朱颖；吴建贤
牙髓病及根尖周病是口腔内科临床上常见病和多发病, 而根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法, 根管充填是根管治疗术的终步骤,根管充填的质量直接关系到根管治疗的成效.60%的根管治疗失败在于根管充填的不完善[1].E&Q plus 热牙胶根管充填是近年来研制的应用连续波热牙胶根管充填的改良设备,该系统将SystemB 加热源和ObtureⅡ注射系统合并成一体, 同时包含连续波热充填法和热牙胶注射法.我院于2009 年引入该系统,临床应用取得了较好的治疗效果.现将术中配合和术后护理报告如下.
作者：宋中娥；李红梅；周红燕；唐桂枝；胡是宁；鲍军燕 刊期： 2012年第10期
目的 探讨残胃癌的临床特点及手术治疗效果.方法 对巢湖市第二人民医院普外二科2000～2011 年收治的18 例残胃癌患者临床资料加以总结分析.结果 本组病例男性15 例,女性3 例,年龄38～79 岁,首次手术胃肠重建方式BilrothⅡ式14 例(78%),BilrothⅠ式3例(17%),胃空肠Roux-en-y 吻合1 例(0.5%).癌灶发生于吻合口附近10 例(55.5%),残胃小弯侧6 例(30.3%),胃底贲门部位2例(14.2%).18例中行根治性残胃切除8例(44.4%),姑息性残胃切除6 例(30.3%),联合脏器切除5 例(27.8%),剖腹探查+空肠造瘘4例(22.2%).根治性切除组1、3、5年生存期分别为87.5%,50%,12.5%.姑息性切除组中位生存期平均为15 个月,剖腹探查组均在1 年内死亡.结论 残胃癌多发生在残胃吻合口附近,以BilrothⅡ式胃大部切除术后常见,男性多于女性,就诊时多属于中晚期,联合脏器切除率高,根治性手术可提高生存率.
作者：蔡茁；黄志新；娄安亭；夏旻；蔡光泽 刊期： 2012年第10期
目的 观察静脉制剂蔗糖铁和口服制剂琥珀酸亚铁分别联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将52 例血液透析患者随机分为静脉组和口服组,每组各26 例.静脉组患者于血液透析时使用蔗糖铁100 mg,直至完成总预计补铁量.口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,每日3 次,共12 周.全部病例都合并应用促红细胞生成素治疗,剂量为120～150 U.kg-1·w-1,皮下或静脉应用.观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况.结果 治疗后两组患者血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白均较治疗前升高,但口服组升高不明显,升高幅度两组相比差异有统计学意义(P ＜0.05).不良反应:静脉组有1例出现皮肤瘙痒,口服组偶有恶心、腹胀.结论 蔗糖铁是治疗肾性贫血的一种安全、有效的药物,静脉补铁比口服补铁效果更好.
作者：刘莉华；马胜银；高军；宫峰 刊期： 2012年第10期
近年来,过敏性疾病的发病率在世界范围内不断增加,造成这种趋势的原因可能是随着人们卫生观念的加强, 婴儿早期暴露于微生物环境中的机会显著减少, 从而增加了将来患过敏性疾病的风险[1];而且现在越来越严重的空气污染也加重了过敏性疾病的发生.在过敏性疾病中,特别是哮喘,已成为一种危及生命的慢性肺部疾病,全世界大约有30 亿人受其困扰,一直是儿童时期常见的慢性气道免疫炎性疾病.哮喘的确切发病机制仍尚未完全阐明,但多种遗传和环境因素的协调作用在哮喘的发生发展中发挥着至关重要的作用.维生素D 不仅具有调节骨代谢和钙平衡的作用,而且越来越多的流行病学、遗传学以及动物模型实验研究表明,其在免疫系统功能和调节中扮演者非常重要的作用.本文主要综述了维生素D 水平对哮喘发病的流行病学研究,及其相关分子通过调节哮喘相关的细胞因子及免疫细胞,抑制或诱导其发生发展,为深入理解哮喘的发病机制以及寻找更有效的治疗靶点提供新的思路和理论依据.
作者：李倩；潘家华 刊期： 2012年第10期
目的 总结分析31 例产科子宫切除术的麻醉方法及管理,期待提高该手术麻醉的安全性.方法 依据产妇生育史、手术指征、手术和麻醉方法、估计失血量和术中输血补液,以及产妇低血压和血红蛋白等资料进行分析;评估两种麻醉方法的适应证及优缺点.结果 脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA) 19 例(61.29%),全身麻醉(GA)12 例(38.71%);未出现1 例麻醉死亡病例.结论 CSEA 用于这类手术是可取的,但术前已呈休克者宜选用气管内全静脉复合麻醉;并认为这类手术的麻醉管理和术中监测,与麻醉方法的选择是同等重要的.
