周慧；谢芳；句卫玲
目的 分析早产儿喂养不耐受的临床特征及相关危险因素.方法 选择2015 年3 月至2017年2月日照市中心医院诊治的156例早产儿为研究对象,其中96 例喂养不耐受早产儿为观察组,60例喂养耐受早产儿为对照组.分析两组患儿临床特征,采用logistics多因素分析对早产儿喂养不耐受的危险因素进行分析.结果 胎龄＜30周者腹胀(34.6%)、胃潴留(50.0%)发生率高,胎龄33 ～37 周、体质量≥2 500 g患儿呕吐发生率(45.0%)高,开奶时间≥72 h患儿呕吐(39.3%)、腹胀(35.7%)、胃潴留(44.6%)发生率均明显高于开奶时间＜72 h内者,胎龄＜30周者低血糖(23.1%)、体质量明显减少(19.2%)的比例显著高于其它胎龄组,差异均有统计学意义(χ2＝5.682、4.235、3.452、4.763、5.526、3.984、6.224、5.341,均P＜0.05).与对照组比较,观察组胎龄更小[(30.4 ±1.3)周比(33.6 ±2.6)周]、出生体质量更低[(1693 ± 467)g比(1868 ±537)g]、开奶时间[(46.8 ±18.8)h比(32.7 ±17.7)h]及排便时间[(58.6 ±12.8)h 比(39.6 ±10.6)h]更晚,使用呼吸机(32例比9例)、胎膜早破(26例比6例)、孕母(51例比15 例)及早产儿疾病(49例比12例)的比例更高,差异均有统计学意义(t ＝5.675、4.967、9.367、7.678,χ2＝6.523、5.564、6.652、7.157,均P＜0.05).Logistics多因素分析显示胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.结论 早产儿喂养不耐受的常见临床表现包括呕吐、腹胀及胃潴留.胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.
作者：董欣英；董磊；胡云清 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前列地尔在老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病预防中的应用效果.方法 将2014年2月1日至2017年1月31日在运城市中心医院接受介入治疗的60例老年冠心病患者采用抽签随机法分成两组,每组30例.对照组实施水化治疗,观察组在水化治疗的基础上增加前列地尔治疗.比较两组生化检验指标在术前和术后3d的变化情况以及造影剂肾病的发生状况.结果 两组患者术前和术后3d的肿瘤坏死因子-α、β2微球蛋白、尿素以及血肌酐均未发生明显变化;术后3 d 24 h尿蛋白、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6及C反应蛋白水平两组都有升高,但观察组升高幅度更小,术后3 d观察组上述五项指标数据依次为(185.54 ±86.47)mg、(2.01±1.32)mg/L、(6.18 ±2.13)μg/L、(135.56 ±41.58)ng/L、(1.21±1.05)mg/L,与同期对照组差异有统计学意义(t、P值依次为1.21、1.24、1.50、1.26、1.22,0.03、0.03、0.04、0.03、0.04);术后3 d观察组肌酐清除率(98.67 ±21.56)mL/min大于同期对照组肌酐清除率(t＝2.71, P＝0.01);观察组造影剂肾病发生率(3.33%)低于对照组(χ2＝5.19,P＝0.02).结论 前列地尔可有效预防老年冠心病患者介入治疗后发生造影剂肾病.
作者：李永慧；王小玲；屈艳玲；李学信 刊期： 2018年第14期
目的 探讨男性原发性高血压患者血清尿酸与左心房增大的关系.方法 选取2015 年6 月至2016年12月广东省人民医院收治的男性原发性高血压患者298 例,测量患者肝肾功能、血脂、血压、血糖和尿酸,根据超声心动图检查结果分为左心房增大组及左心房正常组,血清尿酸与左心房增大的关系采用多变量logistic回归分析.结果 298 例男性原发性高血压患者平均年龄(55.29 ±8.48 )岁,平均尿酸值(488.93 ±112.46)μmol/L,其中左心房增大患者47例,左心房增大组血清尿酸水平[(512.21±90.82)μmol/L比(474.38 ±94.26)μmol/L]明显高于左心房正常组(t＝9.34,P＜0.001),差异有统计学意义.Pearson相关分析表明血清尿酸与左心房内径呈正相关(r＝0.589,P＜0.001);多因素logistic回归分析血清尿酸是左心房增大的危险因素(OR＝1.894,95%CI:1.13,2.69;P＜0.001).结论 男性原发性高血压患者血清尿酸与左心房内径呈正相关,并且是左心房增大的危险因素.
