王亚平；蔡瑜玮；邱黎黎
目的 比较胸腔镜(VATS)经肋间手术与经剑突下手术治疗早期胸腺瘤的临床效果,探讨VATS经剑突下手术治疗胸腺瘤的可行性及临床应用价值.方法 选取京山县人民医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年1月至2017年1月收治符合Masaoka分期法Ⅰ～Ⅱ期诊断标准的胸腺瘤患者30例为研究对象,根据手术方式不同分为两组.观察组12例采用VATS经剑突下手术,对照组18例采用VATS经肋间手术.比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、住院天数、疼痛程度、抗菌时间、并发症发生率、患者满意度等.结果 两组术前一般资料差异均无统计学意义.观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、抗菌时间、术后住院天数分别为(102.2±26.6)min、(105.9±29.4)mL、(3.8±1.4)d、(6.8±0.3)d、(8.5±1.6)d,对照组分别为(124.6±35.1)min、(255.6±82.8)mL、(5.2±1.2)d、(9.3±0.8)d、(14.4±1.8)d,两组差异均有统计学意义(t=1.516、2.517、2.857、4.462、3.327,均P<0.05);两组并发症发生率(8.33％比16.67％)、满意度(82％比59％)差异均有统计学意义(χ2=4.013、4.427,均P<0.05).随访期间,两组患者均无复发和转移.结论 与VATS经肋间手术比较,VATS剑突下入路手术治疗胸腺瘤减少了手术创伤,降低了并发症发生率,减轻了患者痛苦,缩短了患者住院时间,疗效更加显著.
作者：程少先；徐文礼；艾瑞华；胡金华；廖永德 刊期： 2018年第17期
目的 研究多指标联合检测用于结核病诊断效果,为临床结核病后期治疗提供依据.方法 选取山西省昔阳县人民医院结核病患者200例,时间在2013年2月至2016年3月,按照不同检测方式将结核病患者分为两组,对照组实施PPD皮试、腺苷脱氨酶测定,观察组进行PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验,将两组检测结果 进行比较.结果单一检测阳性率和联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组结核病患者诊断符合率(93.33％)显著高于对照组(82.00％)(χ2=5.531,P<0.05).结论 采用PPD皮试、腺苷脱氨酶测定、血清结明试验三种方式对结核病患者进行联合检测,具有快速、操作简便等优点,能显著提高患者诊断的阳性率,值得应用.
作者：武存兰 刊期： 2018年第17期
目的 研究未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血常规各项检测指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞的相关性,寻求普及性好、廉价、有效的艾滋病病程的监测指标.方法 收集2013年8月至2016年12月昆山市疾病预防控制中心随访管理的经艾滋病实验室检测确认的艾滋病感染者或患者,应用回归分析等统计学方法对333名未进行抗病毒治疗的艾滋病患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SCC)等指标与CD4+T、CD8+T淋巴细胞数的相关性进行分析和研究.结果 333名艾滋病患者血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占30.63％.女性艾滋病感染者晚发现比例高于男性.艾滋病患者血中WBC、W-SCC、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+T淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.408、0.541、0.157、0.337、0.338、0.166.用W-SCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=120.913x+90.339.结论 未进行抗病毒治疗的艾滋病患者淋巴细胞计数指标与CD4+T淋巴细胞具有较强的相关性,可以将其作为艾滋病患者机体免疫状况的一个重要指标.同时,应加强预防艾滋病大众宣传,促进艾滋病早发现、早治疗,提高艾滋病患者生存质量.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；唐琴芳 刊期： 2018年第17期
目的 探讨舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者生活质量的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月西山煤电集团公司职工总医院86例慢阻肺患者作为研究对象,采用随机数字表法分为普通组和舒适组,每组43例.普通组应用普通护理干预,舒适组应用舒适护理干预.比较两组慢阻肺患者的舒适度评分、生活质量评分、满意度、焦虑评分及抑郁评分.结果 舒适组患者护理后的舒适度评分、生活质量评分分别为(96.63±5.51)分、(85.36±3.95)分,明显高于普通组的(76.55±4.44)分、(77.30±2.77)分(t=18.607、10.955,均P<0.05);舒适组患者满意度为95.35％,明显高于普通组的79.07％(χ2=5.107,P<0.05);舒适组患者护理后的焦虑、抑郁评分分别为(8.34±3.56)分、(10.36±3.71)分,明显低于普通组的(11.30±3.58)分、(13.41±3.54)分(t=3.844、3.900,均P<0.05.结论 对慢阻肺患者采取舒适护理干预,能显著增加患者舒适度及满意度,改善其焦虑及抑郁情绪,提高其生活质量.
