钱朝霞；何艳；高忠和；齐保龙
目的:总结以腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣行乳房重建和胸部创面修复的临床应用经验.方法:以腹壁上动脉为蒂,腹壁上、下动脉运行区域携带约中1/3部分腹直肌及前鞘的下腹部横形皮瓣共10例,其中应用于乳腺癌根治术后即刻乳房重建5例,修复胸壁放射性溃疡3例,复发性乳腺癌再手术创面一期修复2例. 结果:皮瓣16 cm×8 cm～25 cm×14 cm,10例皮瓣全部成活,腹部创面均直接拉拢缝合,胸、腹部没有严重并发症发生.随访3个月至3年,皮瓣受区外形满意,腹部无腹壁疝发生及明显腹壁薄弱表现.结论:携带约中部1/3部分腹直肌肌束及前鞘的腹壁上动脉为蒂的下腹部横形皮瓣,有可靠的血供,皮瓣切取面积大,操作简化,能有效地防止腹壁疝和腹壁薄弱的发生,是乳房重建和胸壁创面修复的理想选择.
作者：熊竹友；张莉；徐静；王怀谷；李旭文；高嵩；葛树星 刊期： 2010年第02期
目的:探讨经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤保留面神经功能的可能性和可行性.方法:对42例听神经瘤患者均采取经枕下-乙状窦后入路显微手术行肿瘤切除术.结果:肿瘤全切除34例,次全切除8例.面神经解剖保留33例,出院时面神经功能保留率为52.4%(HouseⅠ～Ⅱ级22例).平均随访5年,其中29例恢复良好,10例恢复一般,3例恢复较差.结论:经枕下-乙状窦后入路显微外科手术治疗听神经瘤是安全有效的,有利于面神经功能的保留.
作者：王淮；朱成 刊期： 2010年第02期
目的:探讨四肢、躯干软组织原发性脂肪肉瘤CT和MRI特点,以提高其诊断水平.方法:对经手术及病理证实的12例四肢、躯干软组织原发性脂肪肉瘤的CT 和 MRI表现及特征与术后病理标本进行回顾性对照分析.其中行CT检查7例,MRI检查11例,二者均检查6例.结果:12例中,分化成熟型6例,黏液型3例,多形性2例,去分化型1例.肿瘤形态不规则7例,规则5例,直径6.1～19.9 cm.分化成熟型含有大量成熟脂肪,CT和MRI显示脂肪组织,密度/信号较均匀,边界清晰;黏液样脂肪肉瘤含有丰富黏液基质,部分含有分化较好的脂肪团,CT和MRI显示脂肪团,密度/信号较不均匀;多形性脂肪肉瘤密度/信号不均匀,邻近组织易累及和瘤周水肿;去分化型瘤体体积大,密度/信号明显不均匀,增强明显强化.结论:CT 和 MRI表现及特征能反映四肢、躯干软组织脂肪肉瘤的组织学特点,可清楚地显示肿瘤的大小、边界、累及范围及其与周围组织的关系,可初步评估肿瘤的分化及恶性程度.
作者：胡曙东；王亚非；谭继善；谌业荣；魏中华；吕维富 刊期： 2010年第02期
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)KAI1基因表达下调和淋巴管生成对淋巴结转移是否具有协同作用.方法:应用兔抗人多克隆抗体KAI1和兔抗人抗Podoplanin单克隆抗体(EliVision法)对68例NSCLC组织石蜡切片进行染色,Logistic回归分析判断转移抑制基因KAI1的表达和淋巴管生成与淋巴结转移的关系.结果:NSCLC淋巴结阳性组和淋巴结阴性组KAI1表达阳性率分别为30.3%和88.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01).肿瘤间质中淋巴结阳性患者淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)为15.73±0.74,明显高于淋巴结阴性患者8.31±0.32(P<0.01).Logistic回归分析显示,仅LVD对淋巴结转移有影响(P<0.05),其相对危险度(OR)为2.065,95%可信区间(1.202,3.547);而KAI1表达下调无统计学意义(P=0.375),95%可信区间为(0.003,8.714).NSCLC患者转移抑制基因KAI1的表达下调和肿瘤间质中淋巴管生成对淋巴结转移无明显协同作用(P>0.05).结论:肿瘤转移抑制基因KAI1表达下调与淋巴管生成对NSCLC淋巴结转移有促进作用,但未见明显协同作用.
作者：黎传奎；王祖义；王萍；刘学刚；唐震；汪国文 刊期： 2010年第02期
目的:探讨急危重创伤患者的麻醉与急救处理方法.方法:对102例急危重创伤患者,采取全身麻醉盲探或快诱导气管插管方法,立即监测生命体征、快速开放2～3条静脉输液通路等急救处理措施.结果:102例患者全麻手术急救治疗后,77例完全清醒,肌力恢复,生命体征平稳,拔除气管导管送普通病房;23例保留气管插管送ICU进一步治疗;2例抢救无效死亡.结论:根据急危重创伤患者复杂病情作出正确的判断,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可获得满意的救治效果.
