尚进
支气管哮喘是全球常见的慢性气道炎性疾病之一, 是多种基因及环境因素共同作用导致的复杂疾病.近几十年来,由于全球工业化进程的加快和人口数量的增长, 全世界哮喘的患病率均呈上升趋势.哮喘的本质在于气道慢性炎症,而引起慢性炎症的根本原因在于哮喘危险因素的存在.国内外的研究表明:哮喘的危险因素包括环境因素及宿主因素.遗传易感性、个体特应性在哮喘发病过程中起着非常重要的作用[1,2].环境因素:感染、过敏原、职业性因素、吸烟、食物和药物、剧烈活动或过度通气、气候和温度变化、生活习惯和居住条件、情绪波动、生产方式、喂养方式等不同程度地与哮喘的发病有相关性.
作者：熊梅；倪陈；潘家华 刊期： 2012年第10期
目的 评价国产辛伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的临床疗效和安全性.方法 选取2010 年1 月至2012 年1 月72例冠心病及高危因素的高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各36 例,对照组口服辛伐他汀治疗;观察组小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司治疗,3 个月后比较两组患者血脂变化及治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均明显低于对照组(P <0.05),而HDL-C 高于对照组(P <0.05),提示观察组患者血脂改善情况优于对照组.②联合用药可降低肝功能损害,减少肌肉疼痛的发生率,但不良反应中皮肤潮红观察组明显高于对照组(P <0.05),而睡眠障碍,胃肠道症状等组间比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 辛伐他汀联合阿昔莫司治疗较单一用药调节血脂更为全面,临床效果更为明显,安全性较高.
作者：田探芝 刊期： 2012年第10期
牙髓病及根尖周病是口腔内科临床上常见病和多发病, 而根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法, 根管充填是根管治疗术的终步骤,根管充填的质量直接关系到根管治疗的成效.60%的根管治疗失败在于根管充填的不完善[1].E&Q plus 热牙胶根管充填是近年来研制的应用连续波热牙胶根管充填的改良设备,该系统将SystemB 加热源和ObtureⅡ注射系统合并成一体, 同时包含连续波热充填法和热牙胶注射法.我院于2009 年引入该系统,临床应用取得了较好的治疗效果.现将术中配合和术后护理报告如下.
作者：宋中娥；李红梅；周红燕；唐桂枝；胡是宁；鲍军燕 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测p53、p21、MDM2 蛋白在正常子宫内膜、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症组织中的表达,探讨p53、p21、MDM2 基因和细胞凋亡在子宫内膜异位症发生发展中的作用,为临床诊治提供理论依据.方法 应用免疫组化染色法(S-P 法)检测29例正常子宫内膜、30例卵巢子宫内膜异位症和29 例子宫腺肌症组织标本的p53、p21、MDM2 表达情况,对p53、p21、MDM2 的表达及细胞凋亡之间的关系进行分析.结果 p53 蛋白在正常子宫内膜组中分泌期表达高于增生期(P ＜0.05),在卵巢子宫内膜异位症组织和子宫腺肌症组织中增生期与分泌期表达差异无统计学意义(P ＞0.05).正常子宫内膜组p53 蛋白表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p53 蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).P21蛋白在正常子宫内膜组的表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p21蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).MDM2 蛋白在正常子宫内膜组织的表达率分别低于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05).卵巢子宫内膜异位症组与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).在卵巢子宫内膜异位症组中p53 与p21 呈正相关(r =0.611,P <0.01),p53 与MDM2 呈负相关(r =-0.541,P <0.01),p21 与MDM2 在卵巢子宫内膜异位症组中表达无相关性(r =0.404,P ＞0.05).结论 细胞凋亡调控蛋白p53、p21、MDM2 与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发生发展相关,子宫内膜异位症和子宫腺肌症发病机制可能存在相同之处.
