王淮；朱成
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是多种原因引起的、以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为主要表现的肺部继发性损伤,是肺组织失控性炎症反应的结果.目前,严重的 ALI即急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病残率仍高达40%以上[1].
作者：段立彬；何先弟 刊期： 2010年第02期
目的:探讨四肢、躯干软组织原发性脂肪肉瘤CT和MRI特点,以提高其诊断水平.方法:对经手术及病理证实的12例四肢、躯干软组织原发性脂肪肉瘤的CT 和 MRI表现及特征与术后病理标本进行回顾性对照分析.其中行CT检查7例,MRI检查11例,二者均检查6例.结果:12例中,分化成熟型6例,黏液型3例,多形性2例,去分化型1例.肿瘤形态不规则7例,规则5例,直径6.1～19.9 cm.分化成熟型含有大量成熟脂肪,CT和MRI显示脂肪组织,密度/信号较均匀,边界清晰;黏液样脂肪肉瘤含有丰富黏液基质,部分含有分化较好的脂肪团,CT和MRI显示脂肪团,密度/信号较不均匀;多形性脂肪肉瘤密度/信号不均匀,邻近组织易累及和瘤周水肿;去分化型瘤体体积大,密度/信号明显不均匀,增强明显强化.结论:CT 和 MRI表现及特征能反映四肢、躯干软组织脂肪肉瘤的组织学特点,可清楚地显示肿瘤的大小、边界、累及范围及其与周围组织的关系,可初步评估肿瘤的分化及恶性程度.
作者：胡曙东；王亚非；谭继善；谌业荣；魏中华；吕维富 刊期： 2010年第02期
目的:评价电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的价值和临床意义.方法:电子阴道镜检查子宫颈病变2 100例,阴道镜下定位活检1 280例.结果:经病理确诊子宫颈上皮内瘤变(CIN) 55 例,其中包括CIN1 33例,CIN2 9例,CIN3 13例;子宫颈癌9例;人乳头瘤病毒(HPV)感染228例.结论:阴道镜检查对早期发现子宫颈癌、CIN 及HPV感染有重要的诊断价值.
作者：朱允菊；韦明秀 刊期： 2010年第02期
目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对体外培养的肾小管上皮细胞分泌细胞外基质成分纤连蛋白的影响.方法:采用免疫印迹法(Western blot)及细胞免疫荧光法检测10-6 mol/L AngⅡ分别刺激肾小管上皮细胞6、12、24、48、72、96 h,以及不同浓度(10-6、10-7、10-8 mol/L)AngⅡ刺激96 h时细胞纤连蛋白的表达.结果:10-6 mol/L AngⅡ刺激体外培养的肾小管上皮细胞12 h后纤连蛋白表达开始增加,72 h达高峰.不同浓度的AngⅡ刺激96 h后,纤连蛋白的表达均有增加,10-6 mol/L增加明显,10-7、10-8 mol/L次之.结论:AngⅡ能使体外培养的肾小管上皮细胞分泌纤连蛋白增加,并具有时间和浓度依赖性.
作者：储腊萍；刘佳；王宁宁；邢昌赢 刊期： 2010年第02期
目的:探讨医学生综合素质教育的改革思路.方法:针对医学生目前综合素质教育的现状及存在的问题,提出一些医学生综合素质培养的改革思路.结果:依据这些医学生综合素质培养的改革思路,使现代医学教育更加注重知识、能力、素质的综合培养,有利于把医学生培养成具有良好的道德品质、职业人格、基础扎实、知识面宽、能力突出、适应性强、具有创新能力和可持续发展潜力的高素质医学人才.结论:注重医学生综合素质培养的改革,有利于培养出适应时代和社会需求的综合素质高的社会主义现代化医学人才.
作者：张莉；张俊祥；李旭文；葛树星；李攀登 刊期： 2010年第02期
目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肿块的诊断价值,探讨并发症发生的原因.方法:CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变60例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及影响因素.结果:本组60例全部取得有效标本,穿刺成功率为100%.58例获得准确诊断,包括原发性肺癌49例、结核3例、炎性假瘤2例、转移瘤2例、结节病1例、肺曲菌病1例,诊断正确率为96.6%.并发气胸8例,出血10例.气胸及出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度均有明显关系(P<0.01),气胸的发生与患者肺气肿的存在无明显关系(P>0.05),位于肺野内带的病灶较外带病灶更易发生出血(P<0.01).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全,诊断准确性高.术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生.
作者：钱朝霞；何艳；高忠和；齐保龙 刊期： 2010年第02期
目的:总结经桡动脉行冠状动脉介入治疗围手术期的护理经验.方法:对99例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术的患者充分做好术前准备,心理指导和护理;术后加强术肢护理,严密监测生命体征,指导饮食,预防感染.结果:桡动脉穿刺成功率为100%,均顺利完成手术.96例未发生并发症,2例有轻度迷走神经反射,1例术后术侧上肢出现5 cm×6 cm淤斑,经对症处理后症状均消失.结论:对经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者实施系统的护理干预是减轻患者痛苦、减少并发症发生、确保手术成功率的重要措施.
