李振江
股骨上端包括股骨头、股骨颈及大小粗隆.由股骨颈基底以远至小粗隆水平以上部位所发生的骨折,称之为股骨粗隆间骨折.多见于60岁以上的老年人不慎跌倒摔跤所致.骨折的原因:老年人骨质疏松,同时老年人防御能力差,反应迟钝.由于骨折后不能活动,卧床时间长,再加上老年人体弱多病,各脏器功能衰退,骨折部位血供差等因素,若不及时给予治疗及适当的护理就会发生一系列严重的并发症,威胁生命.故做好老年人股骨粗隆骨折的护理尤为重要.
作者：汪淑丽 刊期： 2012年第09期
目的:探讨抗结核药所致药物性肝损害的发病规律、临床特点及高危因素.方法:对2008年1月至2011年12月我院收治的22例使用抗结核药导致药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析.结果与结论:抗结核药导致肝损害的机制较复杂.在为结核病患者使用抗结核药进行治疗期间,应定期检测其肝功能,对其出现的药物性肝损伤做到早发现、早诊断、早治疗,以顺利地完成抗结核治疗.
作者：袁春美 刊期： 2012年第09期
母乳喂养是世界卫生组织(wHo)向全世界推广的婴儿喂养方式,旨在为婴儿健康地生长发育提高良好的物质保证.本文对提高母乳喂养的必要性、普及措施和具体喂养辅导方法作了介绍,具有一定的现实实用价值.
作者：付力 刊期： 2012年第09期
1 现病史患者于2008年6月16日无明显诱因发作右侧肢体活动不利,就诊于美国当地医院,查头MR示脑干梗塞,经保守治疗后生活自理,2009年发现心脏室间隔缺损,予修补术,此后用抗凝药,具体不详,此后又发生凝血机制紊乱,遂停用抗凝药.4个月后患者于2010年4月24日,无明显诱因突然出现昏迷、瘫痪,就诊于美国当地医院,查颅脑MRI示双侧脑干梗死灶,予气管切开置管、胃造瘘及保守治疗,经治病情平稳,为进一步治疗收入我病区.
作者：许军峰 刊期： 2012年第09期
目的 分析小儿热惊厥患者表现出的临床特点,观察临床诊治方法,并积极研究预防对策；方法:选取我院于2008年9月份至2010年6月份收治的60例小儿热惊厥患者,回顾性分析其临床资料,进行观察与分析；结果:通过积极调节患儿体内的电解质平衡,并及时控制感染情况.60例患儿的疾病症状皆得到显著改善,在治疗期间,无一例二度发作惊厥,均痊愈出院.经对患儿进行1年随访,发现17例出现再次发作,进行复查时,发现患者的智力均正常,1例伴随棘慢波,7例伴随高峰节律紊乱；结论:针对小儿惊厥,在发热体征出现的早期,及时进行安定灌肠,可以显著改善病情,并降低复发率,有着积极的临床意义.
作者：付数清 刊期： 2012年第09期
目的:探讨膝关节骨性关节炎采用中西医结合治疗的临床效果.方法:选择我院2008年5月至2011年5月收治的膝关节骨性关节炎患者400例,随机分为两组,对照组164例采用西医单纯治疗,观察组236例在此基础上加用中医中药治疗,就两组临床资料迸行回顾性分析.结果:依据Lequence膝关节严重指数评分,与治疗前相比,治疗后两组情况均有改善,观察组6个月后情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为94.9％;对照组总有效率为73.2％,观察组显著高于对照组总有效率(P＜0.05).结论:膝关节骨性关节炎采用中西医结合治疗,可显著改善关节功能,提高临床治疗效果,加快患者康复进程.
作者：丘继成；葛跃华；包承群；卜晟彬；池华升；陈小锋 刊期： 2012年第09期
目的:探讨影响他汀类药物治疗心血管疾病依从性的相关因素.方法:随机抽样调查在我院使用他汀类药物进行治疗的380例心血管疾病患者,对其治疗依从性的相关影响因素进行深入了解.结果:在我院进行他汀类治疗的380例心血管病患者中,有160例依从性较好,占42.11％;影响依从性有关因素的10个变量在单因素分析中显示出来(P＜0.05).结论:因心血管疾病患者对他汀类药物治疗的依从性较差,所以,对高龄患者要加强管理,同时需要教导患者健康药学知识.