作者：廖玄；余雪菊；周丹；黄雨晴 刊期： 2018年第14期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)PCI 围术期的表达水平,分析VEGF水平对AMI诊断和PCI术后血运重建效果的预测价值.方法 选择日照市中心医院2015 年1月至2017年1月收治的90例AMI患者为观察组,同期在该医院50例健康体检者为对照组,比较观察组PCI前后VEGF变化,并与对照组对比;根据PCI术后血运重建情况将观察组分为血运完全组(A组)和血运不完全组(B组),对比两组术后血清VEGF水平.结果 观察组血清VEGF浓度:在PCI术前(249.2 ±32.1)ng/L、术后即刻(329.4 ±56.1)ng/L、术后2 d(276.5 ±37.1)ng/L、术后7 d(256.2 ±29.4)ng/L,均显著高于对照组的(109.3 ±16.3)ng/L,两组差异均有统计学意义(t＝5.626、10.325、6.885、6.115,均P＜0.05).观察组术后即刻VEGF水平(329.4 ±56.1)ng/L显著高于术前(t＝5.258,P＜0.05 );B组术后即刻VEGF水平与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05 ),B 组术后2 d、术后7 d 血清 VEGF 水平分别为(283.2 ±38.3 )ng/L、(261.2 ±21.4)ng/L,显著高于A组(t＝4.357、4.529,均P＜0.05).结论 血清VEGF水平可以灵敏反应AMI患者冠脉缺血缺氧指标和内皮损伤重建情况,并可以作为PCI术后血运重建效果评价的依据.
作者：路俊生；张翊 刊期： 2018年第14期
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2与急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性,为急性冠脉综合征患者的诊断和治疗提供理论依据.方法 选择2015 年9月至2016 年2月荣成市石岛人民医院入院的急性冠脉综合征(ACS)患者80例为研究组,其中不稳定性心绞痛组(UAP组)38例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)24例、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)18 例;对照人群为稳定性心绞痛患者(SAP组)40例和健康人群(健康组)40例.各组均采晨空腹8 h以上血液标本,检测Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白等水平,比较各组水平差别,分析 Lp-PLA2与 ACS 斑块不稳定性的相关性.结果 急性冠脉综合征组Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白水平分别是(312.63 ±11.14)ng/mL、(21.98 ±7.83 )mg/L、(0.720 ±0.490 )μg/L、(174.76 ±30.82 )mg/dL,明显高于健康组的(141.14 ± 12.30)ng/mL、(2.38 ±1.68)mg/L、(0.010 ±0.003)μg/L、(79.24 ±17.80)mg/mL 及稳定性心绞痛组的(176.42 ±12.44)ng/mL、(4.22 ±3.68)mg/L、(0.010 ±0.004)μg/L、(96.54 ±19.41)mg/mL.各组指标差异有统计学意义(F＝3.07、1.99、2.43、3.25,均P＜0.01).Lp-PLA2、CRP、cTnI浓度水平在ACS患者不同类型STEMI组、NSTEMI组、UAP组中差异明显,其中STEMI 组高于NSTEMI 组,NSTEMI 组又高于 UAP组(F＝5.15、3.47、2.43,均P＜0.05).相关分析显示Lp-PLA2水平与低密度脂蛋白(r＝0.625,P＜0.01)、脂蛋白a水平(r＝0.532,P＜0.01)呈明显正相关性.logistic回归分析显示Lp-PLA2与CRP为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2(OR＝1.613,95%CI:1.292 ～1.992,P＜0.01),CRP(OR＝1.452,95%CI:1.210 ～1.782,P＜0.01).结论 Lp-PLA2为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2参与了急性冠脉综合征的炎性反应过程,与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
作者：张凌云；王祖海；曲伟；张洪兰 刊期： 2018年第14期
