高玉芳；刘红芬；周义双
目的:探讨胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)的病理学特征及其鉴别诊断.方法:对1例小儿胰母细胞瘤组织进行光镜和免疫组化标记,观察其病理形态特点,分析其鉴别诊断要点.结果:PB主要由上皮细胞构成.上皮细胞为比较一致的多角形细胞,形成腺泡状、巢状及片状.抗胰糜蛋白酶细胞角蛋白广谱阳性、癌胚抗原阴性、铬粒蛋白A阴性、突触蛋白阴性、甲胎蛋白局灶阳性及CD56阴性.结论:虽然PB是一种罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤,但在儿童胰腺肿瘤中常见.鳞状上皮岛为其组织学特征性改变,在诊断中应与其他胰腺肿瘤鉴别.
作者：年娣；王萍；于东红；谢群 刊期： 2009年第02期
细胞信号转导调节机制是肿瘤发生机制研究中一个新领域,目前发现许多与肿瘤密切相关的信号转导途径.信号转导和转录活化因子(signal transducers and activators of transcription,STATs)是1990年Darnell在研究干扰素信号通路时发现的一类由细胞因子、生长因子等多肽类配体激活的转录因子,是酪氨酸蛋白激酶-信号转导和转录活化因子(JAKs-STATs)转导途径中的重要成员.研究发现STATs家族中特别是STAT3在促进肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞凋亡、促进侵袭转移及免疫逃逸各方面尤为重要[1,2].STAT3通过调控下游靶基因特别是细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的转录,从而调节细胞的生长、分化和凋亡.STAT3的异常激活会导致细胞的异常增殖与凋亡障碍,促进肿瘤的形成与发展.近年来在妇科恶性肿瘤中已检测到STAT3及cyclin D1的异常表达,提示STAT3可能成为妇科肿瘤转移及预后评估的重要指标,也可能为肿瘤治疗提供一条新途径.
作者：贾文娟；李胜泽 刊期： 2009年第02期
目的:探讨女性腺性膀胱炎的诊疗方法.方法:女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻29例均采用经尿道病变电切汽化治疗和膀胱颈电切术,对病变范围较大者,同时行药物注射治疗.结果:29例随访6～18个月,复发2例.治愈率为93.10%.结论:梗阻是引起女性腺性膀胱炎的重要原因之一.放宽膀胱镜检查指征是防止漏诊的主要措施.经尿道电切为治疗该病的首选方法,电切后同时行药物注射治疗能提高治愈率.
作者：聂锐志；黄永斌；张海涛；陈红其 刊期： 2009年第02期
目的:建立易于识别的改良染色体R显带方法.方法:用改良的染色体R显带方法对30例各种类型的染色体进行显带,并对显带的染色体核型进行研究;将传统R显带技术中用10%吉姆萨染液取代吖啶橙工作液,调整欧氏液各种试剂成分和简化试验步骤.结果:30例恶性血液病的染色体核型结果分析显示29例有染色体的核型异常.其中11例慢性粒细胞白血病,均可见费城染色体(即Ph1).7例急性淋巴细胞性白血病中有3例出现Ph1,其中1例为嵌合体,其余4例急性淋巴细胞白血病中分别出现-22,+Mar(D?)、del(11)(q23)及正常核型或多倍体.10例急性髓性白血病,其中3例M2中2例t(8;21).1例出现15q+;5例M3中3例见t(15;17),1例考虑为M5,1例少见核型,1例M1根据核型应诊断为M2型.2例骨髓增生异常综合征出现-21,+16数目上的异常,1例出现小Mar,未发现特征性染色体异常.结论:采用改良R显带技术对染色体进行核型研究可以获得一种较稳定带纹丰富的染色体显带图像,使染色体核型鉴定更简便、易于识别,可在实验室中进行推广.
