刘增霞；吕静；崔淼
目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响.方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例.观察并比较两组产妇产程(产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程),产妇并发症情况(产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率),剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况(胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分).结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：谌雯丽；秦丰江 刊期： 2018年第11期
目的 比较侧卧位直接前侧入路(LDAA)与传统后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎(AS)合并髋关节强直的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年6月中国科学与技术大学第一附属医院骨科收治的强直性脊柱炎合并髋关节强直的患者64例,采用随机数表法将患者分为LDAA组和PLA组,每组各32例.LDAA组采用侧卧位直接前方入路全髋关节置换术,PLA组采用传统后外侧入路全髋关节置换术,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、引流量、下床时间,术后第1、3、6月髋关节Harris评分(HHS),术后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及并发症发生情况(术中股骨骨折,术后髋关节脱位、感染、假体松动以及异位骨化).结果 LDAA组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下床行走时间、术后Harris评分、术后VAS评分均优于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05).随访至术后6个月为止,PLA组出现髋关节脱位2例,Brooker 1型异位骨化8例.;LDAA组出现术中股骨大转子骨折1例,Brooker 1型异位骨化2例.两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与PLA手术入路比较,LDAA入路治疗AS合并髋关节强直患者手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后康复较快的优点.
作者：干子阳；尚希福；陈敏；吴科荣；张贤祚 刊期： 2018年第11期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发生与遗传、环境、免疫等密切相关[1].UC的发病率在全世界逐渐上升,中国的患病率约为 11.6/10万[2].流行病学资料[3]表明,UC 更多见于戒烟者和从不抽烟者,目前吸烟者中的UC患病率较戒烟和从不抽烟者低,且临床症状也较后者轻,提示吸烟是UC重要的保护性成分.烟草中的化学组成有4500余种,目前普遍认为其中的尼古丁和一氧化碳对治疗UC有效果,其中较主要的有效成分是尼古丁.目前尼古丁与溃疡性结肠炎之间的研究较多,但吸烟对于溃疡性结肠炎保护性机制尚无系统总结,本文就吸烟、尼古丁与UC之间的关联性综述如下.
作者：苑克丽；唐彤宇；陈晓敏；温得中 刊期： 2018年第11期
目的 比较不同手术方式治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床效果.方法 选取2014年9月至2017年9月南阳市中心医院血管外科收治的95例下肢TAO患者,根据手术方式分为观察组54例、对照组41例,观察组行内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术,对照组行球囊扩张和/或置管溶栓术.比较两组患者术前术后患肢视觉模拟(VAS)评分,术后恢复情况、并发症(感染、凝血异常、继发血栓形成等)发生率及截肢率.结果 观察组术后第1、3及7天VAS评分均低于对照组,术后皮肤颜色、皮温改善时间及溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月间歇性跛行距离延长幅度及间歇性跛行距离及踝肱指数(ABI)增加幅度高于对照组,且继发血栓率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后凝血异常、感染及截肢率无统计学意义(P>0.05).结论 内膜剥脱术联合腰交感神经节切除术为主的综合性治疗对改善TAO患者患肢疼痛、皮肤颜色、温度,延长间歇性跛行距离等效果显著.
作者：时明涛；吕忠俊；李伟杰 刊期： 2018年第11期
目的 分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者,根据入院时间顺序编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,其中对照组予以传统开胸肺叶切除术,观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术.对比两组患者围手术期指标[切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间、下床活动时间]观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况.结果 观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％)、动脉血二氧化碳分压(PaO2)均低于术前,动脉血氧分压(PaCO2)高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标术后均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术前、术后FVC％ 、FEV1％ 、DLCO％ 、PaCO2降低程度低于对照组,PaO2提高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效,术后并发症少.
