沈洁；郭立玮
目的：建立连桂清心片中甘草和黄连的薄层色谱鉴别方法，为连桂清心片质量标准提供依据。方法分别采用不同的方法处理样品，分别以甘草酸铵、盐酸小檗碱为对照品，以甘草、黄连为对照药材，在硅胶 G 薄层板上点样，以适宜的展开剂展开，取出，晾干，显色剂显色。结果在薄层色谱中能够检出连桂清心片中的甘草、黄连，连桂清心片供试品溶液色谱中，与对照品或对照药材色谱相对应位置，色谱斑点清晰，荧光斑点显示相同的颜色，分离良好且阴性对照无干扰，均能有效提供连桂清心片的鉴别特征。结论建立的两种薄层色谱鉴别方法简便，专属性强，重现性好，可用于连桂清心片的薄层定性鉴别。
作者：郭俊玮；宋乐乐 刊期： 2015年第10期
目的：观察老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特征及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。方法选取该院神经内科2012年1月—2014年6月住院的154例资料完整的老年急性期脑梗死患者，将其设定为观察组；另外选择92例同期在该院体检中心无脑梗死病史的老年体检者作为对照组。采用彩色多普勒超声检查颈动脉，观察颈动脉粥样硬化的发生情况，同时检测血浆同型半胱氨酸水平。结果观察组发生颈动脉粥样硬化斑块率、软斑发生率、颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）增厚异常率、发生中—重度颈动脉狭窄率明显增高，与对照组相比，差异有显著性（P ＜0．05）；观察组血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）与对照组比较差异有显著性（P ＜0．001）。结论老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特征为斑块发生率及软斑发生率较高，颈动脉内膜—中膜厚度（IMT）增厚发生率及发生中—重度颈动脉狭窄率也较高；其血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常。
作者：朱荣志；周英；李其英；崔贤炉；徐爱琴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清促甲状腺激素（TSH）浓度与分化型甲状腺癌（DTC）患者预后的相关性。方法选择2007年7月—2014年12月在该院治疗的105例 DTC 患者，所有患者均于术前1个月内及术后进行 TSH 测定，并比较分析 TSH 浓度变化对DTC 患者的影响。结果肿瘤直径＞1 cm 的 DTC 患者术前 TSH 浓度明显高于肿瘤直径≤1 cm 的 DTC 患者术前 TSH 浓度（P ＜0．01）；随着肿瘤分期的增加，患者术前 TSH 浓度明显升高，Ⅲ、Ⅳ期患者术前 TSH 浓度显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者术前 TSH浓度，两者比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。术后第4周，≤45岁患者 TSH 浓度高于＞45岁患者，差异明显（P ＜0．01）；而不同组织学类型和 TNM分期的 DTC 患者 TSH 水平比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论TSH 浓度变化与 DTC 紧密相关，是预测患者状况的一个重要指标。
作者：刘彦章；王晓华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨中药所致急性肝损伤的临床特点。方法制定标准化的药物性肝损伤病案调查表，采用病例登记和随访，以及 RUCAM评分系统，从急性药物性肝损伤患者中筛选出中药导致急性肝损伤相关病例，分析中药所致肝损伤的类型、临床表现、肝损伤严重程度等。结果在132例中药导致急性肝损伤相关病例中，男性59例，女性73例，平均年龄（51．6±17．5）岁。肝细胞型肝损伤107例，胆汁淤积型肝损伤20例，混合型肝损伤5例。轻度肝损伤10例（7．6％），中度肝损伤104例（78．8％），重度肝损伤16例（12．1％），致命性肝损伤2例（1．5％）。导致急性肝损伤的中药种类繁多，大多数药物系含有多种中药成分（26．5％），或具体药物成分不详的中药（56．8％）。结论中药导致肝损伤以肝细胞型为主，少数病例为重症或致死性，临床医生需要重视中药肝毒性。
