安振平；付学明
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是严重危害育龄女性身心健康的内分泌和代谢性疾病之一，其发病机制至今尚无统一定论。研究表明，PCOS发病相关的危险因素主要可分为遗传因素和非遗传因素，其中非遗传因素又包括肥胖、炎症、社会心理等多种因素。而遗传因素又可以与多种环境因素共同作用于机体而导致疾病的发生。该文就PCOS发病的相关危险因素及健康教育干预研究进展作一综述，以期为该病的预防和控制提供基础资料。
作者：罗桂英；王春艳；潘发明 刊期： 2015年第05期
目的：研究不开腹状态下经尿道直接膀胱内注射大肠杆菌制备急性肾盂肾炎大鼠模型。方法24只雌性SD大鼠随机分为对照组、感染3 d组及感染7 d组。大鼠禁水24 h，10％水合氯醛麻醉后，经尿道注入108 cfu·mL－1活性大肠杆菌（E．co-li）约0．5 mL，同时细线结扎尿道口2 h后松开。测量大鼠处死前体重及双侧肾重，计算肾重指数。膀胱内尿液及肾脏匀浆行细菌培养，肾脏HE染色行病理学检查。结果感染各组大鼠肾脏均较对照组增大，肾重系数升高，具有统计学意义，而感染3 d组与7 d组间无明显差异。感染3 d组及7 d组大鼠膀胱尿培养阳性率分别为100％和62．5％，肾脏细菌培养阳性率分别为100％和75％，与对照组相比，P＜0．05，差异具有统计学意义。光镜可见感染3 d组肾盂黏膜下及间质区有大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润，毛细血管扩张；感染7d组可见肾盂黏膜下大量淋巴细胞浸润及少量嗜酸性粒细胞。两组肾小球及肾小管结构均未见明显变化。结论不开腹状态下经尿道直接膀胱内注射大肠杆菌可成功制备急性肾盂肾炎大鼠模型。
作者：李敏；那宇；韦加美；高月花；李爽；柳慧敏；高建军；黄红 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胸腔镜辅助肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术及单操作孔肺叶切除术的临床疗效。方法选择该院2007年2月—2011年2月期间诊治的162例早期肺癌患者为研究对象，根据手术方法的不同将162例患者分入A组（胸腔镜辅助肺叶切除术）、B组（全胸腔镜肺叶切除术）及C组（单操作孔肺叶切除术），比较三组患者3年生存率及手术效果的差别。结果 A组患者手术时间显著长于B组及C组，差异具有统计学意义（P＜0．05），B组与C组患者手术时间未见显著差异（P＞0．05）；C组患者术中出血量、术后下床活动时间引流时间均显著少于A组与B组（P＜0．05）；A组、B组及C组患者术后1 d及3 d VAS评分依次降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），A组、B组与C组患者术中淋巴结清除数差异无统计学意义（P＞0．05）；三组3年生存率分别为71．4％、70．4％和71．2％，差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B及C组术后并发症发生率分别为7．1％、5．6％和3．8％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胸腔镜辅助肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术及单操作孔肺叶切除术治疗早期肺癌远期疗效相当，但单操作孔肺叶切除术对机体损伤更小，有利于患者术后康复。
作者：徐晨远；张旭峰；王征 刊期： 2015年第05期
目的：探讨多模式镇痛（MMA）对下肢骨折患者术后疼痛和炎性因子的影响。方法120例下肢骨折患者，随机均分为对照组（C组）、MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组、MMA Ⅲ组。C组不给镇痛，Ⅰ组仅术前给予氟比洛芬酯（经静脉）和舒芬太尼（经硬膜外），Ⅱ组术后给药，Ⅲ组术前和术后均给药。记录术后6、12、24 h VAS评分和术前、术后24、72 h白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血CD4＋／CD8＋、CD25＋比例、NK细胞（CD3－CD16＋CD56＋）比例。