张秀琴；朱砚
膜性肾病属于原发性肾小球疾病,是成人肾病综合征的常见病理类型.西医学常应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、免疫抑制剂及激素等治疗本病,但仍有部分患者疗效欠佳.故从气虚、血瘀、湿热等方面探讨膜性肾病的发病机理,以及对应用益气活血清热化湿法治疗膜性肾病的治疗原则和临床案例进行分析,从而确立益气活血清热化湿法治疗膜性肾病的临床有效性.
作者：郭传琦；戴晓霞 刊期： 2018年第02期
[目的]建立超高效液相色谱法(UPLC)同时测定金花葵花提取物中5个黄酮类成分(芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷、杨梅素和槲皮素)的含量,以科学评价金花葵花的质量.[方法]采用ACQUITY UPLC BEH C1(81.7 μm,2.1 mm× 100 mm)色谱柱,以乙腈和0.1%甲酸水为流动相,流速0.3 mL/min,柱温35℃,检测波长360 nm.[结果]芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷、杨梅素、槲皮素分别在0.2~50、2.4~300、0.8~200、0.2~50、0.08~25 μg/mL与峰面积呈现良好的线性关系,r2≥0.9990,精密度,重复性,稳定性良好,平均加样回收率(n=6)在95%~105%之间.不同批次间金花葵花中5种化合物含量差异较大.[结论]本方法快速,准确,可靠,适用于金花葵花定量分析及质量评价.
作者：白云；朱瑞超；李晋；马琳；何俊；常艳旭 刊期： 2018年第02期
[目的]通过对糖尿病溃疡组织中酪氨酸激酶受体(Tie-2)、血管紧张素I(Ang-1)及血管紧张素Ⅱ(Ang-2) mRNA转录水平的动态观察,探讨生肌象皮膏对糖尿病溃疡大鼠Ang/Tie-2通路的影响.[方法]首先应用链脲佐菌素(STZ)经大鼠尾静脉注射及背部打孔法制备2型糖尿病难愈性溃疡动物模型,按照血糖和体质量分层随机分为糖尿病对照组、生肌象皮膏组、凡士林组及空白对照组.生肌象皮膏组采用生肌象皮膏纱条于溃疡处外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,空白对照组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,各组分别于创伤后1、3、7、14、21 d分别处死部分大鼠,并取溃疡组织,应用聚合酶链式反应(PCR)法检测各组大鼠溃疡组织中Ang-1、Ang-2和Tie-2 mRNA的转录水平.[结果]生肌象皮膏组各时间点肉芽组织中Ang-1、Tie-2蛋白表达水平均高于其余各组,Ang-2表达水平均低于其余各组(P<0.05).[结论]生肌象皮膏可能通过增加创面肉芽组织中Ang-1,Tie-2的表达水平,抑制Ang-2表达方式,促进糖尿病大鼠溃疡面血管新生,加快糖尿病溃疡愈合.
作者：刘鹏；朱子昭；常柏；李巧芬 刊期： 2018年第02期
[目的]观察复荣通脉胶囊联合西药贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变的疗效.[方法]将100例糖尿病性周围血管病变患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组,各50例.治疗组于复荣通脉胶囊+贝前列素钠片,对照组单用贝前列素钠片,观察两组治疗后的间歇性跛行、静息痛、足部冷凉感、踝肱指数(ABI)的变化.[结果]两组患者的症状均得到有效改善,治疗组疗效更佳(P<0.05);两组患者ABI较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组较对照组改善更为显著(P<0.01);两组患者血脂、纤维蛋白原均较前改善(P<0.01),治疗组下降更为显著(P<0.05或P<0.01).[结论]复荣通脉胶囊联合贝前列素钠片治疗糖尿病性周围血管病变疗效确切,值得进一步推广.
作者：吕树泉；张淑芳；王猛；苏秀海；韩中千；王元松；于文霞；王振强；乔凯明 刊期： 2018年第02期
重楼(PPS)为百合科重楼属多年生草本植物,具有清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊的作用.重楼中无机元素种类和含量对重楼的药理作用和临床疗效有不同程度的影响.重楼中无机元素含量测定常用的方法有等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)、火焰原子吸收分光光度法(FAAS)、微波消解-火焰原子吸收法等.重楼中无机成分分布与来源、产地、培育条件等有关.土壤中无机元素的种类和含量对重楼的生长发育有不同的影响.药理作用研究证实重楼中无机元素如Ca、K、Fe、Mg等在疾病治疗方面具有一定作用.