作者：吴战荣 刊期： 2012年第10期
目的 总结颅内血肿微创清除术高血压性脑出血的疗效.方法 应用YL-1 型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合尿激酶对经定位CT 片定位的颅内血肿进行穿刺清除治疗,术后配合尿激酶反复抽吸引流,逐渐液化血肿以达到清除血肿目的,并观察神经功能恢复情况.结果 治愈好转率83.7%,病死率3.7%.结论 微创清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,病死率、致残率较低,且手术操作简单,创伤小,适合广泛推广.
作者：谭守文；丛光燕；陈然；严兴亚；李凤；吕鸿燕；张勇 刊期： 2012年第10期
支气管哮喘是全球常见的慢性气道炎性疾病之一, 是多种基因及环境因素共同作用导致的复杂疾病.近几十年来,由于全球工业化进程的加快和人口数量的增长, 全世界哮喘的患病率均呈上升趋势.哮喘的本质在于气道慢性炎症,而引起慢性炎症的根本原因在于哮喘危险因素的存在.国内外的研究表明:哮喘的危险因素包括环境因素及宿主因素.遗传易感性、个体特应性在哮喘发病过程中起着非常重要的作用[1,2].环境因素:感染、过敏原、职业性因素、吸烟、食物和药物、剧烈活动或过度通气、气候和温度变化、生活习惯和居住条件、情绪波动、生产方式、喂养方式等不同程度地与哮喘的发病有相关性.
作者：熊梅；倪陈；潘家华 刊期： 2012年第10期
急性静脉曲张出血(acute variceal bleeding,AVB)是肝硬化患者晚期常见的并发症,有起病急、出血量大、病死率高之特点,严重者可因无法制止的大出血而迅速出现休克,直接导致死亡[1-3].尽管近年来国内外在该病的诊断和治疗技术上有了不少进步, 但是6周病死率仍高达20%[2].设计良好的临床试验指导评价AVB 病情和治疗的选择一直是困难的.临床上需迅速有效地对患者的病情予以恰当的评估,并根据病情选择佳治疗方案.
作者：王敏；许建明 刊期： 2012年第10期
目的 评价GSS 固定经椎弓根椎体内植骨对于腰椎骨折患者的治疗效果.方法 采用GSS 固定经椎弓根椎体内植骨对62 例患者进行治疗,观察治疗效果.结果 与治疗前相比较,治疗后伤椎前缘高度显著升高,压缩角度和后凸Cobb 角显著减低;神经功能平均分显著升高,差异均有统计学意义(P <0.05),表明患者的神经功能得到了显著改善.结论 GSS 固定经椎弓根椎体内植骨术治疗腰椎骨折不仅对于脊椎骨原形态的恢复有重要作用,还对恢复神经系统有促进作用.
作者：于鉴筠；吴承佳；刘波 刊期： 2012年第10期
目的 观察持续腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效.方法 对5 年来收治的38 例发生颅内感染的患者进行回顾性分析.结果 38 例患者经腰大池引流加鞘内注射,34 例治愈,4 例治疗无效死亡.结论 腰大池引流加鞘内注射是治疗颅内感染的有效方法.
作者：王心刚；韩开模；邓婕；潘悔改 刊期： 2012年第10期
目的 探讨金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 109 株金黄色葡萄球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010 年推荐的标准进行判读.结果 金黄色葡萄球菌在呼吸道痰标本中检出率高,达31.2%;主要分布于重症监护病房、骨科、儿科等;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、阿奇霉素和红霉素高度耐药,耐药率均高于90%;对头孢他啶耐药率达50%,对其他三四代头孢菌素耐药率在25%左右;对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,达40%;对氨基糖苷类中的阿米卡星敏感性高,敏感率达85.2%;利福平具有较高的敏感性,达84.0%;尚未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株.结论 安徽地区金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,临床应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行.
作者：汪滢；李家斌 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测p53、p21、MDM2 蛋白在正常子宫内膜、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症组织中的表达,探讨p53、p21、MDM2 基因和细胞凋亡在子宫内膜异位症发生发展中的作用,为临床诊治提供理论依据.方法 应用免疫组化染色法(S-P 法)检测29例正常子宫内膜、30例卵巢子宫内膜异位症和29 例子宫腺肌症组织标本的p53、p21、MDM2 表达情况,对p53、p21、MDM2 的表达及细胞凋亡之间的关系进行分析.结果 p53 蛋白在正常子宫内膜组中分泌期表达高于增生期(P ＜0.05),在卵巢子宫内膜异位症组织和子宫腺肌症组织中增生期与分泌期表达差异无统计学意义(P ＞0.05).正常子宫内膜组p53 蛋白表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p53 蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).P21蛋白在正常子宫内膜组的表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p21蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).MDM2 蛋白在正常子宫内膜组织的表达率分别低于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05).卵巢子宫内膜异位症组与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).在卵巢子宫内膜异位症组中p53 与p21 呈正相关(r =0.611,P <0.01),p53 与MDM2 呈负相关(r =-0.541,P <0.01),p21 与MDM2 在卵巢子宫内膜异位症组中表达无相关性(r =0.404,P ＞0.05).结论 细胞凋亡调控蛋白p53、p21、MDM2 与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发生发展相关,子宫内膜异位症和子宫腺肌症发病机制可能存在相同之处.