结果 MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组、MMAⅢ组术后12、24 h VAS评分明显低于C组（P＜0．05）；MMA Ⅲ组术后24 h VAS评分显著低于MMA Ⅰ组、MMA Ⅱ组（P＜0．05）。MMAⅠ组、MMAⅡ组、MMAⅢ组术后24、72 h IL-6和TNF-α浓度明显低于C组（P＜0．05），MMAⅠ组、MMA Ⅱ组显著高于MMA Ⅲ组（P＜0．05）；术后24、72 h MMAⅠ组、MMA Ⅱ组、MMA Ⅲ组IL-6和TNF-α浓度明显高于C组（P＜0．05）；MMA Ⅰ组和MMA Ⅲ组CD4＋／CD8＋术后72 h恢复到术前水平（P＞0．05）。MMA Ⅲ组NK细胞术后72 h恢复到术前水平，无统计学差异（P＞0．05）。术后24 h血清IL-6、TNF-α水平和外周血CD4＋／CD8＋、NK细胞水平均呈负相关关系（P＜0．05）。而术后72 h血清炎性因子和外周免疫细胞相关性不明显。结论 MMA有效改善下肢骨折患者术后疼痛，减轻炎性反应。
作者：王言武；孙岸灵 刊期： 2015年第05期
目的：探讨自拟疏肝理气汤治疗胆囊术后综合征的临床效果。方法86例胆囊术后综合征患者被随机分成对照组和治疗组。对照组患者给予西药常规对症治疗，并口服消炎利胆片（一次6粒，一日3次）；治疗组患者给予自拟疏肝理气汤治疗，按如下进行组方：柴胡20 g，香附12 g，川芎15 g，枳壳10 g，桔梗10 g，香橼12 g，陈皮15 g，山药15 g，生甘草5 g。若恶寒发热明显，可加用黄芪益气扶正，荆芥解表散寒，若嗳腐冒酸，加用神曲、山楂健脾消食，若口干苦明显，则加用黄连、黄芩清热燥湿，若腹痛腹胀明显，则加用大黄、芒硝通腑泄热。水煎服，1付煎三剂，1日3次，一次服600 mL。治疗4周后，评价疗效。结果治疗结束后，对照组治疗有效率为74．42％，明显低于治疗组的95．35％（P＜0．05）；同时，在肝功能比较方面，对照组谷丙转氨酶增高发生率为13．95％，胆红素增高发生率为9．30％，均明显高于治疗组的发生率（P＜0．05）。此外，负面情绪评分方面，对照组25．58％患者情绪恶劣，治疗组4．65％患者情绪恶劣，明显低于对照组（P＜0．05）。结论自拟疏肝理气汤治疗胆囊术后综合征效果由于常规对症治疗，值得推广使用。
作者：周继 刊期： 2015年第05期
随着医疗体制改革的不断深入，医疗机构药事工作面临着巨大的挑战，存在较多的问题。如何建立医疗机构药事管理评价体系，提高医院药事管理质量成为重要研究。其中，分析药事管理质量的影响因素、建立合理评价指标是开展此项研究的关键步骤。该文参考相关文献对影响药事管理质量的诸多因素进行分析，为建立合理的评价指标做好铺垫。
作者：方玉婷；姜玲；孙言才；史天陆 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：建立盐酸普拉格雷的含量测定的HPLC分析方法。方法采用GraceSmart C18（5μm，4．6 mm ×250 mm）色谱柱；以0．1 mmol·L－1磷酸二氢钾（用磷酸调节至pH3．5）—乙腈（30∶70）为流动相；流速为1．0 mL·min－1；柱温为30℃；检测波长为230 nm；进样量20μL。结果盐酸普拉格雷在30．64～153．20 mg·L－1浓度范围间，峰面积与浓度呈良好的线性关系，r＝0．9998；精密度良好，RDS大值为1．43％（n＝5）；重复性好，RSD为0．30％（n＝6）。结论该方法操作简便、灵敏、重现性好，可用于盐酸普拉格雷的含量测定。
作者：陈令芳 刊期： 2015年第05期
目的：降低静脉输液配置中心药品损耗率。方法按品管圈理论的十大步骤进行计划、执行、确认和处置，分析导致药品损耗发生的原因，制定相应对策并实施，评价效果。结果有形成果：药品损耗率由活动开展前1．58支／千份输液降低到开展后0．85支／千份输液，进步率为46．20％；无形成果：圈员在品管手法、解决问题能力、沟通协调、团队精神、积极性方面得到显著提高。结论品管圈用于降低静脉输液配置中心药品损耗率是可行有效的，建议推广应用。
作者：张婷婷；杨燕；成遥；汪永忠；高家荣；夏伦祝 刊期： 2015年第05期
