张艳丽；周成超
目的:探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响.方法:将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6h.治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖.结果:治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P＜0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P＜0.01).CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8％),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L35例(83.3％),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5％).结论:CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗.
作者：熊剑飞；刘黎；朱长清；陆晓晔；陈杰 刊期： 2015年第02期
目的:探讨T1加权像动态对比增强MRI (DCE-MRI)中的容积转运参数(Ktrans)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)在定量评估脑胶质瘤微血管通透性中的价值及其与肿瘤病理分级的相关性.方法:经术后病理证实的26例脑胶质瘤患者中Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例.手术前均行DCE-MRI并在相应后处理软件获得Ktrans、Ve值.采用单因素方差分析比较不同级别胶质瘤Ktrans与Ve值的差异,应用相关分析探讨Ktrans、Ve值及胶质瘤级别三者两两之间的相关性.应用受试者工作特征曲线分析获得Ktrans、Ve值,鉴别不同级别胶质瘤的佳阈值及其敏感性和特异性.结果:Ⅱ级胶质瘤的Ktrans及Ve值均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤(P＜0.01),但Ⅲ级与Ⅳ级差异无统计学意义(P＞0.05).当Ktrans和Ve值分别为0.054/min和0.296时可以鉴别出Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤;当Ktrans=0.084/min和Ve=0.345时可鉴别Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤.Ktrans和Ve值均与胶质瘤级别呈正相关关系(P＜0.01),Ktrans值与Ve值也呈正相关关系(P＜0.01).结论:DCE-MRI通过评估肿瘤血管通透性不仅可以鉴别Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤,还可鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤,为临床提供了重要的辅助诊断参考价值.
作者：李晓光；康厚艺；程海云；张伟国 刊期： 2015年第02期
目的:探讨个案护理管理计划在痴呆综合征患者护理中的应用效果.方法:80例痴呆综合征患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理干预;观察组在常规护理基础上采用个案护理计划,包括日常生活技能、记忆能力、逻辑思维与表达能力训练以及社交活动和心理护理.对比2组患者出院时主要护理问题的改善情况,并采用日常生活能力评定量表(ADL)和痴呆严重程度临床评定量表(WNS)分别评价2组患者入院和出院时日常生活能力以及痴呆严重程度.结果:出院时,观察组的主要护理问题中不知饥饱、躁动不安、激越、昼夜颠倒、便秘等问题发生率均低于对照组(P ＜0.05 ～P＜0.01),2组患者的妄想行为、两便失禁发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者入院时ADL和WMS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组出院时ADL评分降低程度明显大于对照组(P＜0.01);观察组出院时WMS评分显著高于对照组.结论:个案护理管理计划能够明显减少痴呆综合征患者的主要护理问题,提高护理效果及患者康复效果.
作者：董湘萍；胥云霞；陈立方；岳涛 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效.方法:计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane图书馆对照试验注册库(2012年第9期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验.检索时间为1990年1月至2012年9月.由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用Revman5.1软件完成资料分析.结果:纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者.Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR =0.29,95％CI(0.14,0.57),P＜0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95％ CI(5.23,12.46),P＜0.01].但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95％CI(0.13,0.62),I2=70％,P＜0.01].操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95％ CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95％ CI(0.12,0.50),P＜0.01,I2=0％].ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95％CI(-3.24,-1.86),P＜0.01].结论:针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断.对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证.
作者：钱永；王肖；刘彬；单卫民；韩虎 刊期： 2015年第02期
目的:分析下肢软组织锐器伤低场MRI表现.方法:对临床证实的31例下肢软组织锐器伤患者的0.35T MRI资料进行回顾性分析.结果:MRI诊断肌腱、韧带损伤10例14个韧带(其中5个跟腱损伤,3个髌韧带损伤,股四头肌肌腱损伤2个,髂胫束损伤2个,内外侧副韧带损伤各1个),表现为肌腱韧带局部高信号4个、连续性中断10个,多伴邻近软组织肿胀;肌肉挫裂伤及血肿14例,表现为与锐器通道一致的皮下及肌肉水肿,肌肉筋膜撕裂,多伴肌间隙积液,伴血肿者表现为肌肉内团块状病变;皮下疏松组织间隙锐器刺伤7例,表现为与锐器通道一致的TI低信号T2高信号区域.结论:MRI是评价下肢软组织锐器伤重要的无创性检查方法,值得临床应用.
