李真
目的 探讨一氧化氮(NO)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的护理方法.方法回顾15例出生后经确诊为低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的患儿并用联合的方案治疗病例,分析用药后1 h和用药后24 h的各项指标变化.结果3例患儿因病情危重死亡,12例患儿治疗后缺氧症状改善,各改善指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).所有患儿未出现NO和PS治疗相关不良反应.结论在联合方案治疗的基础上结合相应的护理措施,能明显改善患儿氧合,纠正低氧血症,促进患儿疾病的康复.
作者：马晓艳 刊期： 2018年第01期
目的 了解某院伏立康唑预防/治疗侵袭性真菌病的临床应用情况,分析伏立康唑的用药合理性.方法 对2016年1月1日—2016年12月31日期间使用伏立康唑的住院患者信息进行回顾性统计分析,根据制定的合理性评价标准,对伏立康唑使用情况进行合理性评价.结果 期间共计有425例至少使用过一次伏立康唑的住院患者纳入研究,患者平均年龄为58岁,男性占65.4％,平均住院时间27.80 d,应用多的为呼吸科和血液科.微生物样本送检率为95.3％,分离培养出病原菌61株,以白色念珠菌为主,样本多来源于痰.340例伏立康唑临床应用不合理,表现为适应证不适宜(19.06％)、药物选择不适宜(4.24％)、药物剂型或给药途径不适宜(12.24％)、用法用量不适宜(80.00％)、不良的药物相互作用(2.12％).结论临床伏立康唑不合理用药现象严重,临床医师在用药过程中应注意用法用量和药物相互作用等问题,促进伏立康唑的安全、合理使用.
作者：方会慧；许杜娟；孙旭群；黄晓晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜下保守手术治疗不同类型子宫内膜异位症(简称内异症)合并不孕患者的疗效.方法 选择因内异症合并不孕行腹腔镜保守性手术治疗的145例患者,术后随访1～5年,观察自然妊娠结局及复发情况.结果 深部浸润组术后GnRH-a用药情况分别与卵巢组和腹膜组比较,均差异有统计学意义(均P<0.05),而卵巢组与腹膜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组累积妊娠率分别比较,均差异无统计学意义(P>0.05);深部浸润组、卵巢组、腹膜组三组患者术后妊娠距手术的间隔时间分别为(37.4±1.5)、(9.3±2.3)、(6.5±1.9)个月,深部浸润组与卵巢组及腹膜组比较,均延长(P<0.05);三组复发率比较,差异无统计学意义但P值较小(P=0.052).结论 深部浸润型内异症患者手术后平均妊娠时间延长,但累积妊娠率与卵巢型和腹膜型内异症相似.
作者：徐红；王菲 刊期： 2018年第01期
目的 回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎(SBP)患者腹水培养病原菌分布及药敏状况,为临床一线抗生素合理利用提供参考.方法 收集并分析该院SBP腹水培养阳性患者45例(其中1例培养出2株细菌,共计46株细菌)的临床资料.结果 46株细菌分布为革兰阴性菌(G-)占69.6％和革兰阳性菌(G+)占30.4％.G-以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别为41.3％和17.4％,其中产ESBLs细菌达到51.9％.G+以血浆凝固酶阴性菌为主,占57.1％.药敏结果,G-对亚胺培南均敏感;G+对替加环素、万古霉素均敏感.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发SBP患者腹水培养病原菌G-占优势,并以大肠埃希菌及肺炎克雷伯肠源性细菌为主,临床应根据药敏试验结果正确选择抗生素.
作者：陈礼昌；高勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多普勒超声与维生素D结合蛋白(VDBP)水平相结合用于提高急性胰腺炎的诊断效率.方法 回顾性分析95例急性胰腺炎的彩色多普勒诊断结果和患者入院第1天VDBP水平,并与50名健康成人VDBP水平对比分析.结果 超声诊断急性胰腺炎的灵敏度为76.84％,特异度为78.00％;入院后第1天患者血清VDBP水平与正常对照组VDBP含量比较发现,急性胰腺炎患者入院第1天的血清VDBP低于正常对照组,差异有统计学意义.超声结合VDBP蛋白水平降低诊断急性胰腺炎与金标准对比分析,灵敏度为94.74％,特异度为80.00％;单纯超声诊断对应的ROC曲线下面积为0.759,超声与VDBP联合诊断为0.878(P<0.01).结论 彩色多普勒对诊断急性胰腺炎具有较高的诊断效力,但仍存在不足,通过结合患者血清VDBP水平能够提高急性胰腺炎的诊断率.