作者：朱建成；尚毅；刘咏梅；叶方；谭艳 刊期： 2018年第02期
[目的]观察大黄素丹参素联合应用对四氯化碳(CCl4)肝纤维化大鼠的影响.[方法]健康雄性SD大鼠50只,随机分为正常组、模型组、大黄素组、大黄素丹参素合用低剂量组、高剂量组,除空白组外,其余各组均腹腔注射CCl4建立肝纤维化模型.从第3周开始,除注射造模外,各实验组分别给予相应药物灌胃,正常组、模型组灌胃双蒸水,连续6周,末次给药后,取血和肝脏,观察肝脏的组织病理学改变,检测血中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)的活性,酶联免疫吸附(ELISA)法测定层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量,酸水解法检测肝组织中羟脯胺酸(HYP)的含量.[结果]与模型组比较,各给药组大鼠血清中ALT、AST、ALP活性和LN、HA、PCⅢ的含量显著降低,肝组织中HYP含量降低(P<0.05,P<0.01),肝组织病理学明显改善;与大黄素组相比,合用高剂量组大鼠ALT、AST、ALP活性和LN、HA的含量降低,肝组织中HYP减少(P<0.05或P<0.01).[结论]大黄素具有抗肝纤维化的作用,丹参素可增强大黄素抗肝纤维化的效应.
作者：吴晓东；张峰；梁瑞峰 刊期： 2018年第02期
现代医学对于骨质疏松症的认识和治疗尚有局限,结合刘文峰主任的中医思想遣方用药治疗青年原发骨质疏松症效果明显,遂介绍如下.
作者：扈丽萍 刊期： 2018年第02期
张仲景首创药物升降并用的配伍方法,为后世运用升降并用之法开创了先河.升降并用是方剂药物配伍的特殊形式,通过升浮药与沉降药的共同使用,有效调整脏腑气机,治疗病位或病势上下寒热夹杂等复杂病证,有良好的疗效.文章对《伤寒论》中的方药进行分析,整理出升降并用常用药物配伍形式及其功效和临床应用.
作者：Phongphat Anugoolprayote；张国骏 刊期： 2018年第02期
[目的]观察逍遥丸对青年女性无症状性桥本甲状腺炎相关抗体的影响.[方法]选取80例青年女性无症状性桥本甲状腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组随访观察,治疗组予逍遥丸8丸/次,3次/d治疗.分别于治疗前及治疗后3月检测两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)水平,并进行统计分析.[结果]3个月后,治疗组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后两组相比,治疗组TSH、TPO-Ab水平低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]逍遥丸能够稳定青年女性无症状性桥本甲状腺炎患者甲状腺功能,降低TPO-Ab及Tg-Ab水平.
作者：张秀琴；朱砚 刊期： 2018年第02期
[目的]观察化浊解毒方联合二甲双胍对2型糖尿病患者血清脂蛋白酯酶(LPL)的影响.[方法]筛选符合浊毒内蕴证型的2型糖尿病患者100例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上加服化浊解毒方,8周后检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、游离脂肪酸(FFA),以及LPL的变化.[结果]研究过程中脱落9例患者,终完成91例,其中治疗组44例,对照组47例.两组患者治疗前各项指标无统计学差异(P>0.05).治疗后,治疗组患者血清TG、TC、LDL、FFA水平均显著下降(P<0.01),LPL水平明显升高(P<0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]化浊解毒方可能通过升高血清LPL水平影响患者脂代谢性况,从而改善2型糖尿病患者的血脂水平.
作者：王斌；刘洁；王英月；曹红波 刊期： 2018年第02期
[目的]观察黄连降糖片对2型糖尿病(T2DM)大鼠血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.[方法]SD大鼠随机分为造模组和空白组,造模组给予高脂高糖饲料喂养4周后,用新鲜配制的链脲佐菌素(STZ)溶液,按45 mg/kg腹腔注射造T2DM大鼠模型.造模成功后黄连降糖片不同剂量组(分别为生药0.081、0.162、0.243、0.324、0.405、0.486、0.567、0.648、0.729 g/kg)予以指定剂量灌胃,阳性对照组予盐酸二甲双胍片0.2 g/kg灌胃,模型组及空白组予同体积蒸馏水灌胃.灌胃4周后,检测空腹血糖(FBG)、TNF-α、IL-6的水平.[结果]与模型组相比,黄连降糖片不同剂量组FBG、TNF-α、IL-6水平明显下降(P<0.05).[结论]黄连降糖片可明显降低T2DM模型大鼠血清中的TNF-α、IL-6水平.
