASIK组较PRK组的平滑型角膜更多,角膜形态的异常和偏心切削是PRK和LASIK术后矫正视力下降的主要因素.结论角膜地形图的检查对术后角膜形态的改变提供了定量的方法,有利于手术者经验的总结和技术提高.

作者：陶黎明；朱美玲；张晓苹刊期： 2003年第03期
高度近视白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术临床分析

目的评价高度近视白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效.方法高度近视白内障95例(134只眼),老年性白内障100例(138只眼)为对照组,在表麻下行巩膜隧道式切口,原位囊袋内乳化碎核,植入片式或折叠式人工晶状体,对术后视力及并发症进行分析.结果高度近视组51只眼(38.06%)术后矫正视力≥0.5,19只眼(14.1%)矫正视力≤0.1;对照组100只眼(72.46%)术后矫正视力≥0.5,无1例视力≤0.1.高度近视组并发症发生率为11.19%,后囊膜破裂4只眼(2.97%),虹膜损伤2只眼(1.49%),角膜水肿6只眼(4.48%),视网膜脱离1只眼(0.75%);对照组并发症发生率为8.7%,后囊膜破裂1只眼(0.72%),角膜水肿9只眼(6.52%),视网膜脱离1只眼(0.72%).结论高度近视白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术后并发症少,术后视力取决于眼底黄斑功能.

作者：金玲；谢冬倩；董刚刊期： 2003年第03期
白内障超声乳化术中转换术式的原因探讨

目的探讨白内障超声乳化术中转换术式原因.方法对982只眼白内障超声乳化术进行回顾性研究,其中26只眼转换术式.结果高度近视8只眼、Ⅴ级核6只眼、外伤性白内障6只眼、玻璃体切除术后3只眼、马凡综合征1只眼.结论后囊膜破裂与硬核是术式转换的主要原因,而提高手术技巧则是手术成功的关键.

作者：刘秀伦；吕志刚刊期： 2003年第03期
表面麻醉下眼前段外伤手术临床报告

目的探讨表面麻醉下施行眼前段外伤手术的可行性,对其安全性和可靠性作一初步分析.方法在表面麻醉下完成120例(120只眼)眼前段外伤手术.结果所有病例患者术中均能耐受和配合,镇痛效果良好,无麻醉并发症发生.结论表面麻醉避免了多种并发症的发生,适用于多数眼前段外伤手术,安全有效.

作者：王晓幸；赵云娥；徐明；俞阿勇刊期： 2003年第03期
糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析

目的观察糖尿病患者眼科手术的围手术期特点与治疗.方法分别对糖尿病组163例(163只眼)和非糖尿病组295例(365只眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后及青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术,术前空腹血糖控制在＜8mmol/L,餐后2小时血糖＜10mmol/L,术后观察比较视力及血糖的变化.结果术后视力非糖尿病组优于糖尿病组(P＜0.05),术后并发症非糖尿病组较糖尿病组轻,术后血糖变化糖尿病组明显.结论糖尿病患者行眼科手术时要将血糖控制在稳定水平,注意全身检查和处理并发症,可达到预期复明效果.

作者：范珊珊；杨芳；黄蒂；夏家丽刊期： 2003年第03期
小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术疗效观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果.方法对213例(224只眼)老年性白内障行隧道小切口、手法切核、分块出核、囊袋内植入人工晶状体.观察术后视力、角膜散光及并发症.结果术后1周及1月裸眼或球镜矫正视力≥0.5者分别为89.74%、92.86%;术后1周及3月角膜散光分别为(1.23±0.75)D、(0.82±0.61)D.术后3月角膜散光接近术前角膜散光.结论小切口无缝线非超声乳化白内障摘除术疗效可靠.

