高敏
目的 观察持续腰大池引流治疗颅内感染的临床疗效.方法 对5 年来收治的38 例发生颅内感染的患者进行回顾性分析.结果 38 例患者经腰大池引流加鞘内注射,34 例治愈,4 例治疗无效死亡.结论 腰大池引流加鞘内注射是治疗颅内感染的有效方法.
作者：王心刚；韩开模；邓婕；潘悔改 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析15 例GIST 的临床及多层螺旋CT 资料,对肿瘤大小、密度、强化程度进行比较.结果 病灶分布于食管1 例,胃7 例,十二指肠1 例,空肠2 例,回肠3 例,肠系膜根部1 例.MSCT 主要表现为圆形、类圆形及不规则肿块,具有跨腔内外生长或腔外生长为主的特征.良性4 例,肿瘤平扫密度均匀,增强肿瘤明显均匀强化.交界性3 例,恶性8 例,其中有7 例直径大于8 cm,肿块不规则,密度不均匀,增强肿块不均匀强化,内部出血、坏死、囊变,局部无淋巴结转移.结论 GIST 的CT 表现有一定的特征,MSCT 检查对GIST 的诊断与鉴别诊断具有重要的作用.
作者：沈昌山；胡元成；郑桥如 刊期： 2012年第10期
目的 对微创经皮肾取石术(MPCNL) 中狭窄盏口肾盏内结石的处理策略进行探讨.方法 回顾分析2009 年11 月至2011年10月的99 侧例病例,对比不同方法处理狭窄盏口致并发症的发生率.结果 采用改良方法处理狭窄盏口,MPCNL 肾盏颈口撕裂、术野不清、术中或术后输血、盏内结石残留、被迫中止手术等发生率均有显著减少.结论 在MPCNL 术前、术中采取适当的措施减少或避免肾盏撕裂的出现,不仅可以减轻患者痛苦、减少输血,而且可以提高清石成功率,应当引起MPCNL 术者的重视.
作者：葛亮；邓超雄；庄惠强 刊期： 2012年第10期
目的 比较肺开放式通气治疗与常规通气治疗对于重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 选取40例在治疗的SAP 合并ARDS 患者,按照通气方式不同分为观察组和对照组,观察组16 例采用肺开放式通气治疗,对照组24例采取常规通气治疗,比较两组患者治疗前后不同时间段的动脉血气变化.结果 ①组内比较,两组患者在不同的治疗方式下通气治疗,PaO2,PaCO2 和SaO2在治疗8、16、24、48 h 后均较治疗前明显改善(P <0.05); ②组间比较发现,观察组患者PaO2、SaO2和PaO2/FiO2在治疗后16、24 h 明显高于对照组(P <0.05),而两组患者在治疗48 h 后PaO2,PaCO2,pH,SaO2,PaO2/FiO2等血气分析指标差异无统计学意义(P >0.05),提示肺开放通气治疗方式相对于非开放式通气治疗在短时间内更为有效.③在小潮气量、低PEEP 水平维持下,逐步提高PEEP,VT 和FiO2水平,观察组16例患者中12例首次肺开放通气即改善明显,3 例患者2 次开放通气有效,1 例患者失败,操作过程中患者HR,MAP 均较为稳定;另外,无气胸、纵膈气肿等严重并发症.结论 肺开放通气治疗能够在短时间内改善呼吸功能,且安全性较高.
作者：吴道静 刊期： 2012年第10期
目的 探讨不同剂量的雷公藤多甙对难治性肾病综合征的疗效差异.方法 回顾性分析78 例经标准激素治疗无效的肾病综合征患者的基线Ser、24 h 尿蛋白和按不同剂量加用雷公藤多甙治疗后的疗效.人为地分为常规剂量组(雷公藤多甙20 mg,每日3次) 和高剂量组(雷公藤多甙30 mg,每日3 次) 并对两组的疗效进行比较.结果 共有78 例患者入组.高剂量组完全缓解15 例(44.12%),部分缓解14例(41.17%),无效5例(14.71%),有效率为85.3%.常规剂量组完全缓解9 例(26.47%),部分缓解12例(35.29%),无效13例(38.24%),有效率为61.76%.(85.3% vs 61.76%,χ2=4.83,P <0.05).两组间的不良反应差异无统计学意义.结论 适当增加雷公藤多甙的剂量可以明显地提高难治性肾病综合征患者治疗的有效率,且不良反应无明显增加.值得临床进一步研究.