作者：蔡慧婷；曹嘉莉 刊期： 2010年第02期
目的:观察大鼠肾下腹主动脉缺血再灌注对心肌肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase,SERCA)的活性及其基因表达的影响.方法:复制大鼠肾下腹主动脉缺血再灌注(ischemia and reperfusion,I/R)模型.将SD雄性大鼠随机分为假手术组,缺血30 min分别再灌注2、12、24和48 h(I/R2h组、I/R12h组、I/R24h组、I/R48h组).采用无机磷比色法检测缺血再灌注不同时间点心肌肌浆网SERCA活性,反转录酶PCR技术测定SERCA基因的表达.结果:I/R24h组、I/R48h组SERCA的活性及基因表达均显著低于假手术组(P<0.01);I/R12h组SERCA的活性均低于假手术组(P<0.01),但基因表达无明显变化(P>0.05);I/R2h组SERCA的活性及其基因表达与假手术组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肾下腹主动脉缺血再灌注过程严重影响SERCA的活性及其基因的表达.
作者：于影；胡杰；高琴；汪思应 刊期： 2010年第02期
目的:探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤保留面神经功能的可能性和可行性.方法:对42例听神经瘤患者均采取经枕下-乙状窦后入路显微手术行肿瘤切除术.结果:肿瘤全切除34例,次全切除8例.面神经解剖保留33例,出院时面神经功能保留率为52.4%(HouseⅠ～Ⅱ级22例).平均随访5年,其中29例恢复良好,10例恢复一般,3例恢复较差.结论:经枕下-乙状窦后入路显微外科手术治疗听神经瘤是安全有效的,有利于面神经功能的保留.
作者：王淮；朱成 刊期： 2010年第02期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统.克林霉素为林可霉素的衍生物,1970年在我国上市,近年已有报道克林霉素的临床副作用[1-3].笔者现报道由克林霉素引起的重症多形红斑型药疹1例.
作者：刘轩先；梁正娟；葛立平；严利刚 刊期： 2010年第02期
目的:观察多功能杀菌机对无层流手术室空气动态消毒与静态消毒的效果.方法:使用多功能杀菌机分别采用动态、静态两种方法对手术室空气进行消毒,并进行动态监测与效果比较.结果:动态消毒法空气中细菌菌落数在手术过程中一直控制在国家标准范围内.静态法在术前无人员的情况下菌落数控制在低水平,但随着手术的进行及人员的流动而迅速持续增加,术中空气污染严重.动态消毒法效果明显优于静态法(P＜0.01).结论:持续动态空气消毒可保证手术室内空气菌落数在较低水平.
作者：李莉；朱琳 刊期： 2010年第02期
目的:探讨超大耳廓复合组织瓣游离移植修复大面积鼻下部全层缺损的应用效果.方法:根据患者鼻下部缺损的范围大小,采用超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底松解瘢痕组织,扩大接触面,制作血运良好的受区,将耳廓复合组织瓣楔形植入,适当加压包扎固定,术后 2 周拆线.结果:10例患者修复缺损面积1.5 cm×1.5 cm～2.2 cm×2.0 cm,均完全存活.随访1～12个月,鼻下部大小及外观形态均满意,其中2例术后表皮部分剥脱.结论:通过制作血运良好的受区、精细微创的操作和术后适当压力包扎固定及改善微循环、促进移植组织瓣的血供营养等措施,对于鼻下部全层缺损面积大于1.5 cm×1.5 cm的患者,超过常规大小的耳廓复合组织瓣游离移植修复是较理想的术式选择.
作者：李攀登；张莉；葛树星；李旭文 刊期： 2010年第02期
目的:探讨腹腔肠壁隐睾继发精原细胞瘤的临床病理特点及鉴别诊断.方法:回顾性分析2例腹腔肠壁隐睾继发精原细胞瘤的临床特点、组织病理学和免疫表型,并复习相关文献.结果:腹腔隐睾继发精原细胞瘤,临床以影像学发现腹腔肿块入院.瘤细胞较一致,核圆形或椭圆形,核膜清楚,染色质呈丝网状或小团块状,核仁明显,分裂象易查见,胞质透明,由纤维间质分隔呈明显的巢状或团块状,间质内尚有多量淋巴细胞和少数散在的Langhans型或异物型多核巨细胞;部分区域伴坏死,间质血管丰富,部分呈肉芽肿样.瘤细胞表达PLAP、CD117,AFP、CD30、CK、α-inhibin、vimentin、CD45均阴性.多核巨细胞vimentin阳性、未见hCG阳性表达.结论:腹腔精原细胞瘤大多继发于隐睾.
作者：铁保贤 刊期： 2010年第02期
目的:探讨冠状动脉造影术前适应性训练对术后患者舒适度及患者对卧床制动耐受力的影响.方法:将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为对照组61例和观察组60例.对照组仅给予一般常规护理,观察组术前还予以强化适应性训练.观察两组患者的焦虑程度、睡眠情况、排尿情况及腰背疼痛程度.结果:两组患者焦虑值、睡眠紊乱、术后排尿困难以及腰背疼痛的发生率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.001).结论:强化冠状动脉造影术前适应性训练能改善患者的舒适感,减少术后并发症的发生.
