杨利国；文燕；杨五晓
目的 探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的疗效、不良反应及3年复发生存率,以评估其临床应用价值.方法 选取80例大咯血或长期反复咯血患者作为研究对象.采用随机数字表法将80例患者分为介入栓塞组(予支气管动脉介入栓塞治疗)和药物组(治疗予酚妥拉明+垂体后叶素),每组40例.系统观察评价指标:(1)控制大咯血病情疗效;(2)患者不良反应;(3)患者3年复发生存率.结果 (1)介入栓塞组总有效率92.5％,药物组总有效率77.5％,两组差异有统计学意义(χ2=9.044,P<0.05);(2)介入栓塞组不良反应发生率12.5％,药物组不良反应发生率35％,两组差异无统计学意义(χ2=1.742,P>0.05),但介入栓塞组不良反应发生率低于药物组;(3)介入栓塞组3年复发率7.5％,药物组3年复发率40.0％,两组差异有统计学意义(χ2=12.557,P<0.05);介入栓塞组3年生存率95.0％,药物组3年生存率92.5％,两组差异无统计学意义(χ2=0.215,P>0.05).结论 支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的临床效果理想,是一种微创、高效的临床首选治疗手段,且应用安全,不良反应少,复发率低,值得推广.
作者：汪前飞；胡立红；邬海燕；李勇诚 刊期： 2018年第04期
目的 观察超跟骰关节钢板固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法 入选患者共58例(67足),均为跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者,采用超跟骰关节钢板固定治疗.记录患者年龄、骨折分型、Maryland足部评分、并发症,并记录术前、术后1 d、术后1年的B?hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨长度.结果 术前患者B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度分别为(7.9±4.2)°、(85.2±6.9)°、(30.6±2.6)mm、(65.5±2.1)mm,术后1 d分别为(31.8±4.7)°、(128.6±8.1)°、(43.7±2.3)mm、(70.3±2.6)mm,术后1年分别为(31.9±4.8)°、(128.7±7.7)°、(43.5±2.1)mm、(70.2±2.8)mm,术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(术后1 d与术前比较:t=7.13、3.59、4.14、6.95,术后1年与术前比较:t=8.76、3.92、5.02、7.17,均P<0.05).超跟骰关节钢板固定优良率为91.04％.结论 跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用超跟骰关节钢板内固定治疗能够较好维持跟骨长度及高度,值得临床推广.
作者：李孟泽；黄丛改；汪永泉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法 选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动脉血乳酸(Lac)、计算24 h乳酸清除率(Lcr).根据患者转归情况,分为生存组及死亡组,观察两组患者不同时间PCT及Lac水平.根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组,观察两组患者初始Lac及病死率.结果 所有患者中死亡25例,生存45例.两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义(F=0.87,P=0.19;F=0.03,P=0.40).存活组随着治疗进展,于第4、7天及转科前血清内的PCT值[(19.5±11.1)ng/L,(7.9±3.2)ng/L,(3.6±1.4)ng/L]、Lac值[(2.8±1.6)mmol/L,(2.2±1.1)mmol/L,(1.7±0.8)mmol/L]均出现不同程度的下降,显著低于同时间段死亡组PCT[(39.6±24.8)ng/L,(40.4±21.9)ng/L,(41.6±38.3)ng/L],Lac[(6.8±3.2)mmol/L,(6.2±2.1)mmol/L,(7.7±2.8)mmol/L](F=3.84,P=0.003;F=7.38,P=0.00;F=4.95,P=0.00;F=5.86,P=0.00;F=6.05,P=0.00;F=10.48,P=0.00);而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势,在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态,甚至高于治疗第1天.高Lcr组病死率15.79％,低于低Lcr组的59.38％(χ2=14.37,P=0.00);两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义(t=0.17,P=0.43;t=0.41,P=0.34).结论 联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重,早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义.