作者：赵德纯 刊期： 2012年第10期
目的 分析并评价产科相关因素以及采取不同的分娩方式对产妇近期盆底支持组织功能产生的影响.方法 将2009年12月至2011年6月期间收治的122例分娩的健康初产妇按分娩方式分为阴道分娩组73 例与剖宫产组49 例,使用女性尿失禁临床症状调查问卷在产妇分娩后的6～8 周进行调查.结果 阴道分娩组与剖宫产组在分娩前压力性尿失禁的发生率分别为18%和15%,两组的压力性尿失禁发生率相比,差异无统计学意义(P >0.05);阴道分娩组与剖宫产组在分娩后压力性尿失禁的发生率分别为21%和10%,两组分娩后压力性尿失禁的发生率相比差异也无统计学意义(P >0.05);妊娠晚期压力性尿失禁是产后压力性尿失禁发生的高危因素.剖宫产组产妇的右侧活力值、功值以及两侧功值的平均值均高于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);剖宫产组产妇的两侧活力值差值低于阴道分娩组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);在阴道分娩组产妇中,压力性尿失禁者左侧活力值与峰值均小于无压力性尿失禁者,两组比较差异均有统计学意义(P 均<0.05);无压力性尿失禁者两侧速度值差值低于压力性尿失禁者,两者比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 阴道分娩组产妇在分娩后的压力性尿失禁的发生率与剖宫产组产妇的发生率相似;产科的相关因素能够对产妇产后尿失禁的发生率以及产妇盆底肌肉的收缩与舒张能力产生一定的影响.
作者：徐永萍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性主动脉夹层早期临床特征,提高急性主动脉夹层早期的临床诊治水平.方法 回顾分析11 例急性主动脉夹层的临床资料,分析其早期临床特征及诊疗手段.结果 11 例中5 例(DeBakeyⅠ型3 例,DeBakeyⅡ型2 例)患者诊断明确后根据家属意愿转上级医院行手术治疗,4 例好转出院,2 例死亡,出院后嘱患者坚持服用美托洛尔及降压药物,定期随访、复查.结论 熟悉本病的临床特点,做到早期诊断、早期治疗,避免误诊、漏诊,是提高本病存活率、改善预后的关键.
作者：张凯林 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测p53、p21、MDM2 蛋白在正常子宫内膜、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症组织中的表达,探讨p53、p21、MDM2 基因和细胞凋亡在子宫内膜异位症发生发展中的作用,为临床诊治提供理论依据.方法 应用免疫组化染色法(S-P 法)检测29例正常子宫内膜、30例卵巢子宫内膜异位症和29 例子宫腺肌症组织标本的p53、p21、MDM2 表达情况,对p53、p21、MDM2 的表达及细胞凋亡之间的关系进行分析.结果 p53 蛋白在正常子宫内膜组中分泌期表达高于增生期(P ＜0.05),在卵巢子宫内膜异位症组织和子宫腺肌症组织中增生期与分泌期表达差异无统计学意义(P ＞0.05).正常子宫内膜组p53 蛋白表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p53 蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).P21蛋白在正常子宫内膜组的表达率高于卵巢子宫内膜异位症组(P＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05),差异有统计学意义.卵巢子宫内膜异位症组p21蛋白表达率与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).MDM2 蛋白在正常子宫内膜组织的表达率分别低于卵巢子宫内膜异位症组(P ＜0.05)和子宫腺肌症组(P ＜0.05).卵巢子宫内膜异位症组与子宫腺肌症组相比差异无统计学意义(P ＞0.05).在卵巢子宫内膜异位症组中p53 与p21 呈正相关(r =0.611,P <0.01),p53 与MDM2 呈负相关(r =-0.541,P <0.01),p21 与MDM2 在卵巢子宫内膜异位症组中表达无相关性(r =0.404,P ＞0.05).结论 细胞凋亡调控蛋白p53、p21、MDM2 与子宫内膜异位症和子宫腺肌症的发生发展相关,子宫内膜异位症和子宫腺肌症发病机制可能存在相同之处.