作者：于继英；张莉华；涂敏 刊期： 2010年第02期
目的:探讨医学院校思想政治理论课实践教学方式方法,总结实践教学模式以增强教学效果.方法:组织开展形式多样、内容丰富的课堂、校园和社会相结合的实践教学活动.结果:探讨出一条适合医学院校思想政治理论课实践教学模式,收到良好的教学效果.结论:继续探索和改进思想政治理论课实践教学方法,深化实践教学改革是增强思想政治理论课教学效果的有效途径.
作者：熊韵波；齐玉龙；齐梅 刊期： 2010年第02期
目的:探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对无症状性心功能不全(asymptomatic heart failure,AHF)的诊断价值及血浆BNP与心功能不全相关性的临床研究.方法:将140例观察对象分为3组,AHF组50例,充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)组50例,健康对照组40例.检测3组血浆BNP水平,并行超声心动图检查.AHF组及对照组均进行活动平板运动试验,并分别于运动后立即抽取静脉血观察BNP变化情况.应用多变量相关分析法分析影响BNP水平的相关因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析BNP诊断AHF的准确性.结果:CHF组BNP水平显著高于AHF组及对照组(P<0.01),AHF组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).运动后AHF组BNP增加(ΔBNP)程度显著高于对照组(P<0.01).多变量相关分析提示,血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关关系(r=0.534,P<0.01),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(P<0.01).ROC曲线分析显示运动前、后BNP及ΔBNP曲线下面积分别为0.653(P<0.05)、0.724(P<0.01)、0.831(P<0.01).若取ΔBNP为58.90 pg/ml,其诊断AHF的敏感性和特异性分别为80%和75%.结论:血浆BNP水平是CHF敏感而特异的诊断指标,且与LVEF呈负相关,与NYHA心功能分级呈正相关,能很好地反映心功能状态变化,并可判断CHF的严重程度.BNP结合运动试验能提高AHF的诊断敏感性和特异性.
作者：张先林；张恒；蔡鑫；包宗明；王洪巨；马宾；宋伟；王凤超 刊期： 2010年第02期
目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性.方法:对71例手术治疗的休克型异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜手术治疗40例(腹腔镜组),剖腹探查手术31例(开腹组).结果:腹腔镜组40例手术过程顺利,无一例中转开腹.两组失血量和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),术后肠管排气时间两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠是安全、有效的.
作者：陈丽；王欢华；钟颖；吴利玲；赵珊珊；陈梅 刊期： 2010年第02期
目的:了解重症监护治疗病房(ICU)分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法:取2006年11月至2009年1月ICU患者标本做细菌培养,检出病原菌,用K-B纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测超广谱β内酰胺酶菌株.结果:共收集致病菌33株,其中革兰阴性杆菌29株(87.9%),革兰阳性球菌4株(12.1%).以假单胞菌、大肠埃希菌为多.头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌抗菌作用强,而万古霉素对革兰阳性球菌抗菌作用强. 结论:ICU患者感染以革兰阴性杆菌为主.头孢哌酮/舒巴坦作用强.加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物.
作者：王伟 刊期： 2010年第02期
目的:了解芜湖地区健康体检人群血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)参考值水平.方法:采用Dimension型全自动生化仪重氮法对3 372名健康体检者进行TBIL和DBIL测定,按年龄、性别分组进行统计学分析,观察血清TBIL、DBIL参考值的变化.结果:血清TBIL、DBIL水平分别为(14.30±4.59)μmol/L 、(4.22±1.82)μmol/L,与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义(P<0.01).成年男性血清TBIL、DBIL水平分别为(16.10±4.60)μmol/L,(4.47±1.87)μmol/L,成年女性分别为(13.12±4.39)μmol/L、(3.77±1.62)μmol/L.不同性别间差异有统计学意义(P<0.001).不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05).芜湖地区与朔州地区、茂名地区、西安地区健康人群血清TBIL、DBIL浓度相比,不论男女差异均有统计学意义(P<0.01).结论:芜湖地区健康人群血清TBIL、DBIL水平与原参考值相比发生了较大改变,与其他地区调查值也存在较大差异,建议各地实验室应根据性别建立各自的参考范围.
作者：施志农；陈健康；陈继梅 刊期： 2010年第02期
目的:观察短期胰岛素强化治疗对伴显著高血糖的初诊2型糖尿病患者机体炎症状态的影响.方法:对21例空腹血糖>11.1 mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,比较治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CRP的变化及其与糖负荷后30 min胰岛素增值与血糖增值的比值(ΔI30′/ΔG30′)、Homa B功能指数和Homa-IR的关系.结果:治疗2周,血清TNF-α和CRP水平明显下降(P＜0.01),ΔI30′/ΔG30′增高(P＜0.05),Homa B功能指数明显上升(P＜0.01),Homa-IR下降(P<0.01);血TNF-α和CRP水平与Homa B功能指数和Homa-IR有相关关系(P＜0.05).结论:对显著高血糖初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,减轻机体的炎症反应.
作者：李志强；叶山东 刊期： 2010年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