作者：周静；程军 刊期： 2018年第01期
目的 分析克罗恩病(CD)引起的复杂性肛瘘挂线的移除时间.方法 回顾性分析44例CD引起的复杂性肛瘘的患者,按是否3周内移除挂线分为A、B两组,根据患者术后的各项指标分析两组的预后.结果 两组在年龄(χ2=0.2060,P=0.9837)、性别(χ2=0.7969,P=0.3720)、民族(χ2=0.0073,P=0.9318)、术前Wexner评分(χ2=0.1381,P=0.8908)方面比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后出院时Wexner评分(t=2.8159,P=0.0074)、肛瘘的愈合时间(t=4.3605,P=0.0001)方面比较差异有统计学意义(P<0.05).在住院时间(t=1.5843,P=0.1206)、治疗后完全愈合(t=0.3849,P=0.5350)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CD引起的复杂性肛瘘挂线时间可能与患者的预后有关联,然而具体移除时间仍不能确定,但对患者预后而言,术后3周之后移除挂线较3周之内移除挂线更有帮助.
作者：陈慧；马木提江·阿巴拜克热；刘学；路明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨哮喘及肺炎患儿血浆白细胞介素(IL)-18、IL-16、IL-4及γ-干扰素(IFN-γ)水平的相关性及临床意义.方法研究对象为哮喘患儿(哮喘组)33例,肺炎患儿(肺炎组)38例,健康小儿40例(对照组),采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定研究对象血浆IL-18、IL-16、IL-4及IFN-γ水平,并比较各指标的相关性.结果哮喘患儿急性发作期和非发作期血浆IL-16、IL-4水平与对照组比较,差异有统计学意义(F=15.687、18.359,P<0.05),血浆IL-18和IFN-γ水平,在急性发作期、非发作期与对照组相比,差异无统计学意义(F=3.025、4.367,P>0.05).肺炎患儿急性期和恢复期血浆IL-18、IL-16水平与对照组相比,差异有统计学意义(F=24.386、31.256,P<0.05),血浆IL-4和IFN-γ水平,在急性期、恢复期与对照组相比,差异无统计学意义(F=5.328、5.587,P>0.05).哮喘患儿血浆中IL-18与IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IL-18、IL-4、IFN-γ之间显著正相关(P<0.05);IL-4与IFN-γ之间存在显著负相关(P<0.05).肺炎患儿血浆中IL-18与IL-16、IL-4、IFN-γ之间,IL-16与IFN-γ之间显著正相关(P<0.05).结论IL-18、IL-16、IL-4、IFN-γ参与了小儿哮喘和肺炎的免疫反应过程.
作者：任志红；赵璇；曾玲；董琳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨替米沙坦治疗冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者的临床效果.方法 选取88例CHD合并DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,两组患者的基础治疗均保持一致,观察组给予替米沙坦80 mg·d-1,对照组给予依那普利10 mg·d-1,疗程3个月.结果 治疗前,两组患者的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)检测值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的ET-1、IL-6、MMP-9检测值均显著的低于对照组(P<0.05),NO检测值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDd值显著的低于对照组(P<0.05),LVEF值显著的高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白值均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Scr、24 h尿蛋白值均显著的低于对照组(P<0.05).结论 替米沙坦治疗CHD合并DN患者的效果优于依那普利,能够更显著的改善内皮功能、心功能及肾功能.
作者：周芳 刊期： 2018年第01期
目的 对该院配置中心2015年细胞毒药物的不合理医嘱进行分析.方法 收集2015年1—12月的不合理医嘱1690组,对其中的细胞毒药物不合理医嘱进行统计分析.结果 细胞毒药物不合理医嘱52组,占不合理医嘱3.08％.其中溶媒错误37例,占71.15％,配伍禁忌4例,占7.69％,超剂量用药6例,占11.54％,其他5例,占9.62％.结论 通过审方药师的干预,可提高临床用药合理性,应在临床工作中予以重视.