作者：桑琳；赵卫东；杜世华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素.方法 选取2006年至2011 年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI 全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t 检验与χ2检验)和多因素Logistic 回归方法进行统计分析.结果 共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60 株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20 株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA 前小于14 d 给予碳青霉烯类抗生素和MDRP 感染均有关联;进行多因素Logistic 回归统计分析明确了3 种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP 前小于14 d 曾给予碳青霉烯类抗生素治疗.结论 既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3 种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA 的一项重要方法.
作者：尚进 刊期： 2012年第10期
1 病史摘要患者男性,63 岁,胸闷不适5 年余,偶有呼吸困难症状.CT 检查所见前纵隔胸腺区见一巨大类圆形稍低密度肿块影, 大小约11 cm ×13 cm ×14 cm, 密度较均匀, 测其CT 值25.4Hu,边界较清,与主动脉弓、腔静脉间脂肪间隙存在,气管稍受压,增强后病变未见明显强化,双肺内未见明显实质性病变,纵隔内未见明显肿大淋巴结.
作者：李小虎；刘斌；余永强；王万勤 刊期： 2012年第10期
目的 了解某院终末病案缺陷情况,以提高病案质量.方法 对照2010 年3 月卫生部新颁布的<病历书写基本规范>和<住院病历书写质量评估标准>对某二甲医院2011 年出院的全部9 435 份终末病案进行质量检查,分析缺陷情况.结果 甲级病案8 663 份,乙级病案569 份,丙级病案203 份.病历资料缺失是造成病案质量重要缺陷的主要原因.外科系统病案质量较差.结论 加强培训、实时监控、增强各级医师的责任心是改变目前病案质量的惟一途径.
作者：范玉荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨妇科围手术期个性化整体护理效果.方法 86例妇科患者随机分为观察组和对照组各43 例,观察组围手术期采用个性化整体护理,对照组采用常规整体护理,对两组术中血压、呼吸、心率等指标进行比较研究.结果 观察组收缩压、舒张压、呼吸及心率均显著低于对照组(P <0.05 或＜ 0.01),手术时间明显缩短(P <0.05).结论 个性化整体护理能使生命体征趋于稳定,利于手术进行和术后康复.
作者：郑桃晓；漆晓俐 刊期： 2012年第10期
目的 初步探讨雷帕霉素抑制A549 细胞增殖及其可能机制.方法 将20 nmol/L 雷帕霉素作用A549 细胞24、48、72 h后,MTT 法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR 法检测Survivin mRNA 的表达,western blot 检测Survivin 蛋白的表达.结果 对照组和雷帕霉素作用A549 细胞24、48、72 h 后,生长抑制率分别为(1.61±0.09)%、(12.13±0.68)%、(20.82±1.02)%、(51.68±2.96)%,细胞凋亡率分别为(1.17±0.07)%、(10.01±0.34)%、(16.68±0.52)%、(38.23±1.04)%,Survivin mRNA 和蛋白相对表达水平分别为(0.77±0.09)、(0.54±0.13)、(0.33±0.08)、(0.19±0.12)和(0.62±0.06)、(0.46±0.08)、(0.29±0.08)、(0.15±0.11).雷帕霉素能够呈时间依赖性的抑制A549 细胞的增殖及诱导A549 细胞的凋亡(P ＜0.05),并能够下调Survivin 的表达(P ＜0.05).结论 雷帕霉素能够抑制A549 细胞增殖,并诱导其凋亡,其效应与下调Survivin 的表达有关.
