梁浩
目的:分析七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响.方法:选取收治的96例老年腹部手术患者按入院顺序分成七氟醚组和异丙酚组各48例.比较2组患者术前、术后不同时段认知功能状态及清醒质量.结果:2组术前认知功能得分无统计学意义(P>0.05);七氟醚组术后2 h,12 h及48 h认知功能得分均明显高于异丙酚组(P<0.05);七氟醚组患者睁眼时间、拔管时间及清醒时间均明显较异丙酚组短(P<0.05).结论:与异丙酚复合麻醉相比较,七氟醚复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能影响更小,且清醒质量更好.
作者：汪桂萍；姚勇华；唐建平 刊期： 2017年第01期
目的:分析肺癌合并肺栓塞危险因素与预后情况.方法:选取某院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者作为观察组,并选取同期收治的60例单纯肺癌患者作为对照组,对2组患者的临床资料进行回顾性分析,观察其危险因素与预后情况.结果:肺癌合并肺栓塞疾病单因素分析结果显示,合并症,TNM分期,中心静脉穿刺置管、病理类型、D-二聚体与该病具有密切联系(P<0.05).在肺癌合并肺栓塞疾病的独立危险因素分析中,D-二聚体,TNM分期与病理类型是其独立危险因素,经比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者3个月,6个月与12个月的生存率明显优于观察组,并且平均生存时间明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌合并肺栓塞的危险因素包括高D-二聚体水平、腺癌与高TNM分期,其临床预后情况明显低于单纯肺癌患者,因此,在肺癌合并肺栓塞患者的治疗过程中,危险因素可以帮助医生对该病的病情进行判定,并为其治疗提供相关依据.
作者：艾鹏胜 刊期： 2017年第01期
目的:分析孕中晚期2次彩色多普勒超声在筛查胎儿畸形中的效果,探讨孕妇孕中晚期系统超声检查对筛查及诊断胎儿畸形的意义.方法:回顾性分析对行产前检查并分娩的2064例孕产妇的临床资料.结果:2064例孕妇中畸形胎儿35例,畸形比例为1.69%,由彩色多普勒超声检查筛查出32例畸形胎儿,检出率为91.42%,3例漏诊,漏诊率仅8.57%,彩色多普勒超声诊断结果与引产或产后证实的诊断符合率为91.42%.结论:系统超声在筛查孕中晚期胎儿畸形中的检出率较高,在孕中晚期胎儿畸形筛查中具有重要的诊断意义.
作者：张羽；逄冲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨药物性肝损伤的临床特征及组织病理学特点,提高对此病的认识和诊疗水平.方法:回顾性分析53例经肝活组织穿刺病理学诊断药物性肝损伤患者的基础疾病、用药种类、临床表现、肝脏生化学检测、血清学标志、肝穿刺病理及治疗转归等.结果:引起药物性肝损伤前5位的药物是中成药14例(26.4%),中药汤剂13例(24.5%),抗生素5例(9.4%),降压药3例(5.7%),抗结核药3例(5.7%).临床分型:肝细胞损伤型34例(64.2%),胆汁淤积型2例(3.8%),混合型17例(32.1%).病理学特征主要表现为:肝细胞肿胀坏死、脂肪变性、汇管区扩大、汇管区混合炎细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、肝细胞胆汁淤积、肝细胞凋亡等.结论:药物性肝损伤临床表现缺乏特异性,肝穿刺对正确诊断和了解肝损伤程度有所帮助.医务人员要提高对合理用药的认识.
作者：张建光；梁洪远 刊期： 2017年第01期
中药是中医几千年来防病治病的重要工具,但因品种繁多,其中有许多药品性状十分相似,因而在临床应用时极易混淆. 为确保用药安全有效,笔者通过性状来鉴别极易混淆的9组中药饮片,现介绍如下[1].
作者：张杨红 刊期： 2017年第01期
目的:探讨经颌后切入路行治疗下颌骨升支部骨折不同程度以及不同类型骨折的临床效果.方法:对收治的36例经颌后入路行治疗下颌骨升支部骨折切开复位内固定术患者资料进行回顾性分析,评价患者张口度、开口型、咬牙合关系、面部表情肌功能等临床指标.结果:36例患者术后张口度、咬牙合关系、开口型均可恢复正常,均无面瘫、畸形病例出现.手术后3个月复查CT片显示下颌升支部复位,骨折断端无畸形生长或裂开.结论:经颌后切入路治疗下颌骨升支部不同类型及不同程度骨折,能充分保护面神经分支,大程度减轻对腮腺腺体创伤.且能达到下颌升支部复位和坚固内固定的疗效.
作者：卢迪 刊期： 2017年第01期
目的:探讨临床路径管理在医院医疗管理中的作用.方法:选择慢性阻塞性肺疾病(n=100)、急性阑尾炎(n=100)、甲状腺功能亢进症(n=100)等病种住院患者为观察组,同时选择同期收治的上述病种各100例未实施临床路径管理的住院患者为对照组,对比分析实施临床路径管理后的平均住院费、住院药收比与平均住院天数等指标.结果:与对照组比较,实施临床路径管理后的慢性阻塞性肺疾病、急性阑尾炎、甲状腺功能亢进症3个病种的平均住院天数、降低住院费用与住院药占比等指标均明显降低(P<0.05).结论:应用临床路径管理可以明显提高医疗管理质量,减少平均住院时间及住院医疗费用.
