夏超；孙兴华；刘媛；石金城
目的:探讨刮吸解剖法在急诊胆囊切除术中的应用价值.方法:应用刮吸解剖法施行急诊胆囊切除术72例.结果:72例手术均获成功,均无胆道损伤、胆瘘、术后出血等并发症.结论:应用刮吸解剖法施行胆囊切除术能缩短手术时间,手术操作更加精细,可减少术中出血,增加手术安全性.
作者：王军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.
作者：史双瑜；黄军；王抗生 刊期： 2012年第08期
目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.
作者：付连国；吴学森；程先进；周纯先；贾贤杰；刘源；江平平；庞宏洋 刊期： 2012年第08期
目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.
作者：王亚国；钱军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨基层医院对于外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法:对2002～2011年收治的36例外伤性肝破裂患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:手术治疗20例,非手术治疗16例.治愈34例,死亡2例.结论:早期明确诊断和及时治疗是肝破裂抢救成功的关键.
作者：司云飞；雷金生；陈剑；李治杰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的效果以及对心功能的影响.方法:将126例AMI并发HF患者随机分为治疗组与对照组,各63例.对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗及心功能稳定的基础上加服美托洛尔,用法为6.25 mg每天2次;以后每2周剂量递增,剂量递增至12.50、18.75、25.00、50.00 mg,每天2次.结果:治疗组治疗后心功能改善总有效率为87.30%,高于对照组的63.40%(P<0.01),且治疗后治疗组患者左心室舒张末期容量、收缩末期容量和射血分数改善情况优于对照组(P<0.01).结论:美托洛尔早期应用可有效缓解AMI并发HF患者急性期临床症状,长期应用可有效抑制AMI后左心室重塑,改善左心室功能.
作者：郭鹏；尹莉 刊期： 2012年第08期
目的:比较内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果.方法:98例手术治疗胆囊结石合并胆管结石患者中内镜联合腔镜手术治疗49例(A组),传统开腹手术治疗49例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间、住院费用等.结果:A组手术时间、出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间少于B组,但A组住院费用较B组高(P<0.01).结论:内镜联合腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石较传统开腹手术具有微创、安全的优势.
作者：张磊 刊期： 2012年第08期
目的:观察开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:对46例复杂性肾结石患者进行开放手术治疗.其中行肾窦内肾盂切开取石术21例,肾盂加肾实质切开取石术9例,肾实质切开取石术16例.结果:平均手术时间135 min,术后肾功能不同程度改善;结石一次取净42例,残留结石4例,经体外冲击波碎石术后治愈;术后继发出血2例,尿路感染5例,漏尿2例.术后随诊3～36个月,彩色多普勒超声探查患肾局部缺血萎缩2例,出现肾血管性高血压1例.结论:开放性手术仍是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效方法.
作者：张建柱；李庆文 刊期： 2012年第08期
目的:观察特异AT序列结合蛋白1(special AT-rich sequence-binding protein 1,SATB1)在不同肝癌细胞株中的表达情况,并探讨顺铂对肝癌细胞株HepG2的细胞形态及SATB1表达的影响.方法:半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测HepG2、BEL-7402、SMMC-7721三种肝癌细胞株中SATB1 mRNA的表达情况;HepG2细胞株中加入终浓度为2.5、5.0和10.0 μg/ml顺铂培养24 h,倒置显微镜下观察细胞形态变化.结果:SATB1在肝癌细胞株BEL-7402、SMMC-7721、HepG2中均有表达,差异无统计学意义(P＞0.05).HepG2细胞与顺铂共培养24 h后,倒置显微镜下可见细胞形态明显改变,细胞数减少,损伤、死亡的细胞增多.SATB1 mRNA的表达随着顺铂浓度的增加而减少,其中5.0、10.0 μg/ml顺铂组SATB1 mRNA的表达量与对照组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:SATB1在三种肝癌细胞株中均有表达,顺铂可抑制HepG2细胞增殖和SATB1的表达,从而达到抑制肝癌细胞生长的目的.
作者：禹莉；凌云志 刊期： 2012年第08期
目的:了解皖北地区健康人群的身体健康状况.方法:对10 750名来自皖北地区企事业员工、公务员及一线工人等进行身高、血压、体重测量,以及内科、外科、眼科、五官科、腹部超声、心电图、血液生化及胸部摄片等检查,并分别进行统计分析.结果:皖北地区健康人群高血脂、高血压、高血糖、超重及肥胖检出率较高,分别为24.73%、18.20%、12.99%和8.26%,各年龄间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:皖北地区高血脂、高血压、高血糖、超重及肥胖人群明显增多,对致病危险因素及不良饮食习惯予以适当干预,同时定期健康体检,积极开展健康教育,养成健康生活方式.
作者：边广珠；秦静；陈玮；张雪玲 刊期： 2012年第08期
目的:探讨术前血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平与早期子宫颈鳞状细胞癌淋巴结转移的关系.方法:对391例行根治性手术的早期子宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,检测术前SCCAg水平,并将其与各临床病理参数的关系进行统计学分析.结果:术前SCCAg水平在FIGO分期、肿瘤直径、肌层浸润深度、子宫颈旁有无受侵及淋巴结有无转移间差异均有统计学意义(P<0.01),而在肿瘤的组织学分级和脉管有无浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).仅有肿瘤直径(P=0.001 5)和淋巴结转移(P=0.000 1)是影响SCCAg水平的独立危险因素,且淋巴结转移比肿瘤直径对SCCAg水平影响更大.在Ⅰb1期,当选择截断值为2.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.54)和特异度(0.83),Youden指数(0.37)高,预测效果佳;而在Ⅰb2和Ⅱa期,当选择截断值为4.5 ng/ml时,有较好的灵敏度(0.55)和特异度(0.79),Youden指数(0.34)高,预测效果佳.结论:术前SCCAg水平对评估淋巴结转移有一定的价值.在Ⅰb1期和Ⅰb2+Ⅱa期,分别选择截断值为2.5 ng/ml和4.5 ng/ml时,有佳预测效果.