目的：对比观察小儿先天性心脏病手术术后用地佐辛和曲马多静脉镇痛的效果及不良反应。方法选择诊断为房间隔缺损或室间隔缺损的先心病患儿40例，年龄1～3岁，体重5～15 kg，ASAⅡ～Ⅲ级。患儿随机分为曲马多组（Q组）和地佐辛组（D组），每组20例。Q组镇痛泵配方为曲马多10 mg·kg－1＋托烷司琼0．1 mg·kg－1加生理盐水至100 mL，D组镇痛泵配方为地佐辛0．6 mg·kg－1＋托烷司琼0．1 mg·kg－1加生理盐水至100 mL。各泵均以2 mL·h－1的速度匀速静脉输注。记录术后气管导管拔出时间、48 h内出现的不良反应以及术前（T0）、术后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、36 h（T4）、48 h（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）及FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分。结果两组患儿术后拔管时间，不良反应以及术后镇痛、镇静评分无显著差异。T1时D组的平均动脉压低于Q组（P＜0．05）；D组的呼吸频率在T1和T2时较术前以及Q组轻度降低，但仍在正常生理范围内（P＜0．05）；两组患儿术后的心率均高于术前水平，且在T1时D组患儿的心率低于Q组（P＜0．05）。结论地佐辛和曲马多用于婴幼儿先天性心脏病手术术后静脉镇痛都安全有效，不良反应较少。
作者：赵龙德；王建设；赵津 刊期： 2015年第05期
目的：建立RP-HPLC法，测定细叶鸢尾中一种具有抗老年痴呆症活性的二氢黄酮：5，2＇，3＇-三羟基-6，7-亚甲二氧基二氢黄酮。方法采用Agilent 1260HC－C18（4．6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱，流动相为甲醇—1％冰醋酸梯度洗脱，流速为1 mL ·min－1，检测波长为295 nm，柱温为25℃。结果该二氢黄酮在37．6～188 mg·L －1浓度范围内线性关系良好，相关系数为0．9994；回收率为101．26％（RSD＝1．17％）。测得该活性化合物在细叶鸢尾中的含量非常高，6批药材中的含量为57．70～59．35 mg·g－1。结论该检测方法准确，适用于细叶鸢尾中5，2＇，3＇-三羟基-6，7-亚甲二氧基二氢黄酮的测定。
作者：杨阳；刘少静；杜强；赵长琦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨三氧化二砷对鸡卵蛋白诱导日本大耳白兔致类风湿关节炎模型的滑膜组织核因子NF-κB（p65）表达活性及血清中白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法48只日本大耳白兔随机分为模型组、正常对照组、三氧化二砷低剂量组（1．0 mg·kg－1·d－1）、三氧化二砷中剂量组（2．0 mg·kg－1·d－1）、三氧化二砷高剂量组（4．0 mg ·kg－1·d－1）、醋酸泼尼松龙组（10 mg·d－1），每组8只。成功建立卵蛋白诱导关节炎模型后，分别给药2周；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测兔外周血中的 IL-1、TNF-α，免疫组化实验方法检测核因子（NF-κB）（p65）在各组动物模型中的表达情况。结果卵蛋白诱导法可以成功诱导兔的关节炎，模型组外周血中的 IL-1、TNF-α含量较正常对照组升高（P＜0．05）；三氧化二砷各剂量组兔的关节炎症状有不同程度改善，IL-1、TNF-α含量较模型组降低（P＜0．05）；免疫组化结果显示，模型组关节滑膜的NF-κB（p65）表达较正常组增强（P＜0．05），而三氧化二砷各剂量组关节滑膜的NF-κB（p65）表达随砷剂剂量的增加表达减弱，但仍然强于正常对照组（P＜0．05）。结论三氧化二砷对实验性类风湿关节炎日本大耳白兔模型有治疗作用。其机制可能与抑制了滑膜细胞中NF-κB（p65）活性和表达，降低了炎性因子IL-1、TNF-α的水平有关。
作者：史志强；沈敬华 刊期： 2015年第05期
结缔组织病相关肺间质纤维化（CTD-ILD）的早期诊断与治疗是当今风湿病学界较为关注的问题。CTD-ILD 的发生是由于多种炎性因子导致内皮和上皮细胞损伤、炎症反应及成纤维细胞增殖等共同导致的病理过程，临床治疗困难。糖皮质激素和免疫抑制剂被用于治疗大多数ILD患者，但仍有部分患者抗炎和免疫抑制的疗效欠佳。近年，细胞因子拮抗剂得到高度的关注。该文综述近年CTD-ILD 的相关治疗研究进展。
作者：左婷；李向培 刊期： 2015年第05期