作者：刘晓岚 刊期： 2012年第09期
目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响.方法:选取2010年1月-2012年3月期间我院收治的232例缺血性心脏病心力衰竭患者,将其分为治疗组和对照组,对两组治疗前后疗效和症状改善情况进行比较.结果:与对照组相比,治疗组患者心室结构和心功能有较为明显的改善,组间比较存在统计学差异.结论:在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,临床效果较好,同时能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,值得推广应用.
作者：田儒进 刊期： 2012年第09期
笔者在进行《健康评估》实践教学中,运用当前实践教学中较为热门的项目教学法,以改革传统的实践教学模式为出发点,在研究方法、实验步骤、项目教学法及其在课堂中的具体运用等多方面进行了较全面的应用研究和探索.初步探索的结果表明,在健康评估实践教学中运用项目教学法,可较好地激发学生的学习主动性,提高学生的动手能力、沟通解决问题的能力及团队合作精神.这种教学方法值得今后进一步推广和应用.
作者：罗卫群；李兵；何晓彬 刊期： 2012年第09期
本文通过对农村乡镇4个卫生院的调查,对基层乡镇医院中药使用中存在的问题进行了分析研究,并针对现状从四个方面提出了相应对策.
作者：张从军；王清媛；王夕芬 刊期： 2012年第09期
鼻饲疗法是为昏迷、颅脑损伤或消化道疾患而不能由口进食的病人供给营养和热量,也可通过鼻饲给药和水分.我科从2000年元月至2002年对20例长期为留置鼻胃管病人的护理收到良好效果.
作者：易霞秀；花小珍 刊期： 2012年第09期
目的 探讨静脉留置针在妇产科护理中的应用效果.方法 选取本院妇产科2010年6月至2012年6月间各类住院治疗患者72例,所有患者均需采用输液的方式进行治疗.使用随机分组的方法将上述患者分为两组,即观察组37例与对照组35例.观察组患者输液治疗使用静脉留置针进行,而对照组患者输液治疗则使用一次性无菌输液针进.行针对两组患者住院输液治疗期间的一次穿刺成功率、输液再次穿刺率、住院输液期总穿刺率、穿刺部位发生肿胀,脱离、液体外渗情况以及患者护理质量满意率情况进行回顾性对比分析.结果 两组患者除输液一次性穿刺成功率情况差异无显著性(p＞0.05)外,观察组患者输液再次穿刺率、住院输液期总穿刺率显著少于对照组,而输液期穿刺部位发生肿胀、脱离、液体外渗情况以及患者护理质量满意率情况均明显优于对照组,且结果差异(P＜0.05)具有统计学意义.结论 静脉留置针在妇产科护理中拥有显著的临床效果,且具有操作简单、使用方便、明显减轻患者痛苦等优点.故比方法具有重要的临床推广意义.
作者：戴晓慧 刊期： 2012年第09期
目的:分析研究加味金匮骨气汤治疗老年性便秘的临床效果.方法:将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组使用加味金匮肾气汤治疗,对照组使用麻子仁丸进行治疗,比较两组患者的排便时间间隔、大便干结、排便费力等情况.结果:在第2和第4个疗程后,观察组患者的治愈率和总有效率与对照组患者进行比较显著提高.结论:加味金匮肾气汤治疗老年性便秘可以扶阳固本,治病求因,效果较为显著.
作者：张俊强 刊期： 2012年第09期
目的:探讨绝经后患者B超监测下止血钳取环的临床应用价值.方法:对148例绝经后患者B超监测止血钳取环的病例进行回顾性分析.结果:B超监测下止血钳取环均一次成功.结论:B超监测下止血钳取环具有创伤小,疗效好、安全、经济,易操作,患者易于接受的特点.
作者：郑嫦娥 刊期： 2012年第09期
目的:提高手术室护士与麻醉医生的配合质量.方法:注意手术室的温度和湿度,协助麻醉医生配合好体位,做好输液输血的配合,积极参与抢救工作.结果:手术患者得到良好的护理,麻醉和手术均顺利进行.结论:手术室护士与麻醉医生的密切配合,可使患者顺利度过手术关.