目的 探讨炮制时间对醋乳香五种有效成分含量的影响.方法 以乳香为对象,测定不同炮制程度的醋乳香中3-乙酰-β-乳香酸、α-乳香酸、3-乙酰-α-乳香酸、β-乳香酸和11-羰基-β-乳香酸等五种有效成分含量.结果 随着炮制时间的延长(5 min、10 min、15 min、20 min和30 min),4种乳香酸(α-乳香酸、3-乙酰-β-乳香酸、β-乳香酸和3-乙酰-α-乳香酸)呈现升高趋势(分别由16.88 mg/g至23.05 mg/g,40.35 mg/g至61.05 mg/g,11.02 mg/g至18.17 mg/g,19.78 mg/g至25.08 mg/g),1种乳香酸(11-羰基-β-乳香酸)呈降低趋势(6.98 mg/g至5.86 mg/g).结论 30 min为乳香醋炙佳炮制时间.
作者：乔立俊；刘一兵；李松梅；胡晓鹏 刊期： 2018年第14期
目的 探讨精神科住院患者对健康教育的需求及影响因素,为提高精神科住院患者生活质量提供参考.方法 选择2015 年6月至2016 年12 月对台州医院及台州市第二人民医院精神科住院的患者216例进行评定及调查,对可能影响患者健康教育需求的相关因素进行多因素 logistic 回归分析.结果43.92%的患者入院时健康教育需求程度低,73.83%患者住院期间健康教育需求较高,与医护人员直接交谈为受欢迎健康教育方式;多元回归分析结果显示,精神科住院患者健康教育需求与自知力、文化程度呈正相关(95%CI 1.097～2.544、1.186～2.722,均P＜0.05),与简明精神疾病量表(BPRS)缺乏活力因子分、敌对猜疑因子分、激活因子分呈负相关(95%CI 0.538 ～0.916、0.678 ～0.964、0.536 ～0.932,均P＜0.05 ).结论精神科住院患者健康教育需求影响因素较多,医护人员需根据患者情况制定实施针对性强的健康教育.
作者：陈正君；金敏丽；齐钢桥 刊期： 2018年第14期
目的 初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式.方法 选择2015年5 月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302 例原发性高血压患者,按照自愿原则分为个体管理组(组1)和系统化管理组(组2),随访6～12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标,知识、态度和行为(KAP)评分,药物依从性的Mofisky.结果 原发性高血压患者清晨高血压占62.25%,男性61.11%(99/162),女性62.86%(88/140),清晨高血压组与非清晨高血压组比较,前者具有较高的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、肌酐(SCr)、Sokolow-Lyon值、Cornell值、左室重量指数(LVMI)、斑块检出率、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿微量白蛋白(MAU),较低的低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和内生肌酐清除率(eGFR),差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);家庭自测血压(HBPM)、动态血压(ABPM)和诊室血压(CBPM)三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组多,ABPM组次之,CBPM组少,差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);随访半年至1年后,两组清晨血压控制率(43.78%比61.39%)、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降,系统化干预组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组干预后 KAP 评分和 Mofisky 评分均较干预前提高(P＜0.05 ～0.01),K 评分为[(9.63 ±3.01)分比(14.26 ±2.89 )分(组1),(10.11±2.34)分比(17.23 ±1.06 )分(组2)],A 评分为[(2.05 ±1.21)分比(2.98 ±0.25)分(组1),(2.08 ±1.65)分比(3.56 ±0.42)分(组2)],P评分为[(4.39 ± 2.36)分比(5.89 ±3.24)分(组1),(4.71±3.42)分比(7.26 ±1.21)分(组2)];Mofisky评分为[(61.23 ± 5.79)分比(72.36 ±6.18)分(组1),(60.89 ±6.47)分比(88.45 ±5.48)分(组2)].且系统化管理组提高较明显,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低,家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤,通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分.
