蒲彦利；张春玲；薛渊；和佳鸳；徐虹
目的 了解淮安市腹泻患者中致泻大肠埃希菌感染情况、毒力基因、耐药性以及分子分型,为致泻大肠埃希氏菌防治提供依据.方法 对2014-2015年淮安市各哨点医院和社区医院腹泻门诊患者的粪便标本运用多重PCR筛查和生化试验检测致泻大肠埃希菌,检测出菌株的进一步做药敏试验和分子分型.结果 在549份腹泻标本中共检出致泻大肠埃希菌39株,检出率为7.10％.其中肠聚集性大肠埃希菌(EAEC)18株(46.15％)检出高,其余依次为肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)8株(20.51％)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)7株(17.95％)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)5株(12.82％)和侵袭性大肠埃希菌(EIEC)1株(2.56％).药敏结果显示,39株致泻大肠埃希菌中1种以上耐药菌27株,占41.25％;高耐药达到9耐,其中四环 素和萘啶酸耐药率,分别为53.84％、51.28％.脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果显示,39株致病性大肠埃希菌有不同的带型,且带型有密切的亲缘关系.EAEC单独聚类,除zx14352和zx14395外,其他带型的相似度都超过50％.结论 淮安市2014-2015年致泻大肠埃希菌感染主要以EAEC为主.菌株耐药性强,多重耐药谱广.菌株的基因型呈多态性分布,有流行相关性.
作者：李双姝；刘纯成；李兵兵；朱叶飞 刊期： 2016年第24期
目的 分析2001-2015年北京市大兴区获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行病学特征,为下一步制定防控策略提出依据.方法 对2001-2015年现住址为大兴区的AIDS患者进行描述流行病学分析.结果 2001-2015年北京市大兴区共报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和AIDS患者744例,自2009年以后疫情上升趋势有所放缓.AIDS主要以青壮年为主,占73.92％;60岁以上有41例,占5.51％.家务待业、商业服务占35.22％和12.10％.性途径传播占93.13％;同性之间传播成首要传播途径,占66.26％.结论 北京市大兴区AIDS疫情较为严重,呈现逐年上升趋势,同性性传播成为首要传播途径,疫情不断扩散,需进一步加强疫情防控.
作者：张勇；林琳；杨莹莹 刊期： 2016年第24期
目的 探讨不同运动于预方案对青少年心理应激的缓解效果以及随时间变化的特征.方法 以773名学生为被试,运用3种持续16周的干预方案来检测对青少年心理应激的缓解效果.结果 ①不同干预时间对青少年心理应激的干预效应不同,16周的干预效果优于8周(t=2.78,P＜0.05)和干预前(t=4.15,P＜0.01),8周的干预效果优于干预前(t=2.24,P＜0.05).②不同干预方案对青少年心理应激的干预效应不同,“身体素质+体育游戏+球类”干预方案适合初中学生(F=3.26,P＜0.01)、“天天练+课课练+周周练”干预方案适合小学生(F=3.43,P＜0.01)、“身体素质+球类”干预方案适合高中学生(F=3.67,P＜0.01).③不同干预类型的主效应具有统计学意义(F=40.82,P＜0.01)、不同干预时间的主效应具有统计学意义(F=32.96,P＜0.01)、干预类型和时间的交互效应具有统计学意义(F=37.26,P＜0.01).结论 不同干预方案都对青少年心理应激具有缓解效果,且随干预时间的延长,效果更加明显.
