鲁卫民；蒋政干；王志金
目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系.方法:对391例行根治性手术的早期子宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,检测术前SCCAg水平,并将其与各临床病理参数的关系进行统计学分析.结果:术前SCCAg水平在FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、子宫颈旁有无受侵及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.01),而在肿瘤的组织学分级和脉管有无浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).仅有肿瘤直径(P=0.001 5)和淋巴结转移(P=0.000 1)是影响SCCAg水平的独立危险因素,且淋巴结转移比肿瘤直径对SCCAg水平影响更大.在Ⅰb1期,当选择截断值为2.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.54)和特异度(0.83),Youden指数(0.37)高,预测效果佳;而在Ⅰb2和Ⅱa期,当选择截断值为4.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.55)和特异度(0.79),Youden指数(0.34)高,预测效果佳.结论:术前SCCAg水平对评估淋巴结转移有一定的价值.在Ⅰb1期和Ⅰb2+Ⅱa期,分别选择截断值为2.5 ng/ml和4.5 ng/ml时,有佳预测效果.
作者：杨波；郭苏阳；李胜泽 刊期： 2012年第08期
目的:探讨小梁切除术治疗青光眼持续高眼压的效果.方法:对27例(27眼)青光眼持续高眼压患者行小梁切除术,观察术后视力、眼压、前房深度及并发症.结果:手术均顺利完成,术中及术后无爆发性脉络膜上腔出血及恶性青光眼发生.术后前房积血5眼,浅前房10眼,经治疗积血吸收,浅前房恢复.术后1周视力提高18眼,有24眼(88.89%)不用药物眼压控制在21 mmHg以下.结论:对局部及全身联合应用降眼压药物眼压仍无法控制的青光眼,应积极采取手术治疗,可缩短病程,疗效满意.
作者：李元龙；尹翠云；顾莉莉；江洁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,LFJOA)的效果.方法:将LFJOA患者180例随机分为治疗组与对照组,对照组单独使用口服洛索洛芬钠治疗;治疗组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗,治疗3个疗程,治疗前2周加用洛索洛芬钠口服,比较2组患者治疗效果.结果:治疗组治疗3个月内Oswestry评分均高于对照组(P<0.01),治疗6、12个月后治疗组Oswestry评分均低于对照组(P<0.01).结论:盐酸氨基葡萄糖治疗LFJOA,疗效确切,不良反应少,是临床治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的有效药物.
作者：郑木平；罗敏生；王杰 刊期： 2012年第08期
目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.
作者：王亚国；钱军 刊期： 2012年第08期
目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果.方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组.观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应.
作者：曹旭；潘凤娟；王朝俊 刊期： 2012年第08期
目的:探讨喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中KAI1/CD82的表达及其与临床病理参数的关系.方法:应用免疫组织化学EliVisionTM plus法检测83例LSCC组织和20例正常喉组织中KAI1/CD82的表达情况.结果:KAI1/CD82在正常喉组织和LSCC组织中的阳性率分别为90.0%和41.0%,差异有统计学意义(P<0.01),且LSCC组织分化程度高、无淋巴结转移、临床Ⅰ～Ⅱ期者的KAI1/CD82阳性率均高于组织分化程度低、有淋巴结转移、临床Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05～P<0.01),而不同性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤位置的LSCC者阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:KAI1/CD82参与了LSCC组织的侵袭及转移,早期检测KAI1/CD82的表达可作为临床判断LSCC组织侵袭、转移的指标之一.
作者：张振寰；吴礼高；武世伍 刊期： 2012年第08期
目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse for hemorrhoids,PPH)治疗混合痔的围手术期护理经验.方法:对50例PPH术治疗Ⅱ～Ⅳ内痔和混合痔的患者围手术期进行心理疏导、饮食及排便护理、并发症的观察.结果:患者手术均成功,无复发,围手术期的焦虑、疼痛、出血、尿潴留得到良好改善.结论:PPH术安全、创伤小、恢复快,其术前准备和术后指导很重要,加强护理对减轻疼痛、提高舒适度、减少并发症有重要作用.
作者：杨靖；潘旭静；陆春苗 刊期： 2012年第08期
目的:探讨CT血管造影(CTA)诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的价值.方法:对经CT平扫明确诊断的自发性SAH 24例患者,在入院后均做CTA和数字减影血管造影(DSA),并就CTA和DSA诊断作一比较.结果:24例CTA检查后22例共发现26个脑动脉瘤,CTA能清楚显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈位置及周围组织的情况,以DSA作为金标准,CTA灵敏度92.86%,特异度100.00%.结论:CTA可作为蛛网膜下腔出血尤其是危重患者早期病因学诊断的首选方法.
作者：钱伟东；屈洪党；陈育华；张扬 刊期： 2012年第08期
目的:探讨同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效.方法:18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,采用同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗,术后早期应用关节持续被动运动(CPM)功能锻炼.结果:18例均获得随访,时间6～24个月,以Merchan膝关节功能评分标准,其中优12例,良4例,可2例,差0例.结论:同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折创伤小,术后固定可靠,结合CPM早期功能锻炼,能使患者得到良好恢复.
作者：朱益品；张建浦；宋勤圆；杨名飞 刊期： 2012年第08期
目的:探讨椎弓根钉系统联合椎间融合器或椎间单纯植骨治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:对42例退变性腰椎不稳症患者采用后路椎弓根钉系统固定加椎间融合器或椎间单纯植骨治疗.结果:全部获得随访,时间6～66个月;术后4～6个月可见植骨灶骨性融合征象,无螺钉断裂,患者腰痛、下肢痛均明显缓解.优31例,良9例,可2例,优良率为95.2%.结论:椎弓根钉系统加椎间融合是治疗退行性腰椎不稳症的有效方法.