作者：冀华霞 刊期： 2018年第17期
目的 探究经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 选取2011年5月至2016年1月在宁波市第七医院收治的浅表性膀胱癌患者112例,采用随机数字表法分为A、B两组,每组56例,A组行单纯经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),B组行TURBt联合吉西他滨治疗,比较其手术情况,术后并发症、术后复发及生活质量.结果 两组在手术时间、留置导尿管时间及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症主要表现为尿频、尿痛及血尿,A组并发症发生率为39.29％,显著高于B组(χ2=36.597,P<0.05);B组复发率明显优于A组(χ2=8.617,P<0.05),经治疗后,两组生活质量均较治疗前明显提高,且与A组相比,B组术后在心理、生理、独立性、社会、环境生活质量评分提高更为明显(t=29.217、25.446、19.517、24.339、36.001,均P<0.05).结论 采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌,在保证治疗效果的同时,可有效减少患者术后出现各种并发症发生率,对降低患者术后复发及提高患者术后生活质量均有重要意义,值得临床推广应用.
作者：王磊；胡常华；赵瑜；胡晓泉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨超声引导下宫腔镜治疗内突型肌壁间子宫肌瘤的临床价值.方法 选择烟台市莱阳中心医院2015年10月至2016年6月收治的内突型肌壁间子宫肌瘤患者96例为观察对象,采用随机数字表法分为两组各48例.对照组行常规宫腔镜下肌瘤切除术,观察组则在对照组基础上采用超声引导定位指导下行宫腔镜下肌瘤剥除,观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间,比较两组术后复发及术后成功妊娠率.结果 观察组手术时间(45.6±3.8)min,短于对照组的(59.8±8.5)min(t=10.566,P<0.05);观察组术中出血量(100.5±2.9)mL,少于对照组的(156.8±5.9)mL(t=59.332,P<0.05),观察组术后住院时间(4.2±0.2)d,短于对照组的(6.5±0.3)d(t=44.195,P<0.05).观察组术后复发率(4.17％)低于对照组(31.25％)(χ2=10.293,P<0.05),术后成功妊娠率(68.75％)高于对照组(22.92％)％(χ2=18.374,P<0.05).结论 超声引导下宫腔镜治疗内突型肌壁间子宫肌瘤,手术创伤小,术后恢复快,显著减少术后复发概率,提高妊娠率.
作者：徐杰 刊期： 2018年第17期
目的 分析周围型肺癌的CT征象.方法 回顾性分析2012年7月至2017年6月龙游县人民医院经CT检查的85例周围型肺癌患者临床资料,将CT检查征象进行分析并与术后病理诊断确诊结果 作对照.结果周围型肺癌患者CT检查结果:病变部位以右上肺后段、双下叶背段、左上肺尖后段、双上叶前段及右下叶后基底段多见,共56例占65.88％.肿块形态球形或近球形占95.29％.肿块大小直径≤50 mm 58例占68.23％.肿块密度均匀72例,不均匀13例.患者CT征象出现分叶征、毛刺征、棘突征,胸膜凹陷征,支气管血管集中征,空泡征比例分别为:94.12％、88.24％、89.41％、92.94％、52.94％、88.24％.结论 周围型肺癌患者CT征象与病例基础分析在周围型肺癌患者的诊断中具有重要意义.