作者：陈开梅；盛岗；杨威；赵亚洪 刊期： 2016年第24期
目的 评估集束化护理干预与传统护理干预在预防重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的效果.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库,查找所有比较集束化护理干预与传统护理干预在预防ICU患者AP的随机对照试验(RCT).检索时限均为建库至2016年2月6日,按照纳入标准,两位研究者独立对RCT进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 终纳入15个研究.共有5 357名受试者(其中试验组即集束化护理干预组2 420例,对照组即常规护理组2 937例).meta分析结果显示:①VAP发生率:与对照组相比,试验组VAP的发生率要低(OR =0.41,95％CI为0.35～0.48,P＜0.01);②ICU住院时间:试验组ICU住院时间较对照组短(MD=-4.88,95％CI为-6.47～-3.29,P＜0.01);③病死率:试验组较对照组低(OR =0.40,95％CI为0.21～0.75,P＜0.01);④机械通气时间:试验组较对照组短(MD=-4.21,95％CI为-5.49～-2.93,P＜0.01);⑤满意度:试验组较对照组满意度要高(0R=4.55,95％CI为1.62～12.76,P＜0.01).结论 集束化护理干预在预防ICU患者VAP时作用显著,可以降低患者VAP感染率,缩短ICU住院时间,降低患者病死率,减短患者所需机械通气时间,增加患者满意度,但因原始研究质量不高,需要更多高质量RCT进一步论证.
作者：吴佼佼；马红梅；廖春霞；张倩；徐旭 刊期： 2016年第24期
目的 探讨如何科学合理地使用抗生素治疗尘肺病以提高临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年1月间在开滦职业病防治院接受治疗357例尘肺病合并下肺部感染患者作为研究对象,采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法,进行细菌鉴定和耐药试验,综合分析抗生素在尘肺病治疗中的不利因素.结果 通过分离113株病原菌,阳性率为31.65％;其中革兰阴性杆菌占72.57％,革兰阳性球菌占18.58％,真菌占8.85％.耐药试验革兰阴性杆菌对第2及第3代头孢菌素类药物有较高的耐药性,其中铜绿假单胞菌的耐药性高,对氨苄西林的耐药性高达92.31％;革兰阳性球菌对头孢菌素类药物的耐药性高,其中金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药性、肺炎链球菌对氧氟沙星的耐药性均高达100％,对万古霉素的敏感性高;白假丝酵母菌、白色念珠菌对酮康唑的耐药性达100％,此外患者肺组织病理变化及宿主防御机制的破坏也是抗生素治疗尘肺病的不利因素.结论 在尘肺病临床治疗中要及时监测耐药趋势及病原菌变化,根据患者耐药情况及时调整抗生素的使用情况,同时加强对医护人员抗生素相关知识和使用方法的培训,减少不合理使用情况,提高尘肺病的治疗效果.
作者：李继奎；李小华；李艳丽；齐海芳 刊期： 2016年第24期
目的 通过分析新疆奇台县2010-2015年病毒性肝炎流行特征,为制定防治策略提供参考依据.方法 运用描述流行病学方法分析奇台县2010-2015年病毒性肝炎的发病资料.结果 奇台县2010-2015年共报告病毒型肝炎1 690例,年均发病率为129.23/10万.主要以乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)为主;每年每月均有病例报告,无明显的季节性;各乡镇均有病例报告,奇台镇病例报告多,达650例(38.46％);男女性别比为1.38∶1.20～＜70岁组发病1 475例,占87.28％;＜10岁54例,占3.20％.职业主要集中在农民,报告834例,占49.35％.结论 应加大病毒性肝炎的防控力度,提高新生儿乙肝和甲肝疫苗的及时接种率,继续做好大龄段人群疫苗的接种,尤其是农民工,开展肝炎防治宣传教育工作,做好疫情监测.
作者：马爱国；邓亚利；张慧 刊期： 2016年第24期
目的 了解陕西省某高职在校大学生的早餐摄入状况、营养质量及对早餐的认知态度,为进一步加强大学生营养健康教育和科学干预提供依据.方法 采取整群抽样的方法随机抽取渭南职业技术学院在校生500名,用自填问卷的形式对其过去1周的早餐状况进行调查.结果 共收回有效问卷482份.调查对象中有52.5％的学生每天食用早餐,其中男生占到40.2％,女生占到60.1％.早餐选择谷物的学生占到71.6％,奶豆类的占51.2％,蛋类的占50.2％.50.0％的学生依据食物口味来选择早餐,11.4％的学生依据营养价值来选择.70.7％的学生早餐消费低于4元.认为早餐很重要的学生占60.8％,其中医学生占68.0％,师范类占54.7％,机电专业占41.7％.结论 该校大学生早餐就餐率不高,早餐质量较差.早餐的就餐频率及其早餐质量与大学生自身对早餐营养的态度和认知有密切关系.