作者：杨波；郭苏阳；李胜泽 刊期： 2012年第08期
目的:探讨联合应用经皮穿刺引流及双J管内引流治疗肾损伤导致尿外渗的临床适应证及治疗效果.方法:16例肾损伤尿外渗患者给予同时经皮穿刺及放置双J管内引流治疗;其中1例治疗观察期间,因活动性出血严重实施肾切除术.结果:随访1～2年,15例接受双途径引流的患者肾功能正常,经皮穿刺及内引流的保守治疗效果满意,无肾性高血压、肾积水和肾脏感染发生.结论:根据肾损伤引起尿外渗的程度,行经皮穿刺外引流及双J管内引流,可取得良好的治疗效果.
作者：胡宗亚 刊期： 2012年第08期
目的:比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果.方法:将连续100例Nyhus Ⅰ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组,Ⅰ组行开放式腹膜前修补术,Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术,Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP).结果:Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P<0.01和P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术.经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).结论:TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似,较开放式修补术后疼痛少,恢复快.
作者：张杰；周少波；褚亮；张昕 刊期： 2012年第08期
目的:探讨分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用及对产科分娩质量的影响.方法:将自愿要求无痛分娩,无妊娠合并症、无麻醉禁忌证的正常初产妇120例列为观察组,行硬膜外镇痛联合导乐陪伴分娩;选择同期同等条件的初产妇120例为对照组,行单纯导乐式陪伴分娩.比较2组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、产后2 h出血、分娩方式、产妇对分娩全程的满意度及新生儿出生后Apgar评分.结果:观察组产程中VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01和P<0.05);观察组阴道顺产分娩率为87.5%、剖宫产率为9.2%,对照组分别为77.5%、18.3%,2组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩全程满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:硬膜外阻滞分娩镇痛联合导乐陪伴镇痛效果好,能缩短产程、促进自然分娩、提高产科分娩质量,值得临床推广.
作者：王丽 刊期： 2012年第08期
目的:观察CT导引下经皮穿刺肝内胆管胆汁外引流术在治疗恶性阻塞性黄疸中的应用效果.方法:在螺旋CT导引下经皮穿刺肝内胆管,进行胆汁外引流术治疗恶性阻塞性黄疸28例.结果:27例穿刺成功,引流通畅25例,胆汁混合血液2例;无胆汁1例.结论:CT导引下经皮穿刺肝内胆管胆汁外引流术治疗恶性阻塞性黄疸安全、经济、有效,值得推广.
作者：郑列祥；杨邦明；杨军；陈志萍 刊期： 2012年第08期
目的:观察局部晚期宫颈癌患者术前行紫杉醇联合卡铂静脉化疗的临床疗效.方法:50例宫颈癌(ⅠB～ⅡA)患者中,25例术前给予PT方案(紫杉醇+卡铂)的新辅助静脉化疗,另25例为单纯手术对照组.患者均完成2个疗程化疗,化疗结束2周后观察局部肿瘤消退情况及化疗不良反应,按UICC疗效标准评价化疗疗效,并行宫颈癌根治术.结果:NACT 组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小(P<0.05),总有效率为76.00%,近期不良反应轻;NACT组手术时间和术中出血量及膀胱功能恢复时间均少于对照组(P<0.05～P<0.01),2组术后胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);NACT组术后高危病理因素发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:局部晚期宫颈癌术前PT方案化疗可明显缩小原发灶体积,减少术后宫旁浸润、淋巴结转移,减少术后并发症和复发,值得临床上推广应用.
作者：靳丽杰；方美丽；叶国柳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨椎弓根钉系统联合椎间融合器或椎间单纯植骨治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:对42例退变性腰椎不稳症患者采用后路椎弓根钉系统固定加椎间融合器或椎间单纯植骨治疗.结果:全部获得随访,时间6～66个月;术后4～6个月可见植骨灶骨性融合征象,无螺钉断裂,患者腰痛、下肢痛均明显缓解.优31例,良9例,可2例,优良率为95.2%.结论:椎弓根钉系统加椎间融合是治疗退行性腰椎不稳症的有效方法.
作者：李国强；林勇祥 刊期： 2012年第08期
目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.
作者：吴强；汪华学；郭普；郑胜勇；何先弟 刊期： 2012年第08期
目的:观察健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用效果.方法:将42例妊娠高血压疾病孕妇随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21),对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理的基础上由专职人员进行系统化的健康教育.结果:观察组孕妇焦虑发生率低于对照组(P<0.01),自然分娩率高于对照组(P<0.01),而2组子痫发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠高血压疾病孕妇实施健康教育,可以降低孕妇焦虑发生率,促进自然分娩.
作者：王燕 刊期： 2012年第08期
目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效.方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异.结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01).结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量.
作者：王刚；高峰；李新亚；杨晓松；田聪；吴克松 刊期： 2012年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