作者：夏曙辉 刊期： 2018年第17期
目的 探讨免疫型肠内营养在胃癌患者围手术期中的应用效果.方法 选择连云港市第二人民医院2016年1月至2017年12月收治的胃癌患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照A组和对照B组,每组30例.观察组手术前、后均给予肠内营养乳剂(TPFT,瑞能);对照A组手术前给予瑞能,手术后给予肠内营养乳剂(TP,瑞素);对照B组手术前给予瑞素,手术后给予瑞能.比较三组手术前后各项营养指标、免疫指标的变化及术后情况.结果 入院时、术前1d和术后第5天,三组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05);入院时和术前1 d,三组各项免疫指标差异均无统计学意义(均P>0.05);术后第5天,观察组IgA、IgM、IgG、CD4+、CD4/CD8分别为(2.9±0.6)g/L、(1.4±0.4)g/L、(12.4±0.9)g/L、(37.4±5.1)％、(2.2±0.7),均显著高于对照A组的(2.3±0.8)g/L、(1.1±0.6)g/L、(10.8±0.8)g/L、(34.2±4.8)％、(1.7±0.8)(t=3.324、2.250、7.100、2.506、2.660,均P<0.05),观察组IgA、CD4/CD8均高于对照B组的(2.6±0.8)g/L、(1.9±0.7)(t=2.021、2.127,均P<0.05);观察组、对照A组、对照B组术后排气时间分别为(56.4±7.8)h、(78.6±10.4)h、(60.7±10.6)h,观察组显著短于对照A组(t=9.323,P<0.05);三组胃肠道症状及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 围手术期应用免疫型肠内营养对胃癌患者的各营养指标及术后并发症发生率影响较小,但能够提高机体免疫功能.
作者：王刚；陆峰；周井荣；邱磊；杨修伟；苗永昌 刊期： 2018年第17期
目的 探讨早期整形手术用于手部深度烧伤的临床效果.方法 选择奉化市中医医院2015年8月至2016年5月诊治的手部深度烧伤患者52例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各26例.对照组于烧伤3d后实施整形手术,观察组于3d内实施早期整形手术.比较两组手部外观、功能恢复、并发症发生情况及生活质量.结果 观察组手部外观恢复优良率为96.15％,功能恢复优良率为92.31％,均高于对照组的76.92％、69.23％(χ2=4.13、4.46,均P<0.05);观察组并发症发生率(3.85％)低于对照组(23.08％)(χ2=4.13,P<0.05);观察组躯体功能评分(81.20±3.21)分、心理功能评分(82.52±4.09)分、物质生活评分(85.65±3.37)分、社会功能评分(84.86±4.28)分,均优于对照组的(70.75±4.66)分、(73.14±3.82)分、(75.98±3.61)分、(70.27±4.16)分(t=9.24、8.55、9.98、12.46,均P<0.05).结论 早期整形手术可促进手部深度烧伤患者病情康复,加快手部外观及相关功能恢复,并发症少,有利于生活质量的提高.
作者：钟超；冀宇 刊期： 2018年第17期
目的 观察归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2012年5月到2015年1月东阳广福医院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组患者采用恩替卡韦片治疗,观察组患者在对照组的基础上应用归芍六君子汤治疗.观察两组治疗前、治疗3个月、6个月和12个月后的中医症候积分、谷丙转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平.结果 对照组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(12.68±1.82)分、(12.07±1.74)分、(11.38±1.63)分,低于治疗前的(14.30±1.48)分(t=4.368、6.174、8.388,均P<0.05);观察组患者治疗3、6、12个月后的中医证候积分分别为(11.25±1.63)分、(10.40±1.82)分、(9.81±1.47)分,低于治疗前的(14.59±1.61)分(t=9.137、10.828、13.780,均P<0.05).观察组患者治疗3、6、12个月的中医症候积分均显著低于对照组(t=3.589、4.220、4.359,均P<0.05).观察组治疗后的ALT、AST、GGT、TBil水平分别为(39.24±28.37)U/L,(45.18±34.35)U/L,(41.63±10.55)U/L,(20.94±9.15)μmol/L,均低于对照组的(85.18±27.22)U/L,(109.25±37.09)U/L,(50.71±9.62)U/L,(33.97±10.11)μmol/L(t=7.184、7.818、3.905、5.898,均P<0.05).对照组组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(3.18±1.13)copies/mL,(2.25±0.51)copies/mL,明显低于治疗前的(3.65±1.19)copies/mL(t=1.811、6.839,均P<0.05).观察组治疗6个月、12个月后的HBV-DNA水平分别为(2.96±0.97)copies/mL,(2.07±0.81)copies/mL,明显低于治疗前的(3.70±1.13)copies/mL(t=3.143、7.415,均P<0.05).结论 归芍六君子汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化不仅能显著改善患者临床症状,还利于加强抗病毒作用,改善患者肝功能,对疾病预后等方面有重要意义.