作者：车军玲；王枫 刊期： 2016年第24期
目的 对镇江市自2006以来重点职业病网络直报情况进行分析,明确其发病趋势,为重点职业病防治工作提供依据.方法 收集2006-2015年共10年网络直报数据,并以5年为一组,分为两组对资料进行分析.结果 2006-2015年度网络直报重点职业病575人,尘肺病占84.7％.电力生产、炼焦、煤矿开采行业,占60％以上.国有经济类型共报告335例,占58.3％.2006-2010与2011-2015年大型企业报告194例,占57.9％;小微型企业报告146例,占60.8％.男性报告524例,占91.1％;2006-2010与2011-2015年报告工龄为25～29年和4～6年均在30％以上.结论 近10年镇江市职业病以尘肺病为主;电力生产、采矿业是需要重点关注的行业;国有企业仍占网络直报的主要地位;重点职业病发病呈现由大中型企业占多数向小微型企业占多数发展的趋势;男性员工仍为发病的主要人群;重点职业病发病呈现工龄越来越短的趋势.
作者：钱海洋；葛琴娟；谢石；吴佳嫣；倪金凤；李艳平；颜卫丰 刊期： 2016年第24期
目的 分析柳州市新型结核病防治“三位一体”模式相较于旧模式取得的防治效果,为该方法的推广运用提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,分析比较2009-2011年(旧模式)与2012-2014年(“三位一体”新模式)柳州市结核病防治的诊疗能力、人才配置以及患者发病情况、转诊率、转诊到位率、系统管理率、追踪率、追踪到位率、2个月末查痰率、涂阳患者治愈率、密切接触者筛查率、涂阴患者完成疗程率等指标.结果 与旧模式相比,“三位一体”新模式期间,总肺结核发病率、涂阳肺结核发病率明显下降(x2=6.35,276.53,均P＜0.05);系统管理率、转诊率均有所提升且呈逐年上升趋势(x2=23.213,625.83,x2趋势性=8.28,11.78,均P＜0.05);追踪到位率、密切接触者筛查率均有所提升,差异有统计学意义(x2=23.03和17.47,均P＜0.05).结论 “三位一体”结核病防治模式有效提升了柳州市结核病防治水平,具备可行性及可推广性.
作者：唐嘉；黄宝杨；张明 刊期： 2016年第24期
职业性尘肺病是世界上严重的职业病.尘肺病的治疗方法大体可分为两大类:药物治疗和手术治疗.当前的药物治疗主要起到缓解症状的作用,不能有效清除肺部粉尘.肺灌洗技术可以有效清除肺部粉尘,但是存在成本高、患者痛苦以及并发症多等诸多问题.肺移植成功的效果好,但是存在手术成本和死亡率高、供体难找等问题.近研发的中草药红茶菌对于尘肺患者具有标本兼治的治疗效果,既可以促进肺组织中的粉尘溶解、吸附和排出,又可以缓解、改善患者的症状.因此,具有很好的推广应用前景.作者就目前国内外对于职业尘肺病的治疗方法研究进展进行综述.