作者：丁长青；李海峰；孙迎迎；罗慧；代兰兰 刊期： 2015年第02期
目的:探讨腹型肥胖与动脉粥样硬化及外周动脉疾病的相关性.方法:将118例内分泌科门诊、住院患者以及健康体检中心体检人群,以腰围/身高比值(WHtR)=0.5为界分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)64例,非腹型肥胖组(NAO组WHtR＜ 0.5) 54例,分别分析WHtR与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及踝臂指数(ABI)的关系.结果:AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及CIMT均增高(P ＜0.05 ～P＜0.01),而ABI及高密度脂蛋白胆固醇均显著降低(P＜0.01).多元线性回归分析显示,WHtR是CIMT和ABI的独立危险因素.Logistic回归分析显示,AO组发生动脉粥样硬化和外周动脉病变的危险分别是NAO组的3.48倍(95％ CI=1.389～9.941,P＜0.01)和2.27倍(95％ CI=1.061 ～3.132,P＜0.01).结论:与NAO组相比,AO组发生动脉粥样硬化性和外周动脉病变的风险显著增高,腹型肥胖作为心血管疾病的危险因素应越来越受到重视.
作者：陆明；朱兰飞；李丹丹；纵亚丽 刊期： 2015年第02期
目的:建立医学研究生学术信息素养评价指标体系.方法:剖析学术信息素养内涵要求,基于Delphi专家调查法,对15名专家进行3轮问卷咨询,完成指标筛选与修正.结果:建立包含3个一级指标、9个二级指标和41个三级指标的医学研究生学术信息素养评价指标体系,3轮咨询专家的积极系数为100％,所有指标重要性赋值均数＞0.3,Kendall秩相关系数(rk)分别为0.313、0.451和0.457(P ＜0.05).结论:基于Delphi专家调查法构建的医学生学术信息素养评价指标体系较为科学、合理,可为今后开展医学研究生学术信息素养促进工作提供理论保障和技术支持.
作者：罗丹；徐凌忠；吴学森 刊期： 2015年第02期
患者男性,15岁,于2013年6月14日上午因“反复头痛3个月,双下肢麻木乏力半月”入院.既往无特殊病史.3个月前在安静状态下出现头痛,反复发作,为胀痛,可以忍受,当时无其他不适,未予以重视;15 d前突然出现双下肢乏力,伴脚底麻木,双下肢轻度水肿;9d前双手末梢开始出现麻木,3d前到当地医院就诊,考虑为“吉兰-巴雷综合征”,未行相关治疗,为进一步明确诊治来我院.查体:T36.7℃,体质量51 kg,神清语利,扶入病房,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射检查存在;颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,心肺检查未见阳性体征,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及明显肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢轻度水肿,双手指腹感觉异常,脚底皮肤痛觉过敏,余肢体皮肤浅深感觉检查未见明显异常,双侧肢体肌张力正常,行走不稳,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级.
作者：薛东章；程晋成；王水平；余本松；杨世泉；夏添 刊期： 2015年第02期
目的:探讨野生型和c.454C＞T突变型人血管内皮生长因子A(VEGFA)基因重组真核表达载体(pEGFP-VEGFA)体外表达有无差异.方法:用脂质体法将野生型和突变型pEGFP-VEGFA转染人胚胎肾细胞(HEK293T),采用荧光显微镜观察重组载体VEGFA和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的融合蛋白的表达,以实时荧光定量PCR法检测VEGFA mRNA的表达.结果:在经转染的HEK293T细胞内观察到绿色荧光,转染后48 h突变型pEGFP-VEGFA转染组荧光强度低于野生型pEGFP-VEGFA转染组.突变型pEGFP-VEGFA转染组VEGFA mRNA表达明显低于野生型pEGFP-VEGFA转染组(P＜0.01).结论:在HEK293T细胞中,初步表明VEGFA突变体导致VEGFA mRNA和蛋白的表达水平均下调,为进一步研究VEGFA c.454C＞T突变体在先天性左心室流出道病变发生中的作用奠定了基础.
