许永梅
目的 探讨清热化痰法治疗苯二氮(卓)类药物依赖性失眠的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年4间舟山市第二人民医院收治的49例苯二氮(卓)类药物依赖性失眠患者根据治疗方法的不同分为观察组(20例)和对照组(29例),在渐次减量的同时,对照组采用曲唑酮,观察组采用清热化痰法治疗.分别于用药前及1个疗程后观察修订匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)指数失眠症状积分、中医症状积分、Zung氏焦虑评定量表积分、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)积分.结果 治疗后,观察组减停药率显著高于对照组(90.0%比68.9%),差异有统计学意义(χ2＝6.918,P＜0.05 ).治疗后两组修订PSQI评分及中医症状评分均显著降低,且观察组PSQI评分及中医症状评分改善程度均明显优于对照组[(8.8 ± 1.1)分比(10.6 ±1.3)分,(2.9 ±0.8)分比(4.6 ±1.2)分],差异均有统计学意义(t＝5.063、5.535,均P＜0.05).治疗后两组Zung焦虑自评量表评分均显著降低,且观察组改善程度明显优于对照组[(42.90 ± 5.65)分比(48.21±5.27)分],差异有统计学意义(t＝3.366,P＜0.05).治疗后两组长时记忆、短时记忆、记忆商数均显著升高,且观察组短时记忆、记忆商数改善程度明显优于对照组[(23.30 ±5.31)分比(20.55 ± 6.58)分,(76.67 ±12.70)分比(67.36 ±19.13)分],差异均有统计学意义(t＝2.274、2.047,均P＜0.05).结论 清热化痰法对苯二氮(卓)依赖性失眠具有良好的疗效,在改善患者症状的同时,还可以改善减停药过程中可能出现的戒断症状,提高记忆功能,值得临床应用.
作者：陈家和；王岳锋；袁松；曹诗红；张洁静；乐海峰 刊期： 2018年第14期
目的 观察华法林治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床疗效及其对D-二聚体的影响.方法选择山西省心血管病医院2013年1月至2016年3月治疗的心房颤动合并脑栓塞患者80例纳入研究,采用随机数字表法分为两组,对照组40例采用阿司匹林治疗,观察组40例采用华法林治疗,比较两组治疗效果、D-二聚体表达水平、凝血功能指标、脑栓塞再发率、病死率.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为90.0%,两组差异无统计学意义(χ2＝0.721,P＞0.05).治疗后,观察组D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)分别为(162.85 ±60.53)μg/L、(20.54 ±4.03)s、(42.84 ± 8.47)s、(22.59 ±4.84)s,对照组分别为(245.41±83.24)μg/L、(16.39 ±3.41)s、(34.23 ±7.59)s、(17.98 ± 4.27)s,两组差异均有统计学意义(t＝5.073、4.972、4.788、4.517,均 P＜0.05 ).观察组的脑栓塞再发率(7.5%)明显低于对照组(25.0%)(χ2＝4.501,P＜0.05 ),其病死率(2.5%)略低于对照组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2＝0.346,P＞0.05).结论 采用华法林治疗心房颤动合并脑栓塞患者具有显著的临床疗效,可有效起到抗凝作用,降低D-二聚体水平,有利于改善患者的抗凝功能;同时,还能有效预防脑栓塞的再次发生,有利于改善预后.