作者：李景宾；余志兵；刘标 刊期： 2010年第02期
目的:探讨腹腔肠壁隐睾继发精原细胞瘤的临床病理特点及鉴别诊断.方法:回顾性分析2例腹腔肠壁隐睾继发精原细胞瘤的临床特点、组织病理学和免疫表型,并复习相关文献.结果:腹腔隐睾继发精原细胞瘤,临床以影像学发现腹腔肿块入院.瘤细胞较一致,核圆形或椭圆形,核膜清楚,染色质呈丝网状或小团块状,核仁明显,分裂象易查见,胞质透明,由纤维间质分隔呈明显的巢状或团块状,间质内尚有多量淋巴细胞和少数散在的Langhans型或异物型多核巨细胞;部分区域伴坏死,间质血管丰富,部分呈肉芽肿样.瘤细胞表达PLAP、CD117,AFP、CD30、CK、α-inhibin、vimentin、CD45均阴性.多核巨细胞vimentin阳性、未见hCG阳性表达.结论:腹腔精原细胞瘤大多继发于隐睾.
作者：铁保贤 刊期： 2010年第02期
目的:了解芜湖地区健康体检人群血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)参考值水平.方法:采用Dimension型全自动生化仪重氮法对3 372名健康体检者进行TBIL和DBIL测定,按年龄、性别分组进行统计学分析,观察血清TBIL、DBIL参考值的变化.结果:血清TBIL、DBIL水平分别为(14.30±4.59)μmol/L 、(4.22±1.82)μmol/L,与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义(P<0.01).成年男性血清TBIL、DBIL水平分别为(16.10±4.60)μmol/L,(4.47±1.87)μmol/L,成年女性分别为(13.12±4.39)μmol/L、(3.77±1.62)μmol/L.不同性别间差异有统计学意义(P<0.001).不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05).芜湖地区与朔州地区、茂名地区、西安地区健康人群血清TBIL、DBIL浓度相比,不论男女差异均有统计学意义(P<0.01).结论:芜湖地区健康人群血清TBIL、DBIL水平与原参考值相比发生了较大改变,与其他地区调查值也存在较大差异,建议各地实验室应根据性别建立各自的参考范围.
作者：施志农；陈健康；陈继梅 刊期： 2010年第02期
目的:探讨冠状动脉造影术前适应性训练对术后患者舒适度及患者对卧床制动耐受力的影响.方法:将121例行冠状动脉造影的住院患者随机分为对照组61例和观察组60例.对照组仅给予一般常规护理,观察组术前还予以强化适应性训练.观察两组患者的焦虑程度、睡眠情况、排尿情况及腰背疼痛程度.结果:两组患者焦虑值、睡眠紊乱、术后排尿困难以及腰背疼痛的发生率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.001).结论:强化冠状动脉造影术前适应性训练能改善患者的舒适感,减少术后并发症的发生.
作者：于继英；张莉华；涂敏 刊期： 2010年第02期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统.克林霉素为林可霉素的衍生物,1970年在我国上市,近年已有报道克林霉素的临床副作用[1-3].笔者现报道由克林霉素引起的重症多形红斑型药疹1例.
作者：刘轩先；梁正娟；葛立平；严利刚 刊期： 2010年第02期
目的:观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的效果,总结其护理经验.方法:将112例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组60例采用抗生素静脉滴注、中药保留灌肠及多功能盆腔炎治疗仪;对照组52例则只给予抗生素静脉滴注.两组均10天为1疗程.结果:两组治疗3个疗程后,治疗组总有效率为96.67%,较对照组的82.69%显著提高(P<0.01).结论:采用中西医结合治疗配合心理护理、健康宣教和精心护理,使治疗慢性盆腔炎的疗效有了明显的提高,是一种较好的治疗方法.
作者：张艳 刊期： 2010年第02期
目的:观察哌拉西林诱导铜绿假单胞菌变异为L型的情况.方法:采用平板纸片法和液体浓度梯度法,利用哌拉西林药物纸片诱导铜绿假单胞菌标准菌株变异为L型,并稳定传代.结果:铜绿假单胞菌可被哌拉西林诱导为典型L型,在诱导因素存在下可稳定传代.结论:哌拉西林可诱导铜绿假单胞菌变异为稳定L型.
作者：陈登宇；陈艺林；徐萍萍 刊期： 2010年第02期
患者,女性,5岁.因咳嗽2天,气喘1天,自行口服0.5 g阿奇霉素胶囊无好转后,来我院就诊.查体:咽喉红肿,少痰,闻及哮鸣音,诊断为哮喘.给予头孢哌酮钠2 g,地塞米松针5 mg,加入10% GS 250 ml静脉滴注.补液10 min后患儿突然面色发紫,唇发绀,神志不清,小便失禁.立即停止输液,送入抢救室,测呼吸20次/分,呈叹息状,闻及哮鸣音,心率130次/分,血压0 mmHg.
