刘肖肖；任建萍；张涛；朱依滢；孙立奇；钟姝雅
简述了南通市通州区开展村卫生室规范管理年活动的背景、主要做法,对当前面临的突出问题进行了分析,并提出建议.
作者：陆建新 刊期： 2017年第06期
目的 参考国家社区卫生服务机构标准化建设文件,分析新医改后社区卫生服务机构设施设备配置情况并提出政策建议.方法 收集4省(市)7区61家社区卫生机构标准化建设、科室设置和设备配置的数据,通过访谈了解具体情况并进行统计描述和定性分析.结果 约有72.7％的社区卫生服务机构实现了标准化建设,设置手术室和产科的中心分别占27.6％和17.2％,常规的诊疗辅助设备配备比例上升,重症治疗相关设备配备比例下降.结论调查地区社区卫生服务机构基本达到标准化建设要求,社区卫生机构设施设备配置与服务功能一致,医疗服务重点已逐渐定位为基本医疗,在专科医疗方面功能比较弱化,还有一些机构仍然存在设备更新受限等情况.
作者：韩璐；张耀光；张明吉；王伟；郭敏璐；严非 刊期： 2017年第06期
目的 观察尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛(原发性)的临床治疗效果.方法 以2015年9月-2016年3月在定西市人民医院神经内一科就诊的60例血管性头痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组.对照组选用尼莫地平缓释片口服治疗,60 mg/次,2次/日,治疗两周后观察治疗结果;治疗组采用尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗,观察两组患者临床症状改善情况,对两组治疗前后头痛发作频率、持续时间及伴随症状的改善情况进行比较.结果 两组患者经治疗后疼痛改善率分别为86.7％、93.3％.两组患者治疗后比较治疗效果具有显著性差异.两组患者治疗前后进行比较,两组之间临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性头痛疗效确切,效果优于单独使用尼莫地平缓释片,两者合用能有效改善患者临床症状,在临床上具有良好的治疗效果.
作者：贺淑琴；尤晓燕；王燕 刊期： 2017年第06期
目的 探讨右美托咪定对全麻子宫切除患者血流动力学及应激反应的影响.方法 将实施子宫切除术患者66例随机数字法分为对照组与观察组,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定(DEX),观察并记录麻醉前15 min(T0)、插管后5min(T1)、气腹后20 min(T2)、术后立刻(T3)及术后24 h(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时间点取外周静脉血测定皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(IL-6)及白介素6(IL-6)的含量.结果 对照组T1、T2和T3时刻的MAP、HR水平均较T0时刻升高(P＜0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T1、T2和T3时刻MAP、HR升高程度明显于观察组(P＜0.05).T2、T3和T4时刻的Cor、IL-6较T0时刻明显升高(P＜0.05),T2、T3时刻的NE较T0时刻明显升高(P＜0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T2、T3时刻Cor、NE及IL-6升高程度明显大于观察组(P＜0.05).结论 DEX有利于全麻子宫切除患者的血流动力学稳定及降低术中的应激反应.
作者：宁锋锋；姚婷婷；李静 刊期： 2017年第06期
目的 比较后路长节段与短节段弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 根据内固定节段长短不同,将69例胸腰椎骨折患者分为长节段组(伤椎相邻上、下各2个椎体)35例和短节段组(伤椎相邻上、下1个椎体)34例.比较两组术中出血量及手术时间,观察手术前后椎体前缘压缩度、Cobb角的变化及神经功能恢复情况.结果 与短节段组比较,长节段组患者术中出血量明显增加,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1年,长节段组椎体前缘压缩度、Cobb角均较短节段组明显改善(P＜0.01),且椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度较短节段组明显减少(P＜0.01).两组术后Frankel分级均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 后路长节段椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折在手术时间、术中出血量方面虽劣于短节段固定,但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面具有明显优势.
作者：姚贤华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨化痰通络法结合针灸醒脑开窍法治疗继发性癫痫患者的临床效果.方法 采用回顾性分析法,选取我院2015年4月-2017年2月收治的90例继发性癫痫病患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组患者采用化痰通络法治疗,治疗组采用化痰通络法联合针灸醒脑开窍法治疗.观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 治疗组总有效率为86.67％,显著高于对照组的55.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为6.67％,对照组不良反应发生率为24.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化痰通络法结合针灸醒脑开窍法不仅能够促进继发性癫痫患者神经功能康复,而且可以减少不良反应发生率,提高治疗安全性.