作者：陈吉威 刊期： 2018年第04期
目的 观察右美托咪定(Dex)复合羟考酮在肩关节粘连传统手法松解术中的应用效果.方法选择行肩关节粘连传统手法松解术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用Dex 1.0μg/kg+芬太尼1μg/kg.观察组采用Dex 1.0μg/kg+羟考酮0.10 mg/kg.比较两组疼痛视觉(VAS)评分,以及术后不良反应的发生情况.结果随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降,观察组患者在术后1 h、4 h、8 h VAS评分[(3.00±0.54)分、(1.98±0.56)分、(1.55±0.36)分]均低于对照组[(3.91±0.33)分、(2.88±0.66)分、(2.26±0.77)分],差异均有统计学意义(t=3.42、4.11、2.43,均P<0.05).术后12 h时,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率呼吸抑制、心动过速、术中知晓分别为26.7％(8/30)、50.0％(15/30)、13.3％(4/30),观察组分别为6.7％(2/30)、20.0％(6/30)、0.0(0/30),两组差异均有统计学意义(χ2=4.320、5.934、5.333,均P<0.05).结论Dex复合羟考酮可以保证良好的镇静遗忘效果,且不良反应发生率低.
作者：李晓虎；漆升 刊期： 2018年第04期
目的 观察阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对改善贫血的作用.方法 选择100例符合入组标准的功能失调性子宫出血患者作为研究对象,按收治顺序将患者随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组口服炔诺酮治疗,研究组在对照组的基础上再口服阿胶黄芪口服液治疗,10 ml/次,每天2次,两组均连续治疗3个月经周期,治疗前、治疗3个月后空腹抽血进行红细胞、血红蛋白量检测,治疗结束后随访3个月,评价两组临床疗效.结果 对照组和研究组治疗后红细胞、血红蛋白分别为(3.05±0.58)×1012/L和(3.67±0.65)×1012/L,(86.75±6.30)g/L和(97.95±6.53)g/L,均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t=3.173和3.733,3.207和5.454,均P<0.05),研究组治疗后红细胞、血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.295、3.645,均P<0.05).研究组的临床总有效率为92％(46/50),明显高于对照组84％(42/50),差异有统计学意义(Z=-3.334,P<0.01).结论 阿胶黄芪口服液联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血疗效显著,能快速止血,改善贫血症状,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：李春玲 刊期： 2018年第04期
目的 比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果.方法 选取择期单侧膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组),超声引导下行股神经阻滞组(B组),每组35例,均采用全麻下喉罩通气,术后均行术后冷疗.观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力,出院时膝关节活动度(range of motion,ROM),患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况.结果 A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.19±1.24)分、(2.71±0.51)分,B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分,两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t=2.64,2.52,2.32,均P>0.05),疼痛得到缓解;A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级,B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级,股四头肌肌力均有好转趋势(t=3.82,P>0.05);在患者出院时,A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)°,B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°,两组膝关节活动度范围均扩大(t=23.64,P<0.01);术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg,低于A组的(8.7±1.2)mg,两组差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05);两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应.A组出现恶心呕吐8例,尿储留9例,B组出现恶心呕吐10例,尿储留10例,但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后,均可取得良好的镇痛效果,疗效相当,毒副作用弱,吗啡用量更少,更适用于TKA术后镇痛.
作者：林春艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨保留左结肠动脉并留置肛管在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 将行直肠癌前切除术的患者134例采用随机数字表法分为两组,观察组67例,行保留左结肠动脉并留置肛管的直肠癌前切除术;对照组67例行传统肠系膜下动脉根部结扎、不留置肛管的直肠癌前切除术.比较两组第253组淋巴结清扫数及术后吻合口瘘发生率,比较两组因吻合口瘘再手术率.结果 观察组、对照组第253组淋巴结清扫数分别为(4.2±1.3)个、(4.4±1.2)个,两组差异无统计学意义(P=0.450).观察组吻合口瘘发生率为2.99％,对照组吻合口瘘发生率为11.94％,两组差异有统计学意义(χ2=3.890,P=0.049).结论 在术前、术后围手术期管理无差异的情况下,直肠癌术中保留左结肠动脉并留置肛管,不影响第253组淋巴结清扫,但可为吻合口提供更充足的血运,减少发生吻合口瘘的危险因素.
