韦德琴
目的：探讨产后康复治疗仪在无痛分娩产妇排尿中的应用。方法选取无痛分娩的健康单胎产妇195例，随机分为观察组（97例）和对照组（98例）。两组产妇均实施预防尿潴留的常规护理，观察组在此基础上，产后2 h产妇回母婴同室后，即使用产后康复治疗仪促排尿1次。观察两组产妇产后初次排尿时间和尿潴留的发生情况。结果观察组产妇产后尿潴留发生率为2.06％，明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组产妇产后不同时间排尿例数比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论产后早期应用康复治疗仪，对无痛分娩产妇实施产后干预，可有效缩短产后排尿时间和减少尿潴留的发生。
作者：吴景梅；郝安平 刊期： 2016年第06期
目的：探讨直视下甲状旁腺的原位显露及保护技术在甲状腺手术中的临床应用。方法回顾分析2013年4月至2015年10月安徽医科大学第三附属医院117例甲状腺疾病手术患者的临床资料，对手术方式及甲状旁腺术后损伤进行分析总结。结果术后出现暂时性甲状旁腺功能减退3例（2.56％），经积极处理后恢复正常。结论充分的术前准备，合适的手术方式，术中的精细操作及术后并发症管理，能够有效较少甲状旁腺损伤的发生。
作者：曹鋆；童创；武治国；音正浪；陈浩浩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Smad4蛋白在结肠癌组织与癌旁正常组织的表达差异及预后的关系。方法选择88例结肠癌手术切除的标本，选取结肠癌组织和癌旁正常组织；采用免疫组织化学染色法检测两组Smad4蛋白表达水平，Kaplan-Meier法和Cox比例回归模型分析Smad4蛋白表达与结肠癌预后之间的关系。结果结肠癌组织中Smad4蛋白表达水平显著低于癌旁组织（ P＝0.01）。 Smad4蛋白表达水平随着淋巴结转移及血管淋巴管浸润的出现、肿瘤TNM分期的增加及肿瘤分化程度的降低明显减低（P＜0.05）。 Kaplan-meier生存分析显示Smad4蛋白高表达的结肠癌患者有更长的生存期。多因素分析结果显示Smad4蛋白表达水平是结肠癌预后的独立影响因子。结论 Smad4蛋白表达在结肠癌的发生、发展发挥着抑制因子的作用，是影响结肠癌预后的独立影响因子。
作者：刘岩青；盛吉章；孙凤莉；崔国忠；戴殿禄 刊期： 2016年第06期
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜技术在泌尿外科手术中的疗效与应用价值。方法回顾分析达芬奇机器人腹腔镜手术100例，并分析患者临床资料及手术效果等。结果100例患者中，仅1例机器人保留肾单位肾部分切除（ NSS）术改为开放手术，其余均顺利完成，成功率99.00％。患者术中出血量30～300 mL，术后无严重并发症，均顺利出院；术后随访1～9个月，无复发或转移等。结论达芬奇机器人腹腔镜手术，解剖层次更为清晰，分离缝合更加精细；且安全、可靠，临床疗效满意。
作者：王建忠；周骏；施浩强；邰胜；杨诚；汪越；梁朝朝 刊期： 2016年第06期
目的：探讨肌电生物反馈（ EMG-BF）治疗脑卒中偏瘫患者肩关节运动功能的疗效。方法40例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组（20例）和对照组（20例），两组患者均予以常规康复治疗，研究组在常规康复治疗的基础上予以EMG-BF治疗。治疗前及治疗6周后评估两组患者偏瘫侧肩关节外展主动活动度（AROM）、肩关节主动外展肌电均值（AEMG），Fugl-Meyer运动功能量表（ FMA）评估上肢运动功能，功能独立性测量量表（ FIM）评估患者日常生活自理能力。结果治疗后两组患者偏瘫侧肩关节外展的AROM与AEMG、FMA评分、FIM评分较治疗前改善（P＜0.05），且研究组优于对照组（P＜0.05）；肩关节外展AEMG与AROM呈正相关（ P＜0.05）。结论 EMG-BF治疗可改善脑卒中偏瘫患者患肩运动功能，脑卒中偏瘫患者肩关节外展AEMG评分与AE-MG评分呈密切相关。
作者：刘振；吴建贤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨医学模拟教学在麻醉科危急诊事件教学中的应用效果。方法选择在安徽医科大学附属省立医院工作的低年资麻醉医师20名作为教学对象，随机分为普通教学组（ P组）和模拟教学组（ M组），每组10名。选择临床麻醉中常见的危急诊事件作为素材，P组采用普通的理论授课模式，M组采取理论授课＋模拟教学模式，比较两组麻醉医师的技术能力和非技术能力的考核成绩，同时进行问卷调查，了解两组对模拟教学方法及效果的评价。结果两组教学对象的理论考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05）；M组技能考核成绩及非技术能力明显高于P组，差异有统计学意义（P＜0.05）；M组激发学生的学习兴趣及提高学生的临床应急能力优于P组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论医学模拟教学能有效提高低年资麻醉医师的学习兴趣，培养其临床思维及危急诊事件处理能力。