作者：符乃方；董志超；李羡筠；陈晓琴；潘瑞辉；郑艳艳；甘永金；凌健安；梁恒秋；梁丹玉；谢晶；蒋盛军 刊期： 2016年第24期
目的 了解和掌握北京市密云区中小学生饮食习惯和营养相关认知现状,为制定营养教育、营养干预策略提供基础数据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,北京市密云区557名学生进行问卷调查.结果 学生坚持每天吃早餐率为56.8％,早餐吃饱率为51.8％、午餐吃饱率为66.4％、晚餐吃饱率为67.1％.学生每天吃早餐率、早餐吃饱率、午餐吃饱率、晚餐吃饱率均呈现小学高于初中,初中高于高中;非住宿学生高于住宿学生,差异均有统计学意义(x2值分别为79.317、79.767、45.746、66.814;43.339、11.327、31.393、27.705,均P＜0.01).学生每日摄入粗杂粮、肉类、蛋类、奶类、豆制品率分别为15.6％、20.0％、19.1％、49.1％、7.8％;学生每日摄人2种谷类为46.4％,每日摄入3种及以上蔬菜为45.1％,每日摄入2种水果为38.8％.学生日饮水量≤1 000ml的占60.3％,20.7％的学生选择无碳酸含糖饮料,17.6％的学生选择不喝饮料;学生每周喝饮料1～3次者占36.6％.营养知识方面,小学、初中、高中学生回答5个及以上正确率呈现高中高于初中,初中高于小学,三者差异有统计学意义(x2值为21.656,P＜0.05).结论 密云区中小学生存在不良饮食行为,营养知识水平不高,应针对学生、家长、学校开展相关营养知识健康教育工作,并制定相关政策促进学生合理膳食,养成健康生活方式.
作者：崔良超；姜秀春；张杰；秦叙 刊期： 2016年第24期
目的 了解汕头市某化工企业液氨车间的职业卫生现状,优化完善其事故通风系统,使其符合国家相关法规、规范的要求.方法 运用职业卫生现场调查方法,对液氨车间建筑卫生学、设备布局、生产工艺和通风系统等进行调查与分析.通过查阅相关标准与文献,确定从加大排风量和改善气流组织形式两方面人手,优化完善其事故通风系统.结果 优化完善后液氨车间采用的可调速式防爆轴流风机在高转速时排风量可达到3 000 m3/h,车间换气次数大于12次/h.通过采用调整排风口位置与增设1个进风口的措施,使液氨车间气流组织更加合理.结论 该企业工作场所在原有通风系统的基础上,采用既简单又经济的措施完善了事故通风系统,满足事故通风要求;达到预期的效果.存在可能突然放散大量有毒气体、有爆炸危险气体或粉尘场所的企业,应按国家相关法规、规范设置事故通风系统,并做好维护保养,确保在事故发生时事故通风系统能有效运行.
作者：林子旭 刊期： 2016年第24期
目的 分析上海市黄浦区手足口病流行病学特征,为有效控制手足口病暴发流行提供相关依据.方法 应用描述流行病学方法对上海市黄浦区2009-2014年手足口病监测资料进行分析.结果 上海市黄浦区2009-2014年手足口病报告发病2 757例,年平均发病率为49.52/10万,呈上升趋势.2009-2014年每月均有手足口病发生,呈现春末夏初和秋季双峰形态.手足口病发病人群以6岁以下儿童为主,占90.93％.男性发病率为63.02/10万,女性发病率为39.15/10万,男女之比为1.61∶1;不同性别之间发病率差异有统计学意义(P＜0.01).职业分布中以幼托儿童(1 339例)和散居儿童(1 168例)发病居多,分别占48.57％和42.36％;不同职业发病率差异有统计学意义(x2=15.99,P＜0.01).结论 手足口病是该区重点防控的传染病,应加强疫情的监测和控制,防止其暴发流行.
作者：韩颖俊；沈福杰；王曙；郦佳莹；陆璐；王怡珺；郑嘉祺；王侃；曹广文 刊期： 2016年第24期
目的 分析中山市某制鞋企业职业病危害程度和其工程防护效果,确定关键控制点和控制措施.方法 采用现场职业卫生调查、危害因素定量检测、职业健康检查等.结果 该生产企业存在的危害因素有其他粉尘、化学毒物、高温、噪声和高频辐射.粉尘未超标,化学毒物超标率为0.5％,噪声超标率为13.2％,高频辐射超标率为54.5％.结论 该生产企业化学毒物、噪声、高频辐射危害未达到职业病防治法律法规和相关标准的要求,需要有针对性地采取进一步控制措施.
