陈朝辉；刘东莲；王美；王小燕
目的:观测阿德福韦酯(ADV)与虎踞乙肝胶囊联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效.方法:选择65例CHB病人,按数字奇偶法将其分为观察组和对照组,对照组口服ADV 10 mg,每天1次,观察组在对照组治疗的基础上加服虎踞乙肝胶囊1 g,每天3次.2组均用药6个月.观察治疗前后2组病人的丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原转阴率、HBV DNA转阴率、肝纤维化指标及免疫功能的变化.结果:治疗6个月后,2组病人丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒e抗原转阴率和HBV DNA转阴率差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的肝纤维化指标均较对照组下降更明显(P<0.01).与对照组比较,观察组γ-干扰素的表达出现了明显的上调,抑制了肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-4的表达(P<0.01).结论:虎踞乙肝胶囊联合ADV治疗CHB有显著疗效,适于在临床推广、应用.
作者：顾征太 刊期： 2017年第03期
目的:比较3种不同鼻中隔穿孔修补术式的临床治疗效果及鼻腔通气功能变化.方法:选取鼻中隔穿孔病人54例,按照术式不同分为自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法组(A组)、自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法组(B组)及单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法组(C组),观察3组手术治疗效果及术后鼻腔通气功能.结果:B组术中出血量、手术时间均少于A、C组(P<0.05~P<0.01),B、C组损伤黏膜面积、创面愈合时间均显著优于A组(P<0.01),C组在创面愈合时间亦优于B组(P<0.05),而3组愈合分期差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后3个月VAS评分均显著低于A组(P<0.05),C组术后3个月及术后1年鼻腔小截面积均显著高于A、B组(P<0.05~P<0.01).结论:单蒂黏骨膜或软骨膜瓣翻转联合游离颞肌筋膜瓣修补法治疗鼻中隔穿孔在疗效及改善鼻腔通气功能方面均优于自体颞筋膜筛骨垂直板夹层法和自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补法.
作者：路鹏；徐西红；杨利；董世涛；于天南；崔晓光 刊期： 2017年第03期
目的:探讨厄贝沙坦片对原发性高血压左心室肥厚的临床疗效.方法:选取原发性高血压合并有左心室肥厚病人105例,随机分为对照组及治疗组.对照组予以口服盐酸苯那普利片10 mg/d,治疗组予以口服厄贝沙坦片150 mg/d.连续服用治疗6个月,比较2组病人治疗前后的血压、左心室舒张末期室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度、左心室舒张末期腔内径,左心室射血分数等心脏功能以及临床疗效指标.结果:治疗6个月后,治疗组及对照组的血压、左心室舒张末期室间隔厚度、左心室舒张末期后壁厚度及左心室舒张末期腔内径均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更为显著(P<0.05).治疗组治疗后左心室射血分数均较治疗前及对照组治疗后提高(P<0.05).2组病人临床治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:厄贝沙坦及苯那普利均能有效降低病人血压,逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能,但厄贝沙坦的效果更为显著.
作者：冯明月 刊期： 2017年第03期
目的:探讨黛力新与多塞平对脑卒中后抑郁的临床疗效,并比较其对病人神经介质水平的影响.方法:选取脑卒中后抑郁病人80例,随机分为黛力新组和多塞平组,各40例,分别给予黛力新和多塞平,均治疗8周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数对2组病人的临床疗效进行评估,并采用荧光分光光度计法检测2组血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平,采用高效液相色谱法检测2组血浆去甲肾上腺素(NE)水平.结果:黛力新组总有效率明显优于多塞平组(P<0.01).2组病人治疗后HAMD、NIHSS量表评分均较治疗前显著降低(P<0.01),Barthel指数均较治疗前显著升高(P<0.01);且黛力新组治疗后第2、4、8周的HAMD评分均低于多塞平组(P<0.05~P<0.01),Barthel指数均高于多塞平组(P<0.05~P<0.01),治疗后第8周的NIHSS量表评分显著低于多塞平组(P<0.01).2组病人治疗后5-HT、DA及NE水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且黛力新组病人的5-HT、DA及NE的水平升高程度均显著高于多塞平组(P<0.01).2组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:黛力新对脑卒中后抑郁具有良好疗效,并能够有效提高病人神经介质的表达水平,促进病人神经功能的恢复,从而改善病人的日常生活能力,具有较高安全性,值得临床推广.