作者：任晓非；许建明 刊期： 2015年第10期
目的：探讨高血清铁蛋白（SF）合并低转铁蛋白饱和度（TSAT）的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂。方法根据入选标准和排除标准共入选患者41例。试验共分为2个阶段：无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段，每个阶段观察8周，每个阶段第1周第1次透析和第8周的后1次透析前监测血红蛋白（Hb）、SF、总铁结合力（TIBC）、血清铁（Fe）、C 反应蛋白（CRP）变化。静脉铁剂治疗方法：每次透析后给予患者蔗糖铁100 mg，共8次。比较每个试验阶段前后 Hb、SF、TIBC、Fe 和 CRP 的差别。结果无铁剂治疗阶段与治疗前相比，SF 有明显的下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；静脉铁剂治疗后 SF、Fe、TSAT 和 Hb 均高于治疗前，差异有显著性（P ＜0．05）。结论高 SF 合并低 TSAT 的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏，给予该类患者静脉铁剂治疗，有利于贫血的改善。
作者：薛渊 刊期： 2015年第10期
目的：分析甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性髓系白血病（CML）慢性期的临床疗效及影响疗效的因素。方法随访观察74例 CML 慢性期患者，IM中位治疗剂量为400（200～600）mg·d －1，评估其临床疗效，总生存时间和疾病无进展生存时间，并对相关疗效影响因素进行分析。结果中位随访时间为20（6～72）个月，累积达到血液学缓解（CHR）为98．6％，血液学中位缓解时间1（1～3）月；63例（85．1％）达到主要细胞遗传学缓解（MCyR），中位达 MCyR 时间为9（5～24）个月；53例（71．6％）达完全细胞遗传学缓解（CCyR），41例（55．4％）达到主要分子生物学缓解（MMR）；6例（8．1％）达到完全分子生物学缓解（CMR）；初治组及复治组应用 IM治疗后 CHR 及 MCyR 差异无统计学意义，但 CCyR 及 MMR 差异均有统计学意义（P ＜0．016）；由 EUTOS 评分区分的低危组与高危组应用 IM治疗后 CHR 差异无统计学意义，但 MCyR、CCyR 及 MMR 差异均有统计学意义（P ＜0．020）；其中初治组与复治组及 EUTOS 评分低危组与高危组 OS 差异无统计学意义，但其 PFS 差异均有统计学意义（P 分别为0．021和0．004）。结论IM用于 CML 慢性期患者治疗可获得极高的血液学缓解率和较高细胞遗传学缓解率，不良反应少，提高了患者生存质量，延长患者的生存时间；在 CML 确诊早期应用可提高疗效，IM治疗前时间大于6个月或EUTOS 评分高危组可影响 IM疗效。
作者：朱晓峰；蔡晓燕 刊期： 2015年第10期
目的：研究滁菊鲜品与干品中化学成分的组成。方法采用水蒸气蒸馏法分别提取滁菊鲜品与干品中的挥发油，利用气相色谱—质谱联用技术和高效液相色谱法分析其化学组成，并对鲜品与干品中的成分进行相似度评价。结果气质图谱显示滁菊鲜品中鉴定出43个成分，占总峰面积的77．08％；干品中鉴定出41个成分，占总峰面积的80．35％；鲜品中有8个成分在干品中未测到，干品中有6个成分在鲜品中未测到；高效液相指纹图谱显示滁菊鲜品与干品的相似度不高，说明滁菊在干燥前后化学成分发生了较大的变化。结论滁菊在干燥工艺上应选择低温干燥，以保持滁菊原有的成分及功效。