作者：张云红；杨渝；龙珑；沙敏；赵义娟；张碧芳；赵艳萍；叶凤仙 刊期： 2018年第14期
目的 探讨血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对患者神经传导速度、血清8-异前列腺素2α(8-iso-PGF2-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法选取首都医科大学良乡教学医院2015 年11月至2017年4月DPN患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n＝39)与研究组(n＝39).常规治疗基础上对照组采取α-硫辛酸注射液,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤,均治疗1个月.疗程结束后统计两组临床疗效、治疗前后神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平及不良反应.结果 研究组总有效率(94.87%)高于对照组(74.36%)(χ2＝6.303,P＜0.05 );疗程结束后两组腓总神经及正中神经MNCV、SNCV较治疗前增高,且研究组高于对照组(P＜0.05);疗程结束后两组血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平较治疗前降低,且研究组8-iso-PGF2-α[(12.38 ±1.02)ng/L]、MCP-1[(159.30 ±22.12)pg/mL]低于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率(15.38%)与对照组(10.26%)比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论 采取血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液治疗DPN,可有效改善患者神经传导速度,降低血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平,提高治疗效果,且安全性高.
作者：周燕；张红；齐颖 刊期： 2018年第14期
目的 分析延续性护理模式应用在早产儿中的护理效果及对早产儿母亲育儿认知和心理状态的影响.方法 回顾性分析宁波市第四人民医院2015 年6月至2016年10月收治的早产儿130例的临床资料,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理模式,对比两组护理效果.结果 观察组 12 月龄身长(74.95 ±3.64 )cm、体质量(9.28 ±0.82 )kg,对照组 12 月龄身长(71.02 ±1.89)cm、体质量(8.49 ±0.35)kg,组间差异均有统计学意义(t＝5.981、4.179,均P＜0.05).干预后,观察组日常照护相关知识和技能(4.66 ±1.23)分、疾病防护相关知识和技能(4.13 ±0.89)分、康复相关知识和技能(4.25 ±0.94)分、社会服务相关知识(4.33 ±0.88)分,对照组分别为(3.52 ±0.51)分、(3.47 ± 0.38)分、(3.51±0.34)分、(3.48 ±0.37)分,组间差异均有统计学意义(t＝4.763、5.165、4.276、4.007,均P＜0.05).干预后,观察组焦虑自评量表评分(42.66 ±3.19)分,抑郁自评量表评分(47.77 ±3.84)分;对照组焦虑自评量表评分(49.01±4.88)分,抑郁自评量表评分(52.61±5.79)分,组间差异均有统计学意义(t＝6.379、5.185,均P＜0.05).结论 延续性护理模式应用在早产儿及其母亲中可以改善患儿预后,提升早产儿母亲育儿认知程度,减轻负性情绪状态,值得在临床推广应用.
作者：翁淑珍；张安娜 刊期： 2018年第14期
目的 观察汉防己甲素片联合缓解病情抗风湿药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择2015 年10月至2016年8月在中国医科大学绍兴医院就诊并接受治疗的患者85 例,将纳入研究的74例RA患者采用简单随机化分组方法分为观察组40 例,对照组34例.观察组采用汉防己甲素片联合抗风湿药治疗,对照组仅使用抗风湿药治疗,观察治疗前后两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及VAS疼痛评分(VAS).结果 用药12 周后观察组 CRP[(5.34 ±0.58)mg/L]显著低于对照组[(7.75 ± 0.56)mg/L](Z＝－3.176,P＜0.05 );两组治疗4 周、12 周时各观察指标均较治疗前有显著下降(均 P＜0.01).结论 汉防己甲素片联合抗风湿药治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可以明显改善类风湿关节炎患者的临床症状、体征及实验室观察指标,不良反应少.