作者：王德昌；水清；陈方 刊期： 2018年第11期
目的 比较淋巴结转移数(pN)、淋巴结转移率(MLR)、阴性淋巴结数(NLNC)、阳性淋巴结对数比(LODDS)4种淋巴结分期方法对于进展期胃癌根治术后患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2010年6月至2013年5月于安徽医科大学附属省立医院接受标准胃癌根治术治疗的241例进展期胃癌患者的临床资料,按照pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法的分组标准对241例患者分别进行分组,比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方式分组的患者术后5年生存率的差异,使用Ka-plan-Merier生存分析进行单因素分析,Log-rank比较组间差异,Cox比例风险模型比较pN、MLR、NLNC、LODDS 4种淋巴结分期方法与患者预后的相关性并判断四者的评估价值优劣.结果 按照4种不同的淋巴结分期方法pN(P<0.05)、MLR(P<0.05)、NLNC(P<0.05)、LODDS(P<0.05)进行分组的进展期胃癌患者5年生存率差异有统计学意义.单因素分析结果表明:年龄、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、大体分型、分化类型、淋巴结清扫总数等是影响胃癌患者预后的关键因素.Cox多因素分析pN、MLR、NLNC和LODDS 4种淋巴结分期方法对应的似然比△χ2值分别为3.539、7.812、14.780、6.161,显然MLR、NLNC和LODDS分期要高于pN分期,其中NLNC对应的似然比△χ2值高.结论 与pN分期方法相比,MLR、NLNC和LODDS分期方法,尤其是NLNC具备更好的预后评估价值.
作者：金荣；何新阳；陈志强；刘成业 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的血清氧化应激指标变化及危险因素.方法 选取2015年2月至2017年2月郑州市第七人民医院收治的老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者43例作为观察组,收集同期21例经肾移植术后未发生骨质疏松的老年人作为对照组,观察两组患者骨密度、血清氧化应激、炎症因子等指标变化,并分析骨密度同血清氧化应激、炎症因子之间相关性以及影响骨质疏松发生的危险因素.结果 观察组骨密度水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示骨密度与SOD、TAC呈正相关(r=0.531,0.474),与AOPP、MDA、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.592,-0.486,-0.327,-0.421,-0.307,均P<0.05);logistic回归分析显示年龄、AOPP、MDA、TAC是影响骨质疏松发生的危险因素(P均<0.05).结论 老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的骨密度与AOPP、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关,且年龄、AOPP、MDA、TAC均是影响骨质疏松发生的危险因素.
作者：韩健乐；张靖华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脑脊液C-反应蛋白(CRP)和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例.行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定.按照颅内感染的诊断标准,分为细菌性感染组(25例)和无菌性脑膜炎组(43例).比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值.结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高,葡萄糖降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);氯化物差异无统计学意义(P>0.05).ROC结果显示,脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927,佳截断点0.755 mg/L,其诊断的灵敏度为92.0％,特异度为83.7％,诊断指数0.757;脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882,佳截断点4.5 mmol/L,其诊断的灵敏度为88.0％,特异度为88.4％,诊断指数为0.764.结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值,具有良好的灵敏度和特异度.
作者：孟丽君；刘微丽 刊期： 2018年第11期
目的 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵母细胞的超微结构和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数进行分析,探讨PCOS患者卵母细胞质量下降的原因.方法 根据临床指征,选取2017年1～12月于中国科学技术大学附属第一医院生殖医学中心因男方因素行卵胞质内单精子注射技术(ICSI)助孕的患者115例,根据是否患有PCOS分为试验组和对照组,其中试验组为PCOS患者57例,对照组为非PCOS患者58例.所有患者均接受标准长方案控制性促排卵,共收集187枚卵母细胞用于透射电镜(TEM)的超微结构分析和mtDNA拷贝数的荧光实时定量PCR检测.其中试验组52枚用于超微结构观察,另38枚用于mtDNA拷贝数检测;对照组57枚和40枚分别用于超微结构观察和mtDNA拷贝数检测.对比观察试验组与对照组来源的卵母细胞超微结构各指标:透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体和内质网的形态和分布、线粒体的结构与数量.结果 与对照组相比,试验组卵母细胞的透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体、内质网等细胞结构和细胞器没有变化.但试验组卵母细胞内异常线粒体比例(58.7％ 高于对照组17.7％(P<0.05),且线粒体数量试验组(44.3±9.6)个/切片低于对照组(65.4±12.7)个/切片(P<0.05).同时,试验组卵母细胞所含的mtDNA拷贝数为(54390±19139)个,低于对照组的(88135±44235)个(P<0.05).结论 PCOS患者卵母细胞内线粒体结构和数量均出现改变,可能与其卵母细胞质量受损有关.