作者：赵辰生 刊期： 2018年第14期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定解剖钢板(ALP)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析霍邱县第二人民医院2011年3月至2017 年11月收治老年股骨粗隆间骨折患者52 例的临床资料,根据手术方法不同分为采用PFNA内固定治疗26 例(PFNA组)和ALP治疗26例(ALP组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均卧床时间及平均骨折愈合时间等临床指标及术后并发症发生情况.结果 PFNA组手术时间[(80.1±6.3)min]、术中出血量[(156.2 ±4.7)mL]、卧床时间[(20.3 ±2.9 )d]、骨折愈合时间[(77.3 ±3.2 )d]显著少于 ALP 组,差异均有统计学意义(t ＝21.527、18.879、5.128、17.261,均P＜0.05);PFNA组Harris评分为(87.30 ±6.18)分,优良率为92.30%,而ALP组Harris评分为(76.77 ±4.59)分,优良率为80.77%,两组优良率差异有统计学意义(χ2＝0.019,P＜0.05).观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的7.69%(P＜0.05).结论 与ALP比较,PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效显著,固定强度较佳,手术创伤小,骨折愈合迅速,不良反应发生率低.
作者：王福军；龚宝全 刊期： 2018年第14期
目的 通过对二级综合性医院人力资源管理中存在问题进行分析,从而建立科学的管理机制,提高管理质量.方法 建立一套完整、科学的人力资源管理制度;建立一套系统的、规范的绩效考核体制;注重职工的发展培养.结果 职工薪酬提高.结论 通过科学管理,提高管理质量.
作者：徐莉 刊期： 2018年第14期
目的 探讨前列地尔在老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病预防中的应用效果.方法 将2014年2月1日至2017年1月31日在运城市中心医院接受介入治疗的60例老年冠心病患者采用抽签随机法分成两组,每组30例.对照组实施水化治疗,观察组在水化治疗的基础上增加前列地尔治疗.比较两组生化检验指标在术前和术后3d的变化情况以及造影剂肾病的发生状况.结果 两组患者术前和术后3d的肿瘤坏死因子-α、β2微球蛋白、尿素以及血肌酐均未发生明显变化;术后3 d 24 h尿蛋白、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6及C反应蛋白水平两组都有升高,但观察组升高幅度更小,术后3 d观察组上述五项指标数据依次为(185.54 ±86.47)mg、(2.01±1.32)mg/L、(6.18 ±2.13)μg/L、(135.56 ±41.58)ng/L、(1.21±1.05)mg/L,与同期对照组差异有统计学意义(t、P值依次为1.21、1.24、1.50、1.26、1.22,0.03、0.03、0.04、0.03、0.04);术后3 d观察组肌酐清除率(98.67 ±21.56)mL/min大于同期对照组肌酐清除率(t＝2.71, P＝0.01);观察组造影剂肾病发生率(3.33%)低于对照组(χ2＝5.19,P＝0.02).结论 前列地尔可有效预防老年冠心病患者介入治疗后发生造影剂肾病.
作者：李永慧；王小玲；屈艳玲；李学信 刊期： 2018年第14期
目的 探讨优质护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果.方法 选取长治市第三人民医院和长治医学院附属和平医院2014年1月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组50例.对照组采用一般护理措施,观察组采用优质护理管理质量持续改进措施.观察并比较两组临床疗效、护理质量评分、心理状况评分、生活质量评分、护理满意度等指标.结果观察组总有效率为96%,对照组为80%,观察组高于对照组(χ2＝6.061,P＜0.05).观察组基础护理、护理安全、病房管理、护理文书、消毒隔离评分分别为(89.37 ±10.19)分、(87.53 ±8.21)分、(87.46 ±8.74)分、(87.68 ±10.25)分、(86.93 ±8.15 )分,对照组分别为(79.05 ±8.31)分、(79.72 ±7.82 )分、(78.92 ± 7.67)分、(77.59 ±8.14)分、(78.54 ±6.79)分,两组差异均有统计学意义(t＝5.550、4.871、5.193、5.451、5.593,均P＜0.05).护理后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(36.58 ±6.92)分、(34.59 ±5.82)分,对照组分别为(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分,两组差异均有统计学意义(t＝6.372、7.294,均P＜0.05).护理后,观察组躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分分别为(89.47 ±8.69)分、(84.56 ±8.21)分、(88.16 ± 9.24)分、(85.46 ±8.95)分,均高于对照组的(80.58 ±7.93)分、(76.72 ±7.82)分、(79.28 ±8.57)分、(75.92 ±7.85)分(t＝5.343、4.889、4.982、5.666,均P＜0.05).观察组的护理总满意率为94%,明显高于对照组的78%(χ2＝5.316,P＜0.05).结论 优质护理管理在子宫肌瘤患者临床护理中具有显著应用效果,可起到提高疗效、提高护理质量、改善心理状况、改善生活质量、提高护理满意度等多重作用.