作者：王春燕 刊期： 2010年第02期
目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肿块的诊断价值,探讨并发症发生的原因.方法:CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变60例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及影响因素.结果:本组60例全部取得有效标本,穿刺成功率为100%.58例获得准确诊断,包括原发性肺癌49例、结核3例、炎性假瘤2例、转移瘤2例、结节病1例、肺曲菌病1例,诊断正确率为96.6%.并发气胸8例,出血10例.气胸及出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度均有明显关系(P<0.01),气胸的发生与患者肺气肿的存在无明显关系(P>0.05),位于肺野内带的病灶较外带病灶更易发生出血(P<0.01).结论:CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全,诊断准确性高.术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生.
作者：钱朝霞；何艳；高忠和；齐保龙 刊期： 2010年第02期
目的:探讨复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压的疗效.方法:对 26例(26眼)术前眼压控制不良的青光眼患者行复合式小梁切除术.结果:26例手术均顺利完成,未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等并发症.术后随访2～12个月,23例眼压控制在10～21 mmHg;20眼视力较术前有所提高.结论:复合式小梁切除术治疗青光眼持续高眼压是安全有效的.
作者：代应辉；尚平；刘应凌；王爱莲；王剑锋 刊期： 2010年第02期
随着社会环境和生活方式的改变,工作压力增加,生活节奏加快,心理应激因素参与疾病的发生、发展得到广泛重视.心理应激触发机体产生的生理学效应包括急性自主神经功能不全、神经内分泌激活、血流动力学改变和引发炎症反应过程.
作者：王寅；王洪巨 刊期： 2010年第02期
目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:对1例SPTCL行HE染色和免疫组织化学标记,抗体为CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CD4、CD8、CD30、CD56、CD68、TIA-1等.结果:患者表现为发热、左中腹至左腹股沟区红肿,辅助检查提示贫血、白细胞和血小板减少、肝功能异常、肝脾肿大.镜检:肿瘤位于皮下组织,呈脂膜炎样生长,瘤细胞围绕单个脂肪细胞呈花环状排列,瘤细胞小至中等大,偶见散在的大细胞,核碎裂和核分裂象易见,并可见肿瘤性坏死、出血和脂肪坏死以及组织细胞反应.免疫表型:瘤细胞表达CD3、CD8、CD45RO、CD30、TIA-1,而CD4、CD20、CD79a、CD56、CD68阴性.患者从发病到死亡仅2月余.结论:SPTCL是一种罕见的原发于皮下脂肪组织的细胞毒T细胞淋巴瘤,一般预后较好,伴有嗜血细胞综合征和其他症状者预后可能较差.
作者：杨振忠；法文；吕永芳 刊期： 2010年第02期
目的:探讨肝病患者随疾病进展检测血清胆碱酯酶(ChE)及血浆凝血四项的临床价值.方法:用日立7020型全自动生化仪、Sysmex CA-50血凝仪分别检测380例肝病患者和30例健康体检者血清ChE、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB). 肝病患者按病情不同进程分为急性乙型肝炎组、慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中重度组、肝硬化组、重型肝炎组,并进行统计分析.结果:随着肝病的病情进展,都存在PT、APTT、TT时间延长,FIB含量及ChE活性降低,各指标异常率上升(P<0.05).结论:凝血四项及ChE的检测可以了解患者肝脏的合成功能,判断肝脏疾病的严重程度及凝血功能,有助于肝脏疾病的诊断和治疗.
作者：陈继梅；吕亮 刊期： 2010年第02期
缺氧是肿瘤生长演进过程中的普遍现象,与肿瘤细胞的侵袭、转移、放、化疗的敏感性及预后密切相关.缺氧诱导因子-1(HIF-1)在人体恶性肿瘤中广泛存在,是缺氧条件下维持氧稳进的一种转录激活因子,能激活许多缺氧反应性表达的基因,对维持肿瘤细胞的能量代谢,新生血管生成,促进肿瘤增殖和转移起重要的调控作用[1].
作者：朱小康；韩福生 刊期： 2010年第02期
目的:了解重症监护治疗病房(ICU)分离菌对抗菌药物的耐药状况.方法:取2006年11月至2009年1月ICU患者标本做细菌培养,检出病原菌,用K-B纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测超广谱β内酰胺酶菌株.结果:共收集致病菌33株,其中革兰阴性杆菌29株(87.9%),革兰阳性球菌4株(12.1%).以假单胞菌、大肠埃希菌为多.头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌抗菌作用强,而万古霉素对革兰阳性球菌抗菌作用强. 结论:ICU患者感染以革兰阴性杆菌为主.头孢哌酮/舒巴坦作用强.加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物.
作者：王伟 刊期： 2010年第02期
目的:调查分析留置导尿管相关尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素,并讨论其预防措施.方法:对110例留置尿管的患者分别在不同时间对尿道口和膀胱尿(或中段尿)采样做细菌培养,了解发生菌尿症的情况,并进行统计分析.结果:在尿管留置期间共有44例发生菌尿症,发生率为40.0%.不同导尿管留置时间UTI发生率差异有统计学意义(P<0.001).结论:尿道口的细菌与UTI有关;导尿所致UTI与尿管留置时间有关.缩短留置尿管的时间并做好留置期间的护理是预防UTI的重要措施.
作者：刘月梅 刊期： 2010年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