作者：周雯 刊期： 2018年第17期
目的 观察自拟救心汤联合常规西医疗法治疗终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将2016年7月至2017年10月杭州市余杭区第一人民医院终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者60例按照随机数字表法分为两组,每组30例.对照组采用常规西医疗法,观察组加用自拟救心汤治疗1周.观察两组患者治疗前后体质量、水肿程度、心功能分级、心力衰竭积分、B型钠尿肽、血管紧张素Ⅱ、血钾、血钠、血氯含量等的变化情况.结果 治疗1周后两组心功能和心力衰竭积分均有显著改善(观察组:t=10.527、15.358,均P<0.01;对照组:t=7.504、12.417,均P<0.01),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(t=3.772、4.446,均P<0.01).治疗后,两组B型利尿肽含量较治疗前明显降低(观察组:t=5.628,对照组:t=11.423,均P<0.05).观察组患者的血管紧张素和肾素水平和治疗前相比明显下降(t=4.355、6.418,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=3.521、4.275,均P<0.05).观察组不良反应发生率为3.3％,显著低于对照组的23.3％(χ2=5.192,P=0.023).结论 自拟救心汤能够显著改善终末期肥厚型非梗阻性心肌病患者的心脏功能,且安全性较高.
作者：屠思佳；於华敏；孙金栋；袁红 刊期： 2018年第17期
乳腺癌是一种常见的严重威胁女性健康的恶性肿瘤,分子分型基于分子水平为乳腺癌的病理学分类提供了一种新的分类方式,并对临床治疗起到了极其重要的指导意义.目前,乳腺癌分子分型主要分为以下亚型:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌.不同分子分型治疗反应、预后及临床应用现状均有着不同的特征.
作者：李狄航；梁运升 刊期： 2018年第17期
目的 分析椎间孔镜治疗双节段腰椎间盘突出症疗效及安全性.方法 选择2016年2月至2017年5月间日照市中心医院诊治的126例双节段腰椎间盘突出患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各63例.观察组采用椎间孔镜技术,对照组采用常规开窗手术,比较两组治疗情况,并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、0swestry功能障碍指数(ODI)的差异.结果 与对照组比较,观察组住院时间短[(7.1±3.1)d比(11.5±4.2)d],切口长度小[(1.2±0.3)cm比(4.3±1.6)cm],术中出血量少[(22.3±8.2)mL比(36.3±9.2)mL],两组比较差异均有统计学意义(t=9.365、3.965、5.566,均P<0.05).术前至术后6个月,两组VAS评分均呈明显下降趋势,两组VAS评分在组间、不同时间点、组间不同时点间交互作用差异均有统计学意义(F=5.688、4.589、3.998,均P<0.05).术前至术后6个月,两组ODI呈先下降后上升趋势,两组ODI在不同时点间差异有统计学意义(F=4.254,P<0.05).观察组疗效优良率为87.3％,与对照组的84.1％比较,差异无统计学意义(χ2=0.259,P>0.05).两组不良反应发生率(6.4％比9.5％)比较,差异无统计学意义(χ2=0.434,P>0.05).结论 椎间孔镜治疗双节段腰椎间盘突出症疗效可靠,组织创伤小,疼痛症状轻.
作者：徐长中；魏增春；贺胜 刊期： 2018年第17期
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞液基检测对宫颈癌前病变早期诊断影响.方法 选取2016年1月至2017年1月在永康市妇幼保健院妇科进行宫颈癌癌前病变筛查的患者223例,患者进入门诊筛查范畴后均予宫颈液基细胞学(TCT)检查和HPV检测,检测结果 双阳性患者共61例进行阴道镜宫颈活检组织病理学检查,终确诊49例患者为上皮细胞改变.比较不同检测方法的准确性及敏感性.结果223例患者中,宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ及宫颈癌的患者中高危型HPV感染检出率分别为16.22％、39.29％、71.43％、100％.合计三种不同分型的阳性检出率得出,TCT检测的总阳性率为28.57％,HPV组检测的总阳性率为44.44％,联合检测的总阳性率为75.51％,联合检测的阳性率高于TCT检测(χ2=21.63,P=0.000)与HPV检测(χ2=25.51,P=0.000),差异有统计学意义.ASC分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.14％、64.29％、85.71％,准确性分别为64.29％、71.43％、92.86％,联合检测组的敏感性与TCT(χ2=2.13,P=0.140)及HPV(χ2=1.25,P=0.260)检测相似,准确性与TCT(χ2=2.33,P=0.130)及HPV(χ2=1.39,P=0.240)相似;LISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为56.25％、62.50％、87.50％,准确性分别为68.75％、75.00％、93.75％,联合检测组的敏感性高于TCT(χ2=3.86,P=0.049)及HPV(χ2=4.57,P=0.033)检测,准确性高于TCT(χ2=3.902,P=0.048)及HPV(χ2=4.13,P=0.034)检测;HISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.89％、63.16％、89.43％,准确性分别为73.68％、78.95％、94.74％,联合检测组的敏感性高于TCT(χ2=4.89,P=0.027)及HPV(χ2=3.99,P=0.047)检测,准确性高于TCT(χ2=3.99,P=0.048)及HPV(χ2=5.34,P=0.027)检测.结论 高危型HPV检测及TCT联合使用对宫颈癌前病变进行筛查简便高效,兼顾准确性与敏感性,降低漏诊率,对于宫颈癌的预防及控制具有积极的作用.