作者：王立新；方洵晔刊期： 2003年第03期
超声生物显微镜探测眼前房内玻璃异物留存1例

患者,男,37岁.2年前车祸,曾昏迷3天,致头部及左眼外伤.于2001年11月9日来我院门诊就诊.主诉眼部反复不适、红、痛,视力差2年,多方治疗无效.常规检查:视力:左眼光感,右眼1.5;左眼眼睑中度水肿,结膜混合性充血(),角膜欠透明,角膜大泡形成,内皮水肿,眼底不能看清,眼压13mmHg.曾作颅内χ线、CT检查,发现头部血肿,未发现眼内异物.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopic,UBM)探测:我院眼科采用德国Zeiss公司生产的UBM P40型超声生物显微镜,探头频率50mHz,探查深度4～5mm,观察范围5mm×5mm,分辨率40～60μm.采用水平、垂直探查法对整个眼前节情况进行检查.

作者：黄永志；邓杰；刘萍刊期： 2003年第03期
自发性眼球破裂脉络膜暴发性出血3例

脉络膜暴发性出血为一种罕见的并发症,其发生率约为0.05%～0.2%,常发生于术中或术后1周内[1].而发生于眼球自发性破裂者报道甚少,现将我科收治的3例患者报告如下.

作者：胡明生；幸宜春刊期： 2003年第03期
血管内皮生长因子与实体瘤关系研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF/VEGF-A)是内皮细胞特异性的多肽因子,可促进内皮细胞增生、迁移及分化,对于实体瘤新生血管生成、肿瘤的发展、转移以及预后的判断具有十分重要的意义.

作者：贾仁兵；范先群刊期： 2003年第03期
原田病的光学相干断层扫描观察

目的观察和探讨原田病(Harada disease)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征.方法对23例(46只眼)原田病患者同时进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和OCT检查,并对所获得的图像进行分析.结果原田病的OCT表现为:急性期:(1)26只眼表现为后极部多发性、多灶状视网膜神经上皮层脱离;(2)12只眼表现为黄斑部神经上皮层间水肿,中心凹处神经上皮层脱离,中心凹隆起,结构不易辨认;(3)8只眼表现为黄斑部大泡样视网膜神经上皮层脱离,其下方的色素上皮及脉络膜反光带显著变薄,呈波浪状;(4)32只眼表现为视乳头周围视网膜水肿增厚.结论 OCT断层扫描能直观的、准确的呈现原田病的损害程度.对视网膜组织细微结构的改变及视网膜继发性损害的程度,提供了一个直观的二维断层扫描图像,对FFA有补充说明作用.

作者：魏花；古洵清；余宝花；李志；谢秀英刊期： 2003年第03期
表面麻醉下小梁切除术的临床观察

目的探讨用2%利多卡因表面麻醉行小梁切除术的临床效果.方法 30例青光眼患者术前术眼滴0.5%地卡因1滴,术中用2%利多卡因棉片置于手术野球结膜表面1分钟,常规小梁切除术.结果麻醉效果满意27例;麻醉欠满意3例;无1例麻醉不满意.结论 2%利多卡因表面麻醉下行小梁切除术,麻醉方法简单、易行,并发症少,手术时间短,是值得推广的麻醉方法.

作者：杨旸；赵娟；张文芳刊期： 2003年第03期
泪道激光成形术的疗效观察

目的探讨泪道激光成形加留置导管术治疗泪道阻塞的疗效.方法选择泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞泪溢者223例(267只眼),在结膜囊表面麻醉下,行泪道激光成形加留置导管术,1月后拔管,连续冲洗泪道7天.结果治愈248只眼(92.88%),有效8只眼(3.00%),无效11只眼(4.12%).结论泪道激光成形加留置导管术是治疗泪道阻塞的可靠方法.