作者：任莉军 刊期： 2017年第01期
目的:探讨艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血临床疗效和应用价值.方法:将入院治疗的急性脑出血患者110例采用随机数字法分为2组,每组各55例,对照组给予20%甘露醇治疗,观察组联合艾地苯醌治疗,对2组临床效果进行分析.结果:观察组治疗后血肿(10.83±1.54)ml,水肿(9.22±1.38)ml优于对照组,(P<0.05).观察组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表(45.28±4.87)分,MBI量表评分(79.88±7.16)分优于对照组(P<0.05).结论:艾地苯醌联合20%甘露醇治疗急性脑出血疗效可靠,能够促进脑水肿吸收,降低颅内压,改善患者神经功能.
作者：张景华 刊期： 2017年第01期
目的:探讨凶险性前置胎盘临床处理措施,减少产后出血和母婴死亡率.方法:对收治的42例凶险性前置胎盘患者资料进行回顾性分析.结果:42例凶险性前置胎盘患者,20例合并胎盘植入,1例患者合并羊水栓塞经抢救无效死亡,有17例患者产后出血量>2000 ml,平均出血量(1450±350)ml,5例发生DIC,18例行子宫切除术,7例新生儿窒息.结论:凶险性前置胎盘并发胎盘植入者,产后出血量大,易发生失血性休克、DIC、子宫切除率增加.因此,科学合理的治疗措施是提高母婴生存率的关键.
作者：杨胜晗；邹青；阮露露 刊期： 2017年第01期
目的:探讨胸腔镜下食管癌根治术对患者肺功能以及血清炎症因子水平的影响.方法:收集收治的食管癌患者68例,根据手术方式分为2组:34例行胸腔镜下食管癌根治术者为观察组,34例行传统开放性食管癌根治术者为对照组,检测并比较2组患者手术前后肺功能指标及血清炎症因子水平.结果:术后1个月肺功能指标(FVC,FEV1,FEV1/FVC)与术前比较,观察组差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天2组IL-6,hs-CRP,TNF-α均较术前显著提高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05);术后第3天、第5天2组均有降低趋势,且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:胸腔镜食管癌根治术较传统开放性根治术能够降低患者肺功能损伤以及术后炎症反应,促进术后康复.
作者：高文闯 刊期： 2017年第01期
目的:探讨水平肌加强减弱术联合下斜肌缩短术治疗小儿斜视的疗效.方法:根据患儿就诊先后顺序选取100例小儿斜视患儿随机分为观察组和对照组,每组50例.入组所有患儿均按照水平肌加强减弱术方案进行治疗,而观察组患儿同时给予下斜肌缩短术治疗,比较不同治疗方案对临床疗效的影响.结果:经过治疗,观察组患儿的临床症状改善总有效率以及下斜肌功能亢进治疗的总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿斜视采取水平肌加强减弱术联合下斜肌缩短术治疗,能够明显改善患儿下斜肌功能,提高治疗效果.
作者：卢跃兵；孙先桃；孙爽 刊期： 2017年第01期
目的:探讨颌面部严重软组织外伤的临床急救方法.方法:选取某院2010年11月-2014年11月颌面部严重软组织伤患者10例(6例合并下颌骨骨折),对临床病例资料进行回顾性分析,对临床救治进行经验总结.结果:10例患者经过对症抢救和处理,创伤治疗痊愈.结论:在颌面部外伤的临床救治和相应的对症处理中,迅速、及时判断伤情并抢救生命是外伤早期处理的关键,早期正确复位和固定是下颌骨骨折良好愈合的基础,同时,预防感染、减小疤痕组织等以提高患者治愈率和生活质量.
作者：陆开睿；潘树矿 刊期： 2017年第01期
目的:探讨尿沉渣分析仪测定红细胞的影响因素,排除红细胞数目的假阳性或假阴性,为临床诊断提供准确可靠的依据.方法:使用Sysmex UF1000尿沉渣分析仪和显微镜,同时对170例尿液标本进行检查,对结果进行对比分析.结果:患者留尿方式、尿液留取后放置时间、仪器温度、仪器空白、尿液的浊度等因素都会影响尿沉渣分析仪对红细胞的检出.结论:尿沉渣分析仪不能完全代替目视显微镜进行红细胞检测,对出现异常红细胞报警,应高度重视,进行人工复核.