作者：吴勇；刘学刚；赵武；徐家丽；郭嘉诚；李慧敏；丁周志；王亚明；宋伟 刊期： 2015年第02期
目的:分析重症监护室(ICU)医院感染主要病原学分布及其耐药情况.方法:对124例医院感染患者的病原学资料进行分析.结果:共检测阳性标本178份,其中分离出革兰阴性(G-)杆菌142株,革兰阳性(G+)球菌15株,真菌21株.G-杆菌中常见的依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌.G+球菌中常见的依次为:金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌等.真菌中常见的依次为:白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等.铜绿假单胞菌仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和多黏菌素E耐药率＜30％.肺炎克雷伯菌耐药率普遍＞40％,耐药率＜45％有阿米卡星、环丙沙星、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑等.鲍曼不动杆菌耐药率＜20％有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,其他抗生素耐药率均＞70％.未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌.白假丝酵母对常用抗真菌药物表现为较高敏感性.结论:ICU医院感染病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,密切监测ICU医院感染的常见致病菌及其对抗生素的敏感性,对指导临床合理用药,提高临床抗感染治疗效果十分重要.
作者：宫立新；王渊；唐安华 刊期： 2015年第02期
目的:观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响.方法:选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)和全麻组(对照组)各20例.对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30～ 35 mmHg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8mg·kg-1 ·h-1,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-维持麻醉.观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L2-3穿刺成功后,注入试验量2％利多卡因5ml,观察5～10 min,硬膜外腔注入0.75％罗哌卡因10 ml;全麻诱导用药同对照组.于手术前、切皮、气腹20 min和术毕10 min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化.结果:2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组在气腹20 min和术毕10 min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组(P＜0.05 ～P＜0.01);观察组麻醉满意度高于对照组(P＜0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应.
作者：姚昌银；童生元 刊期： 2015年第02期
目的:探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除.结果:术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例.结论:软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率.
作者：常奎；徐敬斌；马思贤 刊期： 2015年第02期
目的:探索儿科护士职业压力、应对方式、社会支持与心理健康的关系,为儿科护士职业压力管理提供参考.方法:采用横断面调查法,抽取某三级甲等综合医院280名儿科护士进行调查.采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表和身心健康自评量表问卷进行调查.结果:护士工作压力均分在76.11±13.19,其中以病人护理和管理及人际关系维度得分较高.护士的心理健康水平均分在71.54 ±42.42.儿科护士大多都会采取积极应对方式;护士社会支持以主观支持得分高;儿科护士职业压力、应对方式、对支持利用度与心理健康水平均有相关关系(P ＜0.05 ～P＜0.01).结论:儿科护士存在中等程度的职业压力;职业压力、社会支持、应对方式和心理健康具有一定程度的相关性.
作者：陈婷婷；张利；周爱萍 刊期： 2015年第02期
目的:探讨综合护理干预对小儿静脉输液的影响.方法:将100例输液治疗患儿随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予常规治疗和护理,观察组同时给予综合护理干预,包括环境干预、心理干预、静脉输液前干预、静脉穿刺前干预、输液过程中干预、拔针与按压穿刺点干预.比较2组穿刺成功率、输液依从性、护理满意度和护患纠纷发生率.结果:观察组患儿护理满意度、输液依从性和穿刺成功率均高于对照组(P ＜0.05 ～P ＜0.01),而2组护患纠纷发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:综合护理干预可提高输液穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提升家长满意度及患儿输液依从性.
作者：李会敏；蔡娟；蔡荣兰；张翠英；张启月 刊期： 2015年第02期
目的:探讨分娩前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)检测的临床意义.方法:采用CA-7000型全自动血凝分析仪对360例临产妇(分娩组)与80名健康体检者(对照组)的PT、APTT、TT、Fbg及D-D进行检测.并对检测结果进行分析.结果:分娩组PT、APTT、TT、Fbg、D-D分别为(9.44 ±0.90)s、(29.86±6.20)s、(13.41±1.86)s、(3.28 ±0.87) g/L、(1.08 ±2.23) mg/L,对照组PT、APTT、TT、Fbg、D-D分别为(12.24±1.08)s、(30.18±3.19)s、(16.31±1.03)s、(2.55±0.53) g/L、(0.27 ±0.08) mg/L.与对照组比较分娩组PT和TT均明显缩短(P＜0.01),D-D和Fbg均明显增高(P＜0.01).结论:应建立孕妇分娩前凝血各项指标和D-D的正常值参考区间,并常规检测分娩前的凝血功能和D-D,对防止异常出血和弥漫性血管内凝血具有重要的临床意义.