作者：孙斌；许玲刊期： 2003年第03期
影响青光眼滤过泡类型主要因素的研究

目的探讨影响青光眼滤过泡形成类型的主要因素.方法对72例(144只眼)双眼同时或先后在本院接受小梁切除手术且手术中应用丝裂霉素C的原发性青光眼患者进行为期30个月以上的追踪观察.并根据滤过泡的不同形态和功能分为功能性滤过泡和非功能性滤过泡.结果 72例(144只眼)接受滤过手术患者,30个月后功能性滤过泡的出现率为78%(112/144),非功能性滤过泡的出现率为22%(32/144);72例患者中双眼均出现功能性滤过泡者46例;双眼均出现非功能性滤过泡者6例;一眼出现功能性滤过泡而另一眼出现非功能性滤过泡者20例.结论尽管青光眼滤过泡的类型产生受多种因素影响,但手术技巧是主要的因素.

作者：彭寿雄；张金顺；钟毅敏刊期： 2003年第03期
糖尿病视网膜病变患者红细胞免疫功能的研究

目的观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者红细胞免疫功能的变化.方法对44例糖尿病视网膜病变患者红细胞C3b受体花环率(red blood cell C3b roeetor rosette,RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC immune complex resetle,RBC-ICR)及其调节因子活性进行了检测,同时检测了患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin glycosylation,HbA1c)和血脂水平,并与性别、年龄相当的正常人进行了对比分析.结果糖尿病视网膜病变患者RBC-C3bRR明显降低(P＜0.01),免疫粘附促进率降低,免疫粘附抑制率显著增高(P＜0.01),而RBC-ICR则无明显改变(P＞0.05).RBC-C3bRR降低与免疫粘附抑制率、FBG、HbA1c及血脂呈负相关.结论糖尿病视网膜病变患者红细胞免疫机能处于低下状态.糖代谢紊乱和红细胞免疫粘附抑制因子增多是导致糖尿病视网膜病变患者红细胞免疫机能下降的重要因素.

作者：陈永明；何剑峰刊期： 2003年第03期
心理干预对青光眼患者焦虑情绪和皮质醇的影响

目的观察心理干预对青光眼患者焦虑情绪、皮质醇及术后前房恢复的影响.方法将入选住院患者随机分为2组,2组患者给予常规治疗,治疗组同时实施心理干预,观察治疗前后2组病人的焦虑情绪、血皮质醇变化及术后前房恢复情况.结果治疗组患者焦虑情绪和血皮质醇较对照组明显降低,前房恢复较快.结论心理干预可降低应激引起的青光眼患者情绪焦虑和血皮质醇的分泌增加,促进青光眼的好转.

作者：雷宁玉；石寿森刊期： 2003年第03期
真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用

目的探讨真空负压环钻在部分穿透性角膜移植术中的应用.方法对191例(193只眼)采用真空负压环钻制作植片进行部分穿透性角膜移植术,分析其临床疗效及并发症.结果裸眼视力≥0.1者158只眼(82%),植片透明180只眼(93%),移植排斥反应6只眼(3%),继发性青青光眼3只眼(1%),虹膜前粘连3只眼(1%),散光(≥6D)22只眼(11%).结论使用真空负压环钻,可明显提高手术疗效、降低并发症的发生.真空负压环钻在手术中具有重要意义.

作者：赵娟；鲁建华刊期： 2003年第03期
眼睑基底细胞癌致病因素的临床研究

目的探讨眼睑基底细胞癌的致病因素.方法对175例患者的职业、病变部位、病变特点、病变时间和发病过程等方面进行临床分析.结果约60%以上患者为农民,约81%初表现为黑褐色结节,病史几乎均有损伤、出血、结痂、再损伤、溃疡的过程.结论户外劳作者是易患人群,各种不良刺激是导致眼睑各类结节性肿物癌变的主要促癌因素.

作者：卢颖刊期： 2003年第03期
全视网膜光凝联合改良式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

一、资料和方法1.对象:我院自1999年5月～2001年12月收住院新生血管性青光眼患者6例(6只眼)(均继发于视网膜中央静脉阻塞),自发病到出现新生血管性青光眼短40天,长90天,平均68天.男4例,女2例.年龄36～65例,平均49.83岁.右眼4例,左眼2例.

作者：孙瑞霞；骆彦君；骆艳丽刊期： 2003年第03期