王丽
目的:探讨CT血管造影(CTA)诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的价值.方法:对经CT平扫明确诊断的自发性SAH 24例患者,在入院后均做CTA和数字减影血管造影(DSA),并就CTA和DSA诊断作一比较.结果:24例CTA检查后22例共发现26个脑动脉瘤,CTA能清楚显示动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈位置及周围组织的情况,以DSA作为金标准,CTA灵敏度92.86%,特异度100.00%.结论:CTA可作为蛛网膜下腔出血尤其是危重患者早期病因学诊断的首选方法.
作者：钱伟东；屈洪党；陈育华；张扬 刊期： 2012年第08期
目的:探讨缺血后适应对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:球囊垫扎法制作大鼠在体急性心肌缺血再灌注模型,并利用球囊反复抽瘪-充盈方法观察缺血后适应.36只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后适应组,每组12只.于再灌注末处死大鼠,分别测定心功能参数、血浆心肌酶、细胞凋亡指数和心肌梗死范围;Western blot 法测定Bcl-2、Bax、Caspase-3在心肌组织中的表达.结果:缺血后适应组心功能参数较缺血再灌注组明显改善(P<0.01);血浆心肌酶谱、细胞凋亡指数明显低于缺血再灌注组(P<0.01);心肌梗死范围比缺血再灌注组减少(P<0.05);与缺血再灌注组比较,心肌组织中Bcl-2表达升高,Bax及Caspase-3表达降低(P<0.01).结论:缺血后适应能减轻心肌缺血再灌注损伤,减少缺血心肌细胞凋亡,缩小心肌梗死范围;其保护机制可能与激活RISK信号通路有关.
作者：周汝娟；王修珍 刊期： 2012年第08期
目的:了解皖北地区健康人群的身体健康状况.方法:对10 750名来自皖北地区企事业员工、公务员及一线工人等进行身高、血压、体重测量,以及内科、外科、眼科、五官科、腹部超声、心电图、血液生化及胸部摄片等检查,并分别进行统计分析.结果:皖北地区健康人群高血脂、高血压、高血糖、超重及肥胖检出率较高,分别为24.73%、18.20%、12.99%和8.26%,各年龄间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:皖北地区高血脂、高血压、高血糖、超重及肥胖人群明显增多,对致病危险因素及不良饮食习惯予以适当干预,同时定期健康体检,积极开展健康教育,养成健康生活方式.
作者：边广珠；秦静；陈玮；张雪玲 刊期： 2012年第08期
目的:研究心脑致宝平中生山楂、银杏叶、酒制大黄三味药材的提取工艺.方法:药材用乙醇提取,并以总蒽醌含量为指标,采用正交试验法对提取工艺进行优选.结果:加热温度是影响浸提效果的主要因素,其次为提取时间、提取次数,溶剂倍数影响小.佳提取工艺条件为6倍的70%乙醇浸提3次,每次1.5 h,提取温度为70℃.结论:正交试验法对心脑致宝平的提取工艺进行优化,有效提高总蒽酮的提取含量.
作者：夏超；孙兴华；刘媛；石金城 刊期： 2012年第08期
目的:观察乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效.方法:对30例行乳突根治鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎的临床资料进行回顾分析.结果:随访6个月至2年,30例获得干耳,移植筋膜成活.术后纯音测听,语言频率气导均值提高.结论:乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,能根治病灶,提高听力,复发率低,有临床应用价值.
作者：赵翠英 刊期： 2012年第08期
目的:探讨刮吸解剖法在急诊胆囊切除术中的应用价值.方法:应用刮吸解剖法施行急诊胆囊切除术72例.结果:72例手术均获成功,均无胆道损伤、胆瘘、术后出血等并发症.结论:应用刮吸解剖法施行胆囊切除术能缩短手术时间,手术操作更加精细,可减少术中出血,增加手术安全性.