作者：向德雨；秦章禄；胡侃；揭志刚 刊期： 2018年第04期
目的 分析糖尿病足患者发生多耐药菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析糖尿病足患者60例的临床资料,其中感染(阳性组)与未感染多耐药菌(阴性组)的患者各30例,应用SPSS 17.0统计学软件对患者感染以及临床特征进行单因素分析,通过Logistics回归对感染的危险因素进行分析.结果阳性组共分离出细菌130株,其中64株多耐药菌,检出率为49.23％;前三位为金黄色葡萄球(60.00％)、肠杆菌(53.33％)及铜绿假单细胞菌(31.57％).单因素分析结果显示,两组年龄、高血压等差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组在入院前使用抗生素时间、溃烂面积与阴性组比较差异均有统计学意义(t=1.812,-7.268,P<0.05).多因素分析显示,住院次数、使用抗生素时间、溃烂面积、骨髓炎均是阳性患者感染的危险因素.结论 导致糖尿病足患者感染多耐药菌的危险因素较多,且感染组患者的截肢率明显的高于未感染的患者,为保证糖尿病足患者的预后水平,应加强对多耐药菌感染的控制,从而更好地实现治疗目的.
作者：梁军；井秀华；陈观明 刊期： 2018年第04期
目的 探究制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗假丝酵母菌性阴道炎的疗效.方法 选取假丝酵母菌性阴道炎患者124例为研究对象.根据治疗方案差异将患者分为两组.对照组给予制霉菌素阴道泡腾片+硝呋太尔片治疗;研究组在对照组基础上联合重组人干扰素α-2b栓治疗.观察对比两组症状体征积分、临床疗效、生活质量评分、不良反应率.结果 治疗前两组症状体征积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组外阴瘙痒、外阴灼痛、白带异常、充血红肿症状体征积分分别为(0.95±0.44)分、(1.02±0.51)分、(1.13±0.62)分、(1.09±0.56)分,较对照组的(1.42±0.98)分、(1.28±1.02)分、(1.38±1.17)分、(1.37±1.12)显著减低(t=2.529、2.512、2.505、2.618,均P<0.05).研究组临床治疗总有效率95.2％,显著高于对照组的74.2％(Z=-2.839,P<0.05).治疗后研究组生理功能、躯体疼痛、心理健康、情感职能及社会功能等生活质量评分分别为(80.16±9.23)分、(84.22±9.95)分、(87.49±10.46)分、(89.27±12.35)分、(88.21±11.74)分,较对照组的(67.58±5.34)分、(71.49±7.28)分、(73.52±7.61)分、(76.83±8.32)分、(75.51±8.16)分显著高(t=9.728、8.577、9.036、7.039、7.537,均P<0.05).研究组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=10.978,P<0.05).结论 假丝酵母菌性阴道炎应用制霉菌素阴道泡腾片、硝呋太尔片联合重组人干扰素α-2b栓治疗可显著改善临床症状,提高治疗效果,并提升患者生活质量,临床价值显著,值得借鉴.
作者：章云云；潘莎莎 刊期： 2018年第04期
目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀钙片两药合用治疗高血压合并冠心病的疗效.方法 选取高血压合并冠心病患者100例,采用随机数字表法分为两组,观察组50例,对照组50例.对照组给予硝苯地平缓释片Ⅱ联合阿托伐他汀钙片治疗;治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗.观察两组总体疗效,治疗前后血脂下降水平,6 min步行试验(6MWT).结果 血压下降:对照组显效12例,有效23例,无效15例,总有效率70％;观察组显效19例,有效26例,无效5例,总有效率92％,两组差异有统计学意义(χ2=0.95,P<0.05);心绞痛发作次数改善:对照组显效10例,有效26例,无效9例,加重5例,总有效率70％;观察组显效18例,有效29例,无效2例,加重1例,总有效率94％,两组差异有统计学意义(χ2=0.12,P<0.05);对照组治疗后TC(5.62±1.08)mmol/L,TG(1.95±0.47)mmol/L,LDL-C(3.24±0.71)mmol/L,HDL-C(1.19±0.45)mmol/L,观察组治疗后TC(4.38±0.92)mmol/L,TG(1.90±0.41)mmol/L,LDL-C(1.83±0.62)mmol/L,HDL-C(1.42±0.42)mmol/L,两组治疗后TC、LDL-C差异均有统计学意义(t=2.69、2.41,均P<0.05);对照组治疗后6MWT为(362.12±34.60)m,观察组治疗后6MWT为(407.35±29.15)m,两组治疗后差异有统计学意义(t=11.73,P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙片合用治疗高血压合并冠心病可有效地改善症状,降低血压,提高患者运动耐量,改善患者心功能.
