王志玲
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,普通人群中房颤发病率为0.5％ ～1.3％,随年龄增长,其发病率逐渐升高[1].房颤主要的危害是促进血栓形成,血栓脱落后导致脑卒中、外周血管栓塞等并发症,其中脑卒中为房颤常见、危害大的并发症,更重要的是,和其他原因导致的脑卒中相比,房颤脑卒中后存活者住院时间更长,更易复发脑卒中,致残率和致死率更高,造成巨大的社会经济负担[2].非瓣膜病房颤患者中90％以上血栓形成于左心耳,因此封闭左心耳预防房颤血栓栓塞,具有重要的理论基础和临床意义.
作者：刘世美；段艳贤；张瑞 刊期： 2015年第04期
肾结石是一种常见的泌尿系疾病,由于开放式手术治疗肾结石,创伤大、并发症较多,甚至有发生肾功能衰竭和失肾的可能等问题.因此经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是目前治疗肾结石较为理想的方法,具有安全高效、创伤小、并发症少,从而降低医疗费用等特点,现已在肾结石的治疗方面得到广泛应用.我科2014年1月至2014年6月共对87例肾结石患者应用经皮肾镜联合超声及气压弹道碎石进行治疗,现将手术前、后护理体会报告如下.
作者：冯志红 刊期： 2015年第04期
重组人表皮生长因子具有促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞,加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖,从而缩短创面的愈合时间,提高创面修复质量.自2010年8月至2013年10月我科应用重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔126例,疗效显著.现将护理体会报告如下.
作者：杨桂荣 刊期： 2015年第04期
目的:评价压力-容量波形法(P-V波形法)用于管理气管插管患者气囊压力的临床效果.方法:选取经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者180例.采用随机数字表法随机分为P-V波形法组、指感法组和气囊测压表法组,每组各60例.比较三组患者在气囊压力控制水平、撤机后1小时及24小时并发症(声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽)的差异.结果:P-V波形法组与气囊测压表法组在控制气囊压力以及撤机后并发症方面结果差异无显著性,与指感法组比较能有效控制气囊压力,撤机后并发症明显减少.结论:P-V波形法能控制气囊压力在合理范围,减少气管插管患者撤机后并发症的发生,是一种简单有效的气囊压力管理方法.
作者：陈文丽；李晓冬；贯筱琳；霍伟强；李茵 刊期： 2015年第04期
目的:探讨冲吸式口腔护理法对经口气管插管患者口腔清洁的影响.方法:选择经口气管插管的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用冲吸式口腔护理法进行口腔护理,对照组采用棉球擦拭法.观察两组患者应用不同方法后牙菌斑指数、口腔污垢残留、口臭、单项操作时间.结果:观察组患者牙菌斑指数、口腔污垢残留例数、口臭例数低于对照组(P＜0.05),观察组操作时间(3.84±0.64) min低于对照组操作时间(9.40±1.24) min,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:冲吸式口腔护理法可以有效减少口腔内污垢残留、去除口臭并有效控制牙菌斑数,提高口腔清洁度,是一种简单、无创、快捷的技术.
作者：杨艳；朱艳飞；牛会颖；惠彩红；王莹 刊期： 2015年第04期
目的:探讨量化康复训练对脑梗死后肩手综合征患者康复效果的影响.方法:选取68例脑梗死偏瘫后肩手综合征患者,随机分为对照组及观察组各34例,对照组给予常规康复训练,观察组给予量化康复训练,比较两组患者的康复效果.结果:观察组患者训练后的肩关节活动能力、疼痛、手部水肿、上肢综合运动能力,日常生活能力及运动能力评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死后肩手综合征患者实施量化康复训练,可有效改善患者生活及运动能力,值得临床推广应用.
作者：徐春萍；杨林；陈丽玲 刊期： 2015年第04期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎或撤机、拔管后48 h内出现的肺炎[1].VAP是重症监护室患者院内获得性感染的主要病因.目前,误吸是公认的细菌侵入下呼吸道引发VAP的主要途径.研究发现,环境和设备的污染、口咽鼻部寄植菌的吸入、胃十二指肠内容物反流、体位的影响、不合理的用药等都能导致误吸致VAP的发生.ICU患者多意识障碍,各方面身体机能下降,易导致误吸后发生VAP.现就误吸致VAP的相关护理研究综述如下.
作者：程安琪；夏欣华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨床头健康教育路径对癌痛患者药源性便秘的作用.方法:将86例使用阿片类止疼药的胰腺癌痛患者分为两组.试验组41例,启用床头便秘健康教育路径;对照组45例,采用常规口头健康教育方法.干预3周后,采用便秘症状累积法对患者便秘疗效进行评定.结果:试验组的便秘疗效优于对照组(P＜0.05).结论:床头健康教育路径可以有效的提高癌痛患者药源性便秘的疗效.