作者：郭先娥；常瑞敏 刊期： 2018年第14期
目的 探究H型高血压及血脂变化与脑白质病变(WML)的关系.方法 回顾性研究2015 年1月至2017年10月承德医学院附属医院符合纳入标准的WML患者507 例.其中高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)水平＜10 μmol/L为单纯高血压组(A组,n＝111),仅Hcy水平≥10 μmol/L为单纯高同型半胱氨酸组(B组,n＝132),高血压伴Hcy水平≥10 μmol/L为H型高血压组(C组,n＝264).研究对象完善头颅MRI、头颅磁共振弥散成像(DWI)以及检测Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平.按照头颅MRI影像学分为轻度、中度、重度.比较各组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平的差异.结果 A、B、C三组TC水平分别为(4.14 ±1.16 )mmol/L、(4.39 ±1.39 )mmol/L、(3.67 ±1.29 )mmol/L,LDL-C 水平分别(2.24 ± 0.88)mmol/L、(2.38 ±0.91)mmol/L、(1.99 ±0.89)mmol/L.与A组、B组比较,C组TC、LDL-C水平均较低(F＝15.411、9.271,均P＜0.05 );A组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占51.4%、32.4%、16.2%, B组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占50.0%、33.3%、16.7%,C组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占32.6%、33.3%、34.1%,A、B、C三组间不同程度WML患者例数两两比较,A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(χ2＝16.407、15.912,均P＜0.05).A组中,中度组TC(4.45 ±1.07)mmol/L、重度组TC(5.04 ±0.99)mmol/L,明显高于轻度组TC(3.68 ±1.03)mmol/L,差异有统计学意义(F＝22.391,P＜0.05);重度组LDL-C(2.88 ±0.65)明显高于轻度组 LDL-C(1.98 ±0.84)mmol/L、中度组 LDL-C(2.33 ± 0.89)mmol/L,差异有统计学意义(F＝14.764,P＜0.05).B组中,中度组TC(4.79 ±1.38)mmol/L、重度组TC(5.20 ±1.43)mmol/L 明显高于轻度组 TC(3.85 ±1.16)mmol/L,差异有统计学意义(F＝20.515,P＜0.05);重度组LDL-C(2.81±1.01)mmol/L,明显高于轻度组LDL-C(2.13 ±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(F＝9.235,P＜0.05).C组中,中度组TC、LDL-C分别为(3.94 ±1.22)mmol/L、(2.02 ±0.74)mmol/L,重度组TC、LDL-C分别为(3.93 ±1.16 )mmol/L、(2.30 ±0.85 )mmol/L,均明显高于轻度组[TC (3.12 ± 1.34)mmol/L、LDL-C(1.62 ±0.88)mmol/L],差异有统计学意义(F＝27.141,27.078;P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,H型高血压、TC、LDL-C与WML严重程度均呈正相关(H型高血压:r＝0.211,P＜0.05;TC:r＝0.266,P＜0.05;LDL-C:r＝0.258,P＜0.05).结论 H型高血压以及TC、LDL-C升高可增加WML例数以及严重程度.