目的：探讨Miccoli术式对甲状旁腺的辨识能力和功能保护的价值。方法选择该院2010年6月—2013年8月期间的41例使用Miccoli术式进行甲状腺全切除的患者为观察组和41例采用传统开放术式进行甲状腺全切除的患者为对照组，对比观察两组患者术后3 d的血清甲状旁腺素（PTH）浓度和血清钙离子浓度（Ca2＋）；并比较术中对甲状旁腺的识别个数和术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果观察组对甲状旁腺的辨识个数明显高于对照组，且术后1～3 d观察组患者的PTH浓度显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；同时，在术后随访中，实验组患者出现暂时性和永久性甲状旁腺功能减退的个数明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Miccoli术式对甲状旁腺有较好的辨识能力，并能够有效减少对甲状旁腺及其功能的损伤，能够促进甲患者恢复，比开放术式更具有应用价值。
作者：杨旦；沈祥 刊期： 2015年第05期
目的：通过拮抗Toll样受体4（TLR4）观察其对于溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）诱导的人单核细胞株THP-1细胞的核因子-κB（nuclear factor-kappaB，NF-κB）p65表达的影响以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。方法取THP-1细胞，LPA以不同浓度水平（0～10μmol·L－1）刺激4 h，或1μmol·L－1浓度刺激不同时间（0～8 h），酶联免疫吸附法（ELISA）测定细胞因子TNF-α，随后在LPA （1μmol·L－1）条件下分别予不同浓度TLR4单克隆抗体（TLR4 mAb）（5，20，30 mg·L－1）干预THP-1细胞，观察其对LPA诱导的核蛋白NF-κB p65表达及TNF-α分泌水平的影响。结果 LPA以剂量依赖方式促进TNF-α分泌，并可诱导THP-1细胞NF-κB p65活化，予TLR4 mAb阻断TLR4后，可显著抑制NF-κB p65表达及TNF-α分泌。结论 LPA可经由Toll4／NF-κB信号途径激活单核细胞，终引起TNF-α等炎性因子的分泌，参与动脉粥样硬化进程。
作者：雷蕾；张智燕；周志斌；彭军；姜丹 刊期： 2015年第05期
目的：建立木香中木香烃内酯含量测定的HPLC法。方法以十八烷基键合硅胶为填充剂，流动相为甲醇—乙腈—水（65∶5∶30），检测波长225 nm，流速1．0 mL·min－1。结果木香烃内酯在12～120 mg·L－1范围内线性关系良好，回归方程为Y＝2．16×104X＋92064．7（r＝0．9995），平均加样回收率为98．90％，RSD为1．53％。结论 HPLC法简单易行、准确度高，可用于木香的质量控制，不同产地的木香中木香烃内酯含量差别较大。
作者：王日成 刊期： 2015年第05期
目的：通过检测核苷酸切除修复交叉互补组1（excision repair cross complementation group 1，ERCC1）和3型β微管蛋白（β-tubulin-3，TUBB3）在晚期胃癌患者肿瘤组织中的表达，并探讨两者相关性及其临床意义。方法采用免疫组化法检测手术切除的66例晚期胃癌组织及40例癌旁组织中的ERCC1及TUBB3蛋白的表达情况，并结合临床病理资料综合分析。结果ERCC1和TUBB3在晚期胃癌组织中的高表达率分别为59．1％和13．6％，在癌旁正常组织中的高表达率分别为30％和72．5％，两种蛋白高表达率在晚期胃癌组织和正常胃组织间差异均有统计学意义（P＜0．05）。ERCC1、TUBB3蛋白表达与性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤原发部位均无关（P＞0．05），但与肿瘤的分化程度相关（P＜0．05），ERCC1与TUBB3的表达成负相关。结论在晚期胃癌患者肿瘤组织中ERCC1成高表达、TUBB3呈低表达，两者在癌组织中表达具有密切关系。
作者：胡锵；于东风；刘弋；常家聪 刊期： 2015年第05期