作者：谢言虎；章敏；柴小青 刊期： 2016年第06期
目的：以程序性死亡分子1（PD-1）和Toll样受体-4（TLR-4）为检测指标，探讨拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取200例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组100例。对照组给予单一拉米夫定治疗，试验组给予拉米夫定联合干扰素α-2a治疗。治疗前及治疗1年后分别检测两组患者肝功能、外周血PD-1水平以及肝脏组织中TLR-4表达水平。结果两组患者治疗前谷丙转氨酶（ALT）均表现异常，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，两组ALT较治疗前显著下降（ P＜0.05）。治疗6个月后，试验组患者ALT基本正常，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗12个月后，两组患者ALT均正常，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后，PD-1表达均比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组下降更加明显。治疗前，两组患者肝脏细胞表面TLR-4表达均较高；治疗后，试验组患者肝细胞表面TLR-4表达显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单一使用拉米夫相比，拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效显著。
作者：王平；陈小良；刘真义；翁国武 刊期： 2016年第06期
目的：通过抽查某医院处方，了解门诊处方的整体质量和合理用药的基本状况。方法根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定要求，对所抽查处方进行回顾性统计、分析以及点评。结果随机抽查门诊处方6000张，每张处方平均用药品种数为1.97种，使用抗菌药物的占21.15％，采用注射剂的占20.72％，基本药物占处方用药的57.31％，通用名药品占处方用药的100.00％，平均每张处方金额为87.91元，合理处方占抽查处方的93.70％。结论抽查医院门诊处方整体质量基本合格，但也存在一些不合理现象，有待进一步加强医院门诊处方用药管理。
作者：韦德琴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨胸腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的手术方法、安全性及临床效果。方法选择接受食管癌根治切除术的患者90例，行胸腹腔镜联合食管癌根治术的40例患者为胸腹腔镜组，行传统左开胸食管癌根治术的50例患者为传统左开胸组，比较分析两组手术方法、安全性及临床效果。结果胸腹腔镜组的术中出血量、胸腔引流量、术后1～3d胃管总引流量少于传统左开胸组（P＜0.05）。胸腹腔镜组的拔除胸管时间、住院时间、首次排气排便时间均短于传统左开胸组（P＜0.05），但手术时间长于传统左开胸组（P＜0.05）。胸腹腔镜手术组肺部并发症发生率低于传统左开胸组（P＜0.05），但吻合口瘘、声带麻痹发生率高于传统左开胸组（P＜0.05），而两组乳糜胸、围手术期病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸、腹腔镜联合食管癌根治术在技术上安全可行，临床效果显著，但术后相关并发症仍需警惕。
作者：万军；康宁宁；葛威；黄云龙；刘善东；张仁泉 刊期： 2016年第06期
目的：评价老年缺牙患者种植修复的临床效果。方法选取采用种植技术修复牙列缺损的老年缺牙患者40例，共73颗种植体，临床随访3年，统计种植体成功率、检查种植体骨结合和种植体周软组织恢复状况，测量种植体周围边缘骨吸收量，调查患者满意度。结果71颗种植体修复成功，2颗失败，成功率97.20％。 X线片示骨结合良好，术后第1年测得种植体周边缘骨吸收量为（0.65±0.06）mm，术后第2年为（0.67±0.06）mm，术后第3年为（0.67±0.06）mm，均符合种植体成功标准，各组差异无统计学意义（P＞0.05），即1年后种植体周边缘骨量吸收量趋于稳定。37例患者评价为满意，满意度为92.50％。结论对老年缺牙患者进行种植修复，患者满意度较高，可以获得良好的修复效果。