作者：王博；申抗抗；窦志杰；李静；马征 刊期： 2018年第14期
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择淮南市妇幼保健院2014年11月至2016 年12 月确诊的重症肺炎患儿42 例为观察对象,采用随机数字表法分为两组,对照组22例,采用常规、对症治疗;治疗组20例,在常规、对症治疗的基础上,给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗,比较两组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,住院时间及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间分别为(3.1±1.0)d、(8.4 ± 1.1)d、(6.3 ±1.3)d、(10.4 ±2.3)d,对照组分别为(5.2 ±1.1)d、(10.3 ±1.2)d、(9.2 ±1.4)d、(13.5 ± 2.2)d,两组差异均有统计学意义(t＝6.48、7.72、9.97、4.17,均P＜0.01);治疗组总有效率为95.0%,明显高于对照组的68.3%(χ2＝4.886,P＜0.05).两组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白组治疗婴幼儿重症肺炎可明显缩短发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间,且无不良反应发生.
作者：李明 刊期： 2018年第14期
目的 比较改进无张力疝修补与传统疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效.方法 选择2016年5 月至2017年3月武乡县中医院收治的110例腹外疝的患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各55 例.对照组给予传统疝修补手术治疗,观察组给予改进无张力疝修补术治疗.比较两组疗效.结果 观察组总有效率为98.21%,显著高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(χ2＝7.13,P＜0.05).观察组手术时间、出血量、住院时间及下床时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t＝6.75、5.17、6.02、8.31,均 P＜0.05 ).观察组并发生发生率及疾病复发率显著低于对照组(5.36%比21.43%,0.00%比16.07%),差异均有统计学意义(χ2＝8.04、6.37,均P＜0.05).结论 与传统疝修补手术比较而言,应用改进无张力疝修补术可获得更为满意的临床疗效,且患者术后出血量、并发症及复发率均显著下降,故值得在临床中进一步推广应用.
作者：安兴乔 刊期： 2018年第14期
目的 探究杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识(TASC)D型下肢动脉硬化闭塞症的效果,为临床提供指导.方法 以2014年1月至2017年1月来浙江省丽水市人民医院接受救治的60例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者作为观察对象,60例患者均实施杂交手术治疗,并对60 例患者的临床资料进行回顾性分析,均随访半年,研究杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的疗效.结果 60例患者治疗后的ABI(踝肱指数)[(0.82 ±0.38)]、间歇性跛行距离[(532.24 ±42.78)m]较治疗前[(0.32 ±0.20)、(159.78 ±12.61)m]明显提高,[t(ABI)＝9.019,t(间歇性跛行距离)＝64.687,P＜0.05];治疗后的Fontaine分级结果优于治疗前(P＜0.05 );Ⅱ级组一期血管通畅率(96.00%)较Ⅲ级组(81.92%)、Ⅳ级组(77.78%)明显提高(χ2＝9.265,P＜0.05),但Ⅲ级组患者的一期血管通畅率和Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05 ),且Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组之间的并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝0.659,P＞0.05).结论 杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症具有较显著的疗效,尤其适用于治疗高危重症患者.