作者：侯韬；周建尧；朱俊岭；赵建治；韩晓伟；孙维栋；王国芳；冯沈红；仲米倩 刊期： 2018年第14期
目的 探究H型高血压及血脂变化与脑白质病变(WML)的关系.方法 回顾性研究2015 年1月至2017年10月承德医学院附属医院符合纳入标准的WML患者507 例.其中高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)水平＜10 μmol/L为单纯高血压组(A组,n＝111),仅Hcy水平≥10 μmol/L为单纯高同型半胱氨酸组(B组,n＝132),高血压伴Hcy水平≥10 μmol/L为H型高血压组(C组,n＝264).研究对象完善头颅MRI、头颅磁共振弥散成像(DWI)以及检测Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平.按照头颅MRI影像学分为轻度、中度、重度.比较各组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平的差异.结果 A、B、C三组TC水平分别为(4.14 ±1.16 )mmol/L、(4.39 ±1.39 )mmol/L、(3.67 ±1.29 )mmol/L,LDL-C 水平分别(2.24 ± 0.88)mmol/L、(2.38 ±0.91)mmol/L、(1.99 ±0.89)mmol/L.与A组、B组比较,C组TC、LDL-C水平均较低(F＝15.411、9.271,均P＜0.05 );A组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占51.4%、32.4%、16.2%, B组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占50.0%、33.3%、16.7%,C组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占32.6%、33.3%、34.1%,A、B、C三组间不同程度WML患者例数两两比较,A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(χ2＝16.407、15.912,均P＜0.05).A组中,中度组TC(4.45 ±1.07)mmol/L、重度组TC(5.04 ±0.99)mmol/L,明显高于轻度组TC(3.68 ±1.03)mmol/L,差异有统计学意义(F＝22.391,P＜0.05);重度组LDL-C(2.88 ±0.65)明显高于轻度组 LDL-C(1.98 ±0.84)mmol/L、中度组 LDL-C(2.33 ± 0.89)mmol/L,差异有统计学意义(F＝14.764,P＜0.05).B组中,中度组TC(4.79 ±1.38)mmol/L、重度组TC(5.20 ±1.43)mmol/L 明显高于轻度组 TC(3.85 ±1.16)mmol/L,差异有统计学意义(F＝20.515,P＜0.05);重度组LDL-C(2.81±1.01)mmol/L,明显高于轻度组LDL-C(2.13 ±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(F＝9.235,P＜0.05).C组中,中度组TC、LDL-C分别为(3.94 ±1.22)mmol/L、(2.02 ±0.74)mmol/L,重度组TC、LDL-C分别为(3.93 ±1.16 )mmol/L、(2.30 ±0.85 )mmol/L,均明显高于轻度组[TC (3.12 ± 1.34)mmol/L、LDL-C(1.62 ±0.88)mmol/L],差异有统计学意义(F＝27.141,27.078;P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,H型高血压、TC、LDL-C与WML严重程度均呈正相关(H型高血压:r＝0.211,P＜0.05;TC:r＝0.266,P＜0.05;LDL-C:r＝0.258,P＜0.05).结论 H型高血压以及TC、LDL-C升高可增加WML例数以及严重程度.