作者：张伦军；丁晓琳；钟政荣 刊期： 2015年第02期
目的:探讨实施准妈妈课堂对孕妇产后进行盆底肌康复治疗的重要性.方法:设置准妈妈课堂,以讲座的形式宣传盆底康复锻炼方法及产后保健知识,对是否接受教育的孕妇分为2组分别进行调查,对调查结果进行分析.结果:观察组通过定期的、多层次、具有针对性的准妈妈课堂相关知识的培训,对分娩所致的盆底肌损伤及复建治疗的必要性的知晓率、认识正确率明显高于对照组(P＜0.01);在进行盆底肌锻炼动因的调查中发现,了解相关知识是促进孕妇产后进行盆底肌检查及治疗的主要原因,2组孕妇进行盆底康复行为方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:以准妈妈课堂的形式对孕妇进行产后健康教育,可以提高女性对盆底肌康复必要性的认识,对推广盆底肌康复治疗起积极作用.
作者：高霞；岳艳；张毅；范丽 刊期： 2015年第02期
目的:观察Supreme喉罩在压力控制通气下用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、有效性和可行性.方法:择期LC手术患者100例,随机分为Supreme喉罩组(Supr组)和气管插管组(Tube组)各50例,即全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.比较一次插入成功率及所需时间;记录2组手术时间、拔管时间、苏醒时间及拔管后的不良反应(低氧血症、喉痉挛、呛咳、咽喉痛和声音嘶哑等);机械通气后15、30、45、60 min时分别记录2组脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和气道峰压;记录2组患者插入喉罩(导管)前(T1)、插入即刻(T2)、插入喉罩(导管)后(T3)、拔除喉罩(导管)前(T4)、拔除喉罩(导管)即刻(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP).结果:Supr组喉罩一次插入成功率高于Tube组(P＜0.05);插入时间和拔除喉罩后低氧血症发生率均明显减少(P＜0.01).2组均无误吸发生.拔除喉罩时Supr组无呛咳,Tube组拔除导管时呛咳19例,差异有统计学意义(P＜0.01);T1、T2、T4时SBP、DBP、HR 2组差异均无统计学意义(P＞0.05);Tube组T5时SBP和T3、T5时的DBP、HR均高于Supr组(P＜0.05).结论:Supreme喉罩操作简单,容易成功,插入/拔除操作对血流动力学无明显不良影响,术后不良反应少,可以安全用于LC.
作者：张锋 刊期： 2015年第02期
目的:配合手术治疗颊黏膜癌,开展针对性的颊黏膜围手术期护理,探讨护理效果.方法:颊黏膜癌患者64例,均行气管切开术+颊颌颈联合根治术+带蒂皮瓣游离移植术.以口腔颌面外科护理为基础,针对颊黏膜癌特点进行针对性的护理,术前做好心理护理及术前准备,术后做好气管切开术后护理、口腔护理、皮瓣的观察、创面负压引流护理及术后功能训练等,预防并发症的发生并进行出院康复指导.结果:64例患者中2例因肺栓塞死亡,余62例皮瓣移植修复均获成功,取得良好效果.结论:细致周全的围手术期护理可以提高患者手术成功率.
作者：辛美灵 刊期： 2015年第02期
目的:探讨他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效.方法:将80例白癜风患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予308 nm准分子激光进行治疗,观察组在对照组的基础上加0.1％他克莫司软膏外用,治疗结束后比较2组的临床疗效.结果:对照组和观察组患者的临床有效率分别为72.5％和92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的疗效显著,不良反应少.
作者：单百卉 刊期： 2015年第02期
气管切开术是抢救危重患者和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一,患者可以经过新建立的通道进行呼吸[1].该手术往往是在紧急情况下实施,避免手术并发症尤为重要.2002年1月至2012年4月,我院实施气管切开术271例,术后出现并发症29例,本文就并发症的预防与处理作一探讨.
作者：侯艳鹏；徐振明 刊期： 2015年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