作者：沈洁；郭立玮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月—2014年12月于该院行子宫肌瘤剥除术的患者97例，其中50例患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术（腹腔镜组），47例患者行开腹子宫肌瘤剥除术（对照组），观察两组的临床治疗效果。结果两组患者的复发情况差异无统计学意义（χ2＝0．151，P ＞0．05）；与对照组相比，腹腔镜组患者在年龄、肌瘤位置、类型、个数及肌瘤直径之间的差异无统计学意义（P ＞0．05）；腹腔镜组的住院费用较高且手术时间较长，差异均具有统计学意义（t ＝11．058、4．707，均 P ＜0．05）；但在术中出血量、术后病率、肛门的排气时间、离床时间、术后的住院时间方面均要低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格把控适应证的情况下，腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小、出血少及恢复快等优势，值得临床推广。
作者：周群英 刊期： 2015年第10期
目的：分析丙戊酸钠血药浓度监测情况，探讨影响丙戊酸钠血药浓度的因素，为临床合理用药提供科学依据。方法采用均相酶放大免疫法（EMIT）对该院门诊和住院部服用丙戊酸钠的癫痫患者进行血药浓度监测，对监测结果行统计分析。结果监测的1162例／次中，588例／次（50．60％）血药浓度位于50～100 mg·L －1，359例／次（30．90％）＜50 mg·L －1，215例／次（18．50％）＞100 mg·L －1。丙戊酸钠血药浓度与性别、年龄及合并用药相关（P ＜0．05）。结论应加强和重视丙戊酸钠血药浓度监测并实施个体化给药，以期提高临床疗效，保障患者用药安全。
作者：李丹；韩静静；顾剑；吴杰；宋金春；李荣凌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨对重症手足口病（HFMD）患儿进行心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法选择55例重症 HFMD 患儿为研究对象，其中危重型病例25例为 B 组，其余30例重症 HFMD 患儿 A 组；另外选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组，分析及比较三组心率变异频域及时域指标。结果与对照组相比较，A 组患儿低频成分（LF）、RR 间期总体标准差（SDNN）、RR 间期平均值的标准差（SDANN）、RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；而高频成分（HF）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值＞50 ms 的个数占 RR 间期总数的百分比（PNN50）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。B 组患儿 LF、HF、SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均低于 A 组患儿，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论HFMD 患儿存在自主神经系统功能紊乱，重症病例以交感神经张力增高为主，危重型HFMD 患儿伴有迷走神经活性显著降低，监测 HFMD 患儿自主神经系统活性变化有重要的临床意义。
作者：刘冉；傅鸣郁；朱磊；李卫华 刊期： 2015年第10期
目的：分析盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期恶性肿瘤疼痛的临床有效性，为临床治疗提供参考。方法选取该院在2012年4月—2015年2月收治中晚期恶性肿瘤患者68例为研究对象，依照镇痛药物不同分为研究组和对照组各34例，研究组患者采取盐酸羟考酮缓释片治疗，对照组患者采取硫酸吗啡缓释片镇痛，分析治疗效果。结果研究组患者起效时间（0．8±0．3）h 显著早于对照组（2．5±0．4）h，P ＜0．05，研究组患者镇痛总有效率（97．0％）与对照组（94．2％）差异不明显，P ＞0．05，两组患者在镇痛治疗中均未出现严重不良反应情况，主要为胃肠道反应，研究组不良反应主要表现在用药第1周，随着治疗，症状逐渐消失，研究组患者不良反应发生率显著（32．3％）低于对照组（52．9％），P ＜0．05。结论在中晚期恶性肿瘤疼痛治疗中盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片镇痛效果相近，但采用盐酸羟考酮缓释片起效快、毒副反应小，值得推广。
作者：黄孟芹；李成发；孔凡良；甘晓青；储小凤 刊期： 2015年第10期