作者：赵茜 刊期： 2015年第04期
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是各类危重病人集中治疗监护的特殊病房.因其工作强度和技术操作难度大、治疗方法复杂,知识更新速度快,故对护理人员的配置及综合素质要求明显高于其它科室[1].现代医学的发展和现代化的监护技术对ICU护士提出了更高的专业要求,因此培养ICU专科护士迫在眉睫[2].如何让专科护士尽快成长,在ICU护理中真正发挥作用已成为护理管理者面临的问题.
作者：李惠玲 刊期： 2015年第04期
通过固定矫治器佩戴后健康宣教依从性与饮食、口腔卫生、复诊准时率、相关并发症等的护理问卷及医生对患者口腔情况的检查结果,规范固定矫治器佩戴中三个重点四项应对宣教模式的建立和执行,患者对禁食物品及进食方法的重复叙述、改良BASS刷牙法模型演示、现场演练及家长每天检查刷牙效果的配合,持续改进了固定矫治器佩戴的宣教流程及方式,提高了固定矫治器佩戴患者对健康宣教的依从性,保障了临床医疗、护理质量.
作者：李广娜；刘羽；窦召召 刊期： 2015年第04期
目的:由患者评估其在住院期间所接受护理的质量水平及满意度,再分析两者的相关性.方法:选择住院48h以上的患者360例,通过“护理服务质量调查表”评估患者对护理质量的评价,利用“患者对护理服务满意度调查表”评估患者对护理满意度的评价.结果:护理质量的评估中,专业技术、护理安全和营养饮食3个维度为高质量护理水平,卫生舒适、身体锻炼、睡眠休息和精神需要4个维度为安全护理水平;患者满意度的评估中,得分中位数为4或5的条目占总条目的92％;患者对护理质量和护理满意度两者评价结果的Spearman相关系数r处于0.1-0.5之间.结论:患者对其所接受护理的质量水平及相应满意度的评价均较高,但两者为弱到中度相关,护理人员应该在注重护理质量水平提高的同时,加强健康宣教和沟通交流.
作者：程莉；孙洪芬；李萍；张亚军；刘君；陈希；吴海燕；狄建新；何慧 刊期： 2015年第04期
CT引导下经皮肺穿刺是一种常用的肺部病灶的诊断方法.虽然CT引导下经皮肺穿刺有较高的诊断价值,但是CT引导下肺穿刺下肺出血的发生率约7％～30％[1,2],主要原因是血管损伤,包括病灶血管(病灶微血管和病灶供血动脉)和病灶周肺、纵膈或胸膜组织内血管损伤[3].我院2013年1至12月共对肺部病灶患者施行CT引导下经皮肺穿刺活检术120例,24例并发出血,经精心治疗及护理,均治愈出院.现将CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因及护理对策报告如下.
作者：马宁 刊期： 2015年第04期
总结7例高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷诱导化疗治疗急性髓系白血病不良反应的防治与护理,密切观察病情,对患者进行心理与健康指导,有针对性的防治和处理化疗药引起的的不良反应.对于保证患者顺利完成治疗,减轻痛苦,改善生活质量、延长患者生存期具有重要意义.
作者：郭丽云；姜昕 刊期： 2015年第04期
目的:研究音乐干预对改善鼻中隔偏曲矫正术后疼痛的效果.方法:选取112例接受鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为两组,对照组(n=56)患者采用常规术后护理,音乐干预组(n=56)患者在常规护理的基础上增加音乐干预.观察两组患者干预前后疼痛视觉模拟评分、心率、血压差异是否具有统计学意义.结果:与对照组相比,音乐干预组患者的疼痛程度评分明显降低(P＜0.01),血压、心率明显下降(P＜0.01).结论:音乐干预能明显降低鼻中隔偏曲矫正手术术后疼痛.音乐干预安全,便利,可作为鼻中隔偏曲矫正手术术后缓解疼痛治疗过程的有效辅助手段.