作者：毛茅 刊期： 2018年第14期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构和血小板活化的影响.方法选取单县中心医院2014年12月至2016年10月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者170例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(应用高剂量阿托伐他汀)和对照组(应用低剂量阿托伐他汀),比较两组经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后48 h血小板功能指标,术后7 d及术后6个月时超声心动图指标改善情况,不良反应及主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 术前两组血小板功能指标差异均无统计学意义(t ＝0.549、0.376、0.250、0.098,均 P ＞0.05 ).术后 48 h,研究组平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)、外周血血小板(CD62p)、活化 Gp Ⅱb/Ⅲa 复合物(PAC-1)分别为(12.93 ±1.74)fL、(29.05 ± 5.79)%、(45.29 ±5.23)%、(74.53 ±5.52)%,均低于对照组的(14.21±1.82)fL、(30.94 ±6.15)%、(48.37 ±4.82)%、(78.49 ±5.76)%,差异均有统计学意义(t＝4.687、2.063、3.993、4.576,均P＜0.05);研究组心肌灌注分级(TMPG)良好62例(72.94%),对照组良好49 例(57.64%),两组TMPG良好率差异有统计学意义(χ2＝4.387,P＜0.05).术后7 d,两组超声心动图指标差异均无统计学意义(t＝0.160、0.467、0.448、0.745,均P＞0.05).术后6 个月,研究组左室射血分数(LVEF)[(50.11±3.79)%]较对照组高[(48.45 ±4.10)%],左室舒张末期容积(LVEDV)[(110.13 ±8.83)mL]、左室收缩末期内径(LVESV) [(60.18 ±6.07)mL]、左心室质量(LVMI)[(101.52 ±4.33)g/m2]均较对照组低[(112.84 ±8.46)mL、(63.51±5.51)mL、(103.94 ±4.19)g/m2],差异均有统计学意义(t ＝2.043、3.745、3.703、2.741,均 P＜0.05).两组肝损害与肌病发生率差异均无统计学意义(χ2＝0.525、0.000,均P＞0.05).研究组发生MACE事件6 例,对照组发生 MACE 事件16 例,Kaplan-Meier 生存分析提示研究组累积无 MACE 事件生存率(92.94%)较对照组高(81.17%),差异有统计学意义(Logrank＝0.411,P＜0.05 ).结论 高剂量阿托伐他汀可有效改善急性ST段抬高心肌梗死患者血小板活化及心室重构,预后及安全性良好.
作者：许永梅 刊期： 2018年第14期
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2016 年8月至2017年10月在金华市第五医院外科和金华市中心医院泌尿外科治疗输尿管上段结石的患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用微创经皮肾镜取石手术治疗,对照组采用体外冲击波碎手术治疗,对比两组的治疗效果.结果 对照组患者的手术时间(88.33 ±14.71)min、术中出血量(54.71±3.64)mL、住院时间(7.73 ±1.52)d、结石清除效果(80.00%)及并发症发生率(20.00%)与观察组患者的手术时间(41.42 ±6.93)min、术中出血量(14.33 ±3.61)mL、住院时间(3.88 ±0.94)d、结石清除效果(100.00%)及并发症发生率(6.00%)相比差异均有统计学意义(t＝18.956、12.225、6.158,χ2＝12.453、8.145,均P＜0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效显著,值得在临床中进一步研究推广.
作者：何志华；陈良佑 刊期： 2018年第14期
目的 探讨邪毒侵心型急性病毒性心肌炎采用炎琥宁注射液抗病毒的疗效.方法 选择温州市中西医结合医院2016年5 月至2017年8月收治的84例急性病毒性心肌炎患者,均为邪毒侵心型.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组采取常规的抗病毒治疗,观察组在给予炎琥宁注射液.比较治疗前、治疗后4 周后两组患者的心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素4(IL-4)水平,并比较两组的临床症状评分及有效率.结果 治疗后两组患者的血清cTnI、H-FABP、MIF和IL-4表达水平均降低(均P＜0.05 ),且观察组降低均明显低于对照组(t＝3.012,P＝0.039;t＝2.835,P＝0.040;t＝3.534,P＝0.032;t＝3.323,P＝0.033);观察组有效率明显高于对照组(90.48%比80.95%,χ2＝3.432,P＝0.038);观察组治疗后发热、心悸、咽痛、心烦胸闷症状评分均明显低于对照组(t＝3.045,P＝0.038;t＝2.946,P＝0.039;t＝3.467,P＝0.031;t＝3.358,P＝0.032).结论 邪毒侵心型急性病毒性心肌炎采用炎琥宁注射液抗病毒的治疗可明显提高患者的疗效.