作者：解艳丽；黄小梅；吴一萍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果.方法 回顾性研究2005 年8 月至2011 年8 月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30 例,其中男性8 例,女性22 例,年龄6个月～15 岁.全组病例均常规采用二维CT 检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B 超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y 吻合术11 例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术19例.术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗.结果 获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y 吻合术患者,9 例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术患者,仅有1 例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现.结论 在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y 吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的佳手术方法.急诊患者应避免囊肿- 空肠Roux-Y 吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术.
作者：罗贤茂 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声在中孕期胎儿畸形产前筛查中的临床应用价值.方法 对2009 年9 月至2011 年9 月期间产前中孕期接受三维超声筛查并分娩的2 455 例孕妇资料进行回顾性分析.结果 2 455例产妇分娩畸形胎儿44 例,其中32例产前经超声筛查出畸形,超声诊断与产后诊断符合率100%.漏诊12 例,漏诊率27%,主要集中在心脏先天性畸形.结论 三维超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值.
作者：罗莉莉；葛艺东；秦信；柯文；汪珺莉；张涛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.方法 随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31 例,根据手术方式分为LASIK 组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2 周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度.结果 无论是LASIK 组还是Epi-LASIK 组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL 平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P >0.05).结论 LASIK 与Epi-LASIK 虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的.
作者：周艳峰；廖荣丰；聂海燕 刊期： 2012年第10期
近年来,过敏性疾病的发病率在世界范围内不断增加,造成这种趋势的原因可能是随着人们卫生观念的加强, 婴儿早期暴露于微生物环境中的机会显著减少, 从而增加了将来患过敏性疾病的风险[1];而且现在越来越严重的空气污染也加重了过敏性疾病的发生.在过敏性疾病中,特别是哮喘,已成为一种危及生命的慢性肺部疾病,全世界大约有30 亿人受其困扰,一直是儿童时期常见的慢性气道免疫炎性疾病.哮喘的确切发病机制仍尚未完全阐明,但多种遗传和环境因素的协调作用在哮喘的发生发展中发挥着至关重要的作用.维生素D 不仅具有调节骨代谢和钙平衡的作用,而且越来越多的流行病学、遗传学以及动物模型实验研究表明,其在免疫系统功能和调节中扮演者非常重要的作用.本文主要综述了维生素D 水平对哮喘发病的流行病学研究,及其相关分子通过调节哮喘相关的细胞因子及免疫细胞,抑制或诱导其发生发展,为深入理解哮喘的发病机制以及寻找更有效的治疗靶点提供新的思路和理论依据.
作者：李倩；潘家华 刊期： 2012年第10期
目的 总结分析31 例产科子宫切除术的麻醉方法及管理,期待提高该手术麻醉的安全性.方法 依据产妇生育史、手术指征、手术和麻醉方法、估计失血量和术中输血补液,以及产妇低血压和血红蛋白等资料进行分析;评估两种麻醉方法的适应证及优缺点.结果 脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA) 19 例(61.29%),全身麻醉(GA)12 例(38.71%);未出现1 例麻醉死亡病例.结论 CSEA 用于这类手术是可取的,但术前已呈休克者宜选用气管内全静脉复合麻醉;并认为这类手术的麻醉管理和术中监测,与麻醉方法的选择是同等重要的.
作者：吴战荣 刊期： 2012年第10期
1 病例资料患者男性,64 岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9 月住我院风湿免疫科.入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛, 累及右手第2、3、4 远端指间关节及左足趾第2、3 远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂关节痛.
作者：徐舟舟；帅宗文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹腔镜结直肠术后并发症的预防与处理.方法 回顾性分析120 例行腹腔镜结直肠术患者的临床资料,对出现并发症患者的临床表现进行总结分析.结果 120 例中7 例出现并发症,原因多与手术有关,7 例患者通过二次手术全部治愈.结论 腹腔镜结直肠术并发症的发生与手术的操作和处理方法有密切的关系,临床操作中应注意手术技巧的选择.
作者：杨晓春；王明亮 刊期： 2012年第10期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
