周瑞清；吕俊雅
目的 探讨急性主动脉夹层早期临床特征,提高急性主动脉夹层早期的临床诊治水平.方法 回顾分析11 例急性主动脉夹层的临床资料,分析其早期临床特征及诊疗手段.结果 11 例中5 例(DeBakeyⅠ型3 例,DeBakeyⅡ型2 例)患者诊断明确后根据家属意愿转上级医院行手术治疗,4 例好转出院,2 例死亡,出院后嘱患者坚持服用美托洛尔及降压药物,定期随访、复查.结论 熟悉本病的临床特点,做到早期诊断、早期治疗,避免误诊、漏诊,是提高本病存活率、改善预后的关键.
作者：张凯林 刊期： 2012年第10期
1 病例资料患者男性,64 岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9 月住我院风湿免疫科.入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛, 累及右手第2、3、4 远端指间关节及左足趾第2、3 远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂关节痛.
作者：徐舟舟；帅宗文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨Beckman LH750 型血细胞分析仪检测血小板结果假性降低的原因及纠正方法.方法 用手工目视显微镜计数和涂片瑞氏染色对血细胞分析仪血小板计数结果降低的样本进行复检.结果 仪器法在对15 900 人次血细胞计数时,对血小板计数低于50×109L-1且临床无血小板减少的出血症状及体征的94例标本进行涂片镜检和手工计数进行复查,经复查发现有48 例患者存在血小板计数结果假性降低现象.结论 仪器法血小板计数结果降低的样本应进行涂片镜检和目视显微镜计数,发现问题并采用相应纠正方法,血小板计数结果假性降低的现象是可以避免的.
作者：广圣芳 刊期： 2012年第10期
目的 总结迟发性创伤性膈疝的诊治体会.方法 回顾分析7 例迟发性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组7 例患者,在发生膈疝前都有不同程度的腹部或胸腹部外伤史,膈疝的形成又有不同的诱因.其中1 例死亡,余均手术后康复出院.结论 迟发性创伤性膈疝发病有其隐匿性,其发生又有一定诱因,仔细地追问外伤史和受伤机制尤为重要.做到早期诊断,尽早手术,避免并发症引起患者的死亡.
作者：王义；王树军；张道忠；刘金山；李杰；刘刚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脑干梗死的临床表现及低场MRI 的诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的44 例脑干梗死患者的临床及低场MRI 资料.结果 44 例脑干梗死包括:脑桥梗死38 例,中脑梗死3 例,延髓梗死3 例.临床表现为构音障碍、饮水呛咳、偏身运动障碍等.MRI 显示病灶直径以6～16 mm 为主,形态为不规则斑片状,信号特点为T1WI 呈等或低信号,T2WI 呈高信号,FLAIR 序列呈高或低信号.结论 MRI 是脑干梗死有效的影像学诊断方法.
作者：陈志萍；吴冬春；郑列祥 刊期： 2012年第10期
近年来,过敏性疾病的发病率在世界范围内不断增加,造成这种趋势的原因可能是随着人们卫生观念的加强, 婴儿早期暴露于微生物环境中的机会显著减少, 从而增加了将来患过敏性疾病的风险[1];而且现在越来越严重的空气污染也加重了过敏性疾病的发生.在过敏性疾病中,特别是哮喘,已成为一种危及生命的慢性肺部疾病,全世界大约有30 亿人受其困扰,一直是儿童时期常见的慢性气道免疫炎性疾病.哮喘的确切发病机制仍尚未完全阐明,但多种遗传和环境因素的协调作用在哮喘的发生发展中发挥着至关重要的作用.维生素D 不仅具有调节骨代谢和钙平衡的作用,而且越来越多的流行病学、遗传学以及动物模型实验研究表明,其在免疫系统功能和调节中扮演者非常重要的作用.本文主要综述了维生素D 水平对哮喘发病的流行病学研究,及其相关分子通过调节哮喘相关的细胞因子及免疫细胞,抑制或诱导其发生发展,为深入理解哮喘的发病机制以及寻找更有效的治疗靶点提供新的思路和理论依据.
作者：李倩；潘家华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨妇科围手术期个性化整体护理效果.方法 86例妇科患者随机分为观察组和对照组各43 例,观察组围手术期采用个性化整体护理,对照组采用常规整体护理,对两组术中血压、呼吸、心率等指标进行比较研究.结果 观察组收缩压、舒张压、呼吸及心率均显著低于对照组(P <0.05 或＜ 0.01),手术时间明显缩短(P <0.05).结论 个性化整体护理能使生命体征趋于稳定,利于手术进行和术后康复.