作者：郭楠；许波 刊期： 2018年第11期
目的 探讨床旁超声测量颈总动脉峰值血流速变异率(ΔVpeak-CCA)对休克患者容量状态评估的准确性和可行性.方法 对2017年6～12月安徽省立医院重症加强治疗病房(ICU)收治的50例行机械通气且存在自主呼吸的休克患者进行容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)将患者分成有反应组(R组,ΔSV≥15％)24例和无反应组(NR组,ΔSV<15％)26例.通过床旁超声技术获得所有患者的 ΔVpeak-CCA.比较两组患者 ΔSV和 ΔVpeak-CCA的差异,采用Pearson相关分析 ΔVpeak-CCA与 ΔSV的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价容量负荷试验前 ΔVpeak-CCA预测容量反应性的临床价值.结果 R组患者的 ΔVpeak-CCA和 ΔSV分别为(13.8±1.9)％ 和(20.6±4.4)％;NR组患者的 ΔVpeak-CCA和 ΔSV分别为(8.3±2.7)％ 和(8.2±3.7)％.R组的 ΔSV和 ΔVpeak-CCA均高于NR组,差异有统计学意义(P均<0.05).Pearson相关分析显示两组患者的 ΔVpeak-CCA与 ΔSV高度相关(r=0.919,P<0.001).ROC曲线显示:ΔVpeak-CCA判断休克患者容量反应性的诊断阈值为12.1％,灵敏度为95.8％,特异度为73.1％,曲线下面积为0.921.结论 ΔVpeak-CCA可以准确预测ICU中机械通气且存在自主呼吸的休克患者液体治疗时的容量反应性,该操作简单易行,值得推广.
作者：徐明艳；潘爱军；梅清；朱春艳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨甜菜碱对大鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的影响及发生机制.方法 选用成年雄性SD大鼠18只,采用随机数字表分为假手术组(SO组)、缺血再灌注组(IR组)及甜菜碱组(450 mg/kg灌胃),每组6只大鼠.SO组:开胸,前降支动脉下穿线不结扎,IR组和甜菜碱组:开胸,缺血30 min,再灌注4 h.ELISA法检测并比较3组大鼠心肌损伤标记物乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶b(CK-Mb)和肌钙蛋白I(cTnI)和检测炎症因子(HMGB1、IL-17A、IL-6以及TNF-α)的表达.Western Blot法检测并比较3组大鼠心肌组织凋亡蛋白(caspase-3,Bcl-2和Bax)的相对表达量.结果 与SO组比较,IR组中心肌损伤标记物(CK、LDH和cTnI)、炎症因子和凋亡蛋白的表达均增高,差异均有统计学意义(P<0.05).与IR比较,甜菜碱组心肌损伤标记物、炎症因子和凋亡蛋白的表达下降,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甜菜碱可以通过抑制炎症反应和心肌细胞凋亡减轻大鼠心肌IR损伤.
作者：向家培；华晓芳；王勇；刘长召；雷玉华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨奈达铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合放疗对食管鳞癌的临床疗效及对患者外周血中热休克蛋白90a(HSP90a)、癌胚抗原(CEA)及CK20蛋白表达的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在海安医院肿瘤科接受放化疗的130例中晚期食管鳞癌患者的临床资料.按照给药方案不同,分为试验组(67例)和对照组(63例),试验组采用奈达铂+5-Fu方案化疗联合放疗;对照组采用顺铂+5-Fu方案化疗联合放疗.观察并比较6个疗程后两组患者临床疗效、副反应及患者外周血中热休克蛋白90a、CEA、CK20蛋白水平变化.结果 试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者胃肠道反应和肝肾功能损伤发生率(22.00％,5.00％)均低于对照组(43.00％,24.00％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后HSP90a、CEA及CK20蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奈达铂+5-Fu联合放疗治疗食管癌疗效优于顺铂+5-Fu联合方案,可降低患者外周血HSP90a、CEA及CK20表达水平.