作者：金琼敏 刊期： 2018年第14期
目的 探讨叶酸联合甲钴胺用于脑小血管病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床效果.方法选择聊城市第二人民医院2015 年1月至2016年12月诊治的脑小血管病伴高Hcy血症患者78 例为研究对象,且伴有血管性轻度认知功能障碍,采用随机数字表法分为两组,对照组39 例,给予常规治疗,观察组39例,在对照组治疗基础上给予叶酸联合甲钴胺治疗.比较两组治疗前、治疗后Hcy、维生素B12、叶酸水平和阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)评分情况.结果 治疗前,两组Hcy水平差异无统计学意义(t＝0.34,P＝0.74).对照组治疗后3、6个月血浆Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(t＝0.36、1.30,均P＞0.05);观察组治疗后3个月[(19.98 ±3.65)mol/L]、6个月[(14.96 ±3.54)mol/L]Hcy水平较治疗前[(26.38 ±2.95)mol/L]均明显降低(t＝8.52、15.48,均P＜0.05),且均明显低于对照组(t＝7.11、12.35,均P＜0.05).治疗前,两组维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(t＝0.27、0.86,均P＞0.05 );对照组治疗前后维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组治疗后3、6个月维生素B12和叶酸水平较治疗前均明显升高(均P＜0.05),且均明显高于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组ADAS-cog量表评分差异无统计学意义(t＝0.14,P＞0.05 );对照组治疗前后 ADAS-cog 量表评分差异无统计学意义(均 P＞0.05);观察组治疗后3 个月[(12.05 ±2.13)分]、6 个月[(10.24 ±2.84)分]ADAS-cog量表评分较治疗前[(15.07 ±3.56)分]明显降低(t＝4.55、6.62,均 P＜0.05),且较对照组亦显著降低(均 P＜0.05).结论脑小血管病伴有高Hcy血症患者应用叶酸和甲钴胺能够明显降低Hcy水平,提高维生素B12及叶酸水平,有助于减轻其血管性认知功能障碍.
作者：陈孝伟 刊期： 2018年第14期
目的 初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式.方法 选择2015年5 月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302 例原发性高血压患者,按照自愿原则分为个体管理组(组1)和系统化管理组(组2),随访6～12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标,知识、态度和行为(KAP)评分,药物依从性的Mofisky.结果 原发性高血压患者清晨高血压占62.25%,男性61.11%(99/162),女性62.86%(88/140),清晨高血压组与非清晨高血压组比较,前者具有较高的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、肌酐(SCr)、Sokolow-Lyon值、Cornell值、左室重量指数(LVMI)、斑块检出率、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿微量白蛋白(MAU),较低的低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和内生肌酐清除率(eGFR),差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);家庭自测血压(HBPM)、动态血压(ABPM)和诊室血压(CBPM)三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组多,ABPM组次之,CBPM组少,差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);随访半年至1年后,两组清晨血压控制率(43.78%比61.39%)、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降,系统化干预组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组干预后 KAP 评分和 Mofisky 评分均较干预前提高(P＜0.05 ～0.01),K 评分为[(9.63 ±3.01)分比(14.26 ±2.89 )分(组1),(10.11±2.34)分比(17.23 ±1.06 )分(组2)],A 评分为[(2.05 ±1.21)分比(2.98 ±0.25)分(组1),(2.08 ±1.65)分比(3.56 ±0.42)分(组2)],P评分为[(4.39 ± 2.36)分比(5.89 ±3.24)分(组1),(4.71±3.42)分比(7.26 ±1.21)分(组2)];Mofisky评分为[(61.23 ± 5.79)分比(72.36 ±6.18)分(组1),(60.89 ±6.47)分比(88.45 ±5.48)分(组2)].且系统化管理组提高较明显,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低,家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤,通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分.