作者：王博；申抗抗；窦志杰；李静；马征 刊期： 2018年第14期
目的 探讨清热化痰法治疗苯二氮(卓)类药物依赖性失眠的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年4间舟山市第二人民医院收治的49例苯二氮(卓)类药物依赖性失眠患者根据治疗方法的不同分为观察组(20例)和对照组(29例),在渐次减量的同时,对照组采用曲唑酮,观察组采用清热化痰法治疗.分别于用药前及1个疗程后观察修订匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)指数失眠症状积分、中医症状积分、Zung氏焦虑评定量表积分、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)积分.结果 治疗后,观察组减停药率显著高于对照组(90.0%比68.9%),差异有统计学意义(χ2＝6.918,P＜0.05 ).治疗后两组修订PSQI评分及中医症状评分均显著降低,且观察组PSQI评分及中医症状评分改善程度均明显优于对照组[(8.8 ± 1.1)分比(10.6 ±1.3)分,(2.9 ±0.8)分比(4.6 ±1.2)分],差异均有统计学意义(t＝5.063、5.535,均P＜0.05).治疗后两组Zung焦虑自评量表评分均显著降低,且观察组改善程度明显优于对照组[(42.90 ± 5.65)分比(48.21±5.27)分],差异有统计学意义(t＝3.366,P＜0.05).治疗后两组长时记忆、短时记忆、记忆商数均显著升高,且观察组短时记忆、记忆商数改善程度明显优于对照组[(23.30 ±5.31)分比(20.55 ± 6.58)分,(76.67 ±12.70)分比(67.36 ±19.13)分],差异均有统计学意义(t＝2.274、2.047,均P＜0.05).结论 清热化痰法对苯二氮(卓)依赖性失眠具有良好的疗效,在改善患者症状的同时,还可以改善减停药过程中可能出现的戒断症状,提高记忆功能,值得临床应用.
作者：陈家和；王岳锋；袁松；曹诗红；张洁静；乐海峰 刊期： 2018年第14期
目的 比较改进无张力疝修补与传统疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效.方法 选择2016年5 月至2017年3月武乡县中医院收治的110例腹外疝的患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各55 例.对照组给予传统疝修补手术治疗,观察组给予改进无张力疝修补术治疗.比较两组疗效.结果 观察组总有效率为98.21%,显著高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(χ2＝7.13,P＜0.05).观察组手术时间、出血量、住院时间及下床时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t＝6.75、5.17、6.02、8.31,均 P＜0.05 ).观察组并发生发生率及疾病复发率显著低于对照组(5.36%比21.43%,0.00%比16.07%),差异均有统计学意义(χ2＝8.04、6.37,均P＜0.05).结论 与传统疝修补手术比较而言,应用改进无张力疝修补术可获得更为满意的临床疗效,且患者术后出血量、并发症及复发率均显著下降,故值得在临床中进一步推广应用.
作者：安兴乔 刊期： 2018年第14期
目的 探究杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识(TASC)D型下肢动脉硬化闭塞症的效果,为临床提供指导.方法 以2014年1月至2017年1月来浙江省丽水市人民医院接受救治的60例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者作为观察对象,60例患者均实施杂交手术治疗,并对60 例患者的临床资料进行回顾性分析,均随访半年,研究杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的疗效.结果 60例患者治疗后的ABI(踝肱指数)[(0.82 ±0.38)]、间歇性跛行距离[(532.24 ±42.78)m]较治疗前[(0.32 ±0.20)、(159.78 ±12.61)m]明显提高,[t(ABI)＝9.019,t(间歇性跛行距离)＝64.687,P＜0.05];治疗后的Fontaine分级结果优于治疗前(P＜0.05 );Ⅱ级组一期血管通畅率(96.00%)较Ⅲ级组(81.92%)、Ⅳ级组(77.78%)明显提高(χ2＝9.265,P＜0.05),但Ⅲ级组患者的一期血管通畅率和Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05 ),且Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组之间的并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝0.659,P＞0.05).结论 杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症具有较显著的疗效,尤其适用于治疗高危重症患者.