作者：刘晓岗；王彧；刘春桂；鲁小敏；吉浩明 刊期： 2018年第11期
目的 分析儿童巨细胞病毒(CMV)感染相关性肺炎临床特点、诊断方法及治疗,提高临床医生对此病的认识.方法 回顾性分析2017年1～12月中国科技大学附属第一医院儿科确诊的60例巨细胞病毒感染相关性肺炎患儿的临床资料,统计分析其一般资料、临床表现、实验室检查及治疗效果.结果 60例患儿中,年龄<6月的患儿46例(71.81％);临床表现主要有咳嗽52例(46.43％)、喘息30例(26.32％)、发热15例(13.16％),同时有2个及以上症状的患儿50例(83.33％);55例患儿(91.67％)肺部听诊可闻及啰音;所有患儿血清CMV-IgG/IgM均为阳性,CMV-DNA的阳性率血液中为35.00％ 、尿液中为33.33％ 、母亲乳汁中为71.88％;存在肝功能损害的患儿18例(30.00％),头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查(BAEP)异常患儿34例,占56.67％;所有患儿均接受更昔洛韦正规治疗,治疗总有效率达95.00％.结论 儿童巨细胞病毒感染相关性肺炎临床症状以咳嗽、喘息、发热为主,血清学(CMV-IgG/IgM)及病毒学(CMV-DNA)检查可帮助确诊,对诊断明确者还需完善头颅MRI及BAEP相关检查,更昔洛韦治疗疗效肯定.
作者：张慧芳；潘家华 刊期： 2018年第11期
目的 分析合并2型糖尿病的老年冠心病患者药物洗脱支架(DES)植入后1年主要心血管事件发生情况及其发生的危险因素.方法 选取2014年1月至2016年10月武汉大学人民医院收治的合并2型老年冠心病并行DES植入的患者42例(DM组),同期植入药物洗脱支架的无合并糖尿病老年冠心病患者60例为对照(NDM组).比较两组患者冠状动脉病变特点、支架情况以及支架术后1年随访期间的主要心血管事件.采用多因素logistic回归分析主要心血管事件的危险因素.结果 两组患者冠状动脉病变支数、靶血管数、靶病变类型、植入支架长度、植入支架数、支架重叠数差异均无统计学意义(P>0.05).支架术后1年随访,DM组主要心血管事件显著高于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示2型糖尿病(OR=1.387,P=0.034)、植入支架长度(OR=2.818,P=0.004)及心力衰竭(OR=1.218,P=0.010)是发生主要心血管事件的危险因素.结论 合并2型糖尿病的老年冠心病患者DES植入术后1年发生主要心血管事件显著高于无合并糖尿病患者,2型糖尿病、支架长度、心力衰竭是老年冠心病患者DES植入术后发生主要心血管事件的独立危险因素.
作者：官洪山；刘婷婷；闫杰；张翠珍 刊期： 2018年第11期
目的 观察气管插管呼吸机支持下行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后吞咽障碍的发生率,并分析其影响因素.方法 选取2012年6月至2016年6月于万宁市中西医结合医院经口气管插管呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI患者106例,根据洼田饮水试验评价结果分为吞咽障碍组30例和非吞咽障碍组76例,比较两组患者临床资料间的差异.采用logistic回归分析法分析PCI术后发生吞咽障碍的影响因素.结果 术后发生吞咽障碍的患者30例,发生率为28.30％.吞咽困难组男性比例、年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分、气管插管维持时间、留置胃管时间、住ICU时间及住院天数均高于非吞咽困难组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,年龄、NYHA心功能分级、Euroscore评分及气管插管维持时间是气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后发生吞咽障碍的危险因素(P<0.05).结论 气管插管呼吸机支持下行PCI治疗患者术后吞咽障碍的发生率较高,高龄、NYHA心功能分级、高Euroscore评分、气管插管时间,是发生术后吞咽困难的危险因素.
作者：叶兰；张丽淼；李腾 刊期： 2018年第11期
目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例,按照入院顺序编号,根据随机数字表法随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗;治疗一个疗程后,对比两组患者心功能[脑利钠肽(NT-pro BNP)、每搏输出量(SV)、心肌做功指数(MPI)及射血分数(LVEF)]变化、临床疗效(以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价)及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降,SV和LVEF均上升,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05).治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能,且疗效显著,无严重不良反应发生.