作者：王细宏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)外周血癌胚抗原(CEA)mRNA的表达与肿瘤微血管密度(MVD)之间的相关性.方法:采用逆转录巢式聚合酶链反应(nested RT-PCR)和微流控芯片(micro-fluid chip)技术检测57例NSCLC患者术前外周血CEA mRNA;选择单克隆抗体CD31和CD34,采用免疫组化对肿瘤组织进行MVD计数.结果:57例NSCLC患者外周血CEA mRNA阳性表达率为61.4%;CD31和CD34显示的MVD结果分别为(29.7±12.1)条和(38.2±12.7)条,范围分别是10～61条和19～76条.CEA mRNA阳性表达率和MVD计数呈正相关关系(P<0.05).结论:在NSCLC患者,其肿瘤MVD较高的则更容易发生外周血微转移.
作者：王祖义；汪国文；刘学刚；唐震；史向前；李小军；刘以尧；段贵新；周晓；贡会源 刊期： 2009年第02期
目的:探讨不典型泌尿系结核的临床表现及诊治方法.方法:回顾分析24例不典型泌尿结核的临床资料,其中手术治疗18例,术后病理诊断为泌尿系结核,再行抗结核治疗;疑诊6例予抗结核治疗.结果:24例均治愈.结论:不典型的泌尿系结核的诊断应综合病史分析,多方求证,提高对不典型泌尿系结核的认识,手术治疗前后必须规范的抗结核治疗.
作者：何炜；刘云峰；陈兵；刘军 刊期： 2009年第02期
目的:了解不同人源肝癌细胞系甲胎蛋白(AFP)基因表达及不同区域甲基化状态,探讨肝癌发生的表达遗传学调控机制.方法:采用亚硫酸氢盐-基因组测序(bisulfite-assisted genomic sequencing,BAGS)技术,检测人源HepG2、SMMC-7721肝癌细胞系和人成纤维细胞中AFP基因启动子区及CpG岛区的甲基化水平,RT-PCR检测基因的表达,并分析相关性.结果:HepG2细胞高表达AFP,SMMC-7721细胞低表达AFP,成纤维细胞不表达AFP;在启动子区,HepG2细胞的非甲基化修饰位点发生率较高,尤其是第一个和第二个CG位点,SMMC-7721细胞的甲基化程度较之高,而成纤维细胞甲基化程度整体很高;在CpG岛区,成纤维细胞的非甲基化修饰位点发生率较高,主要是第6个和第7个CG位点,SMMC-7721、HepG2细胞的甲基化程度较之高.结论:AFP基因启动子甲基化程度与基因表达水平存在负相关,AFP基因CpG岛甲基化程度与基因是否表达有关,AFP基因启动子低甲基化可能是AFP高表达的分子机制.
作者：王玮；陈立军；初殿伟；呼文亮 刊期： 2009年第02期
目的:观察卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择经阴道及剖宫产分娩,因宫缩乏力,在胎儿娩出至产后2 h失血量≥400 ml的患者共64例,随机分为对照组和观察组各32例.在胎儿娩出后常规应用缩宫素20 u子宫体肌肉注射,无效时对照组改用缩宫素20 u静脉滴注,必要时重复使用,总量≤120 u.观察组应用卡前列素250 μg子宫体肌肉注射,必要时间隔15 min重复使用,总量≤500 μg.结果:观察组总有效率为93.75%,明显优于对照组的81.25%(P﹤0.01).结论:卡前列素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效显著,具有高效、迅速、副作用小、使用方便等优点,但应诊断明确,早期使用.
作者：李素霞；郭彩凤；余江 刊期： 2009年第02期
目的:总结蚌埠地区流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行病学特征,为流脑预防控制提供临床依据.方法:回顾性分析47例流脑患者临床特征,对其中30例患者进行流行病学调查.结果:1～4月份流脑发病占总病例数的72.34%,11～20岁占总病例数的65.96%,病例主要集中在凤阳县和蚌埠市,流行菌群以C群为主,暴发型流脑发生比例为31.91%.结论:蚌埠地区有C群流脑流行,季节性明显,发病年龄高移,应加强易感人群A+C群流脑多糖疫苗接种.