作者：闫镛；庞国明；苗明三；陈倩倩；张瑞帅；朱璞；武楠 刊期： 2018年第02期
[目的]系统评价金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床疗效.[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,查找应用金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床随机对照研究(RCT).由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析.[结果]终纳入14个RCT,970例患者.Meta分析结果显示,与硫酸镁相比,应用金黄散外敷治疗可以提高输液所致静脉炎患者的总有效率 [OR=9.87,95%CI(5.40,18.04),P<0.00001]和愈显率[OR=5.47,95%CI(3.88,7.71),P<0.00001]方面,两组差异有统计学意义.[结论]本系统评价结果显示,应用金黄散外敷治疗可以明显提高输液所致静脉炎患者的总有效率,增加愈显率.总体而言,金黄散治疗输液所致静脉炎的治愈率高,价格便宜,使用方便,无明显毒副作用,值得临床推广使用.
作者：魏世鸿；王小虎；罗宏涛；董玉梅；刘锐锋；吕青芳 刊期： 2018年第02期
冠状动脉粥样硬化是冠心病血管狭窄的发病基础,在中国有研究调查发现冠心病血瘀、痰浊等标实证候要素所占比例在逐年增加,冠心病痰瘀互结证成为当今冠心病的主要证候类型之一.依托国家973计划项目,选取中国7家临床单位的冠心病痰瘀互结证患者为观察人群,冠心病气阴两虚证患者为疾病对照人群,以健康人为空白对照人群,开展多中心、小样本、精细化的临床对照试验研究,检测脂质代谢、炎症介质、内皮细胞损伤、凝血功能等评价病证关系的生化指标,检测血尿代谢组学、全基因表达谱芯片,揭示冠心病痰瘀互结证的生物学基础.该方案进行了严格的入组筛选,严谨的样本采集、运输及统一检测,从量表到临床生化指标再到蛋白组学、基因组学、代谢组学的多组学分析,全面诠释了冠心病痰瘀互结证的临床生物学基础,是冠心病证候学研究的典型范例.
作者：徐一兰；高杉；许慧愚；李琳；高树明；边育红；崔元璐；李遇伯；李正；于春泉 刊期： 2018年第02期
[目的]探讨奇正消痛贴,双氯芬酸二乙胺乳膏,双氯芬酸钠片,玻璃酸钠,针灸疗法,氨基葡萄糖片(胶囊),玻璃酸钠+针灸疗法,玻璃酸钠+中药熏洗法(饮片),玻璃酸钠+倍他米松,玻璃酸钠+臭氧,针灸+内服中药(饮片)治疗膝骨关节炎的有效性及安全性.[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、Pubmed数据库,按纳入标准收集比较11种干预措施治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价,采用R3.3.1软件进行网状Meta分析.[结果]纳入26项研究,共计3484例患者.均为双臂研究,研究总臂数为54.网状Meta分析显示:11种干预措施均有效改善了膝骨关节炎的发生,疗效排第1位的是玻璃酸钠+臭氧疗法,其次是奇正消痛贴,依次类推,氨基葡萄糖胶囊疗效差,这11种干预措施疗效差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]由分析结果可知,玻璃酸钠+臭氧疗法、奇正消痛贴、双氯芬酸钠片有效性相对好于其他干预措施,但由于纳入研究较少,受研究方法学质量限制,其药物疗效还需大样本、多中心、高质量RCT进一步证据验证.
作者：孙利昆；张迅杰；刘志燕；张询研；田华；柳芳；张相林 刊期： 2018年第02期
消化系统症状作为慢性肾功能衰竭重要表现,发病率高,临床治疗复杂.寻找有效防治方案已成为当前中医肾病学领域的现实问题.全国名老中医药专家曹式丽教授对慢性肾功能衰竭消化系统症状的中医药防治具有丰富经验,疗效确切.文章就相关特色学术观点予以初步总结,为曹式丽教授中医肾病学术思想的完整阐释提供前期工作基础.
作者：窦一田；尚懿纯；林燕；张涛；韩君英 刊期： 2018年第02期
以延髓麻痹为首发症状的运动神经元病早期临床表现不典型,需与多种运动系统疾病相鉴别,避免误诊漏诊.本病致死率、致残率高,且目前无法治愈.顾教授运用补肾健脾法治疗运动神经元病,在延缓疾病发展及改善患者生活质量取得一定疗效.