作者：李国强；林勇祥 刊期： 2012年第08期
目的:探讨CD2+急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点.方法:采用流式细胞术(FCM)对19例APL的免疫表型进行检测,根据检测结果分为CD2+组及CD2-组,对2组的临床表现、实验室检查、治疗效果等方面进行比较.结果:19例患者中,CD2+ 4例,CD2- 15例;CD2+组发病时外周血WBC高于CD2-组(P<0.05),纤维蛋白原浓度降低(P<0.05),而2组在发病时血小板计数和治疗达到完全缓解时间差异均无统计学意义(P>0.05);4例CD2+ APL患者均伴有CD34表达,治疗后均完全缓解;15例CD2- APL患者中,伴有CD34表达者1例,治疗完全缓解14例.结论:CD2+APL病例发病时往往伴有高WBC,具有更高的并发严重出血的风险,可作为APL的预后不良指标及微小残留病变监测指标.
作者：耿英华；周黎黎；李骏；胡忠利；朱俊锋；杨艳丽 刊期： 2012年第08期
目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.
作者：付连国；吴学森；程先进；周纯先；贾贤杰；刘源；江平平；庞宏洋 刊期： 2012年第08期
目的:总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的护理体会.方法:应用尿激酶经静脉给药进行溶栓治疗,并针对AMI溶栓治疗中可能发生的并发症及临床症状实施相应的护理措施.结果:15例溶栓患者中11例梗死相关动脉血管再通,4例未通,再通率73.33%;1例并发心源性休克溶栓后次日死亡,其余14例均好转或康复出院,无出血及护理并发症.结论:AMI溶栓治疗中密切的病情观察及精心细致的护理为溶栓成功提供了重要保证.
作者：邵美；年秀梅；王桂兰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.
作者：李培生；周少波；贲大刚；程凯 刊期： 2012年第08期
目的:探讨缺血后适应对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:球囊垫扎法制作大鼠在体急性心肌缺血再灌注模型,并利用球囊反复抽瘪-充盈方法观察缺血后适应.36只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后适应组,每组12只.于再灌注末处死大鼠,分别测定心功能参数、血浆心肌酶、细胞凋亡指数和心肌梗死范围;Western blot 法测定Bcl-2、Bax、Caspase-3在心肌组织中的表达.结果:缺血后适应组心功能参数较缺血再灌注组明显改善(P<0.01);血浆心肌酶谱、细胞凋亡指数明显低于缺血再灌注组(P<0.01);心肌梗死范围比缺血再灌注组减少(P<0.05);与缺血再灌注组比较,心肌组织中Bcl-2表达升高,Bax及Caspase-3表达降低(P<0.01).结论:缺血后适应能减轻心肌缺血再灌注损伤,减少缺血心肌细胞凋亡,缩小心肌梗死范围;其保护机制可能与激活RISK信号通路有关.
作者：周汝娟；王修珍 刊期： 2012年第08期
目的:比较2种表面麻醉方法在支气管镜检查中的效果.方法:将需要进行支气管镜检查的120例患者,随机分为A、B组,每组60例.A组应用利多卡因超声雾化吸入法,B组应用利多卡因喉头喷雾法.比较2组患者检查前、检查中的血氧饱和度、脉搏、心率、呼吸频率、呛咳和不良反应记忆率,以及检查后愿意再次接受检查率.结果:检查中B组氧饱和度明显低于A组,而心率和呼吸频率明显高于A组(P<0.01);A组患者发生呛咳、检查后不良记忆少于B组,麻醉效果(优良率)和愿意再次检查高于B组(P<0.01);A组达到有效麻醉的平均耗药量明显少于B组(P<0.01).结论:超声雾化吸入法麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,用药量少,患者痛苦少,操作者受干扰少,能保证支气管镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.
作者：孙军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的护理.方法:术前充分准备,做好心理护理和血糖、血压的监测,改善心肺功能,预防心绞痛发作,遵医嘱合理给药改善心肌缺血,保护下肢静脉;术后以维持循环稳定为主,加强呼吸道管理和呼吸支持,保持引流管通畅,同时充分镇静,监测血糖,维持水、电解质及酸碱平衡,做好饮食、营养、活动的健康指导及患肢护理等.结果:术后并发心室颤动1例,室上性心动过速8例,室性期前收缩3例,胸内出血5例,病死8例,应用主动脉球囊反搏1例,切口感染4例,下肢深静脉血栓1例;平均住院28 d.结论:术前做好充分准备,术后做好各系统的监护、引流管的护理及健康指导,可有效帮助患者安全度过围手术期.
作者：张丽萍；叶枫林；周楠；董敏；刘晶晶；施超 刊期： 2012年第08期
目的:探讨基层医院对于外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法:对2002～2011年收治的36例外伤性肝破裂患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:手术治疗20例,非手术治疗16例.治愈34例,死亡2例.结论:早期明确诊断和及时治疗是肝破裂抢救成功的关键.
作者：司云飞；雷金生；陈剑；李治杰 刊期： 2012年第08期
目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效.方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异.结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01).结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量.
作者：王刚；高峰；李新亚；杨晓松；田聪；吴克松 刊期： 2012年第08期
目的:比较内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果.方法:98例手术治疗胆囊结石合并胆管结石患者中内镜联合腔镜手术治疗49例(A组),传统开腹手术治疗49例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间、住院费用等.结果:A组手术时间、出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间少于B组,但A组住院费用较B组高(P<0.01).结论:内镜联合腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石较传统开腹手术具有微创、安全的优势.
作者：张磊 刊期： 2012年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