目的：评价胶囊内镜肠道准备质量的价值与效果。方法对进行胶囊内镜检查的51例受检者随机分为观察组和对照组。对照组按常规在检查前6 h 口服聚乙二醇电解质散（100 g 溶于200 mL 温水）。观察组在检查前1 d 中午和晚饭后各用4～5 g 番泻叶用300 mL 100℃开水泡5 h 晾凉茶饮，检查前6 h 口服聚乙二醇电解质，服用祛泡剂50 mL（含二甲基硅油10 mL），由护理人员对小肠内肠液量、气泡量、清洁度及图片效果进行定量分析。结果对照组在小肠内气泡的形成与观察效果均有明显的改善（P ＜0．01），但对肠液量和清洁度无明显的影响（P ＞0．05）。结论不同肠道准备状态下，各因素对胶囊内镜的观察效果不同。通过改善肠道准备方式和积极的个性化护理，对肠道准备起到了良好的改善作用。
作者：程圣莉；黄珍宝；李瑛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨 pH 6．0 Citrate、pH 8．0 Tris／EDTA 和 pH 9．0 Tris／EDTA 三种修复液对恶性淋巴瘤中 cyclinD1和 TdT 抗原修复的比较。方法运用高压抗原修复法，选择三种修复液，比较56例套细胞淋巴瘤 cyclinD1和48例淋巴母细胞型淋巴瘤TdT 的免疫组化染色效果的比较。结果免疫组化染色采用柠檬酸和 EDTA 两种修复液相比，56例套细胞淋巴瘤中40例 cy-clinD1表达强度随着 pH 值的升高而增强，6例用 pH 6．0 Citrate 修复后不表达，而用 pH 9．0 Tris／EDTA 修复后表达；另外48例淋巴母细胞型淋巴瘤中42例 TdT 表达强度随着 pH 值的升高而增强，其中4例用 pH 6．0 Citrate 修复后不表达，而用高 pH值 EDTA 修复后表达。结论对于这两种抗体 cyclinD1和 TdT 来说，以高压热修复，高 pH 值 EDTA 抗原修复溶液优于 pH 6．0 Citrate，提高了恶性淋巴瘤中 cyclinD1和 TdT 抗原表达。
作者：陈晶晶；陈炯 刊期： 2015年第10期
目的：观察比较血液透析的不同通量不同速度模式，对透析效果的影响。方法按析因设计，通量因素设置高低两个水平，速度因素设置普通血液透析（HD）、缓慢连续透析（SCD）、更缓慢连续透析（MSCD）等3个水平，观测低血压发生情况，进行血液生化指标检测，并比较其中部分指标的清除变化情况。结果血压（收缩压）的比较，以 HD 模式差（平均值较低，出现低血事件次数较多）；Na 等6项血液生化指标，高通量＋低速方式更接近正常值；血中 AGEs 指标，低速方式下下降特别明显，下降变化率竟达60．9％，而 HD 方式仅为2．1％；此外，严重心、脑血管事件，也是高通量低速模式发生较少。结论高通量和低速度透析模式，各方面的指标都较其它模式为优，建议临床上优先选择。
作者：刘萍；许家岭；胡小红；吴永贵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨和分析某市大气污染对新生儿出生缺陷的影响。方法收集某市6家哨点医院2012—2013年期间分娩的孕满18周到出生后7 d 内的所有围产儿资料，包括分娩日期、孕产妇孕周以及孕天数和围生儿的性别等资料。同时收集该市2011—2013年的大气污染物日监测资料，包括二氧化硫、二氧化氮、可吸入污染和污染指数等。采用 SPSS16．0软件进行一般性描述、卡方检验、方差分析、Spearman 秩相关等统计分析。结果2年出生缺陷总发生率为11．63‰；2012年的出生缺陷发生率为10．49‰，2013年为12．76‰，但2年之间差异无统计学意义（P ＞0．05）；不同性别出生缺陷患儿的发生率差异有统计学意义（P ＜0．05），男婴出生缺陷发生率高于女婴。出生缺陷发生率与大气污染物的 Spearman 秩相关分析结果显示：在孕前1月组和孕前2月组，出生缺陷发生率与可吸入颗粒物（PM10）和污染指数呈正相关。结论该次调查的该市妊娠期妇女在妊娠前期2个月内，大气 PM10暴露浓度和污染指数暴露水平与出生缺陷的发生存在统计学关联。
作者：汤俊；姚慈将；张健；操基玉 刊期： 2015年第10期