作者：王彰禹；顾锡镇 刊期： 2018年第02期
[目的]注射用血栓通(冻干)(XST)由三七主根为原料制成,本文探讨了其对GK大鼠糖尿病视网膜病理结构的影响,为治疗糖尿病视网膜并发症提供实验依据.[方法]GK 2型糖尿病大鼠随机分为模型组,100 mg/kg血栓通组,50 mg/kg血栓通组.血栓通组每天给予血栓通腹腔注射,另设Wistar对照组,对照组和模型病组给予等量的生理盐水,大鼠均于屏障环境中饲养治疗60 d.[结果]血栓通对糖尿病大鼠的体质量、血糖未见影响,能有效抑制糖尿病大鼠视网膜的收缩,改善各层的细胞结构.[结论]血栓通可改善GK2型糖尿病大鼠视网膜病理结构.
作者：李芮琳；孙作艳；王金鑫；王富江；贾壮壮；王少峡；胡利民 刊期： 2018年第02期
[目的]研究专利方四妙君逸软膏促愈的作用机制.[方法]将90只大鼠,随机均分为模型组、空白对照组、重组人表皮生长因子组、龙珠软膏组和专利方四妙君逸软膏组5组.建立大鼠皮肤创伤模型后,从宏观整体水平观察不同时相点各组大鼠创面愈合率、组织病理学以及终创面愈合时间;从微观分子水平观察不同时相点大鼠创面肉芽组织中表皮生长因子受体(EGFR)含量、血清中转化生长因子-α(TGF-α)、白介素-1β(IL-1β)含量.[结果] 1)专利方四妙君逸软膏能缩短创面愈合时间(P<0.01),提高创面愈合率.2)专利方四妙君逸软膏能提高大鼠创面EGFR(P<0.01)和血清中TGF-α表达(P<0.01),降低血清中IL-1β的表达(P<0.01),且在第7天时作用显著.[结论]1)专利方四妙君逸软膏具有良好的促愈作用,且作用与龙珠软膏相当.2)专利方四妙君逸软膏的促愈机制可能与TGF-α、IL-1以及EGFR表达的调节有关.
作者：刘钰；何永恒 刊期： 2018年第02期
[目的]研究虫草素对糖毒性胰腺INS-1E细胞保护作用.[方法]建立胰腺INS-1E细胞糖毒性模型,给予虫草素浓度分别为6.125、12.5、25 μmol/L处理,用CCK-8细胞技术试剂盒检测虫草素保护糖毒性胰腺INS-1E细胞存活率,用胰岛素酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测虫草素促进INS-1E细胞胰岛素分泌和合成作用,用蛋白免疫印迹(Western-blot)方法检测虫草素促进INS-1E细胞Akt磷酸化作用.[结果]虫草素能够提高糖毒性胰腺INS-1E细胞存活率,促进胰岛素的分泌和合成,提高蛋白激酶Akt的磷酸化作用.[结论]虫草素能对糖毒性胰腺INS-1E细胞具有一定的保护作用.
作者：赵海燕；陈立波；黎丽萍；黄兴；李静；胡园园；吕术昕 刊期： 2018年第02期
[目的]了解公务员生活运动强度和中医体质现况,并分析生活运动强度与中医体质的相关性.[方法]采取方便抽样方法,进行现场问卷调查,获得有效样本114例.生活运动调查采用国际体力活动量表(短卷),中医体质调查采用标准化的中医体质量表.[结果]调查对象的运动情况为:平均总运动量为(2755.90±226.11)METs,重体力活动的平均能量代谢当量为(968.39±158.18)METs,日常步行的平均能量代谢当量为(1054.50±85.60)METs,平均每日静坐时间为(5.63±0.27)h.生活运动强度和中医体质之间的相关关系为:平和体质与总运动量(P<0.01)、高强度运动(P<0.01)、日常步行(P<0.01)呈正相关关系,与静坐呈负相关关系(P<0.01).偏颇体质与总运动量、高强度运动、日常步行呈负相关关系(P<0.01),气虚、阳虚、气郁体质与静坐呈正相关关系(P<0.05).[结论]公务员平和体质得分越高者日常运动量越大,而偏颇体质得分越高者运动时间越短,运动强度越低.
作者：潘钰婷；朱燕波；李彦妮 刊期： 2018年第02期
天津中医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市中医药大学,天津中西医结合学会,天津中医药学会