作者：戴凤娇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓在足月妊娠促宫颈成熟中的临床应用效果.方法 选取具有引产指征的92例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为两组,每组46例.观察组促宫颈成熟使用一次性球囊宫颈扩张器,对照组使用地诺前列酮栓.对比两组宫颈Bishop评分与促宫颈成熟效果、分娩情况、新生儿情况及不良反应发生率,以评估足月妊娠促宫颈成熟中一次性球囊宫颈扩张器、地诺前列酮栓的应用效果.结果 引产后观察组宫颈Bishop评分(8.92±0.17)分,高于对照组的(6.11±0.38)分,差异有统计学意义(t=45.781,P<0.05);观察组促宫颈成熟无效率4.35％,低于对照组的26.09％(χ2=16.133,P<0.05);观察组引产至规律宫缩时间、总产程分别(6.31±1.52)h、(6.35±1.59)h,短于对照组的(11.68±2.24)h、(7.56±2.68)h,差异均有统计学意义(t=13.454、2.634,均P<0.05);观察组阴道分娩率82.61％,高于对照组的58.70％(χ2=4.056,P<0.05),剖宫产率17.39％,低于对照组的36.96％(χ2=7.407,P<0.05).两组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组不良反应发生率8.70％,低于对照组的28.26％(χ2=9.757,P<0.05).结论 一次性球囊宫颈扩张器应用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果显著,可提高促宫颈成熟有效率,缩短引产时间及产程,不良反应少,安全性高,值得借鉴.
作者：徐菲菲；陈越 刊期： 2018年第04期
目的 观察间歇吸入布地奈德混悬液对喘息婴幼儿肺功能及复发的影响.方法 选取喘息反复发作且哮喘预测指数阳性的患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.两组均给予常规基础对症治疗,观察组患儿在急性期给予大剂量雾化吸入布地奈德混悬液,连续7 d,症状控制后停止使用,但遇到冷空气或急性感染导致喘息复发继续使用上述剂量连续7d控制喘息症状,若控制不当可延长治疗时间使得喘息控制.对照组患儿使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂,症状控制后降低剂量继续使用3个月,如果遇冷空气,或出现急性喘息发作等状况要及时就诊.观察两组患儿此次发作咳嗽、喘息、肺部听诊哮鸣音消失时间,治疗前后肺功能指标变化,随访6个月,观察在此期间内两组患儿呼吸道感染再发次数、喘息再发次数、喘息再发持续时间,记录治疗前后患者不良反应变化.结果 两组患儿喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.25;t=0.96,P=0.17;t=1.60,P=0.06);治疗前两组患儿的肺功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组潮气量、达峰时间比、达峰容积比均优于治疗前(均P<0.05),且两组肺功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组呼吸道感染、喘息再发次数以及喘息持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00;t=9.15,P=0.00;t=6.97,P=0.00);对照组患儿不良反应出现5例声嘶、4例皮疹等,观察组患儿并未出现严重的不良反应,两组差异有统计学意义(χ2=9.73,P=0.002).结论 采用间歇式吸入布地奈德混悬液明显改善患儿发作时的临床症状,并改善患儿肺功能,在预防喘息再发作及安全性方面优于长期吸入糖皮质激素,适合临床推广使用.
作者：翁小斌；鲍金芳；郑青松；陈振杰 刊期： 2018年第04期
目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择高血压合并冠心病患者88例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组44例、治疗组44例.对照组采用阿托伐他汀钙治疗,治疗组采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.18％,明显高于对照组的75.00％(χ2=5.44,P<0.05);治疗组不良反应发生率为11.36％,与对照组的6.82％比较,差异无统计学意义(χ2=0.55,P>0.05).结论 针对高血压合并冠心病患者,采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗能够有效改善其血压情况,疗效优于阿托伐他汀,安全可靠.
作者：朱耀辉 刊期： 2018年第04期
目的 研究16层螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的临床应用.方法 收集骨关节外伤患者30例,分别对其进行16层螺旋CT三维成像与X线检查,分析两种方法对骨关节外伤的检出率以及发现关节内碎骨、骨折塌陷的诊断率.结果 16层螺旋CT检出胫骨骨折率为26.20％,高于X线胫骨骨折率的3.33％(χ2=5.19,P=0.02),脊柱骨折率为28.50％,高于X线脊柱骨折率的6.67％(χ2=5.45,P=0.02);肋骨骨折率为30.00％,高于X线肋骨骨折率的10.00％(χ2=4.81,P=0.02);CT检出盆骨骨折率为14.50％,高于X线盆骨骨折率(χ2=4.29,P=0.04).16层螺旋CT发现胫骨碎骨率为20.00％,高于X线胫骨碎骨率3.33％(χ2=4.04,P=0.04);发现CT盆骨碎骨率为13.33％,高于X线盆骨碎骨率(χ2=4.29,P=0.04).结论 16层螺旋CT三维重建可以精确地显示病变的立体形态,还能显示各解剖结构的空间关系,发现骨折碎片是目前诊断外伤骨折的理想方法.