目的：对比血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达水平在不同糖代谢人群的差异，研究血清MMP-9水平对糖耐量异常（IGT）人群亚临床动脉粥样硬化的预测作用。方法（1）大组比较：分别检测A组（47例正常人）、B组（62例糖耐量异常IGT患者）、C组（54例2型糖尿病患者）的体重指数、腰臀比、腹壁皮下脂肪厚度、上臂皮下脂肪厚度、小腿后区皮下脂肪厚度、血压、血清MMP-9、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，比较各组上述指标水平；（2）亚组比较：在每组中随机抽取35名受检者行颈动脉彩色多普勒，进一步分为A1（正常亚组）、B1组（单纯糖耐量异常IGT亚组）、B2组（糖耐量异常合并动脉粥样硬化IGT并AS亚组）、C1组（单纯2型糖尿病亚组）、C2组（2型糖尿病合并动脉粥样硬化T2DM并AS亚组），对比各亚组血清MMP-9、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。结果（1）大组比较：B组（IGT）血清MMP-9水平明显高于A组（正常组），低于C组（2型糖尿病组），差异显著；（2）亚组比较：B2组（IGT并AS亚组）MMP-9较A1组（正常对照亚组）、B1组（单纯IGT亚组），C1组（单纯2型糖尿病亚组）明显升高，差异有统计学意义。结论 MMP-9可能作为IGT人群亚临床动脉粥样硬化的循环标志物，发挥早期预警作用。
作者：吴筠；蔡德鸿；陈宏；张桦；柯涓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势。方法回顾性分析100例伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎，其中45例采用腹腔镜手术治疗，列为观察组，55例采用传统开腹手术治疗，列为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药使用时间、住院时间及术后并发症发生率。结果（1）观察组较对照组术中出血量少，术后排气时间、住院时间短，24 h镇痛药使用率低，比较差异有统计学意义（t1＝17．975，t2＝7．408，t3＝10．215，χ2＝4．628，均P＜0．05）；（2）观察组二次手术、切口感染、盆腔脓肿及肠梗阻分别发生1例，并发症发生率为8．89％；对照组二次手术、肠梗阻分别各1例，切口感染2例，并发症发生率为7．27％，两组比较并发症发生率差异无统计学意义（Fisher＇s＝0．088，P＞0．05）。结论腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎安全性可靠，具有创伤小、恢复快的优势。
作者：万里鹏；万鸿；吴安定 刊期： 2015年第05期
目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效、毒副作用及生存状况。方法回顾性分析2011年7月—2012年9月该医院收治的65例局部进展期可切除胃腺癌患者的临床资料。其中33例患者（实验组）完成新辅助化疗后接受开放手术治疗，32例患者（对照组）入院后直接行手术，分析比较两组患者的根治效果、术后并发症情况及生存情况等。结果实验组患者R0切除32例、R1切除1例，对照组患者R0切除24例、R1切除8例，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝4．861，P＜0．05）；阳性淋巴结检出数目分别为（4．55±1．48）枚和（6．38±2．27）枚（t＝－3．838，P＜0．05）；淋巴结清扫数目分别为（21．24±2．67）枚和（20．19±2．71）枚及术后并发症发生数分别为3例和3例，两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。实验组平均术中失血量（434．29±86．64）mL，对照组为（190．97±47．91）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者的中位总生存时间为23．5个月，对照组为17．7个月（P＝0．138）。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗化疗毒副作用可耐受，可提高进展期胃癌R0切除率，降低淋巴结转移率，延长患者的生存时间。
作者：徐迅；张长乐 刊期： 2015年第05期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