作者：赵仲禄 刊期： 2017年第06期
地方性氟中毒简称地氟病,是某些地区由于人长期摄入特定环境中过量的氟在体内蓄积而引起的一种慢性中毒性疾病[1].会宁县位于甘肃省中部,为山大沟深的丘陵地区,是饮水型地方性氟中毒流行重病区.在该县重点地方病防治“十二五”规划终期,为全面了解病区村改水工程落实情况、地氟病流行现状及评价防治效果,根据《2015年甘肃省饮水型地方性氟中毒控制评价项目实施方案的通知》(甘卫疾控[2015]407号)的要求,我们于2015年9月-2016年2月期间,抽取10个乡(镇)的225个历史病区村进行了地氟病控制效果评价自查工作,现对调查结果分析如下.
作者：党丽琴；宋刊芳；程永莲；杨尚军 刊期： 2017年第06期
目的 研究对普外科手术后疼痛患者提供综合护理干预措施的应用效果.方法 将会宁县人民医院普外科于2015年3月-2016年5月间收治的76例因病接受手术的患者,按照入院先后顺序将其划分为对照组与干预组,每组各38例.对照组患者接受常规手术期间护理服务,干预组接受综合早期护理干预,观察两组患者疼痛改善情况及对临床护理服务满意度;评估两组患者护理干预前后心理焦虑、抑郁评分及生活质量评分.结果 护理干预后,干预组患者疼痛情况改善良好,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者护理满意度为65.79％,干预组为94.74％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者出院后健康状态、身心舒适度、心理状态及社会功能等指标评分均低于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).经护理干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期实施综合护理干预措施,可以减轻外科患者术后的疼痛程度,帮助患者培养良好的心理状态和正确的保护措施,有利于术后恢复.
作者：田晓梅；王海霞；贠玲 刊期： 2017年第06期
利用2013-2016年北京地区1 980份实证调查数据,分析北京市参保者首诊选择在基层医院的情况.在被调查中选择去市级医院首诊的患者逐渐减少,选择首诊区级医院的患者增多;享有城镇职工医保的患者选择首诊在基层医院的比例高;被调查者对于基层医院的医疗水平和非基层医院的收费水平感到不满意.北京地区分级诊疗制度初见成效,在政策进一步实施过程中可尝试探索调整三类医保在基层医疗机构的就医报销比例.同时,基层医疗机构技术的提升应先行于分级诊疗制度的实施.
作者：王晓蕊；王红漫 刊期： 2017年第06期
目的 了解剑阁县暗娼、吸毒者、男男性行为者(简称MSM)、流动人口、青年学生和大众人群艾滋病知识知晓情况、影响因素及高危行为特征,为制定防控策略提供依据.方法按照《艾滋病综合防治示范区基线调查工作手册》中抽样方法选取6类目标人群,进行问卷调查和血清学检测.结果6类人群知晓率差异存在统计学意义(x2=55.302,P＜0.001);影响艾滋病知晓主要因素是年龄、文化程度、安全套发放和使用宣传、艾滋病咨询与检测.结论剑阁县示范区各人群艾滋病知晓率较低,高危人群HIV检出率高,高危人群安全套使用率偏低,心理歧视突出,应加紧采取知识传播和行为干预综合防控措施,降低艾滋病传播和蔓延.
作者：赵志刚；魏明海；郑芸芸 刊期： 2017年第06期
目的 观察中医综合疗法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 选择2015年3月-2016年3月期间在上海市中医院肝科门诊就诊的62例符合纳入标准的非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各31例.治疗组采取中医综合疗法:中药清肝调脂方内服联合中药穴位透药、游走罐及低频肝病治疗仪等外用疗法;对照组给予双环醇治疗,疗程2个月.评估两组治疗后的中医症状改善情况,检查两组肝功能变化情况,通过肝/脾脏CT值评价临床疗效.结果 治疗2个月后,治疗组中医疗效总有效率为90.32％,高于对照组的80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ALT、AST和血脂TG水平均显著降低,治疗组TC显著降低(P＜0.05);治疗组在ALT、TG改善方面优于对照组(P＜0.05).两组肝/脾CT值均有提高(P＜0.05).结论 中医综合疗法可以有效改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状,临床疗效显著.
作者：高司成；黄佳莉；丁晨莉；王岩梅；祝峻峰 刊期： 2017年第06期
目的 了解深圳沙井街道麻疹流行病学特征,预测麻疹流行趋势,进一步探讨防控麻疹的策略和措施.方法 采用描述性流行病学分析方法,分析2014-2016年沙井街道麻疹疫情特点.结果 2014-2016全年3-8月为麻疹发病高峰,3年共报告麻疹150例,病例逐年递减,年均报告发病率为6.4/10万;在150例麻疹病例中,大部分为无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详者,共140例,占93.3％,有免疫史的10例,占6.7％;每年麻疹发病均以散居儿童为主.结论 消除麻疹的根本在于实施免疫策略与措施,通过接种麻类疫苗提高人群免疫力,从而阻断麻疹病毒的持续传播,重点加强成年人麻疹疫苗的接种.