作者：桑琳；赵卫东；杜世华 刊期： 2012年第10期
目的 了解临床分离的革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对2009 年及2010 年马鞍山市细菌耐药监测资料中革兰阴性菌(包括大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属)临床分离株选取其随机相同月份的菌株,对其耐药性情况进行分析.细菌药敏采用琼脂稀释法,并按2010 年美国临床实验标准委员会(CLSI)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的敏感率(S)、中介率(I)和耐药率(R).结果 2年革兰阴性菌分布由高到低均依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌及不动杆菌属,2 年分类无明显差异.2 年革兰阴性菌对β-内酰胺类抗菌药物敏感度未发生较大变化,2010年革兰阴性菌对喹诺酮类抗菌药物的敏感度较前有所下降,但对部分头孢菌素类抗菌药物的敏感度有所提升.2 年不动杆菌属菌株对碳青霉烯类抗菌药物的敏感度低于其他革兰阴性菌.结论 马鞍山地区引起临床疾病的革兰阴性菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属仍占主要地位,铜绿假单胞菌和不动杆菌属略少.2010 年与2009 年相比革兰阴性菌对一些抗菌药物的敏感性已经发生变化,需根据药敏试验调整临床用药.
作者：邓旭平；余路；程君；李家斌 刊期： 2012年第10期
糖尿病常见和严重的微血管并发症之一为糖尿病视网膜病变(DR),是糖尿病患者致盲的直接原因,严重影响患者的视功能和生活质量[1].近些年随着糖尿病发病率的增加,DR 患者也越来越多.现阶段,激光治疗是全世界公认的能阻止DR 发展、减少视力受损、防止失明有效的方法之一[2].本文就激光治疗DR 的机制、临床现状、预后以及并发症等作一综述.
作者：杨胜信；黎金梅；麦丹；文玉兰 刊期： 2012年第10期
目的 比较肺开放式通气治疗与常规通气治疗对于重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 选取40例在治疗的SAP 合并ARDS 患者,按照通气方式不同分为观察组和对照组,观察组16 例采用肺开放式通气治疗,对照组24例采取常规通气治疗,比较两组患者治疗前后不同时间段的动脉血气变化.结果 ①组内比较,两组患者在不同的治疗方式下通气治疗,PaO2,PaCO2 和SaO2在治疗8、16、24、48 h 后均较治疗前明显改善(P <0.05); ②组间比较发现,观察组患者PaO2、SaO2和PaO2/FiO2在治疗后16、24 h 明显高于对照组(P <0.05),而两组患者在治疗48 h 后PaO2,PaCO2,pH,SaO2,PaO2/FiO2等血气分析指标差异无统计学意义(P >0.05),提示肺开放通气治疗方式相对于非开放式通气治疗在短时间内更为有效.③在小潮气量、低PEEP 水平维持下,逐步提高PEEP,VT 和FiO2水平,观察组16例患者中12例首次肺开放通气即改善明显,3 例患者2 次开放通气有效,1 例患者失败,操作过程中患者HR,MAP 均较为稳定;另外,无气胸、纵膈气肿等严重并发症.结论 肺开放通气治疗能够在短时间内改善呼吸功能,且安全性较高.
作者：吴道静 刊期： 2012年第10期
目的 探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素.方法 选取2006年至2011 年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI 全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t 检验与χ2检验)和多因素Logistic 回归方法进行统计分析.结果 共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60 株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20 株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA 前小于14 d 给予碳青霉烯类抗生素和MDRP 感染均有关联;进行多因素Logistic 回归统计分析明确了3 种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP 前小于14 d 曾给予碳青霉烯类抗生素治疗.结论 既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3 种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA 的一项重要方法.
作者：尚进 刊期： 2012年第10期
临床观察及相关研究证明脑瘫的康复是一个长期的过程,但多数脑瘫患儿经过早期、长期康复,可以获得生活自理、接受教育和社区活动能力[1].因此脑瘫患儿应尽早诊断、早康复,大程度恢复其生活能力.由于脑瘫患儿康复的长期性,康复治疗贯穿日常生活中,因此脑瘫患儿家长的配合极大影响患儿康复效果,因此需要提高脑瘫患儿家长的依从性.本文现就如何提高脑瘫患儿家长依从性综述如下.