作者：司宏；倪美鑫 刊期： 2018年第01期
目的 探究与分析胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的围手术期特殊护理及对术后生活质量的影响.方法 选取80例胸腰段爆裂性合并神经损伤患者,按照就诊时间顺序随机分为围手术期常规护理组与围手术期特殊护理组,每组各40例,对比两组术后疼痛及腰背部功能评分、神经功能恢复及术后生活质量评价.结果 围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比疼痛有效率,腰背功能评分优良率升高,但差异无统计学意义(P>0.05).围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比神经功能C级所占比例降低,E级所占比例升高.围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组术后较术前相比生活质量中生理功能、家庭功能、情感功能、社会功能评分升高,围手术期特殊护理组上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者采取积极有效的围手术期特殊护理的临床效果显著,术后生活质量较高,值得推广与应用.
作者：潘俊 刊期： 2018年第01期
目的 比较不同疗程铋剂四联疗法与经典三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选择403例符合条件的Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者.随机分为三组,其中A组138例、B组142例、C组123例.A组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共10 d;B组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d;C组采用雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d.观察三组患者Hp根除率、不良反应发生率及其成本-效果比.结果 A、B、C三组患者Hp根除率分别为83.33％、83.80％、71.54％,A组与B组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组Hp根除率比较均差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为1.45％、2.11％、0.81％,均差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组成本-效果比分别为1.50、2.09、2.04.结论 三种治疗方案均未达到Hp根除率>90％的理想方案.但三种方案的比较中含铋剂10 d与14 d四联疗法Hp根除率较高,接近理想方案.含铋剂10 d四联疗法成本-效果比好,建议临床使用.14 d三联疗法Hp根除率仅达71.54％,远低于理想标准,不建议临床使用.
作者：束庆文；余海；叶献词；汪斌；林天增；糜叶俊；程四八；刘太平；钟平 刊期： 2018年第01期
随着现代交通领域的快速发展,高能量的损伤越来越多,高能量损伤中累及骶髂关节复合体损伤的发生率逐步增加.骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽,在维持骨盆环的稳定性方面起着决定性作用,因此累及骶髂关节的不稳定性骨盆骨折应尽可能的复位固定.目前临床上对骶髂关节损伤的手术治疗方法报道较多,各种内固定临床疗效不同.该文就骶髂关节损伤的诊疗进展进行综述.
作者：张淼；肖玉周；陈笑天 刊期： 2018年第01期
目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效.方法选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率.结果MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24％,100.00％)高于URL组(79.37％,88.89％),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22％)高于URL组(3.17％),均差异有统计学意义(P<0.05).结论URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗.
作者：刘文斌；孙志凯 刊期： 2018年第01期
目的 研究探讨氧化锆嵌体近远中面制备固位沟能否提高其黏接固位力.方法 收集完整新鲜离体磨牙10颗,统一制备嵌体洞型,CAD/CAM制作氧化锆嵌体.黏接后,测试嵌体从实验牙上脱位的力值.再于嵌体近远中面制备深度0.5 mm的固位沟,二次黏接后,测试嵌体从实验牙上脱位的力值.结果 对制备固位沟前(0 mm)和制备固位沟后(0.5 mm)两组嵌体脱位力值进行配对t检验(t=6.455,P=0.000),差异有统计学意义.结论 氧化锆嵌体近远中面制备固位沟可以提高其与黏接剂之间的黏接力,增强氧化锆嵌体的固位力,减少修复体的脱落.
作者：张莹；唐旭炎；曹颖 刊期： 2018年第01期
随着剖宫产率的居高不下,剖宫产术后子宫瘢痕处憩室(CSD)的发生率随之升高,往往以经期延长的月经紊乱,或瘢痕妊娠,不孕等情况就诊发现.可严重影响生活质量,甚至危及生命.CSD早期无症状时常被忽略,依靠影像学检查,如:B超(阴超更佳)、宫腔镜、磁共振等诊断.目前治疗上没有形成确定的定论,仍存在争议,主要是激素保守治疗和手术治疗等.现将CSD的发病机制,诊治方案做如下综述.