作者：李巧燕 刊期： 2018年第17期
目的 探讨对不能手术切除的原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合放疗和热疗的临床疗效.方法 分析自2014年1月至2017年1月在承德市第三医院行单纯TACE治疗或TACE联合放疗和体外高频热疗(综合治疗组)不能手术切除的原发性肝癌病例资料,分析两组临床疗效和不良反应,并用Kaplan-Meier法比较两组生存率.结果 全组共纳入96例患者,其中综合治疗组50例,单纯TACE组46例.综合治疗组有效率显著优于单纯TACE术组(76.1％比45.6％,P=0.028);综合治疗组6个月、12个月、18个月生存率分别为98.0％、89.9％、63.1％,单纯TACE组分别为91.3％、67.3％、46.8％,两组差异有统计学意义(χ2=7.836,P=0.005).综合治疗组3级以上急性不良反应的发生率较低,仅2例(4.0％)出现放射性肝病,且8周后复查肝功能均恢复;单纯治疗组未出现3级以上的不良反应.结论 对于不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合放疗、热疗可显著提高疗效,且不良反应尚可耐受.
作者：陆淑蕊；蔡君东；梁桂杰；刘晶；王振亚 刊期： 2018年第17期
目的 分析及探索耐多药肺结核(MDR-TB)患者既往治疗情况对其疗效造成的影响.方法 收集对象为2015年2月至2017年2间在宁海第一医院接受治疗的64例耐多药肺结核患者,均接受抗结核治疗方案进行为期6个月的治疗,对其临床资料进行回顾性分析.经多因素logistic回归分析方法评估影响患者疗效的相关因素.结果 在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的胸片病灶率分别是18例(81.82％)和21例(50.00％),两组差异有统计学意义(χ2=22.835,P<0.05).初次治疗和复治的MDR-TB患者的空洞闭合率分别是12例(54.55％)和17例(40.48％),两组差异有统计学意义(χ2=8.693,P<0.05).在对MDR-TB患者进行标准式化疗后发现,初次治疗和复治的MDR-TB患者的治愈率分别是18例(81.82％)和23例(54.76％),两组差异有统计学意义(χ2=21.791,P<0.05).结论 初次治疗MDR-TB的效果明显比复治MDR-TB的效果好,所以说必须增强对结核病患者的耐药监察力度,早日发现病情,早日治疗MDR-TB,对患者来说是好的选择.
作者：赵启杰；章云云；叶伟珍 刊期： 2018年第17期
目的 观察盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌性疼痛的疗效和不良反应.方法 选择建德市第二人民医院2016年7月至2017年7月收治的癌性疼痛患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例、观察组40例.两组均使用盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组采用口服给药,观察组采用直肠给药.比较两组患者给药后不同时间点的疼痛程度(NRS)评分、疼痛缓解有效率、治疗前后的生活质量、不良反应发生率.结果 给药后1 h、3 h,观察组NRS评分分别为(4.49±1.25)分、(3.80±1.13)分,均低于对照组的(5.56±1.42)分、(5.04±1.10)分,差异均有统计学意义(t=3.58、4.97,均P<0.05);两组患者给药后1 d、1周及2周的NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组疼痛缓解有效率为92.50％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05).观察组患者的生活质量各指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.09、2.20、3.16、3.28,均P<0.05).观察不良反应发生率为12.50％,对照组为10.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 癌性疼痛患者采用盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗的镇痛效果与口服给药效果相当,且不良反应少,安全性高,值得推广应用.