作者：毛茅 刊期： 2018年第14期
目的 观察贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法 选取台州市中心医院2016年1月至2017年1月收治的90例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为30 例观察组(A组):予贝那普利联合氨氯地平治疗;30例对照组(B组):予贝那普利治疗;30 例对照组(C组):予氨氯地平治疗.比较各组临床疗效,治疗后血压、血脂、血糖变化及不良反应.结果 A组总有效率为96.367%,B组为66.67%,C组为70.00%,三组总有效率差异有统计学意义(χ2＝11.96,P＜0.05);三组治疗前收缩压、舒张压差异均无统计学意义(F＝0.98、0.85,均P＞0.05),治疗后三组收缩压、舒张压均较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.68、7.21、3.52、3.16、3.64、4.28,均P＜0.05),组间比较,A组血压比B组、C组显著下降(F＝6.24、3.27,均P＜0.05);治疗后,仅A组TC、TG、HDL-C较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.29、6.28、2.31,均P＜0.05),组间比较,A组TC、TG比B、C组显著下降(F＝3.18、2.86,均P＜0.05),HDL-C显著上升(F＝3.78,P＜0.05);治疗前,三组FPG、FINS差异均无统计学意义(F＝0.85、0.95,均P＞0.05),治疗后,仅A组FPG、FINS较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.14、3.65,均P＜0.05),组间比较,A组FPG、FINS比B、C组显著下降(F＝5.27、2.86,均P＜0.05);A组不良反应率为6.67%,B组为30.00%,C组为26.67%,三组不良反应率差异无统计学意义(χ2＝1.72,P＞0.05).结论 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效确切,且作用安全,不良反应少.
作者：陈磊；宋伟；罗时荣 刊期： 2018年第14期
目的 探讨叶酸联合甲钴胺用于脑小血管病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床效果.方法选择聊城市第二人民医院2015 年1月至2016年12月诊治的脑小血管病伴高Hcy血症患者78 例为研究对象,且伴有血管性轻度认知功能障碍,采用随机数字表法分为两组,对照组39 例,给予常规治疗,观察组39例,在对照组治疗基础上给予叶酸联合甲钴胺治疗.比较两组治疗前、治疗后Hcy、维生素B12、叶酸水平和阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)评分情况.结果 治疗前,两组Hcy水平差异无统计学意义(t＝0.34,P＝0.74).对照组治疗后3、6个月血浆Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(t＝0.36、1.30,均P＞0.05);观察组治疗后3个月[(19.98 ±3.65)mol/L]、6个月[(14.96 ±3.54)mol/L]Hcy水平较治疗前[(26.38 ±2.95)mol/L]均明显降低(t＝8.52、15.48,均P＜0.05),且均明显低于对照组(t＝7.11、12.35,均P＜0.05).治疗前,两组维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(t＝0.27、0.86,均P＞0.05 );对照组治疗前后维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组治疗后3、6个月维生素B12和叶酸水平较治疗前均明显升高(均P＜0.05),且均明显高于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组ADAS-cog量表评分差异无统计学意义(t＝0.14,P＞0.05 );对照组治疗前后 ADAS-cog 量表评分差异无统计学意义(均 P＞0.05);观察组治疗后3 个月[(12.05 ±2.13)分]、6 个月[(10.24 ±2.84)分]ADAS-cog量表评分较治疗前[(15.07 ±3.56)分]明显降低(t＝4.55、6.62,均 P＜0.05),且较对照组亦显著降低(均 P＜0.05).结论脑小血管病伴有高Hcy血症患者应用叶酸和甲钴胺能够明显降低Hcy水平,提高维生素B12及叶酸水平,有助于减轻其血管性认知功能障碍.
作者：陈孝伟 刊期： 2018年第14期
目的 观察不同孕周加用胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者母婴结局的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月太原钢铁集团(有限)公司总医院收治的86例GDM患者作为研究对象,根据加用胰岛素的时间将患者分为三组:其中Ⅰ组27例(＜28周),Ⅱ组31例(28 ～32 周),Ⅲ组28 例(＞32周).比较三组患者分娩前血糖、胰岛素应用时程、孕期增重以及母婴结局.结果 分娩前Ⅰ组糖化血红蛋白为(5.2 ±0.5)%,Ⅱ组为(5.4 ±0.5)%,Ⅲ组为(5.5 ±0.5)%,三组差异无统计学意义(F＝0.197,P＞0.05);三组胰岛素应用时程、孕期增重差异均有统计学意义(F＝5.995、5.334,均 P＜0.05).剖宫产率Ⅰ组为22.22%(6/27),Ⅱ组为32.26%(10/31),Ⅲ组为53.57%(15/28),巨大儿发生率Ⅰ组为3.70%(1/27),Ⅱ组为9.68%(3/31),Ⅲ组为14.29%(4/28),三组剖宫产及巨大儿的发生率差异均有统计学意义(χ2＝9.714、5.294,均P＜0.05).结论 尽早应用胰岛素有助于缩短GDM患者用药时程,抑制患者孕期体质量过度增加,改善母婴结局.