作者：桑琳；赵卫东；杜世华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.方法 随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31 例,根据手术方式分为LASIK 组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2 周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度.结果 无论是LASIK 组还是Epi-LASIK 组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL 平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P >0.05).结论 LASIK 与Epi-LASIK 虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的.
作者：周艳峰；廖荣丰；聂海燕 刊期： 2012年第10期
目的 探讨新生儿血培养阳性的临床意义.方法 对2011年1 月至2011年12月科住院患儿血培养标本中分离到的阳性结果116 例进行分析,区别致病菌和污染菌.结果 116 例血培养阳性结果中,主要为革兰阳性球菌82 例(70.7%),革兰阴性杆菌33例(28.4%),白色念珠菌1 例(0.9%),判断为血流感染为52 例(44.8%),污染菌为64 例(55.2%),污染菌主要以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主;MRSA、MRCNS 和产ESBLs 细菌在致病菌和污染菌检出率基本一致,耐药谱基本相同;致病菌的阳性报警时间明显少于污染菌报警时间.结论 新生儿血培养报警阳性中,污染率较高,以血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,医师需将实验室结果与临床资料结合考虑,正确区分污染菌,发挥血培养的作用.
作者：张斗星；张林；李宗光；胡安群 刊期： 2012年第10期
目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果.方法 回顾性研究2005 年8 月至2011 年8 月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30 例,其中男性8 例,女性22 例,年龄6个月～15 岁.全组病例均常规采用二维CT 检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B 超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y 吻合术11 例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术19例.术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗.结果 获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y 吻合术患者,9 例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术患者,仅有1 例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现.结论 在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的佳手术方法.急诊患者应避免囊肿- 空肠Roux-Y 吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术.
作者：罗贤茂 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性主动脉夹层早期临床特征,提高急性主动脉夹层早期的临床诊治水平.方法 回顾分析11 例急性主动脉夹层的临床资料,分析其早期临床特征及诊疗手段.结果 11 例中5 例(DeBakeyⅠ型3 例,DeBakeyⅡ型2 例)患者诊断明确后根据家属意愿转上级医院行手术治疗,4 例好转出院,2 例死亡,出院后嘱患者坚持服用美托洛尔及降压药物,定期随访、复查.结论 熟悉本病的临床特点,做到早期诊断、早期治疗,避免误诊、漏诊,是提高本病存活率、改善预后的关键.
作者：张凯林 刊期： 2012年第10期
通过加强师资队伍建设,提高教员整体素质;以基础理论、基本知识与基本技能为实习重点;引入多种教学模式,激发学生学习热情;充分利用多媒体课件,加强直观教学等提高心电图实习教学质量.
作者：高敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脑干梗死的临床表现及低场MRI 的诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的44 例脑干梗死患者的临床及低场MRI 资料.结果 44 例脑干梗死包括:脑桥梗死38 例,中脑梗死3 例,延髓梗死3 例.临床表现为构音障碍、饮水呛咳、偏身运动障碍等.MRI 显示病灶直径以6～16 mm 为主,形态为不规则斑片状,信号特点为T1WI 呈等或低信号,T2WI 呈高信号,FLAIR 序列呈高或低信号.结论 MRI 是脑干梗死有效的影像学诊断方法.
作者：陈志萍；吴冬春；郑列祥 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理.方法 回顾性分析120 例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析.结果 120 例中7 例出现并发症,原因多与手术有关,7 例患者通过二次手术全部治愈.结论 腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择.
作者：杨晓春；王明亮 刊期： 2012年第10期
目的 对微创经皮肾取石术(MPCNL) 中狭窄盏口肾盏内结石的处理策略进行探讨.方法 回顾分析2009 年11 月至2011年10月的99 侧例病例,对比不同方法处理狭窄盏口致并发症的发生率.结果 采用改良方法处理狭窄盏口,MPCNL 肾盏颈口撕裂、术野不清、术中或术后输血、盏内结石残留、被迫中止手术等发生率均有显著减少.结论 在MPCNL 术前、术中采取适当的措施减少或避免肾盏撕裂的出现,不仅可以减轻患者痛苦、减少输血,而且可以提高清石成功率,应当引起MPCNL 术者的重视.
作者：葛亮；邓超雄；庄惠强 刊期： 2012年第10期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