目的：根据稳定性研究，修改处方工艺；修订 H ＋总量、碘和碘化钾的含量测定方法。方法建立甲癣涂剂的新的制备方法。滴定法测定 H ＋总量、碘和碘化钾的含量，并且考察了该方法的重现性、精密度和回收率。将修订前与修订后的测定结果进行了比较。结果甲癣涂剂短期内稳定性良好，可继续考察长期稳定性；H ＋总量的回收率分别为99．1％、100．2％、99．7％，碘的回收率为99．8％、99．8％、99．9％，碘化钾的回收率为100．1％、100．1％、100．3％。它们的精密度、重现性、稳定性也均符合要求。结论去掉原处方中溶解水杨酸的乙醇和丙酮，利用二甲基亚砜溶解水杨酸，以保证制剂的稳定性；修订后的滴定法测定 H ＋总量、碘和碘化钾的含量，滴定终点灵敏，易于观察，有利于更好的控制甲癣涂剂的质量。
作者：刘园；张华峰；宋青；戴博 刊期： 2015年第10期
目的：探讨临床孤立综合征（CIS）的临床症状、影像学特点和转归情况，从而提高临床医生对临床孤立综合征的进一步认识。方法结合临床特点、体征、影像学检查、神经电生理及脑脊液等辅助检查方法，对初次诊断为临床孤立综合征的患者进行临床分析，同时进行了3年的临床跟踪随访，观察每例患者的病情转归过程。结果39例 CIS 患者首发症状表现为感觉障碍26例，运动障碍21例，视力下降7例及大小便障碍10例。影像学方面首次发病即有11例患者头部、1例患者脊髓表现为多灶性。脑脊液蛋白、细胞学及糖、氯化物无明显变化。CSF-IgG 寡克隆带（OB）检查阳性患者数量发病初及3年期间分别为8、9、13、15例。随访3年39例 CIS 患者转归为多发性硬化（CDMS）患者20例，视神经脊髓炎（NMO）患者8例，未转化的CIS 患者11例。结论临床孤立综合征是中枢神经系统首次发作的炎性脱髓鞘疾病，临床表现复杂，首次发病影像学表现为孤立性病灶，少数病例可以出现多灶性病灶（但无时间的多发）。随着患者病程的延长主要转归为多发性硬化。CSF-IgG 寡克隆带（OB）检查是不可缺少的检查手段之一。
作者：胡梅；常丽英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨高压氧辅助治疗脊髓损伤的疗效及其部分影响因素。方法回顾性分析该院骨科自2014年1—12月收治的83例脊髓损伤患者的临床疗效，根据其高压氧治疗与否分为高压氧治疗组（HBO 组）44例和非高压氧治疗组（NHBO 组）39例，HBO 组再分别根据受伤后开始介入高压氧治疗的时间、脊髓损伤类型及治疗疗程进行分组。按照美国脊髓损伤学会（ASIA）分级对所有患者进行等级评估，分析高压氧辅助治疗脊髓损伤的临床疗效及其部分影响因素。结果HBO 组有效率高于 NHBO 组（P ＜0．05），早期、中期治疗组疗效好于晚期治疗组（P ＜0．05），不完全性损害组疗效好于完全性损害组（P ＜0．05），长疗程组疗效好于短疗程组（P ＜0．05）。结论高压氧辅助治疗脊髓损伤是一种安全有效的治疗手段，通过尽早、足疗程治疗可提高其治疗效果，且高压氧对脊髓不完全性损害疗效好于完全性损害。
作者：孟涛；尚希福 刊期： 2015年第10期
为提高我国医学留学生血液内科临床见习的质量，分析了血液科留学生教育的现状和问题；通过提高带教老师的语言沟通能力、加强医患配合，利用多种教学模式和方法，激发留学生学习信心，培养了学习兴趣和临床逻辑思维能力，以期提高医学留学生血液内科临床见习效果。
作者：王婷婷；李丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨原发性高血压（EH）、2型糖尿病（T2DM）患者心率变异性的临床特点。方法选取63例 EH 患者（EH 组）、70例 T2DM患者（T2DM组）和72例健康者（N 组）进行动态心电图（AECG）心率变异性（HRV）时域分析，监测 AECG 全部正常心动周期的标准差（SDNN），相邻正常 R-R 间期差值均方根（RMSSD），相邻 R-R 间期差值大于50 ms 的百分比（PNN50）。结果心率变异性时域指标 SDNN 组间比较显示，EH 组（107．9±33．2）ms、T2DM组（110．2±37．7）ms 明显均低于 N 组（122．3±31．9）ms，差异有统计学意义（P ＜0．05），而 EH 组和 T2DM组的 SDNN 比较，差异无统计学意义。同时三组间的RMSSD 和 PNN50比较，差异均无统计学意义。结论EH、T2DM中老年患者的 SDNN 减低，提示自主神经功能有病变。
作者：赵静；陶兴永；韩卫星；郑林林；曹丽 刊期： 2015年第10期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