作者：朱颖；吴建贤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨不同剂量的雷公藤多甙对难治性肾病综合征的疗效差异.方法 回顾性分析78 例经标准激素治疗无效的肾病综合征患者的基线Ser、24 h 尿蛋白和按不同剂量加用雷公藤多甙治疗后的疗效.人为地分为常规剂量组(雷公藤多甙20 mg,每日3次) 和高剂量组(雷公藤多甙30 mg,每日3 次) 并对两组的疗效进行比较.结果 共有78 例患者入组.高剂量组完全缓解15 例(44.12%),部分缓解14例(41.17%),无效5例(14.71%),有效率为85.3%.常规剂量组完全缓解9 例(26.47%),部分缓解12例(35.29%),无效13例(38.24%),有效率为61.76%.(85.3% vs 61.76%,χ2=4.83,P <0.05).两组间的不良反应差异无统计学意义.结论 适当增加雷公藤多甙的剂量可以明显地提高难治性肾病综合征患者治疗的有效率,且不良反应无明显增加.值得临床进一步研究.
作者：赵德纯 刊期： 2012年第10期
目的 调查合肥地区糖尿病及糖调节异常人群患病率,分析与性别、年龄组的分布特点.方法 设计同意表格,采取随机整群抽样,调查某社区内的40 岁以上常住人口,统计糖尿病及糖调节异常患病率,分析与年龄、性别的关系.结果 糖尿病患病率为15.11%,糖耐量异常患病率为16.68 %,糖调节异患病率为36.97%.糖尿病及糖调节异常人群的性别差异及年龄组差异有统计学意义(P
作者：殷应传；余本富；梅周；何巧娟；周晓惠；何凡；何競；王道年；王佑民；宁光 刊期： 2012年第10期
目的 初步探讨雷帕霉素抑制A549 细胞增殖及其可能机制.方法 将20 nmol/L 雷帕霉素作用A549 细胞24、48、72 h后,MTT 法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR 法检测Survivin mRNA 的表达,western blot 检测Survivin 蛋白的表达.结果 对照组和雷帕霉素作用A549 细胞24、48、72 h 后,生长抑制率分别为(1.61±0.09)%、(12.13±0.68)%、(20.82±1.02)%、(51.68±2.96)%,细胞凋亡率分别为(1.17±0.07)%、(10.01±0.34)%、(16.68±0.52)%、(38.23±1.04)%,Survivin mRNA 和蛋白相对表达水平分别为(0.77±0.09)、(0.54±0.13)、(0.33±0.08)、(0.19±0.12)和(0.62±0.06)、(0.46±0.08)、(0.29±0.08)、(0.15±0.11).雷帕霉素能够呈时间依赖性的抑制A549 细胞的增殖及诱导A549 细胞的凋亡(P ＜0.05),并能够下调Survivin 的表达(P ＜0.05).结论 雷帕霉素能够抑制A549 细胞增殖,并诱导其凋亡,其效应与下调Survivin 的表达有关.
作者：解艳丽；黄小梅；吴一萍 刊期： 2012年第10期
目的 分析并评价产科相关因素以及采取不同的分娩方式对产妇近期盆底支持组织功能产生的影响.方法 将2009年12月至2011年6月期间收治的122例分娩的健康初产妇按分娩方式分为阴道分娩组73 例与剖宫产组49 例,使用女性尿失禁临床症状调查问卷在产妇分娩后的6～8 周进行调查.结果 阴道分娩组与剖宫产组在分娩前压力性尿失禁的发生率分别为18%和15%,两组的压力性尿失禁发生率相比,差异无统计学意义(P >0.05);阴道分娩组与剖宫产组在分娩后压力性尿失禁的发生率分别为21%和10%,两组分娩后压力性尿失禁的发生率相比差异也无统计学意义(P >0.05);妊娠晚期压力性尿失禁是产后压力性尿失禁发生的高危因素.剖宫产组产妇的右侧活力值、功值以及两侧功值的平均值均高于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);剖宫产组产妇的两侧活力值差值低于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);在阴道分娩组产妇中,压力性尿失禁者左侧活力值与峰值均小于无压力性尿失禁者,两组比较差异均有统计学意义(P 均<0.05);无压力性尿失禁者两侧速度值差值低于压力性尿失禁者,两者比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 阴道分娩组产妇在分娩后的压力性尿失禁的发生率与剖宫产组产妇的发生率相似;产科的相关因素能够对产妇产后尿失禁的发生率以及产妇盆底肌肉的收缩与舒张能力产生一定的影响.