作者：芮星；周丹；张欢妍 刊期： 2017年第01期
目的:探讨阿司匹林联合阿托伐他汀应用在短暂性脑缺血发作中的效果.方法:对短暂性脑缺血发作患者130例采用随机数字表法均分为2组:对照组给予阿司匹林治疗,观察组联合阿托伐他汀治疗,记录2组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为95.39%,对照组治疗总有效率为84.62%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后颈动脉内膜中层厚度(1.21±0.11)mm,斑块面积(17.68±3.11)mm2缩小程度显著优于对照组(P<0.05).观察组治疗后甘油三酯(1.89±0.23)mmol/L,总胆固醇(4.03±0.34)mmol/L,低密度脂蛋白浓度(3.45±0.22)mmol/L指标降低优于对照组(P<0.05).结论:阿司匹林联合阿托伐他汀应用在短暂性脑缺血发作中可以提升临床疗效,减轻颈动脉斑块面积和血管中膜厚度,降低血脂浓度.
作者：梁浩 刊期： 2017年第01期
结缔组织病( connective tissue disease , CTD)是骨与关节以及肌肉、血管、皮肤等结缔组织发生弥漫性病变的一组疾病的总称,其代表病种有系统性红斑疮( systemic lupus erythematosus , SLE)、类风湿关节炎( rheumatoid arthritis , RA )、原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,pSS)等临床常见的风湿免疫病. 该组疾病常有多个系统器官受损,临床表现复杂多样,病程多呈慢性经过,极易误诊、误诊.一般认为CTD的病因是多因性的,发病机制与系统性自身免疫有关,确切机制尚不清楚. 病原生物感染一直被怀疑是CTD 发病的主要因素之一,随着CTD病情的发展与演变,各种病原生物感染又成为该病患者的常见并发症.
作者：李志军 刊期： 2017年第01期
目的:通过对1例自身免疫性溶血性贫血患者(AIHA)Rh系统类抗体的鉴定与分析,指导临床安全、有效地用血.方法:应用盐水法、抗人球蛋白法及酸放散等试验对患者血浆和放散液中的抗体进行鉴定,并结合其自身红细胞血型抗原分析其抗体特异性.结果:患者血浆及放散液中抗体具有抗-D特异性,且自身红细胞抗原RhD为阳性,具备Rh血型系统类抗体的血清学特征,经鉴定为类抗-D抗体.予D抗原阴性血液配合性输注,临床输注有效.结论:少数AIHA患者自身抗体具有类Rh血型系统特异性,在临床输血中应予相应抗原阴性的血液配合性输注,保障临床用血安全、有效.
作者：王晓华；骞田 刊期： 2017年第01期
目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的危险因素.方法:收集天津医科大学第二医院收治的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按有无肺部真菌感染分为YES组(n=55例)与NO组(n=219例),将可能导致患者发生肺部真菌感染的危险因素进行量化赋值,先后进行单因素与多因素logis-tic回归分析.结果:多因素logistic回归分析发现,病程(OR=10.414)、抗生素使用时间(OR=4.593)、糖皮质激素(OR=5.227)、低蛋白血症(OR=4.426)可能是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的独立危险因素.结论:临床对病程长、长时间使用糖皮质激素及抗生素的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应进一步提高其发生肺部真菌感染的警惕.
作者：李俊兰；于树云 刊期： 2017年第01期
抑郁症是一种多发的精神障碍疾病,心境低落是此病的主要临床表现[1] ,严重者具有自杀倾向. 目前关于精神抑郁症的发病机制尚不够明确[2-4] ,导致难以开展有针对性的治疗. 治疗此病的方法比较多,有中药治疗、西药治疗、针灸治疗、联合治疗等,但是不同的方法效果不尽一致[5-8]. 现对精神抑郁症临床治疗进展综述如下.
作者：张怡 刊期： 2017年第01期
伴随全民素质的提高和医疗卫生体制的不断纵深改革,人们对医疗服务质量、医疗技能和医疗服务环境的需求发生深刻的变化. 面对新形势的严峻挑战,作为医务工作者一定要明确认识到医疗活动对象是人,患者不仅仅苛求的是医护工作的专业技能,更有一种心理上期望. 而医学的人文关怀体现的是对人、人的生命、人的身心健康的敬畏、关爱与尊重.那么二者有不谋而合之处,可以说人文关怀是医患关系的调和油,是医院未来良性发展的软环境. 人文关怀,是以人的价值为中心,不仅展开马斯洛需求理论的第一层次需求:人的身体状况等马斯洛基本需求,而且展开对人的情感、思想等内心感受的关爱. 若要把理论变成切实的实际行动,可以从医院环境、人文制度、考核制度三个方面来阐述医院人文关怀具体实施措施.
作者：贡美玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨CT检查在脑出血与脑胶质瘤卒中诊断价值.方法:将治疗的50例高血压脑出血患者以及45例脑肿瘤卒中患者作为研究对象,通过CT扫描统计2组患者的出血量、血容量(BV)、血流量(BF)以及表面通透性(PS).结果:脑胶质瘤卒中患者小出血量、大出血量以及平均出血量均显著低于高血压脑出血组患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时脑胶质瘤卒中患者BV,BF,PS水平均明显低于高血压脑出血组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT技术可以通过出血量以及灌注指标区分脑出血与脑胶质瘤卒中,进而为患者提供及时准确的治疗.
作者：于宏禄 刊期： 2017年第01期
淮海医药杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