作者：徐星星；王艳；王伟根 刊期： 2018年第04期
目的 分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性.方法 选取乳腺纤维腺瘤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组.放射状切口组40例采用传统放射状切口手术治疗;环乳晕切口组40例,采用环乳晕切口手术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、满意度及疗效等.结果 环乳晕切口组显效率87.50％,明显高于放射状切口组的62.50％(χ2=10.400,P=0.001);环乳晕切口组总有效率为100.00％,明显优于放射状切口组的85.00％,差异有统计学意义(χ2=6.500,P=0.010).环乳晕切口组手术时间、出血量、住院时间分别为(56.7±3.2)min、(62.1±1.8)mL、(8.3±0.8)d,均优于放射状切口组的(69.8±4.3)min、(71.1±2.4)mL、(11.2±1.3)d,差异均有统计学意义(t=15.263,P=0.000;t=18.7350,P=0.000;t=11.865,P=0.000).环乳晕切口组双乳对称率、瘢痕接受率、不良反应发生率分别为87.50％、87.50％、2.50％,均显著优于放射状切口组的67.50％,65.00％,15.00％,两组差异均有统计学意义(χ2=5.032,P=0.024;χ2=7.862,P=0.005;χ2=3.923,P=0.047).环乳晕切口组患者总满意率为87.50％,高于放射状切口组的62.50％(χ2=7.222,P=0.007).结论 采用环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者疗效明显,可以减轻乳房损伤程度,提高乳房的形体美观性,患者满意度高.
作者：邵霞；丁耘峰；王战伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨多媒体技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病管理能力的影响.方法 采用随机数字表法将77例COPD患者分为对照组38例和观察组39例.对照组以授权教育为基础进行疾病教育和管理,观察组在授权教育的基础上联合多媒体技术进行COPD疾病教育和管理,干预时间为3个月,分别在干预前、干预3个月后采用自我管理量表、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评价两组患者的自我管理能力和生活质量.结果 干预前两组自我管理能力、SGRQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05).干预3个月后,观察组自我管理能力评分的症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能分别为(30.71±6.79)分、(42.10±5.92)分、(39.51±5.64)分、(30.92±6.08)分、(31.58±5.43)分,均明显高于对照组的(27.76±4.12)分、(39.31±5.11)分、(36.28±6.38)分、(28.39±4.70)分、(29.21±3.37)分,差异均有统计学意义(t=-2.299、-2.207、-2.348、-2.037、-2.299,均P<0.05);观察组SGRQ评分的呼吸道症状、疾病影响、活动受限分别为(40.87±7.27)分、(41.17±7.15)分、(40.48±5.91)分,均明显低于对照组的(44.7±8.13)分、(45.21±7.60)分、(43.60±5.87)分,差异均有统计学意义(t=2.199、2.395、2.321,均P<0.05).结论 以患者需求为基础使用先进的数字设备和演示设备的多媒体技术应用于COPD患者疾病教育和管理,为患者健康教育提供了有效的途径和模式,促进患者健康行为的建立和对自身疾病管理,显著改善患者自我管理能力和生存质量.