作者：张云红；杨渝；龙珑；沙敏；赵义娟；张碧芳；赵艳萍；叶凤仙 刊期： 2018年第14期
目的 分析延续性护理模式应用在早产儿中的护理效果及对早产儿母亲育儿认知和心理状态的影响.方法 回顾性分析宁波市第四人民医院2015 年6月至2016年10月收治的早产儿130例的临床资料,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理模式,对比两组护理效果.结果 观察组 12 月龄身长(74.95 ±3.64 )cm、体质量(9.28 ±0.82 )kg,对照组 12 月龄身长(71.02 ±1.89)cm、体质量(8.49 ±0.35)kg,组间差异均有统计学意义(t＝5.981、4.179,均P＜0.05).干预后,观察组日常照护相关知识和技能(4.66 ±1.23)分、疾病防护相关知识和技能(4.13 ±0.89)分、康复相关知识和技能(4.25 ±0.94)分、社会服务相关知识(4.33 ±0.88)分,对照组分别为(3.52 ±0.51)分、(3.47 ± 0.38)分、(3.51±0.34)分、(3.48 ±0.37)分,组间差异均有统计学意义(t＝4.763、5.165、4.276、4.007,均P＜0.05).干预后,观察组焦虑自评量表评分(42.66 ±3.19)分,抑郁自评量表评分(47.77 ±3.84)分;对照组焦虑自评量表评分(49.01±4.88)分,抑郁自评量表评分(52.61±5.79)分,组间差异均有统计学意义(t＝6.379、5.185,均P＜0.05).结论 延续性护理模式应用在早产儿及其母亲中可以改善患儿预后,提升早产儿母亲育儿认知程度,减轻负性情绪状态,值得在临床推广应用.
作者：翁淑珍；张安娜 刊期： 2018年第14期
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2与急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性,为急性冠脉综合征患者的诊断和治疗提供理论依据.方法 选择2015 年9月至2016 年2月荣成市石岛人民医院入院的急性冠脉综合征(ACS)患者80例为研究组,其中不稳定性心绞痛组(UAP组)38例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)24例、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)18 例;对照人群为稳定性心绞痛患者(SAP组)40例和健康人群(健康组)40例.各组均采晨空腹8 h以上血液标本,检测Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白等水平,比较各组水平差别,分析 Lp-PLA2与 ACS 斑块不稳定性的相关性.结果 急性冠脉综合征组Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白水平分别是(312.63 ±11.14)ng/mL、(21.98 ±7.83 )mg/L、(0.720 ±0.490 )μg/L、(174.76 ±30.82 )mg/dL,明显高于健康组的(141.14 ± 12.30)ng/mL、(2.38 ±1.68)mg/L、(0.010 ±0.003)μg/L、(79.24 ±17.80)mg/mL 及稳定性心绞痛组的(176.42 ±12.44)ng/mL、(4.22 ±3.68)mg/L、(0.010 ±0.004)μg/L、(96.54 ±19.41)mg/mL.各组指标差异有统计学意义(F＝3.07、1.99、2.43、3.25,均P＜0.01).Lp-PLA2、CRP、cTnI浓度水平在ACS患者不同类型STEMI组、NSTEMI组、UAP组中差异明显,其中STEMI 组高于NSTEMI 组,NSTEMI 组又高于 UAP组(F＝5.15、3.47、2.43,均P＜0.05).相关分析显示Lp-PLA2水平与低密度脂蛋白(r＝0.625,P＜0.01)、脂蛋白a水平(r＝0.532,P＜0.01)呈明显正相关性.logistic回归分析显示Lp-PLA2与CRP为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2(OR＝1.613,95%CI:1.292 ～1.992,P＜0.01),CRP(OR＝1.452,95%CI:1.210 ～1.782,P＜0.01).结论 Lp-PLA2为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2参与了急性冠脉综合征的炎性反应过程,与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
作者：张凌云；王祖海；曲伟；张洪兰 刊期： 2018年第14期