作者：陆品芳 刊期： 2012年第09期
目的:探讨中晚期恶性肿瘤使用康艾注射液配合化疗治疗的临床现象和效果.方法:选取中晚期恶性肿瘤患者50例,随机分为A组和B组,A组患者在化疗基础上加康艾治疗,B组单纯进行化疗,将两组的治疗效果进行对比.结果:A组的好转率为48％,B组的好转率仅为16％;A组完成率明显高于B组；化疗毒副反应A组明显低于B组.结论:康艾注射液配合化疗治疗晚期恶性肿瘤,效果明显好于单纯化疗治疗,且可以提高患者对于化疗的耐受性.
作者：郭小玲 刊期： 2012年第09期
目的:探索门诊治疗肩周炎的有效方法.方法:本组全部病例首选肩胛上神经阻滞法治疗,注入0.8％-1％利多卡因或0.25％布比卡因10ml,每2天一次,5次为一个疗程.5-10分钟后活动患肩,感觉疼痛减轻后,在肩前方喙突外侧、肱骨结节间沟、肩峰下、肩峰后寻找压痛点,并行痛点阻滞,注入3-5ml混合液(2％利多卡因5ml+曲安乃惠20mg+维生素B120.5mg+生理盐水至10ml),6天一次.3次为一疗程.同时,治疗期间坚持做梳头、背后拉手、手指爬墙、上肢划圈等运动,每天2-3次,每次20分钟,以提高肌力,松解粘连,巩固疗效,直至痊愈.注意保暖防冷.结果:经3-7次肩胛上神经阻滞等治疗后,本组患者疼痛缓解,睡眠改善,部分患者留有残留功能障碍,继续功能锻炼4-6周后痊愈.结论:肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的临床效果显著,值得推广应用.
作者：米金槟 刊期： 2012年第09期
目的:探讨重症瓣膜置换术麻醉期处理的安全性.方法:32例重症瓣膜置换术.术前心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级7例,心胸比例0.60～0.83术前30分钟肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg.以咪唑安定0.05～ 0.1mgAg和/或依托咪酯0.15～0.3mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg、舒芬太尼1～2μg/kg,静脉麻醉诱导,术中间断静推咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵及0.5～2.0MAC异氯醚间断吸入维持麻醉.先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血(灌注管途径0～4℃冰槽)经冠状静脉窦逆行持续灌注以保持心肌的持续供血.术中以冰屑盐水维持心肌10～15℃低温状态的心肌保护方法.结果:全组舒芬太尼的用量为4～5μg/kg.自动复跳17例,余15例病人1～3次电击除颤后均复跳.本组早期死亡1例,为复跳后左心室破裂修补困难；术后8天严重心律失常死亡；余30例均痊愈出院.结论:以舒芬太尼为主用于重症瓣膜置换术的麻醉方法和先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血经冠状静脉窦持续逆行灌注以保持心肌的持续供血,冰屑盐水冰敷心脏维持心肌低温状态的心肌保护方法都是安全的、有效的.
作者：陆健君；文建乾；李中云；牙耀；甘立书；刘文伟 刊期： 2012年第09期
目的:探讨地诺前列酮栓(缓释性前列腺素E2栓)用于单胎足月妊娠引产的临床效果.方法:采用对照研究的方法,选择200例足月单胎头先露、宫颈Bishop评分小于或等于6分、有引产指征且无母婴禁忌症的初产妇,为其阴道内使用地诺前列酮栓,作为观察组；选择同样条件的200例静脉点滴催产素的产妇为对照组,比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、治疗成功率、用药到临产平均时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率.结果:观察组给药后宫颈Bishop评分明显高于对照组,剖宫产率降低,两组产后出血量及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义.宫缩过强是地诺前列酮栓的主要副作用,但其发生率仅为2％,取药后即好转.结论:地诺前列酮栓能有效促进妊娠晚期的宫颈成熟,缩短产程,提高宫颈Bishop 评分及阴道分娩率,降低剖宫产率,可在足月妊娠引产中推广使用.
作者：杨桥玉；和作珍 刊期： 2012年第09期
目的:探讨医院高危药品的管理措施,确保用药安全.方法:对高危药品建立健全的管理体系,制定管理目录,同时加强存放、监督、风险,信息化管理,从而保证临床上用药安全.结果:经过有效的高危药品管理,保证用药安全,有利于减少不良用药率的发生.结论:高危药品使用不当严重危害到患者健康,因此加强高危药品的监督管理力度尤为重要,可降低用药事故的发生,减少医疗纠纷.
作者：邢兰兰 刊期： 2012年第09期
求医问药（下半月）杂志
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