循证医学是临床医学发展的必然趋势

李静

关键词：循证医学, 医学模式

摘要：循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势[1].

中国慢性病预防与控制杂志相关文献

心脑血管病主要危险因素对其发病和死亡的归因危险

随着人口老龄化进程的加速以及不良生活方式的增加,心脑血管病已成为一个全球性的健康问题,不但对人们的生命健康造成重大威胁,而且给全社会带来沉重的经济负担,防治心脑血管病已刻不容缓.

作者：安宁；谢高强；武阳丰刊期： 2003年第01期
同型半胱氨酸与冠心病的相关性

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病的关系.方法应用高效液相色谱法测定50例冠心病患者和50例正常人血浆Hcy水平,采用125I标记放射免疫法测定血清叶酸浓度,应用酶法测定血脂,应用GOD-PAP法测定血糖.结果①冠心病组血浆Hcy水平高于对照组(P＜0.05),冠心病组高Hcy血症(血浆Hcy浓度＞15μmol)者占68.6%,相应地对照组占30.6%,差异具有显著性(P＜0.05).冠心病组血清甘油三酯、ApoB高于对照组(P＜0.05).②两组之间叶酸水平差异无显著性(P＞0.05),血浆Hcy浓度与叶酸水平呈显著负相关(r分别为-0.617和-0.588,P值均＜0.05).③血浆Hcy浓度男性高于女性,吸烟者高于不吸烟者,而与血脂水平无关.结论Hcy与冠心病发病密切相关.

作者：马向红；黄体钢；杨万松；倪燕平；周丽娟；刘洪梅；李永健刊期： 2003年第01期
响水县上消化道疾病筛查结果分析

为了解响水县上消化道疾病的发病现状,于2001年底对我县35周岁以上人群进行了上消化道疾病筛查,并进行了整理分析.

作者：彭正苏；潘涛明；施林琴刊期： 2003年第01期
早期诊断成人晚发自身免疫性糖尿病

成人糖尿病中除2型糖尿病外,还混杂着有少部分的成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA),其病程进展和治疗与2型糖尿病有明显的不同.谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)是目前诊断LADA的重要指标.应用此项指标,对100例2型糖尿病患者和100例健康成人进行了检测.

作者：陈力平；吴慧芳；曹雁阁；刘成伟；林辉；李兰；李路涛刊期： 2003年第01期
不同治疗方式与糖尿病控制现况的相关因素分析

新疆糖尿病患病率居全国前列,但无糖尿病人控制现况资料.因此,由新疆10个医院联合对新疆糖尿病控制现状进行了调查.

作者：王薇彬；朱筠；谢自敬刊期： 2003年第01期
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

在常规抗心力衰竭药物治疗基础上,联合应用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭已广泛应用于临床[1],现将我院临床观察结果报告如下.

作者：徐忠玲刊期： 2003年第01期
河南南阳农村中老年人群高血压患病状况研究

高血压病是心脑血管疾病致病因素之一.本文对河南南阳农村地区居民高血压的患病特点和相关危险因素进行了分析,为农村高血压病的防治工作提供基础资料.

作者：王军波；肖颖；赵文华；陈君石刊期： 2003年第01期
不良精神因素、家族史及肝脏疾病史与肝癌

目的研究不良精神因素、肝脏疾病史和肝癌家族史与肝癌的关系.方法采用病例对照方法对400例肝癌按年龄、性别和居住地进行以全人群为基础1:1配对.结果不良精神因素、肝脏疾病史和肝癌家族史与肝癌发生均有明显作用,而且三个暴露因素既是作用很强的独立因素,亦是明显的相乘作用.结论应针对上述危险因素采取预防措施.

作者：丁保国；樊冬梅；王飞霞；刘红建；常军；王如鸿；丁建华刊期： 2003年第01期
塔克拉玛干沙漠地区慢性阻塞性肺疾病调查研究

估计全国每年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病死人数达100万,致残人数达500～1000万[1],给社会生产和经济带来巨大损失.

作者：徐忠星；董宇莉；艾来提；买买提阿不拉艾山；库尔西江·托乎提；古丽努尔刊期： 2003年第01期
无锡市城区慢性非传染性疾病监测工作及体会

为掌握无锡市居民死因谱及动态变化,为疾病预防和控制提供科学依据,自1980年在市郊区范围内对居民死因[包括慢性非传染性疾病(简称慢性病)的死亡]进行报告统计.

作者：徐明；林玉娣；杨坚波刊期： 2003年第01期
新疆糖尿病患者病程与疾病控制现状的研究

目前,糖尿病发病率正逐年递增,新疆糖尿病患病率远高于全国水平[1].为了解新疆糖尿病控制现状,寻找今后防治的重点,我们于2001年1～9月对该地区进行了糖尿病现状调查.