作者：郑桃晓；漆晓俐 刊期： 2012年第10期
目的 探讨手术与手法复位治疗踝关节骨折的疗效.方法 将2010 年1 月至2012 年1 月收治的200 名踝关节骨折患者分为手术组和手法组,分别进行手术和手法复位治疗.根据随访结果,将治疗效果分为优、良、可和差4 个等级,统计各个等级的患者数以及治疗的优良率,评价两种治疗方法的优劣.结果 手术组和手法组的整体优良率分别为79.6%和75.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05).在C 型骨折治疗优良率方面,手术组与手法组差异有统计学意义(P <0.05).但由于本次样本数量过少,这一结论是否准确,还需要进一步丰富样本数量予以确认.结论 踝关节骨折采用手术治疗和手法复位治疗在疗效上差异无统计学意义.至于两种方法在治疗C 型踝关节骨折差异有无统计学意义,还需要进一步证实.
作者：刘振青；朱东海 刊期： 2012年第10期
目的 评价国产辛伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的临床疗效和安全性.方法 选取2010 年1 月至2012 年1 月72例冠心病及高危因素的高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各36 例,对照组口服辛伐他汀治疗;观察组小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司治疗,3 个月后比较两组患者血脂变化及治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均明显低于对照组(P <0.05),而HDL-C 高于对照组(P <0.05),提示观察组患者血脂改善情况优于对照组.②联合用药可降低肝功能损害,减少肌肉疼痛的发生率,但不良反应中皮肤潮红观察组明显高于对照组(P <0.05),而睡眠障碍,胃肠道症状等组间比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 辛伐他汀联合阿昔莫司治疗较单一用药调节血脂更为全面,临床效果更为明显,安全性较高.
作者：田探芝 刊期： 2012年第10期
目的 探讨部分脑外科患者手术后病变邻近脑组织发生正常灌注压突破综合征(NPPB)的可能发病机制、防止其发生的手术技巧以及对降低并发症的影响.方法 对2001 至2011 年脑部手术治疗后出现的7 例脑正常灌注压突破综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术前均进行了CT 、MRI 或DSA 的检查.7 例病例均显微镜下切除病灶,3 例清除血肿同时切除病灶,2例行术前造影,然后手术切除病灶.出院时疗效优良共2例(28.5%),病残3 例(42.80%),死亡2 例(28.5%).病灶周围的脑组织内病理解剖可见病理性血管,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏.结论 当血液灌注压力突然加大时,病变周围的病理性血管就可能发生破裂或液体外渗而发生正常灌注压突破并发症.正确地掌握显微外科手术技巧,对预防及减轻NPPB,降低病死率是有益的.
作者：李元斌；陈淳；邓发斌；周宇；郭川 刊期： 2012年第10期
目的 总结分析31 例产科子宫切除术的麻醉方法及管理,期待提高该手术麻醉的安全性.方法 依据产妇生育史、手术指征、手术和麻醉方法、估计失血量和术中输血补液,以及产妇低血压和血红蛋白等资料进行分析;评估两种麻醉方法的适应证及优缺点.结果 脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA) 19 例(61.29%),全身麻醉(GA)12 例(38.71%);未出现1 例麻醉死亡病例.结论 CSEA 用于这类手术是可取的,但术前已呈休克者宜选用气管内全静脉复合麻醉;并认为这类手术的麻醉管理和术中监测,与麻醉方法的选择是同等重要的.
作者：吴战荣 刊期： 2012年第10期
目的 总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率.方法 收集2006年1月至2010年12月收治的18 岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析.结果 全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6 例,肺动脉高压危象3 例,低心排5 例,肺部感染2 例,切口感染2 例.无死亡病例.结论 严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键.
作者：钱红波；杨小龙；丁伯应；任刚；龚荣福；熊克品；聂军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析15 例GIST 的临床及多层螺旋CT 资料,对肿瘤大小、密度、强化程度进行比较.结果 病灶分布于食管1 例,胃7 例,十二指肠1 例,空肠2 例,回肠3 例,肠系膜根部1 例.MSCT 主要表现为圆形、类圆形及不规则肿块,具有跨腔内外生长或腔外生长为主的特征.良性4 例,肿瘤平扫密度均匀,增强肿瘤明显均匀强化.交界性3 例,恶性8 例,其中有7 例直径大于8 cm,肿块不规则,密度不均匀,增强肿块不均匀强化,内部出血、坏死、囊变,局部无淋巴结转移.结论 GIST 的CT 表现有一定的特征,MSCT 检查对GIST 的诊断与鉴别诊断具有重要的作用.