作者：周慧；谢芳；句卫玲 刊期： 2018年第14期
目的 探讨精准被膜解剖法联合帕瑞昔布钠应用于甲状腺手术的效果.方法 选择2014年6月至2016年6月和顺县人民医院收治的进行甲状腺手术治疗的150例患者,采取随机数字表法将患者分为对照组(仅采取精准被膜解剖法)和研究组(在精准被膜解剖法基础上,联合应用帕瑞昔布钠),每组75 例.对两组患者的总体满意度的评分(PGESN)以及视觉模拟(VAS)评分进行观察.结果 研究组手术时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间显著低于对照组[(1.1±0.3)h比(1.5 ±0.3)h,(0.4 ±0.1)h比(0.5 ±0.2)h, (4.7 ±0.9)d比(5.4 ±1.6)d,t＝17.502、16.775、19.036,均P＜0.05];研究组吗啡用量、24 h芬太尼用量和PCIA次数明显少于对照组(t＝20.197、17.254,χ2＝5.320,均P＜0.05),而且研究组PGESN评分显著高于对照组(t＝6.775,P＜0.05 );进行手术前,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05 ),完成手术后,静息时研究组VAS评分低于治疗前(t＝17.564、20.110、21.032、18.958,均P＜0.05),对照组治疗后VAS评分低于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),进行手术前,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),完成手术后,吞咽时研究组VAS评分低于治疗前(t＝18.025、20.132、19.963、21.582,均P＜0.05),对照组治疗后VAS 评分低于治疗前(P＜0.05 ),且研究组治疗后VAS 评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对进行甲状腺手术的患者应用精准被膜解剖法联合帕瑞昔布钠,可以改善患者的临床疗效,提高患者的睡眠质量与满意度,而且还可以降低患者的VAS评分,值得广泛推广使用.
作者：郝巨民；刘素瑜 刊期： 2018年第14期
目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效.方法 采用前瞻性分析的研究方法,纳入温州市中西医结合医院肾内科2015 年4月至2017 年8月诊断为终末期肾病且继发甲旁亢患者共计129例,采用随机数字表法分为三组,各43 例,A组采用西那卡塞治疗,B组采用骨化三醇治疗,C组联合西那卡塞与小剂量骨化三醇治疗,疗程为3 个月,分别在治疗前及治疗后检测各组的血磷和血钙含量,并检测全段甲状旁腺激素水平和全段甲状旁腺激素清除率,了解各组的治疗效果.结果 A组治疗后血钙、血磷水平、全段甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(t＝3.269、2.263、4.233,均P＜0.05);B组全段甲状旁腺激素明显下降,血钙、血磷较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t＝2.827、2.386、3.342,均P＜0.05);C组血磷、全段甲状旁腺激素水平治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t＝3.085、5.142,均P＜0.05),血钙水平未见明显影响(t＝0.258,P＞0.05).全段甲状旁腺激素水平B组＞A组＞C组,全段甲状旁腺激素清除率方面C组＞A组＞B组,组间差异有统计学意义(t＝3.642、3.263,均P＜0.05);血钙水平治疗后组间比较,差异均有统计学意义,B组＞C组＞A组,血磷水平治疗后组间比较,B组＞A组＞C组组间差异均有统计学意义(t＝3.265、3.332,均P＜0.05).结论 终末期肾病继发性甲旁亢采用联合西那卡塞与小剂量骨化三醇治疗,可明显降低患者甲状旁腺激素水平和血磷水平,不影响血钙浓度.
作者：林胜芬；赵润英；王超超；蔡小巧 刊期： 2018年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