作者：严利君；孙世安；谢自敬刊期： 2003年第01期
疾病影响人数和人群影响人数在人群干预措施效果评价中的应用

需治疗人数(Number Needed to Treat,NNT)在临床上可以评价某种治疗措施的效果,但其只考虑了临床上接受治疗的患者,当应用在于公共卫生领域中对人群干预措施进行评价时就暴露出一定的局限性.疾病影响人数(DIN)和人群影响人数(PIN)是以NNT为基础,综合考虑患病人群中接受某种治疗措施的比例和人群患病率而发展起来的,这两个指标可以对各种干预措施在人群中的干预效果进行评价,具有较好的公共卫生意义.

作者：陈延；詹思延刊期： 2003年第01期
循证医学是临床医学发展的必然趋势

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势[1].

作者：李静刊期： 2003年第01期
洪都社区305名40岁以上2型糖尿病患者合并高血压现状分析

为了解2型糖尿病合并高血压的患病现状,对洪都社区305名40岁以上的2型糖尿病患者合并高血压的情况进行了调查.

作者：邹乐之；陈海婴；王淑萍；鞠国平；胡晓强刊期： 2003年第01期
糖尿病患者血小板参数分析

糖尿病患者常并发广泛的血管病变.受损的血管内皮易引起血小板粘附、聚集、活化而释放和激活许多促凝物质[1].为了解糖尿病患者血小板数量和形态的改变情况,对糖尿病患者血小板四项参数进行分析.

作者：金莎丽；赵元全；王仪冰刊期： 2003年第01期
肺癌患者血清5'-核苷酸酶水平分析及临床意义

我国为肺癌高发区,每年新发肺癌约15万例,并呈逐渐增多趋势.肺癌标志物的联合应用,提高了肺癌早期诊断水平[1].但至今仍未发现对肺癌诊断具高度敏感性和特异性的标志物.

作者：樊锦秀；李素珍；赖卫强刊期： 2003年第01期
脑卒中复发影响因素分析及函数预测模型

目的研究脑卒中复发危险因素并建立复发函数预测模型.方法用Life-table法和Kaplan-Meier法对随访资料进行生存分析,采用COX比例风险模型进行因素分析.建立复发函数预测模型及复发判别函数,并对资料进行回代检验.结果年龄、主要病史、病情严重程度、出院状态、有无后遗症、是否锻炼以及社会心理因素都是影响患者复发的主要因素.复发模型为:h(t,X)＝h0(t)exp(-0.909 3 X1+1.524 7 X2+0.201 9 X3+1.193 1 X4);复发判别函数为:Y(1)＝-3.936 7+2.170 6 X1+4.289 3 X2+0.973 5 X3+2.831 3 X4.结论影响脑卒中复发的因素不但包括发病情况,而且还包括病后康复和社会心理因素.为了减少脑卒中复发,在积极进行治疗的同时,也要大力加强康复和社会支持力度.

作者：吴静；汪培山；田桂玲；徐卫历；刘东刊期： 2003年第01期
温岭市10年死因监测分析

为进一步了解我市居民的病伤死亡情况,做好疾病的预防和控制工作,现对我市10年的死因监测资料进行整理分析.

作者：叶方友；范炜钢；陈志明刊期： 2003年第01期
吸烟、饮酒与食管癌关系的Meta-分析

目的探讨我国吸烟、饮酒与食管癌的关系.方法应用Meta-分析方法对国内有关吸烟、饮酒与食管癌的关系7个研究结果进行定量综合分析.用随机效应模型(D-L法)计算合并比值比(OR)及其95%的可信区间(95%CI).结果吸烟、饮酒的合并OR分别为1.84(95%CI:1.50～2.25)和1.50(1.22～1.85),它们相应的归因危险度百分比分别为23.21%和16.41%.结论吸烟、饮酒是我国食管癌的危险因素.

作者：余红平；施侣元；幺鸿雁刊期： 2003年第01期
双生子人群的代谢综合征相关指标的遗传度分析

目的探讨双生子人群血压水平、体质指数(BMI)、空腹血糖水平和各项血脂指标(总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)的遗传度.方法对山东威海和浙江丽水双生子登记系统注册的双生子,在卵性鉴定的基础上,以组内相关系数法研究代谢综合征相关指标的遗传度.结果本次调查双生子共260对,甘油三酯单卵和异卵双胞胎对内方差齐性检验差异无显著性,血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质指数异卵双生子对内变异大于同卵双生子.估计遗传度h2分别为,血糖:0.47,总胆固醇:0.34,甘油三酯:0.17,高密度脂蛋白胆固醇:0.26,收缩压:0.78,舒张压:0.67,体质指数:0.64.调整年龄和性别后,遗传度h2分别是,血糖:0.56,总胆固醇:0.37,甘油三酯:0.18,高密度脂蛋白胆固醇:0.24,收缩压:0.96,舒张压:0.76,体质指数:0.88.结论在代谢综合征相关性状中,血糖、收缩压、舒张压、体质指数可能受遗传因素的影响大于环境因素,而总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白胆固醇受遗传影响相对较小.

作者：任涛；吴顶峰；胡永华；曹卫华；詹思延；吕筠；秦颖；吴涛；李立明刊期： 2003年第01期