作者：郑艳；聂素梅 刊期： 2009年第02期
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是引起盆腹腔多种组织器官功能障碍的常见疾病.Tettambel[1]研究发现,CPP发病率为5％,美国有900万以上人群患有CPP,其门诊患者中以CPP为主诉的占10％～15％;以CPP行腹腔镜检查者占40％;25％～40％的患者因CPP行子宫切除手术;1/7的CPP患者病因不明,有盆腔炎性疾病病史的CPP发病率为20％.我国尚缺乏相关的研究资料,但长期下腹部疼痛仍是患者就诊于妇科的常见原因.因此,对于慢性盆腔疼痛的研究具有重要的临床价值和广泛的社会学意义,现就其诊治的研究进展作一报道.
作者：王文艳；朱兰 刊期： 2009年第02期
目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生率及护理措施.方法:观察116例PICC置管患者的并发症发生情况并给予相应护理.结果:116例PICC置管患者出现并发症40例,其中导管堵塞10例,管腔内返血8例,穿刺点渗血8例,机械性静脉炎6例,导管脱出4例,穿刺点感染4例.经给予相应护理措施后,继续留置PICC管32例,拔管8例.结论:加强护理人员对PICC置管技术及并发症的原因和护理措施的掌握,可有效减少PICC临床应用并发症的发生.
作者：汪艳萍；陈欣 刊期： 2009年第02期
目的:总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理经验.方法:回顾分析经球囊栓塞术的10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者临床护理资料,总结护理经验.结果:10例患者均一次性栓塞治疗成功,术后无并发症发生.结论:对患者术前、术后进行严密观察与精心护理,可以提高栓塞治疗疗效,降低并发症的发生.
作者：刘丽；张素琴；张莉华；康怀英 刊期： 2009年第02期
目的:观察心包腔内置管间断抽液治疗心包积液的临床疗效.方法:21例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管,间断抽取心包积液,观察临床疗效及并发症.结果:19例采用剑突下置管,2例采用心尖部置管,5例出现随呼吸运动心前区轻微疼痛,2例出现引流不畅,改变体位后通畅,1例术后第2天发生心包积液漏入胸腔.结论:心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效,特别是肿瘤所导致的恶性心包积液.
作者：胡司淦；张宁汝；邵杉；蔡鑫 刊期： 2009年第02期
目的:探讨控制性降压在耳显微手术中的应用效果.方法:50例行鼓室成形术的慢性中耳炎患者,随机分为降压组和对照组各25例,降压组在麻醉中给予控制性降压.结果:降压组的出血量比对照组减少40%,手术时间缩短43%,效果显著(P＜0.05和P＜0.01).结论:控制性降压为耳显微提供了良好的手术条件.
作者：蒋晨霞；陈小东 刊期： 2009年第02期
目的:了解孕妇分娩前的凝血功能情况,探讨临产孕妇检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血活酶时间(activated partial thrombopastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-dimer)的临床意义.方法:检测35例足月临产孕妇和40名正常体检妇女PT、APTT、Fib、D-dimer.结果:临产孕妇与正常非孕妇女比较,PT差异无统计学意义(P>0.05),而APTT显著降低(P<0.05),Fib、D-dimer明显升高(P<0.001).结论:孕妇妊娠前后PT指标无明显变化,不能反映孕妇处于高凝状态,而APTT、Fib、D-dimer可作为反映孕妇机体处于高凝状态的指标, D-dimer升高还说明孕妇有继发性纤溶的发生.
作者：李云；郑军；周泽兰 刊期： 2009年第02期
目的:探讨手足口病及其并发症的护理.方法:对49例手足口病患儿在做好严密消毒隔离的基础上,实施有效的口腔及皮肤护理,结合饮食调理和心理干预以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理措施.结果:49例患儿口腔黏膜均恢复光滑,食欲好转,体重增加,体温平稳,各项生理指标恢复正常.结论:护士掌握手足口病发生、发展及并发症观察与预防的要点,及时给予消毒隔离、皮肤护理及心理疏导,包括取得家属的支持与配合,是取得满意效果的关键.