作者：陈浩；刘新霞；王淑玉；邓永芳 刊期： 2016年第24期
简述了美国、日本、欧洲传染病的管理进展,并对国内传染病的监测、报告、影响因素、防控进展情况等进行了阐述.国内传染病管理在得到不断改进的同时,依然存在不足,建议从加大投入和强化基础建设、加强培训演练和提高综合素质、促进沟通协作和实现联防联控3个方面着手,提高国内传染病管理水平.
作者：陈少军 刊期： 2016年第24期
目的 研究武汉市体检人群中≥40岁检出高血压、血脂异常患者脑血流动力学的变化,为中老年人群中高血压、血脂异常患者脑卒中的防控提供科学依据.方法 以整群抽样的方法从武汉大学人民医院体检中心体检的＞40岁的中老年人群中抽取3 156人为研究对象进行血流动力学检测,根据基线调查结果分为高血压组(969名)、血脂异常组(407例)、高血压血脂异常组(386例)和对照组(无高血压和血脂异常,1 394名),计算脑血流动力学积分值.结果 高血压组、血脂异常组、高血压血脂异常组和对照组的脑血流动力学积分值平均值分别为(66.48±27.80)、(81.52±22.44)、(63.30±27.06)和(82.09±21.75)分,差异有统计学意义(F=116.955,P＜0.01),积分值随着年龄的增长而降低.对照组、高血压组、血脂异常和高血压血脂异常组脑血流动力学积分异常率(＜75分)分别为19.51％、46.96％、23.10％和56.22％,差异有统计学意义(x2=438.984,P＜0.01),积分值异常率随着年龄的增长而升高.将脑血流动力学积分值按四分位数分组,4组人群积分值的分布差异有统计学意义(x2=325.922,P＜0.01).结论 高血压和血脂异常均可导致脑血管血流动力学异常加重,应加强高血压合并血脂异常患者的脑卒中预防.
作者：夏洪淼；唐世琪；白玉杰；史晓雪；万芬 刊期： 2016年第24期
目的 探讨锌对砷致大鼠睾丸损伤中相关保护作用的机制,为预防砷的生殖毒性及辅助性治疗提供理论依据.方法 清洁级SD雄性大鼠30只,体重200g左右,随机分为3组,分别为对照组(蒸馏水)、砷组和砷+锌组.对照组、砷组分别给亚砷酸钠0 mg/L、60 mg/L,砷加锌组每日分别予浓度为60 mg/L As (As为亚砷酸钠)+227 mg/LZn (Zn为硫酸锌)的水溶液,采用自由饮水方式进行染毒,连续染毒12周,每天称体重.染毒结束后处死大鼠,摘取睾丸组织、称重;分光光度法检测睾丸组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)的活力及一氧化氮(NO)的含量.光镜下观察睾丸形态变化,实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)测定各组大鼠睾丸的金属硫蛋白-I(MT-1)、金属硫蛋白-2(MT-2)基因表达情况.结果 HE染色结果显示,对照组大鼠睾丸结构可见精子发育良好、生精上皮细胞排列有序,睾丸间质中血管完整.砷组大鼠睾丸,可见其生精小管中生精上皮坏死及空泡化,睾丸间质水肿、坏死出血.锌+砷组大鼠睾丸一些生精小管中逐渐出现正常组织结构.与对照组比较,砷组睾丸MDA含量显著增加(P＜0.01);砷+锌组睾丸MDA浓度显著低于砷组(P＜0.01).与对照组比较,砷组睾丸SOD活力显著降低(P＜0.01);砷+锌组中睾丸SOD活力 显著高于砷组(P＜0.01)和对照组(P＜0.05).