作者：王军 刊期： 2012年第08期
目的:观察体位干预配合呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术(LC)后颈肩疼痛的效果.方法:选择LC术后患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例.2组术后均常规吸氧3 h,氧流量3 L/min.对照组采用传统去枕平卧位,出现颈肩疼痛时协助其早期下床活动锻炼;观察组术后回病室6 h内采用低半卧位,患者出现颈肩疼痛时指导其进行深呼吸、缩唇呼吸.观察2组LC术后颈肩疼痛发生率和疼痛程度.结果:观察组患者术后颈肩疼痛发生率为10.0%,明显低于对照组的34.0%(P<0.01);观察组患者术后6、12、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组(P<0.01).结论:LC术后早期采用低半卧位配合呼吸训练可降低LC术后颈肩疼痛的发生率,缓解颈肩疼痛的程度.
作者：蒋侠；李娟 刊期： 2012年第08期
目的:比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术的胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)发生率的差异.方法:对299例开腹胆囊切除和139例LC患者PCS的发生情况进行比较.结果:开腹胆囊切除术和LC后PCS的发生率分别为29.8%和25.9%,差异无统计学意义(P>0.05);急性期开腹胆囊切除术后PCS的发生率(51.3%)较非急性期开腹和LC术发生率高(P<0.01),胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率较非急性期开腹胆囊切除术和LC术发生率高(P<0.01).结论:开腹胆囊切除术与LC后PCS的发生率无差异,急性期开腹胆囊切除和伴胆总管结石行T管引流的患者术后PCS的发生率明显增高.
作者：廖恒江；宋在如；王家林 刊期： 2012年第08期
目的:基于心电信号波形特点,运用模糊隶属度与支持向量机技术,探索实现心律失常自动分类的方法.方法:对MIT-BIH心律失常标准数据库的心电信号预处理,识别并定位QRS波;以QRS波为核心,利用心电信号波形相似性进行心电信号聚类;心电信号提取特征参数并模糊化,构建心律失常特征参数集;利用支持向量机技术建立心律失常分类器.结果:通过MIT-BIH心律失常标准数据库检验分类效果,总体准确率达到97.2%.结论:对MIT-BIH心律失常标准数据库的心电信号具有较高的分类准确率和较好的实用性.
作者：杨枢；朱超 刊期： 2012年第08期
目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.
作者：史双瑜；黄军；王抗生 刊期： 2012年第08期
目的:观察子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞治疗难治性产后出血的效果.方法:选择剖宫产术中大出血患者39例,其中行子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合的18例为对照组,行子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术的21例为观察组.观察2组手术时间、手术效果及并发症发生情况.结果:观察组21例均成功止血并保留了子宫;对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组24 h出血量少于对照组(P<0.01);观察组子宫切除数、手术时间和产褥病与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应.
作者：曹旭；潘凤娟；王朝俊 刊期： 2012年第08期
目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点、调控方法和相关危险因素.方法:将日龄3 d以内的84例早产儿按体重分为<1 500 g组(30例)和≥1 500 g组(54例).2组早产儿入院后即刻用血糖仪测定全血血糖,然后给予葡萄糖静脉输注,速度设定为6 mg·kg-1·min-1,根据全血血糖监测情况及时调整葡萄糖输液速度,必要时给予胰岛素治疗,分析早产儿血糖紊乱的特点和相关危险因素.结果:入院初始发生低血糖11例(13.1%),其中体重<1 500 g组低血糖发生率为26.7%,明显高于体重≥1 500 g组的5.6%(P<0.05).输糖后发生高血糖41例(48.8%),其中体重<1 500 g组高血糖发生率为73.3%,明显高于体重≥1 500 g组的35.2%(P<0.01).41例高血糖中除2例持续性高血糖使用胰岛素治疗外,余39例均通过减慢葡萄糖输液速度得到控制.多因素Logistic回归分析显示体重<1 500 g(P<0.05)、窒息(P<0.01)、缺氧性脑损伤(P<0.01)和颅内出血(P<0.05)为早产儿高血糖独立危险因素.结论:早产儿尤其是极低出生体重儿出生后第1周易发生血糖紊乱,高血糖较低血糖更加常见.多数早产儿高血糖通过减慢葡萄糖输液速度可以得到控制.体重<1 500 g、窒息、缺氧性脑损伤、颅内出血是早产儿高血糖的独立危险因素.