作者：姜河；吴冬琴；林亚琴 刊期： 2017年第03期
目的:了解老年良性前列腺增生(BPH)病人用药依从性,分析影响用药依从性的影响因素.方法:采用横断面调查的方法,调查BPH病人用药依从性现状,并采用多因素logistic回归方法分析用药依从性的影响因素.结果:共纳入406例BPH病人,仅47.3%病人用药依从性良好.病人年龄、教育程度、婚姻状况、国际前列腺症状评分(IPSS)、服药种类和合并其他疾病间用药依从性差异均有统计学意义(P<0.01),多因素logistic回归分析结果显示,影响用药依从性的因素为教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类和合并其他疾病(P<0.01),多因素logistic回归分析结果显示,影响用药依从性的因素为教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类(P<0.05~P<0.01).结论:BPH病人服药依从性差,教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类影响病人用药依从性.建议开展健康教育、加强病人心理护理和建立用药依从性随访制度以提高用药依从性.
作者：陈朝辉；刘东莲；王美；王小燕 刊期： 2017年第03期
目的:观察孕鼠接触葡萄球菌肠毒素B(SEB)对其子代新生鼠胸腺及外周血 TCR Vβ8+ T细胞的影响.方法:在妊娠16 d时给予SD大鼠尾静脉注射15 μg SEB(SEB组),同时设立注射磷酸盐缓冲溶液对照组.孕鼠自然分娩后获取出生后0~5 d的 子代新生鼠胸腺及外周血,流式细胞仪检测其TCR Vβ8+ T细胞比例.结果:与对照组比较,SEB组出生后0~3 d的新生鼠胸腺中CD4+Vβ8+ T细胞比例均减少(P<0.05~P<0.01),出生后4~5 d 2组差异均无统计学 意义(P>0.05);出生后0~5 d,SEB组胸腺中CD8+Vβ8+ T细胞比例均低于对照组(P<0.05~P<0.01);出生后0~5 d,SEB组CD4+Vβ8+及CD8+V β8+ T细胞的绝对数均较对照组明显减少(P<0.01).新生鼠出生后0~5 d,SEB组外周血CD4+Vβ8+ T细胞比例均较对照组明显减 少(P<0.01);CD8+Vβ8+ T细胞比例亦均较对照组减少(P<0.05~P<0.01);出生后0~5 d,SEB组外周血CD4+Vβ8+及CD8+Vβ8+ T细胞绝对数均较 对照组明显减少(P<0.01).结论:妊娠期大鼠接触SEB可减少子代新生鼠胸腺及外周血TCR Vβ8+ T细胞,并保留至成年期.
作者：郑庆委；韦莉；高淑娴；徐志本；周平；徐明珠；陈兰兰；邵棒；申林；管俊昌 刊期： 2017年第03期
目的:评估单磷酸阿糖腺苷联合窄谱中波紫外线及LED光动力治疗带状疱疹的临床疗效,探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生的影响因素.方法:183例急性带状疱疹病人随机分为观察组(单磷酸阿糖腺苷联合窄谱中波紫外线及LED光动力治疗,77例)和对照组(单磷酸阿糖腺苷联合窄谱中波紫外线治疗,106例).对2组疱疹指标、疼痛视觉模拟评分、综合疗效及PHN的发生率进行分析.结果:观察组病人止疱时间、结痂时间和脱痂时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗10 d后观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组1个月及3个月PHN的发生率均低于对照组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、治疗前疼痛视觉模拟评分及是否为对照组均为PHN发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01).结论:单磷酸阿糖腺苷联合窄谱中波紫外线及LED光动力治疗带状疱疹疗效显著,并且可以预防PHN的发生.