目的 分析早产儿喂养不耐受的临床特征及相关危险因素.方法 选择2015 年3 月至2017年2月日照市中心医院诊治的156例早产儿为研究对象,其中96 例喂养不耐受早产儿为观察组,60例喂养耐受早产儿为对照组.分析两组患儿临床特征,采用logistics多因素分析对早产儿喂养不耐受的危险因素进行分析.结果 胎龄＜30周者腹胀(34.6%)、胃潴留(50.0%)发生率高,胎龄33 ～37 周、体质量≥2 500 g患儿呕吐发生率(45.0%)高,开奶时间≥72 h患儿呕吐(39.3%)、腹胀(35.7%)、胃潴留(44.6%)发生率均明显高于开奶时间＜72 h内者,胎龄＜30周者低血糖(23.1%)、体质量明显减少(19.2%)的比例显著高于其它胎龄组,差异均有统计学意义(χ2＝5.682、4.235、3.452、4.763、5.526、3.984、6.224、5.341,均P＜0.05).与对照组比较,观察组胎龄更小[(30.4 ±1.3)周比(33.6 ±2.6)周]、出生体质量更低[(1693 ± 467)g比(1868 ±537)g]、开奶时间[(46.8 ±18.8)h比(32.7 ±17.7)h]及排便时间[(58.6 ±12.8)h 比(39.6 ±10.6)h]更晚,使用呼吸机(32例比9例)、胎膜早破(26例比6例)、孕母(51例比15 例)及早产儿疾病(49例比12例)的比例更高,差异均有统计学意义(t ＝5.675、4.967、9.367、7.678,χ2＝6.523、5.564、6.652、7.157,均P＜0.05).Logistics多因素分析显示胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.结论 早产儿喂养不耐受的常见临床表现包括呕吐、腹胀及胃潴留.胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.
作者：董欣英；董磊；胡云清 刊期： 2018年第14期
目的 探讨炮制时间对醋乳香五种有效成分含量的影响.方法 以乳香为对象,测定不同炮制程度的醋乳香中3-乙酰-β-乳香酸、α-乳香酸、3-乙酰-α-乳香酸、β-乳香酸和11-羰基-β-乳香酸等五种有效成分含量.结果 随着炮制时间的延长(5 min、10 min、15 min、20 min和30 min),4种乳香酸(α-乳香酸、3-乙酰-β-乳香酸、β-乳香酸和3-乙酰-α-乳香酸)呈现升高趋势(分别由16.88 mg/g至23.05 mg/g,40.35 mg/g至61.05 mg/g,11.02 mg/g至18.17 mg/g,19.78 mg/g至25.08 mg/g),1种乳香酸(11-羰基-β-乳香酸)呈降低趋势(6.98 mg/g至5.86 mg/g).结论 30 min为乳香醋炙佳炮制时间.
作者：乔立俊；刘一兵；李松梅；胡晓鹏 刊期： 2018年第14期
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉在宫颈癌患者行腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果及对应激反应的影响.方法 选取2014年1月至2016 年11月首都医科大学附属北京地坛医院64例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各32例.两组均接受腹腔镜子宫切除术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉.比较两组全身麻醉药物用量、手术时间及术后苏醒时间、不良反应发生率、手术前后氧化应激相关指标[代谢酶单氨氧化酶A(MAOA)、酶酪氨酸羟化酶(TH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、5-羟色胺(5-HT)]水平变化情况.结果 观察组手术时间、术后苏醒时间、阿曲库铵用量、瑞芬太尼用量及丙泊酚用量均少于对照组(t ＝6.928、11.205、16.966、7.798、16.839,均 P＜0.01);观察组术前血清MAOA、TH、GSH-Px、5-HT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05 ),术后观察组MAOA、TH、5-HT水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(t＝28.585、26.346、10.850、21.827,均P＜0.01);观察组心动过速发生率18.75%(6/32)、呕吐恶心发生率15.63%(5/32)、躁动发生率9.38%(3/32)均低于对照组[43.75%(14/32)、37.50%(12/32)、40.63%(13/32)](χ2＝4.655、3.925、8.333,均P＜0.05).结论 宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术中采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉,可有效减轻术后氧化应激反应,减少麻醉药物用量及手术时间、苏醒时间,且不良反应发生率较低.
作者：牛少宁；赵佳平；蔡晓飞；程灏 刊期： 2018年第14期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