作者：刘保萍；李丽华；邱志红；张换春；郭娟娟；刘燕芳；靳阳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨健康教育对急性胰腺炎保守治疗患者生活质量、睡眠质量和护理满意度的影响.方法 选取116例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组应用常规护理,观察组在对照组的基础上加用健康教育,比较两组患者生活质量、睡眠质量以及对护理工作的满意度.结果 入院时两组患者生活质量、睡眠质量的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组患者的QOL评分[(41.65±4.58)分、(39.95±4.83)分]、PSQI评分[(9.25±0.88)分、(9.77±0.82)分]评分较干预前[(38.47±4.42)分、(37.96±4.71)分、(9.87±0.91)分、(10.06±0.94)分]均得到改善,差异有统计学意义(t=-3.805,P=0.00;t=-1.722,P=0.04;t=3.730,P=0.00;t=1.771,P=0.04),且观察组患者的生活质量、睡眠质量[(41.65±4.58)分、(9.25±0.88)]均优于对照组[(39.95±4.83)分、(9.77±0.82)分],差异有统计学意义(t=1.945,P=0.03;t=-3.292,P=0.00);观察组患者对护理工作的满意度为94.83％,对照组患者满意度为82.76％,两组差异有统计学意义(χ2=8.052,P=0.02).结论 在常规护理干预措施中加用健康教育,对改善急性胰腺炎保守治疗患者的睡眠质量、生活质量有显著作用,有助于提高患者对护理工作的满意度.
作者：于利芳 刊期： 2018年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹胃癌根治手术的疗效和对肠屏障功能的影响.方法 选取64例行胃癌根治手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组35例(腹腔镜手术)和对照组29例(开腹手术),对比两组手术中肠屏障功能的应用情况.结果 观察组术中出血量、切口长度、肠功能恢复时间、住院时间均少于或短于对照组的[(132.6±17.6)mL比(284.6±26.8)mL,(6.27±1.27)cm比(15.21±1.94)cm,(3.18±0.27)d比(6.07±0.53)d,(9.24±1.02)d比(14.37±1.37)d,t=5.654、3.976、4.067、3.248,均P<0.05];观察组术后第1、3、5、7天血浆D-乳酸浓度、血浆DAO浓度和细菌内毒素水平均较对照组有所降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜手术、开腹手术对胃癌患者肠道屏障功能均有影响,然而腹腔镜手术对患者肠屏障功能损伤小、恢复快,适宜在临床大力推广.
作者：郭云童；张文颉；张森；崔潇龙；张进；黄河 刊期： 2018年第04期
目的 观察感觉刺激对脑血管病患者吞咽功能恢复的影响.方法 将60例脑血管意外后吞咽功能障碍的患者按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规吞咽功能训练,研究组在此基础上给予感觉刺激训练.治疗前和治疗1个月后应用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能等级评定对两组患者进行吞咽能力和等级的评估.结果 两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗前吞咽障碍评分差异无统计学意义[(3.27±1.14)分比(2.97±1.43)分,t=0.646,P>0.05];治疗1个月后,研究组吞咽能力评分较对照组明显提高[(7.10±1.16)分比(5.07±1.55)分,t=8.046,P<0.01)];研究组疗效明显优于对照组(90.0％比63.3％,χ2=7.638,P<0.05).结论 对脑血管意外后吞咽障碍的患者进行多种感觉刺激,明显好于单一治疗,能使脑血管病患者的吞咽功能得到有效改善.
作者：阚弢；戴立磊 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经皮椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄患者的疗效.方法 收集老年腰椎管狭窄症患者80例,根据治疗方式分为观察组和对照组,观察组40例患者行经皮椎间孔镜治疗,对照组40例患者行传统手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、X线照射时间、术后切口视觉模拟量表评分以及残疾指数评分.结果 与对照组相比,观察组的手术时间[(61.7±12.4)min比(89.3±31.2)min]、术中出血量[(22.3±7.2)mL比(192.7±49.1)mL]、住院时间[(5.3±1.7)d比(11.2±3.7)d]均明显更少,而X线照射时间[(17.1±3.9)min比(10.1±3.1)min]则明显更长;两组切口VAS评分比较:术后12 h[(4.1±1.5)分比(8.3±2.0)分]、24 h[(2.3±1.2)分比(7.7±2.1)分]、48 h[(1.3±0.6)分比(5.2±1.6)分]及72 h[(0.5±1.9)分比(3.1±1.1)分]的观察组均明显低于对照组;与对照组相比,观察组在术后6个月[(11.2±3.6)分比(17.2±4.4)分]、12个月[(6.1±1.3)分比(10.3±2.5)]及24个月[(2.9±0.8)分比(6.4±2.1)分]的ODI评分均明显更低(P<0.05).结论 椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症创伤小、出血少、住院时间短等微创优势,可显著改善患者的切口疼痛症状和肢体功能活动情况,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.
作者：胡科斌；陈俊武 刊期： 2018年第04期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