作者：刘轩先；严利刚 刊期： 2017年第03期
目的:探讨窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人经导管射频消融术前后的心电图,并分析不同部位旁路前传对PJ 间期的影响.方法:选择经动态心电图窦性心律下确诊为舒张晚期室性期前收缩病人120例.根据旁路部位分为10组,经导管射频消融术前后分别扫描窦性12导联同步心电图,测量PR间期、QRS间期、PJ间期及δ波时间.结果:与术前比较,120例窦性心律下舒张晚期的室性期前收缩病人中,LPS、RA、RP、RAS、RMS和RPS组病人术后PJ间期均显著延长(P<0.01),而其他部位旁路的病人术后PJ间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).心电图结果显示,术后LL、LPS、RA、RP组PR间期均较术前延长(P<0.05~P<0.01),其他各组术后PR间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).术后LPS、RL、RP、RAS、RMS和RPS组病人QRS时间长于术前(P<0.05~P<0.01),其他部位旁路术后QRS时间变化差异均无统计学意义(P>0.05).术前各组的δ 波时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人心电图PJ间期缩短在与间歇性预激综合征鉴别时具有重要的临床价值,值得推广到基层医院,利于窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人的心电图诊断和鉴别.
作者：陈三民；宋长曌；唐云 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声检查在宫角妊娠和输卵管间质部妊娠早期定位诊断中的价值.方法:分析41例宫角妊娠或间质部妊娠病人的超声声像图特点,随访临床结果.结果:41例病人中,术后诊断为宫角妊娠27例,间质部妊娠14例,超声检查正确诊断35例,准确率为85.37%(35/41).27例宫角妊娠中,24例行手术治疗;超声随访下,3例宫角妊娠转为宫内妊娠,其中2例早期发生流产,1例妊娠至足月分娩,产后发生胎盘滞留.14例间质部妊娠均在腹腔镜下手术治疗.结论:超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高,选择经阴道超声可提高鉴别准确性,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.
作者：吴丽霞；罗友；魏春英；杨桂兰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法:选择30例原发性闭角型青光眼合并白内障病人(46眼),根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组,其中A组17眼,术前房角粘连关闭<180°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术进行治疗;B组16眼,术前房角粘连关闭180°~270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗;C组13眼,术前房角粘连关闭>270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗.比较3组病人的治疗效果.结果:治疗结束后,A组中全部无需用降眼压药物,B组需药物干预者1眼,C组需药物干预者10眼,A组和B组病人需要用降眼压药物干预率均明显低于C组(P<0.01).结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对术前房角粘连关闭<180°病人治疗效果好,对于术前房角粘连关闭180°~270°的病人需要联合房角分离术进行治疗才能达到较好的效果,当其角度>270°时,临床效果欠佳.
作者：黄晓峰 刊期： 2017年第03期
目的:调查综合重症监护病房(ICU)病人医院感染的发生情况.方法:采用目标性监测方法,调查并分析2014-2015年某医院综合ICU病人医院感染的发生情况.结果:共监测病人857例,发生医院感染48例次,例次感染率为5.6%,调整感染率为1.55%,调整日感染率为10.32‰.其中呼吸机相关性肺炎日感染率为16.54‰,留置导尿管相关性尿路感染日感染率为1.27‰,中心静脉置管相关性血流日感染率为1.15‰.结论:ICU医院感染发病率较高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测可及时获得ICU医院感染动态信息,有助于制定针对性干预措施,减少医院感染的发生.
作者：张倩茹；李甲；孙向东；徐仲璇；姚晓玲 刊期： 2017年第03期
目的:探讨索拉非尼联合5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人肝癌细胞SMMC-7721的作用及其调控DNMT3B基因表达可能的分子 机制.方法:单独及联合给药后以MTT法测定SMMC-7721的增殖,Transwell检测其侵袭,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法观 察DNMT3B、p-Akt-Ser473及ERK蛋白的表达.结果:索拉非尼、5-Aza-CdR对肝癌SMMC-7721细胞半数抑制浓度(IC50)分别为11、6 μmol/L,联合用药选取(6+4)μmol/L作为后续用药浓 度.与对照组比较单药及联合用药均能抑制细胞侵袭、促进细胞凋亡、减少p-Akt-Ser473和DNMT3B蛋白的表达(P<0.05~P<0.01).结论:索拉非尼和5-Aza-CdR联合用药能有效降低索拉非尼用药浓度,降低肝癌SMMC-7721细胞DNMT3B蛋白表达水平.