作者：蒋洁 刊期： 2009年第02期
目的:观察肝硬化食管静脉破裂出血患者中心静脉压(CVP)与门静脉血流变化之间的关系,探讨控制性低CVP在治疗中的应用价值.方法:59例肝硬化食管静脉破裂出血患者治疗过程中动态监测CVP,彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、血流动力学的变化,并监测肝肾功能及血乳酸情况,比较不同中心静脉状态下门静脉内径、血流速度的变化,肝肾功能、血乳酸变化以及再出血发生率.结果:CVP与门静脉内径在一定范围内变化呈正相关,控制性低CVP组(CVP 4～6 cmH2O)、非控制性CVPⅠ组(CVP >6～12 cmH2O)、非控制CVPⅡ组(CVP＞12 cmH2O)24 h内再出血率分别为 25.0%、64.7%、63.6%,控制性低CVP组与非控制性Ⅰ、Ⅱ组再出血率差异有统计学意义(P＜0.05),非控制组内两组之间再出血率差异无统计学意义(P＞0.05);3组之间肝、肾功能及乳酸变化均无统计学意义(P＞0.05). 结论:肝硬化食管静脉破裂出血时CVP变化在一定范围内可间接反应门静脉血流变化,采用控制性低4～6 cmH2O可减少再出血发生率及器官功能障碍的发生.
作者：郑以山；顾勤；刘宁 刊期： 2009年第02期
目的:比较原位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管插管注水后ESWL与输尿管镜气压弹道碎石(URL)3种方法治疗输尿管结石的疗效.方法:采用Dornier Compact S型低能量电磁式碎石机治疗输尿管结石450例,其中ESWL 302例,输尿管插管注水后ESWL碎石148例.Storz 8/9 F硬质输尿管镜、气压弹道碎石装置治疗输尿管结石120例.结果:输尿管上段结石,原位ESWL组、插管注水ESWL组及URL组2周排净率分别为85.83%、89.66%和89.36%,各组间差异无统计学意义(P>0.05).而对于输尿管中下段结石,输尿管插管注水ESWL组与输尿管镜气压弹道碎石组的2周排净率分别为97.78%、98.63%,二者差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于原位ESWL组87.91%的排净率(P<0.005).结论:输尿管上段结石首选原位ESWL,而对于输尿管中下段结石,输尿管插管后ESWL是一种安全、有效的治疗方法,其疗效与URL相当,优于原位ESWL.
作者：章璟；王国增；姜宁；石泉；贺伟；李健；赵玉隆 刊期： 2009年第02期
目的:探讨住院早产儿疾病近10年的变化趋势.方法:回顾分析1997～2006年收治的801例早产儿的临床资料,按前后5年(按出院时间分为Ⅰ组和Ⅱ组)进行对比分析.结果:Ⅱ组早产儿住院率较Ⅰ组升高(P＜0.05),且小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率Ⅱ组较Ⅰ组明显降低(P＜0.01);Ⅱ组窒息、败血症和硬肿症发生率较Ⅰ组有所下降(P＜0.05),肺透明膜病的病死率明显降低.结论:早产儿住院率提高,尤其小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率下降;对缺氧缺血性脑病、肺炎、黄疸等常见病仍要做好早期的干预治疗;加强对超低出生体重儿的治疗.
作者：张德凤；潘家华 刊期： 2009年第02期
在口腔医学发展过程中,酸蚀技术于19世纪50年代被引入,而大范围推广则花了十年余的时间.从此,正畸黏结技术的发展极大推动了口腔正畸学的发展.在过去十年中,我们见证了釉质黏结技术的发展,如采用玻璃离子黏结、引入自酸蚀引发剂以及新型强的光固化照射源等,它们和自锁托槽以及无托槽矫治技术(the invisalign technique)一起,都成为当前正畸领域研究的前沿和热点.本文就正畸黏结剂的应用基础及发展近况作一综述,并展望其未来的发展趋势.
作者：韩骁；周健；唐旭炎 刊期： 2009年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