作者：叶慧珺；何家才；窦晓晨 刊期： 2016年第06期
目的：应用钢丝环扎辅助流动复合树脂治疗垂直型食物嵌塞，观察临床疗效。方法选择符合纳入标准的37例垂直型食物嵌塞食物患者，利用钢丝环扎辅助流动树脂粘接修复技术治疗上述患者。随访治疗后1个月、3个月、6个月及1年的临床疗效。结果37例食物嵌塞患者应用此法治疗，1个月、3个月、6个月及1年后随访，治愈率分别为97.96％、97.96％、93.88％和85.71％。结论钢丝环扎辅助流动复合树脂恢复触点是一种相对有效治疗垂直型食物嵌塞的方法。
作者：李全利；殷佳莉；许强建；曹颖；唐旭炎 刊期： 2016年第06期
目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（ PBPV）治疗儿童先天性肺动脉瓣狭窄（ PS）的有效性与安全性。方法选取接受PBPV术治疗的PS患儿53例，记录患儿术前、术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年肺动脉压力差（ΔP）的变化并进行统计分析。结果53例患者均扩张成功，PBPV术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6月及1年ΔP均较术前下降明显（ P＜0.05）。术后即刻总优良率为94.34％，无严重并发症发生。结论 PBPV治疗PS安全、有效，早、中期随访疗效确切，可作为PS治疗的首选方法。
作者：杨贵明；江荣；赵胜；郑丽云；黄晓碧 刊期： 2016年第06期
目的：探讨血清铁调素（ Hepc）浓度与多发性骨髓瘤（ MM）患者临床特征及疗效的关系。方法采用ELISA试剂盒检测MM患者血清Hepc浓度，监测治疗后Hepc的变化。结果 MM患者血清Hepc浓度较正常人升高（ P＜0.05），肾功能损害的MM患者Hepc浓度高于无肾功能损害的MM患者（P＜0.05）。血红蛋白与铁蛋白水平是Hepc的浓度的影响因素（P＜0.05）。治疗后，有效患者Hepc 浓度下降值高于无效患者（P＜0.05），完全缓解患者Hepc浓度下降值高于部分缓解患者（P＜0.05）。结论血清Hepc浓度与MM临床特征有关，治疗后Hepc浓度下降值对判断临床疗效有一定的辅助意义。
作者：王强生；汪延生；丁士华；陈礼文；袁靖中；桂前乐；秦慧 刊期： 2016年第06期
目的：探讨三甲医院护士应对方式与焦虑抑郁症状的相关性以及影响因素。方法随机抽取安徽医科大学第一附属医院的在职护士（n＝256），以匿名的方式填写调查问卷。除相关信息外，调查问卷还包括焦虑、抑郁自评量表和简易应对方式问卷。结果护士焦虑和抑郁症状检出率分别为51.08％和48.05％。无焦虑抑郁症状者的积极维度均分显著高于常模，且消极维度均分明显低于常模，差异有统计学意义（ P＜0.05）；而有焦虑抑郁症状者的积极和消极维度均分与常模的差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以积极应对方式、消极应对方式评分为应变量的逐步回归模型中，低抑郁评分、出身农村、低工作强度者的积极应对评分较高；而高焦虑评分、加床严重和职称高者的消极应对评分较高。结论有、无焦虑抑郁症状护士的应对方式有明显差异，焦虑和抑郁评分、出身城市、工作强度、加床程度和职称是应对方式的重要影响因素。
作者：李逆非；姚余有 刊期： 2016年第06期
目的：了解不同自理能力住院患者护理需求情况与护理实效之间的差距，构建对应的护理工作模式。方法采用自行设计的住院患者需求和护理实效调查表，对不同自理能力患者进行问卷调查。结果不同自理能力住院患者对病房环境、治疗方案和治疗目的需求均位居前5位，其他护理需求程度不同。患者对治疗方案和治疗目的，家人或朋友的关心，疾病可能出现的症状、并发症，疾病对生活的影响，何时能恢复正常工作，用药知识等护理实效进行比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。不同自理能力患者对病房环境舒适、整洁、安静、安全的护理实效进行比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论定期对住院患者开展护理需求及护理实效调查，明确患者需求与护理实效之间的差异，构建对应的护理工作模式，能够满足患者不断增长的需求，提高护理质量，提升护理品质，具有良好的可行性和有效性。
作者：朱晓惠；伍翠云 刊期： 2016年第06期