作者：林施峰；李世阁；林基表；林英娜；张晓丹 刊期： 2018年第11期
目的 探讨音乐训练干预对阿尔茨海默病患者功能性磁共振成像(fMRI)检查结果及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响.方法 选择2016年6月至2017年7月解放军第一五三中心医院收治的82例阿尔茨海默症患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例.对照组患者进行常规干预,观察组患者进行音乐训练干预,均干预治疗3个月,比较两组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、HAMD、易精神状态量表(MMSE)、活动能力(ADL)、痴呆评定量表(DRS)评分,记录并比较两组患者各量表评分和静息态功能磁共振技术(RS-fMRI)数据局部功能连接密度(LFCD).结果 干预后观察组的HAMA、HAMD及DRS各项评分均低于对照组,MMSE评分及ADL评分高于对照组,观察组干预后HAMA、HAMD评分降低程度,DRS、MMSE及ADL评分提高程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后LFCD无明显变化,观察组患者治疗后LFCD较高的区域位于左侧楔前叶,显示该区域脑部活动增强.结论 音乐干预能有效改善阿尔茨海默病患者抑郁及焦虑情况,fMRI检查结果中显示其脑部活动增强,值得临床推广.
作者：屈晓娜；宁群；黄桃利；彭子君；李晓燕；张静 刊期： 2018年第11期
目的 探讨恩替卡韦、阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者的近期疗效及远期预后的差异.方法 选取2011年9月至2015年1月皖北煤电集团总医院确诊并接受治疗的代偿期乙肝肝硬化患者86例,参照随机数表法将其分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,每组43例.恩替卡韦组患者在常规治疗基础上加入恩替卡韦治疗,阿德福韦酯组患者在常规治疗基础上加入阿德福韦酯.治疗均持续48周,治疗开始后随访3年.采集治疗前后晨起空腹外周血,比较两组患者病毒学指标(HBV-DNA载量、HBV-DNA转阴率)、肝纤维化指标[Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)]的变化,记录治疗期间药物不良反应发生率和随访期内不良结局(肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡)发生率.结果 治疗48周后,恩替卡韦组外周血中HBV-DNA的水平低于阿德福韦酯组,HBV-DNA转阴率高于阿德福韦酯组,血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA的水平低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访期内,恩替卡韦组患者的肝硬化失代偿、原发性肝癌、全因死亡发生率均低于阿德福韦酯组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与阿德福韦酯相比,恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化用于在病毒学应答及纤维化进程抑制方面更具优势,且可积极降低远期不良结局发生率.
作者：朱凤云；蒋明光；涂玲玲；黄晓雷；黄启功 刊期： 2018年第11期
目的 系统评价非营养性吸吮(NNS)联合口腔按摩刺激(OS)促进早产儿经口喂养的效果.方法 收集Cochrane library、Joanna Briggs Institute Library、PubMed、MEDLINE、CINAHL和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学网建库至2017年3月收录的关于NNS和OS联合应用对早产儿经口喂养影响的随机对照试验,同时追溯纳入文献、主题相关文献及综述的参考文献.3名评价者独立检索、筛查文献、提取数据后,采用Johns Hopkins医院循证实践(EBP)项目管理工具中的科研证据评价表对文献进行质量评价和证据级别评定,描述性分析NNS和OS联合应用与两者单独应用在早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的差异.结果 共纳入8篇随机对照试验文献(英文4篇、中文4篇).其中3篇研究为a级证据,4篇为b级.对纳入的研究进行描述性分析显示,NNS和OS联合应用在缩短早产儿经口喂养的过渡时间、住院时间、管饲时间及减少早产儿喂养不耐受方面的作用优于两者单独使用.结论 NNS和OS联合应用能够改善早产儿经口喂养的效果.
作者：彭东风；仇宁；范莉莉 刊期： 2018年第11期
目的 分析核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的康复效果.方法 选取2016年3月至2017年3月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗的有单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者91例,按随机数字表法将其分为观察组(46例)和对照组(45例).对照组患者给予常规康复治疗和非手术脊柱减压治疗2周.观察组患者在对照组的基础上给予核心稳定性训练,持续2周.于治疗前、治疗后、随访6个月后分别采用功能障碍指数(ODI)、单桥耐力试验(UHBE)评估两组患者日常生活活动和核心稳定性的情况.结果 两组患者治疗前ODI评分、UHBE时间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后、随访6个月后,两组患者的ODI评分、UHBE时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后及随访6个月后,观察组患者ODI评分低于对照组,而UHBE时间多于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗后相比,随访6个月后的观察组患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均无统计学意义(P>0.05);而对照患者的ODI评分较治疗后增高,UHBE时间较治疗后减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 核心稳定性训练有助于腰椎间盘突出症患者临床康复,坚持训练可巩固疗效.
作者：李键；高晓平；陈和木；宋娟；王冬；符俊杰；吴毅文；施磊 刊期： 2018年第11期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