作者：赵武；夏群；徐家新 刊期： 2012年第08期
目的:探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的护理.方法:术前充分准备,做好心理护理和血糖、血压的监测,改善心肺功能,预防心绞痛发作,遵医嘱合理给药改善心肌缺血,保护下肢静脉;术后以维持循环稳定为主,加强呼吸道管理和呼吸支持,保持引流管通畅,同时充分镇静,监测血糖,维持水、电解质及酸碱平衡,做好饮食、营养、活动的健康指导及患肢护理等.结果:术后并发心室颤动1例,室上性心动过速8例,室性期前收缩3例,胸内出血5例,病死8例,应用主动脉球囊反搏1例,切口感染4例,下肢深静脉血栓1例;平均住院28 d.结论:术前做好充分准备,术后做好各系统的监护、引流管的护理及健康指导,可有效帮助患者安全度过围手术期.
作者：张丽萍；叶枫林；周楠；董敏；刘晶晶；施超 刊期： 2012年第08期
目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.
作者：吴强；汪华学；郭普；郑胜勇；何先弟 刊期： 2012年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.
作者：李培生；周少波；贲大刚；程凯 刊期： 2012年第08期
目的:总结肺血减少型复杂先天性心脏病(先心病)的围手术期处理经验.方法:对233例手术治疗的肺血减少型先心病患儿的围手术期处理进行回顾性分析.术前心脏超声心动图、磁共振或螺旋CT心血管成像等检查明确诊断并对肺血管发育进行全面客观评估后,制定适当手术方案.行各类解剖矫治术201例,各类生理矫治及姑息性手术32例.术后密切观察各监护指标变化,并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持.结果:体外循环(118.23±27.25)min,主动脉阻断73.26 min,术后呼吸机辅助(17.64±12.23)min,术后多巴胺平均用量(7.52±2.12)mg·kg-1·min-1,术后监护(73.2±24.5)h,术后住院(9.5±5.6)d.手术死亡11例,病死率4.7%;各类手术并发症52例,发生率23.4%,近、远期随访结果无死亡病例.结论:客观全面的术前影像学评估,正确的手术方式的选择及术后监护和治疗可大大提高手术疗效,降低手术并发症发生率及手术病死率.
作者：施超；王祖义；刘学刚；唐震；周晓；刘戈；张雷 刊期： 2012年第08期
目的:观察静脉应用胺碘酮治疗急性冠状动脉综合征(ACS)并发快速心房颤动(AF)的临床疗效及安全性.方法:对48例ACS伴新近发生快速AF的患者,先静脉注射胺碘酮150 mg,随后以0.5～1.0 mg/min静脉滴注维持0.5～24 h,观察治疗后30 min、2 h、24 h时AF转复、心室率控制、血压变化、心功能与复律情况及药物不良反应.结果:用药后36例AF转复为窦性心律,转复率75.0%;用药后心室率明显下降,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后收缩压变化不明显(P>0.05),但用药后不同时间的舒张压均低于用药前(P<0.01).心功能Ⅰ、Ⅱ级的ACS患者复律率(82.9%)高于心功能Ⅲ、Ⅳ级组复律率(46.2%)(P<0.05).出现窦性心动过缓5例(10.4%),减量或停药后恢复正常;血压偏低4例(8.3%),予多巴胺升压后恢复正常.结论:静脉注射胺碘酮对ACS并发快速AF转复率较高,不良反应较少.
作者：戴志江 刊期： 2012年第08期
目的:探讨药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生的特点及规律.方法:对2010年1～12月上报的216例ADR报告进行分类、统计及分析.结果:216例ADR报告中,男性患者126例(58.3%),儿童43例(19.9%),老年患者50例(23.1%);以静脉滴注方式给药引发的ADR多,占94.4%;抗微生物药、中药制剂引起的ADR多,分别为51.9%和10.2%;临床表现以皮肤及附件损害多,有120例,占51.1%.结论:应加强ADR监测及相关知识的宣传,做到合理、有效、安全用药,避免或减少ADR的发生.
作者：徐伟；范朝志 刊期： 2012年第08期
目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.
作者：王亚国；钱军 刊期： 2012年第08期
目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据.方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试.结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%.结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障.
作者：付连国；吴学森；程先进；周纯先；贾贤杰；刘源；江平平；庞宏洋 刊期： 2012年第08期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