作者：马莹莹；何莲芝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以问题为基础学习法(PBL)结合案例教学法(CBL)在临床肿瘤学教学中的应用效果.方法 选入2015年5月—2016年5月在该科见习的临床肿瘤学学员71名,根据单双号随机法分为传统教学法组(36名)和结合教学法组(35名),其中传统教学法组采取传统的课堂讲授式教学,结合教学法组采用PBL结合CBL双轨教学.学习3个月后,采用结业考试和教学满意度调查评价两种教学方法的效果,并进行统计比较.结果 结合教学法组结业考试成绩明显高于传统教学法组[(87.93±8.14)分vs(79.10±6.85)分],差异有统计学意义(P<0.05);教学满意度亦显著高于传统教学法组(94.29％vs 72.22％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL结合CBL用于临床肿瘤学教学,有利于学员对知识的掌握,提高教学质量及满意度,值得推广.
作者：喻大军；岳喜成；钱军 刊期： 2018年第01期
类风湿关节炎(RA)患者心血管疾病(CVD)的风险高于年龄和性别相匹配的一般人群的1.5～2.0倍.因全身慢性炎症导致的心血管风险增高是RA的特征之一.RA优化心血管风险管理的挑战包括改进预测心血管风险的方法和确定目标危险因素以减少心血管风险.从RA研究中吸取经验教训,对于一般人群同样收益,因为炎症在动脉粥样硬化的发病机制中有着重要作用.
作者：张静；董晓蕾；蔡辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响.方法 选择2014年2月—2016年2月住院治疗的冠心病心绞痛患者110例,随机分为观察组55例及对照组55例.对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入丹参多酚酸盐治疗,均治疗2个月.治疗8周后评估两组患者的临床症状变化情况,应用彩色多普勒超声诊断仪检测心功能参数,抽取外周静脉血检测血液流变学参数及氧化应激指标含量.结果 治疗8周后,两组的临床症状、心功能参数、血液流变学状态及氧化应激程度均较治疗前优化(P<0.05).其中观察组的心绞痛发作次数、单次发作持续时间少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05);超声心电图参数左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05);血液流变学参数全血黏度高切/低切、血浆黏度、红细胞聚集指数水平低于对照组(P<0.05);氧化指标丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)含量低于对照组,抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(TAC)含量高于对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效确切,在降低患者血黏度、氧化应激程度方面具有优势.
作者：邱丹；王凡；赵涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨动态监测血清铁蛋白对幼年Still病患者的治疗指导、预后判断的意义.方法 检测该院确诊的23例幼年Still病患者治疗前、治疗2周后及治疗4周后的血清铁蛋白水平,以同期健康儿童20例作为对照组.结果 对照组血清铁蛋白水平极低,幼年Still病患者组治疗前血清铁蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);幼年Still病患者组治疗2周后血清铁蛋白水平未降至正常,但较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后血清铁蛋白水平降至正常.23例幼年Still病患者均对糖皮质激素治疗有效,血清铁蛋白水平越高者所需糖皮质激素剂量越大.结论 检测幼年Still病患者血清铁蛋白水平有助于指导临床治疗,动态监测血清铁蛋白水平变化趋势有助于预后的判断.
作者：戴永利；王君霞；薛晓茹 刊期： 2018年第01期
目的 建立不同产地的山楂叶50％乙醇提取物的HPLC指纹图谱,并对其中5种主要成分进行含量测定,结合聚类分析评价不同产地的山楂叶药材质量.方法 采用Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-0.1％冰醋酸-四氢呋喃体系梯度洗脱;检测波长320 nm;流速0.9 mL·min-1;柱温30℃;应用中药色谱指纹图谱相似度评价系统建立HPLC指纹图谱进行评价,用SPSS 19.0统计软件进行聚类分析.结果 标定出山楂叶HPLC指纹图谱共有峰7个,相似度0.09～0.90;聚类分析后,可以区分不同产地山楂叶,终以19批主产地的山楂叶为样本,重新建立山楂叶50％乙醇提取物HPLC指纹图谱,标定出共有峰11个,相似度均大于0.85;对25批山楂叶提取物5种主要成分进行含量测定,结果显示主产区山楂叶的质量比较稳定.结论 建立的山楂叶HPLC指纹图谱重现性和特征性较好,能够快速鉴别山楂叶.应用SPSS 19.0聚类分析软件,可以较全面的反映不同产地山楂叶化学成分的差异,为其质量控制提供实验依据.
作者：高婧；王领弟；李艳荣；潘海峰 刊期： 2018年第01期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