作者：徐永萍 刊期： 2012年第10期
目的 了解某院终末病案缺陷情况,以提高病案质量.方法 对照2010 年3 月卫生部新颁布的<病历书写基本规范>和<住院病历书写质量评估标准>对某二甲医院2011 年出院的全部9 435 份终末病案进行质量检查,分析缺陷情况.结果 甲级病案8 663 份,乙级病案569 份,丙级病案203 份.病历资料缺失是造成病案质量重要缺陷的主要原因.外科系统病案质量较差.结论 加强培训、实时监控、增强各级医师的责任心是改变目前病案质量的惟一途径.
作者：范玉荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨X 线数字断层融合(DTS)技术显示颞骨茎突的方法,以及该技术在诊断茎突过长综合征中的应用价值.方法 选择2011 年5 月至2012 年4 月治疗的30 例茎突综合征患者,分别用两种方法进行检测,一是用数字X 线机进行断层摄影和多层螺旋CT进行扫描检查.同一个茎突的正侧位长度和角度分别在两种检查方法下进行观察.结果 在茎突正位长度,内倾角以及侧位前倾角,两种方法检测差异无统计学意义(P ＞0.05); 观察侧位断层图像,两种方法检测,X 线机检测的茎突长度明显小于CT 的测量值,两者差异具有统计学意义(P ＜0.05);内倾角的差异同样具有统计学意义(P ＜0.05).结论 X 线数字断层融合技术对颞骨茎突进行测量,操作方法简单易行,基本上可达到CT检测的标准,辐射小、费用低,在对茎突过长综合征的诊断中,拥有很大的使用价值,值得临床推广使用.
作者：贾绪银；周轲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理.方法 回顾性分析120 例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析.结果 120 例中7 例出现并发症,原因多与手术有关,7 例患者通过二次手术全部治愈.结论 腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择.
作者：杨晓春；王明亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的有关危险因素,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考.方法 收集2008 年1 月至2010年12月期间机械通气时间>48 h 的132 例患者,其中经临床确诊为VAP 的32 例,非VAP 为100 例,分别对性别、年龄、机械通气时间、气管切开、留置胃管、血糖、抗生素使用时间、使用激素、制酸剂、APHY+PEEP 通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分等13 项危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic 回归分析.结果 单因素分析显示机械通气时间、气管切开、留置胃管、制酸剂、APHY+PEEP 通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分8 项指标有显著相关性;多因素回归分析提示机械通气时间、制酸剂、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分这5项指标是VAP 独立相关因素.结论 VAP 的发生受多种因素影响,临床实践中各因素相互关联影响,应重视这些独立危险因素的预测价值,避免医源性危险因素,降低VAP 发病率及病死率.
作者：周瑞清；吕俊雅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声在中孕期胎儿畸形产前筛查中的临床应用价值.方法 对2009 年9 月至2011 年9 月期间产前中孕期接受三维超声筛查并分娩的2 455 例孕妇资料进行回顾性分析.结果 2 455例产妇分娩畸形胎儿44 例,其中32例产前经超声筛查出畸形,超声诊断与产后诊断符合率100%.漏诊12 例,漏诊率27%,主要集中在心脏先天性畸形.结论 三维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值.
作者：罗莉莉；葛艺东；秦信；柯文；汪珺莉；张涛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 109 株金黄色葡萄球菌药敏试验采用琼脂稀释法,结果依据CLSI 2010 年推荐的标准进行判读.结果 金黄色葡萄球菌在呼吸道痰标本中检出率高,达31.2%;主要分布于重症监护病房、骨科、儿科等;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、克林霉素、阿奇霉素和红霉素高度耐药,耐药率均高于90%;对头孢他啶耐药率达50%,对其他三四代头孢菌素耐药率在25%左右;对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,达40%;对氨基糖苷类中的阿米卡星敏感性高,敏感率达85.2%;利福平具有较高的敏感性,达84.0%;尚未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株.结论 安徽地区金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,临床应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监控并防止耐药菌株的传播流行.
作者：汪滢；李家斌 刊期： 2012年第10期
通过加强师资队伍建设,提高教员整体素质;以基础理论、基本知识与基本技能为实习重点;引入多种教学模式,激发学生学习热情;充分利用多媒体课件,加强直观教学等提高心电图实习教学质量.
作者：高敏 刊期： 2012年第10期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