作者：赵春娜；付丽；马淑颖；史宝欣 刊期： 2015年第04期
垂体瘤及相关鞍区病变的外科治疗,从早期开颅手术切除病变,到近五十年来可经蝶手术.伴随着显微外科的发展,促使广大神经外科医生将减小手术创伤的同时尽可能地切除病变,减少并发症,提高生存质量作为努力的方向.而内镜下经鼻蝶手术治疗垂体瘤为安全彻底切除肿瘤和保存垂体功能,避免神经血管损伤提供了良好前景,大限度地保护了鼻腔的正常结构.内窥镜通过利用改进照明及放大设备,充分暴露蝶窦和鞍区的结构,能清楚地辨别重要的解剖标志,为显微手术提供极佳视野.避免了开颅手术对脑组织周围结构、神经血管的牵拉和损伤.此外,在神经导航辅助下可以对重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出佳手术入路,在判断术者位置,切除肿瘤范围等方面具有优势,更加提高了定位的准确性.二者结合是垂体瘤手术治疗的较佳手段.对于手术室护士来说,术前做好充分准备并熟悉手术的操作步骤,加强术中的护理与配合,紧切配合狭小空间的手术操作,使患者手术顺利进行、减少术后并发症.现将我院56例神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除手术配合体会报告如下.
作者：马晓蕾 刊期： 2015年第04期
宫颈妊娠(Cervical Pregnancy,CP)是指受精卵在宫颈管内着床和发育的一种异位妊娠,其发病率占同期异位妊娠的1％以下[1].宫颈妊娠发病常与患者子宫发育不良、子宫畸形、刮宫或剖宫产手术史、子宫内膜炎性病变以及内分泌失调等因素有关[2].由于受精卵着床于以纤维组织为主、血供丰富的宫颈部,妊娠一般很少维持至20周,且在清宫时易出现难以控制的大出血,必要时不得不行全子宫切除术,给患者带来无法弥补的遗憾.子宫动脉灌注栓塞术是一种用药物杀死胚胎的同时,阻止或预防腹腔内出血的治疗异位妊娠的新技术,具有术后伤口小、并发症少、恢复快、留置尿管时间短等优点,目前已成为我院治疗宫颈妊娠的首选手术方式.我院2011年1月至2014年6月共实施子宫动脉栓塞术治疗CP 16例,经过精心治疗和护理,患者均已痊愈出院,现将子宫动脉灌注栓塞术介入治疗CP的护理要点如下.
作者：章淑媛；韩雪 刊期： 2015年第04期
成骨不全症(Osteogenesis Inperfecta)是以骨脆弱和骨畸形为临床特征的常染色体显性或隐性遗传缺陷的结缔组织病,由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成,其发病率大约是1/25 000到1/10 000[1].大约50％的成骨不全患者均为Ⅰ型,成骨不全患儿一旦发生下肢骨折,往往会造成下肢严重畸形.目前应用可延长髓内钉髓内固定已被证明是有效治疗方法,稳固术后康复效果,还需要患儿进行康复锻炼[2].2012年6月至10月,我院共收治Ⅰ型成骨不全患儿30例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：刘旭艳；任秀智；陈玉霞；刘西芬；房凤岭 刊期： 2015年第04期
甲型H1N1流感病毒是一种新型猪源性甲型H1N1流感病毒,通过呼吸道直接或间接接触等途径传播.另外接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传播,临床主要表现为流感样症状,早期症状有发热、咳嗽、咳痰、食欲不振、恶心等症状,还可出现呕吐或腹泻等症状,病情进展迅速,可突发高热,重者可因呼吸衰竭,多器官衰竭导致死亡.现将我院收治的1例甲型H1N1流感患者的护理体会报告如下.
作者：于建敏 刊期： 2015年第04期
目的:探讨心理护理对癫痫患儿父母心理状态、应对方式的影响.方法:采取便利抽样法,选择天津市儿童医院神经科78例住院癫痫患儿父母,接受常规临床护理指导及为期4周的心理护理干预.干预前及干预后4周,采用症状自评量表(SCL-90)及应对方式问卷进行测评.结果:干预前患儿父母SCL-90的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧5个因子评分显著高于国内常模(P＜0.01);干预4周后这5个因子分显著下降(P＜0.01),其退避、自责消极应对方式减少(P＜0.05),求助及解决问题积极应对方式增加(P＜0.01).结论:运用心理护理能在一定程度上改善患儿父母的心理健康和负性情绪,并调整其应对方式,为患儿的康复创造良好的家庭环境,可促进患儿早日康复.
作者：卢迪；李霞 刊期： 2015年第04期
总结21例肝门部胆管癌根治联合肝动脉、门静脉血管重建围手术期的护理术前做好患者心理护理和饮食指导,术中做好压疮预防和手术配合,术后严密观察病情、给予活动指导、导管护理和并发症护理.
作者：潘竞红；薛媛媛 刊期： 2015年第04期
天津护理杂志
主管:天津市卫生和计划生育委员会
主办：天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