目的：研究胃癌全胃切除后2种消化道重建方式对患者术后营养状况和生活质量的影响。方法收集行全胃切除术后的患者86例，术后使用Roux-en-Y（RY）消化道重建方式44例（RY组），使用Roux-en-Y加远端空肠储袋（RYP）消化道重建方式42例（ RYP组）。统计两组患者术前和术后6个月总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体质量的改变，分析两组患者术后反流性食管炎、倾倒性综合征等并发症情况，评价两组患者的肠道功能。结果 RY组和RYP组手术时体质量、手术时BMI、末次随访体质量、体质量的恢复率、平均每天进食量恢复率的差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者餐后不适症状以及各时间点Hb、Tp、Alb、PNI等差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论胃癌患者全胃切除后，使用RY和RYP消化道重建方式，患者术后营养状况和生活质量方面并没有显著差别，对于术后早期消化道重建首选RYP，长期而言，RY重建方式也可。
作者：杨文辉 刊期： 2016年第06期
几乎所有肝脏疾病都存在的特征性改变是炎症反应，而持续存在的肝脏炎症反应会促进包括肝炎在内的肝脏疾病的发展。 HBV／HCV病毒感染是导致肝脏疾病的常见原因，而HBV／HCV病毒并不会直接对肝脏细胞造成伤害，机体针对病毒产生的特异性细胞免疫反应，导致的大量炎症细胞浸润才是肝脏病变的主要原因。 HBV／HCV病毒感染介导的慢性病毒性肝炎，若不及时有效地治疗，容易进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。趋化因子是由白细胞和某些基质细胞分泌、可结合在内皮细胞表面的具有趋化和激活作用的细胞因子。趋化因子能够通过调节肝细胞、Kupffer细胞、肝星状细胞及循环免疫细胞的迁移和活动来调节肝脏炎症。在不同的肝脏疾病中趋化因子及趋化因子受体的作用也具有一定的差异，如在 HBV／HCV病毒介导的慢性病毒性肝炎中CCL5和CXCL10具有调节T细胞和NK细胞抗病毒免疫反应的作用。在酒精性脂肪肝中，CCL2及其受体表达增高，促进肝脏炎症、脂肪变性及纤维化的进程。
作者：张浩；管世鹤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀对心脏术后近期心房颤动（房颤）的预防作用。方法检索2000年1月至2015年10月发表于美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、考克兰图书馆、威利在线图书馆、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内的术后房颤相关的随机对照试验，严格评价纳入的相关文献质量并提取资料，后用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果终纳入8篇随机对照试验，共1070例患者，其中536例围术期予以阿托伐他汀，534例予以安慰剂对照。 Meta 分析结果显示，治疗组、对照组的心脏手术后早期的房颤发生率分别为18.28％和36.70％，OR＝0.37，95％CI：0.27～0.49，两组差异有统计学的意义（Z＝6.80，P＜0.05）。结论心脏手术前短期内使用阿托伐他汀可以降低患者术后早期房颤的发生可能。
作者：杨晓凡；葛尚清；张成鑫；葛圣林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨电动吸引联合气流冲击法在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选择ICU有创机械通气患者58例，随机分为试验组（29例）与对照组（29例）。对照组予常规气道护理，试验组在常规气道护理的基础上，加用电动吸引联合气流冲击法清除气囊上滞留物。统计分析两组患者VAP发生率、VAP好转率、VAP发生的时间、机械通气时间及ICU住院时间等指标。结果两组患者的VAP发生率、VAP好转率、VAP发生的时间、机械通气时间等差异有统计学意义（P＜0.05），ICU住院时间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论电动吸引联合气流冲击法清除气囊上滞留物能缩短机械通气时间、降低VAP的发生率、提高VAP的好转率，值得临床推广应用。
作者：洪雅华；方秀萍；章合生 刊期： 2016年第06期
1病史摘要患者，女性，44岁，左肾结石治疗半年，偶有血尿，3天前静脉滴注硫酸镁排石治疗后自觉腹痛不适。病程中无尿频、尿急、尿不净，无肛门坠胀及排便困难。 PE：腹部平软，右中下腹扪及23 cm ×20 cm巨大包块，有轻压痛。实验室检查：CA125为118.9 U／mL，AFP为1.60 IU／mL，CA19-9为11.99 U／mL。
作者：舒荣宝；蒋业忠；仝开军 刊期： 2016年第06期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