作者：沈昌山；胡元成；郑桥如 刊期： 2012年第10期
目的 通过对终末期肾脏病(ESRD)患者植入卷曲型Tenckhoff 管和直形Tenckhoff 管进行腹膜透析治疗的观察比较,了解卷曲型双涤纶套Tenckhoff 管在腹膜透析中的优缺点.方法 选取45 例拟进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者植入卷曲型双涤纶套Tenckhoff 管,并与同期41例植入直形Tenckhoff 管的患者对照,观察导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率、管周漏液和皮肤出口感染的发生率.共观察6 个月.结果 植入卷曲型Tenckhoff 管组较植入直形Tenckhoff 管组明显减少导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率(P <0.05).结论 卷曲型双涤纶套Tenckhoff 管较直形Tenckhoff 管能明显减少CAPD 患者导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率.
作者：吕勇；王亿平；朱敏；刘玲；任克军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨不同剂量的雷公藤多甙对难治性肾病综合征的疗效差异.方法 回顾性分析78 例经标准激素治疗无效的肾病综合征患者的基线Ser、24 h 尿蛋白和按不同剂量加用雷公藤多甙治疗后的疗效.人为地分为常规剂量组(雷公藤多甙20 mg,每日3次) 和高剂量组(雷公藤多甙30 mg,每日3 次) 并对两组的疗效进行比较.结果 共有78 例患者入组.高剂量组完全缓解15 例(44.12%),部分缓解14例(41.17%),无效5例(14.71%),有效率为85.3%.常规剂量组完全缓解9 例(26.47%),部分缓解12例(35.29%),无效13例(38.24%),有效率为61.76%.(85.3% vs 61.76%,χ2=4.83,P <0.05).两组间的不良反应差异无统计学意义.结论 适当增加雷公藤多甙的剂量可以明显地提高难治性肾病综合征患者治疗的有效率,且不良反应无明显增加.值得临床进一步研究.
作者：赵德纯 刊期： 2012年第10期
急性静脉曲张出血(acute variceal bleeding,AVB)是肝硬化患者晚期常见的并发症,有起病急、出血量大、病死率高之特点,严重者可因无法制止的大出血而迅速出现休克,直接导致死亡[1-3].尽管近年来国内外在该病的诊断和治疗技术上有了不少进步, 但是6周病死率仍高达20%[2].设计良好的临床试验指导评价AVB 病情和治疗的选择一直是困难的.临床上需迅速有效地对患者的病情予以恰当的评估,并根据病情选择佳治疗方案.
作者：王敏；许建明 刊期： 2012年第10期
目的 观察静脉制剂蔗糖铁和口服制剂琥珀酸亚铁分别联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将52 例血液透析患者随机分为静脉组和口服组,每组各26 例.静脉组患者于血液透析时使用蔗糖铁100 mg,直至完成总预计补铁量.口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,每日3 次,共12 周.全部病例都合并应用促红细胞生成素治疗,剂量为120～150 U.kg-1·w-1,皮下或静脉应用.观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况.结果 治疗后两组患者血红蛋白、血细胞比容和血清铁蛋白均较治疗前升高,但口服组升高不明显,升高幅度两组相比差异有统计学意义(P ＜0.05).不良反应:静脉组有1例出现皮肤瘙痒,口服组偶有恶心、腹胀.结论 蔗糖铁是治疗肾性贫血的一种安全、有效的药物,静脉补铁比口服补铁效果更好.
作者：刘莉华；马胜银；高军；宫峰 刊期： 2012年第10期
目的 调查合肥地区糖尿病及糖调节异常人群患病率,分析与性别、年龄组的分布特点.方法 设计同意表格,采取随机整群抽样,调查某社区内的40 岁以上常住人口,统计糖尿病及糖调节异常患病率,分析与年龄、性别的关系.结果 糖尿病患病率为15.11%,糖耐量异常患病率为16.68 %,糖调节异患病率为36.97%.糖尿病及糖调节异常人群的性别差异及年龄组差异有统计学意义(P
作者：殷应传；余本富；梅周；何巧娟；周晓惠；何凡；何競；王道年；王佑民；宁光 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理.方法 回顾性分析120 例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析.结果 120 例中7 例出现并发症,原因多与手术有关,7 例患者通过二次手术全部治愈.结论 腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择.
作者：杨晓春；王明亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素.方法 选取2006年至2011 年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI 全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t 检验与χ2检验)和多因素Logistic 回归方法进行统计分析.结果 共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60 株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20 株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA 前小于14 d 给予碳青霉烯类抗生素和MDRP 感染均有关联;进行多因素Logistic 回归统计分析明确了3 种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP 前小于14 d 曾给予碳青霉烯类抗生素治疗.结论 既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3 种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA 的一项重要方法.
作者：尚进 刊期： 2012年第10期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