作者：韩正阳；崔兵；刘纪君；贺晓珊；梅传忠 刊期： 2017年第03期
目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征及影像学表现.方法:回顾性分析80例CVST病人临床特征及影像学表现.结果:急性起病(<1周)38例,亚急性起病(1周至1个月)31 例,慢性起病(>1个月)11例.以头痛为首发症状67例.病变累及单个静脉窦32例,累及多个静脉窦48例.头颅CT平扫直接征象显示率15.00%,间接征象显示率21.25%.头颅MRI/MRV阳性率100%.72例予以低分子肝素钙凝治疗,有效率85.00%,复发率1.25%.结论:CVST多见于中青年,起病形式多样,病因复杂,感染、产褥相关及口服避孕药是常见的病因.头痛是多见的症状及首发症状,临床症状各异,缺乏特异性,临床症状结合MRI/MRV可明确诊断,抗凝治疗效果明显,预后良好.
作者：李玉玉；钱伟东 刊期： 2017年第03期
目的:探讨小组合作床旁教学模式在内科护理学实践教学中的应用效果.方法:以蚌埠医学院护理本科2011级118名护生作为研究对象,第3教学班(n=58)作为对照组,第6教学班(n=60)作为观察组.对照组采取传统实践教学方法(校内实验室模拟练习和课间临床见习),观察组采用小组合作床旁教学模式.比较2组教学考试结果、问卷调查及批判性思维测评得分.结果:观察组考核成绩均高于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组对小组合作床旁教学认可度高达93.33%;批判性思维能力测量表7个特质中开放思想、分析能力和批判思维自信心与对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:小组合作床旁教学模式能有效提高教学效果,提升护生的批判性思维能力.
作者：张静；苏琳；钱荣；叶红；李艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨高频彩色多普勒超声(HCDFI)对乳腺导管不典型增生及早期乳腺导管癌的诊断价值.方法:选取乳腺体检女性病人90例,均采用HCDFI进行检查,并按照病理检查结果将其分为导管不典型增生组(ADH组)和早期乳腺导管癌组(DCIS组),各45例,另选取45例导管一般型增生病人(UDH组),比较3组影像特征.结果:随着病情进展,UDH组、ADH组及DCIS组病灶边界规则性及清晰度逐渐降低,低回声衰减和高回声晕增加,病灶周围血流逐渐增加(P<0.01).结论:依据HCDFI检测结果可对乳腺病变情况进行良好诊断,且其检测成本较低,可作为常规检查推广.
作者：黄沿 刊期： 2017年第03期
目的:探讨拉坦前列素治疗高眼压症、开角性青光眼(POAG)的临床疗效及安全性.方法:采用随机单盲对照实验,将80例(80眼)高眼压症或POAG病人随机分为观察组和对照组各40例(40眼),观察组应用拉坦前列素滴眼液,对照组采用曲伏前列素滴眼液治疗,均为1次/天,连续用药4周,观察2组临床疗效.结果:2组治疗前和治疗后第1、2、3、4周的眼压差异均无统计学意义(P>0.05),2组病人治疗后1、2、3、4周的眼压均较治疗前显著降低(P<0.01).治疗后,2组病人的上午8时、11时和下午2时、下午4时的眼压均较治疗前显著降低(P<0.01),2组病人治疗前和治疗后的上午8时、11时和下午2时、4时的眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前2组病人的视野平均缺损、中央角膜厚度、Schirmer、BUT实验和治疗后BUT实验结果差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后视野平均缺损、Schirmer实验结果均低于对照组(P<0.01和P<0.05),而中央角膜厚度大于对照组(P<0.01).2组病人治疗期间结膜充血、眼痒、眼痛和灼烧感的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:拉坦前列素与曲伏前列素治疗高眼压症、POAG病人均能取得较好的效果,不良反应率相当.
作者：黎锦萍；曹征；周沛辉；陈硕；郭娴吟；杨杰凤 刊期： 2017年第03期
目的:探讨在重症监护病房(ICU)病人护理中加入持续性人文关怀理念的干预效果.方法:选取ICU危重症病人96例,根据入院时间随机分为观察组和对照组,各48例.对照组进行ICU常规护理,观察组在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念.比较2组病人的护理满意度和护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分.结果:2组病人护理前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组病人护理前后SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组病人护理后SAS评分较护理前显著降低,亦明显低于对照组护理后的SAS评分(P<0.01).观察组病人护理满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:在ICU病人常规护理中添加持续性人文关怀理念,有助于改善病人焦虑状态,提高病人护理满意度,促进护患和谐,值得临床推广.