作者：陈卫仙 刊期： 2018年第17期
目的 探讨综合护理干预对先兆流产患者血清孕酮诱导的封闭因子(PIBF)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、孕酮及心理状态的影响.方法 选择2014年8月至2016年4月宁波市北仑区中医院先兆流产孕产妇180例,根据护理方式的不同分为两组,各90例.所有患者均行黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌注,口服维生素E、叶酸等药物,孕周12周以上者可给予抑制宫缩药物,联合中成药滋肾育胎丸口服,对照组行常规护理方式,观察组行综合护理干预.记录两组患者入院及出院时血清Il-8、TNF-α炎性因子水平,血清孕酮、PIBF,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者出院时的心理状态,记录孕产妇保胎成功率及分娩孕周.结果 治疗联合护理后,对照组IL-8为(45.74±6.90)pg/mL,观察组IL-8为(37.84±7.67)pg/mL;对照组TNF-α为(54.47±10.00)pg/mL,观察组TNF-α为(46.96±10.07)pg/mL,两组IL-8、TNF-α水平较入院时有所下降,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.51,P=0.00;t=30.13,P=0.00;t=59.79,P=0.00;t=62.40,P=0.00;t=6.51,P=0.00;t=5.02,P=0.00);治疗联合护理后,对照组血清孕酮为(63.84±7.65)nmol/L,观察组血清孕酮为(70.21±8.02)nmol/L,对照组PIBF为(478.47±24.00)nmol/L,观察组PIBF为(511.96±26.07)nmol/L,两组血清孕酮、PIBF水平较入院时有所升高,观察组下降水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=17.37,P=0.00;t=23.12,P=0.00;t=49.65,P=0.00;t=54.68,P=0.00;t=5.451,P=0.00;t=8.96,P=0.00);出院时观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性、偏执等9个方面心理状态评分均低于对照组(t=30.87,P=0.00;t=48.81,P=0.00;t=21.05,P=0.00;t=23.30,P=0.00;t=34.89,P=0.00;t=37.04,P=0.00;t=73.79,P=0.00;t=42.97,P=0.00;t=27.78,P=0.00);观察组保胎成功率为91.11,高于对照组的80.00(χ2=4.50,P=0.03),但两组分娩孕周差异无统计学意义(t=1.35,P=0.09).结论 综合性护理对患者心理状态的改善效果肯定,并有可能是通过改善患者的免疫状态而提高正常妊娠结局.
作者：高春莉 刊期： 2018年第17期
目的 比较内镜下多环黏膜套切术(EMBM)与内镜黏膜下切除术(ESMR)治疗早期结直肠黏膜下肿瘤的效果及安全性.方法 选择2012年1月至2014年6月在滕州市中心人民医院内镜中心行结肠镜检查发现手术治疗的结直肠黏膜下肿瘤患者40例的临床资料,依据治疗方法不同分为EMBM组22例(采用EMBM治疗)与ESMR组18例(采用ESMR治疗),比较两组结直肠黏膜下肿瘤病灶完全切除率、手术时间及并发症发生情况.结果 EMBM组完全切除率95.45％,ESMR组完整切除率94.44％,两组差异无统计学意义(χ2=0.273,P>0.05);EMBM组手术时间(31.3±4.0)min,明显短于ESMR组的(47.2±4.5)min(t=-15.194,P<0.05);EMBM组出血发生率为9.0％,明显低于ESMR组的33.3％(χ2=3.952,P<0.05);两组术后直肠狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3～24个月,两组均无病灶局部复发.结论 与ESMR比较,EMBM治疗结直肠黏膜下肿瘤患者安全、有效,并发症少.
作者：李曙晖；陈鹏；朱曙光；刘春安 刊期： 2018年第17期
目的 对中药注射剂处方进行调查,分析存在不合理问题,以规范临床使用中药注射剂.方法 随机抽取暨南大学附属第一医院2015年1月至2016年12月住院中药注射剂处方2400张,根据《处方管理办法》和《中药注射剂临床使用基本原则》对其进行分析点评.结果 2400张处方中溶媒选择不当有104张,占4.3％,混合配伍的处方有8张,占0.3％,超剂量使用的有176张,占7.3％,使用不对症的有92张,占3.8％,不适当的联合用药有20张,占0.8％.结论 该院中药注射剂处方用药基本合理,但强化中医师继续教育和培训以提高理论知识,加强药师培训以改善用药水平,加强重要处方管理以确保处方质量,以促进中药注射剂合理使用.
作者：李乐萍；丘穗珊；冯晓飞；薛莲芳 刊期： 2018年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