与对照组比较,砷组睾丸GSH-Px的活力显著下降(P＜0.01);与砷组比较,砷+锌组睾丸GSH-Px活力升高(P＜0.01).与对照组比较,砷组睾丸CAT的活力显著下降(P＜0.01);与砷组比较,砷+锌组睾丸CAT活力升高(P＜0.01),与对照组比较,砷组NOS活性显著性降低(P＜0.0l).与对照组比较,砷组睾丸MT-1、MT-2基因表达水平明显上调了3.6倍和1.90倍;而砷+锌组与对照组比较,大鼠睾丸MT-1表达水平也上调2.04倍,MT-2没有明显的变化;但砷+锌组与砷组比较,砷+锌组MT-I、MT-2基因表达明显下调(P＜0.01).结论 1.亚慢性砷中毒可增强睾丸组织氧化应激效应,导致大鼠睾丸MT-1、MT-2基因表达上调;而砷暴露的同时补锌,其MT-1、MT-2基因表达下调.2.补锌后机体可能通过调节MT-1、MT-2基因表达,改善睾丸的抗氧化状态等机制,阻止砷的积累和锌的耗损,从而缓解大鼠砷暴露所致的睾丸损伤.
作者：戴研平；王平；高晓勤；马晓萍；刘智 刊期： 2016年第24期
目的 探索质谱自动解卷积技术(AMDIS)在血中农药快速筛查的应用,建立血中农药快速筛查的方法.方法 采用乙酸乙酯提取全血中的农药,应用AMDIS及保留时间锁定(RTL)技术,快速筛查血中的农药.结果 应用AMDIS及RTL技术可有效克服复杂基质干扰,建立了采用简单的样品前处理方法,快速筛查全血中的农药的GC/MS方法,16种常见农药的小定性检出量为0.2～0.5 μg.结论 AMDIS技术在复杂基质样品中的去干扰能力结合保留时间锁定技术,可快速准确筛查血中农药.
作者：刘奋；李添娣；谢玉璇 刊期： 2016年第24期
目的 掌握江阴市2010-2015年病毒性肝炎流行特征及规律,为制定病毒性肝炎防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对江阴市2010-2015年病毒性肝炎疫情资料进行统计分析.结果 江阴市2010-2015年共报告病毒性肝炎1 459例,年平均发病率为15.16/10万,其中乙型肝炎762例(52.23％)、未分型肝炎267例(18.30％)、丙型肝炎231例(15.83％)、戊型肝炎162例(11.10％)、甲型肝炎37例(2.54％).发病主要以农民、工人和家务待业人员为主,集中在20～50岁青壮年之间.结论 病毒性肝炎在江阴市传染病发病中占重要位置,应进一步开展重点人群预防接种工作,加强疫情监测和报告管理,提高诊断技术,开展病毒性肝炎防治知识宣传,才能达到控制病毒性肝炎的目的.
作者：冒小鸥；顾敏华；姚建香；马焰 刊期： 2016年第24期
目的 建立微波消解-氢化物发生原子荧光法测定生活饮用水中硒的分析方法.方法 以智能样品处理器对水样进行前处理,对加热参数、仪器条件、还原剂浓度、载流浓度和铁氰化钾掩蔽效果等试验条件进行研究和优化;在佳条件下,采用原子荧光法进行测定.结果 硒标准曲线的回归方程为If=78.72ρ+9.244,方法的检出限为0.033 μg/L,在0～20μg/L范围内线性关系良好,相关系数r=0.999 6.方法加标回收率为95.0％～99.0％,相对标准偏差(RSD)为0.8％～1.5％.结论 该方法操作简便,安全,快速,精密度、准确度较高,适用于生活饮用水中微量硒的测定.
作者：丁海军；刘杰英；胥艳 刊期： 2016年第24期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