作者：杨满梅 刊期： 2017年第03期
目的:明确上颌动脉的解剖学起源、走向、分支形式及腔内直径,为上颌动脉区域相关疾病的诊断和治疗提供一定的解剖学基础 .方法:对15具中国人尸体进行观察,共28面,分析上颌动脉的走行及每种分支类型的规律.同时测量上颌动脉起始和血管内径.结果:27面(94.6%)为外侧行程,1面(5.4%)为内侧行程.右侧自外耳道上方空白区至上颌动脉起始处的垂直高度为(23.4±5.1)mm,而左侧 的垂直高度为(22.6±4.5)mm.19面(67.9%)分支顺序为标准型.下牙槽动脉和颞深前动脉在上颌动脉中的分支中的长度变化小.脑膜中动 脉和颊动脉为内径大和小的血管.结论:上颌动脉的解剖学特征包括上颌动脉的起始、行程、分支形式及内径大小等指标,能够作为血管栓塞术一个指标改善影像学诊断的精确 性,同时也能够为超选择性动脉内化疗提供一些理论依据.
作者：俞鹏；陈士文；陆进；吴月；张晴；孙梦园；陆汉力 刊期： 2017年第03期
目的:使用CT灌注成像(CTP)评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注的变化.方法:23例颈动脉狭窄病人分为有症状组14例和无症状组9例,均经脑血管数字减影血管造影/CT血管造影术确诊为单侧颈内动脉中或重度狭窄.对全部病人行颈动脉支架置入术,共置入支架23枚,术前及术后7 d对所有病人行脑CTP检查.分别比较2组术前、术后7 d的CTP常用指标脑局部血流量、局部脑血容量、局部平均通过时间及相对达峰时间.结果:2组术后rTTP、rMTT时间均缩短但差异无统计学意义(P>0.05),而rCBF、rCBV差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).患侧rTTP、rMTT较健侧延长,rCBF较健侧降低(P<0.01),rCBV与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d CTP成像,rCBF、rCBV患侧与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),患侧rTTP、rMTT较前有所好转(P<0.05和P<0.01),但与健侧比较仍有明显延迟(P<0.01).结论:CTP可以相对准确地反映颈动脉狭窄病人支架成形术前后的脑血流动力学状况,可成为头颈部动脉狭窄支架置入术后脑血流动力学改变的无创性评价方法,rTTP是评价早期缺血以及侧支循环代偿能力非常敏感的指标.
作者：陈生；金平；吴章松；张均；刘勇 刊期： 2017年第03期
目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人血浆神经肽Y(NPY)与肥胖程度之间的相关性,观察OSAHS疾病的影响及夜间NPY的变化,为临床治疗OSAHS提供相应的理论依据.方法:选择40~65岁的人群为研究对象,其中OSAHS病人(OSAHS组)140例,非OSAHS人群(非OSAHS组)35例.按体质量进一步分为轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖和正常体质量4组.所有研究对象均接受一夜至少7 h的多导睡眠图测评,记录呼吸紊乱指数和低血氧饱和度,同时测量身高、体质量、颈围、腰臀比,并将所有相关数据进行分析.结果:各肥胖组OSAHS病人的血浆NPY水平均高于非OSAHS组以及轻度OSAHS组(P<0.01).同时,重度OSAHS组又均高于中、轻度组(P<0.01).OSAHS组病人其NPY水平与其呼吸紊乱指数及体质量指数均呈正相关关系(P<0.01);而与低血氧饱和度呈负相关关系(P<0.01).OSAHS组病人体内NPY水平与颈围呈负相关关系(P<0.01),而与腰臀比呈正相关关系(P<0.01).结论:OSAHS病人的血浆NPY水平与OSAHS严重程度有关,且随着OSAHS严重程度加重而增加,并与病人的肥胖程度密切相关.
作者：王晓琼；高华 刊期： 2017年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