作者：赖红；陈耀忠 刊期： 2017年第06期
目的 观察复方丹参滴丸与曲美他嗪联合治疗老年冠心病伴心绞痛的临床疗效.方法 按照随机数字表法,将2014年11月-2015年11月我院收治的72例冠心病伴心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组在常规治疗基础上给予复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗.观察两组患者治疗4周后的临床疗效、心电图、血脂和Hs-CRP变化情况.结果 治疗组总有效率为77.78％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);心电图改善总有效率为75.00％,明显高于对照组的44.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的TC、TG、LDL-C和Hs-CRP水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸与曲美他嗪联合应用能够有效改善老年冠心病伴心绞痛患者的心电图和血脂代谢,降低Hs-CRP水平,治疗效果好,值得推广应用.
作者：江芸；严瑜；李海燕 刊期： 2017年第06期
目的 了解广州市村卫生室开展健康教育服务情况及影响因素,为提高服务水平提供依据.方法采用普查法调查广州市所有村卫生室2013年开展健康教育服务情况.结果广州市村卫生室的经营属性以村集体所属为主,占72.0％;以配备1名医务人员为主,占41.3％;以服务3 000人及以上人口为主,占43.1％;开展过基本公共卫生服务的卫生室比例为88.2％;11.8％的村卫生室所属的医务人员掌握了基本的健康教育技能;2013年出版宣传栏次数、开展讲座次数和发放资料种类达标比例分别为83.7％、15.5％和27.3％;logistic分析显示,影响村卫生室出版宣传栏期数达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、卫生室是否拥有宣传栏、医务人员是否接受过健康教育培训、医务人员数量和卫生室的经营属性等5项;各因素均未能纳入卫生室开展讲座次数达标影响因素的logistic回归分析模型;影响卫生室发放资料种类达标的因素有卫生室是否承担基本公共卫生服务、医务人员是否掌握知信行理论、医务人员是否接受过健康教育培训和服务人口情况4项.结论广州市村卫生室开展健康教育服务达标比例较低;广州市镇村卫生服务一体化管理进程有待加强;理顺管理机制,加强人员培训,有利于提高村卫生室健康教育服务工作;建议根据实际情况,探索村卫生室开展健康教育服务模式.
作者：何文雅；邓雪樱；陈建伟；许信红 刊期： 2017年第06期
目的 研究和比较血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P)变化对宫外孕协同诊断的意义.方法 选取2014年3月1日-2016年2月29日住院及门诊育龄妇女80人为研究对象,其中20名诊断为宫外孕,60名为诊断正常早孕的育龄妇女.应用时间分辨荧光分析仪检测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮(P),采用t检验评价两组育龄妇女血清HCG、β-HCG和P水平.结果宫外孕组HCG、β-HCG和P分别为(899.31±44.8) UI/L、(572.44±349.81) UI/L和(309.66±144.72) nmol/L.正常早孕组HCG、β-HCG和P分别为(10 920.3±1344.4) UI/L、(5011.2±3449.24) UI/L和(677.89±233.63) nmol/L.其中HCG、P两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).用HCG诊断宫外孕的准确率为80.66％,β-HCG诊断宫外孕的准确率为81.27％,P诊断宫外孕的准确率为68.99％,HCG、β-HCG和p共同诊断的准确率为94.22％,三者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCG、β-HCG和P的检测对宫外孕诊断有一定的特异性及敏感性,三者联合检测将进一步提高宫外孕诊断的特异性及敏感性.
作者：杨菊 刊期： 2017年第06期
“3+2”助理全科医生人才培养是国家根据农村医疗卫生服务实际需求,加快面向基层的全科医生培养.上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心借助信息化手段,开展基于全面预算管理和标化工作量的助理全科医生责任目标年薪制管理平台建设,旨在探索适合助理全科医生岗位特点的绩效考核方法,在基层卫生工作中充分发挥助理全科医生的能力,科学规划助理全科医生职业生涯,培养“下得去、用得上和干得好”的高素质郊区适宜全科医学人才.
作者：李羚羚；李强；归德兴；陈珠；张琴芳 刊期： 2017年第06期
监测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)新发感染率,可以为及时掌握疾病流行趋势,评估干预措施的效果,合理分配有限的预防控制资源等提供科学依据[1].在HIV-1新发感染率的计算公式中,除了窗口期以外,假近期感染率(False Recent Rate,FRR)作为另外一个重要的参数,是评价检测新近感染实验室方法好坏的重要指标,FRR值越小,既往感染者被误判为新近感染者的几率越低.各国学者一直在寻找一种FRR值更低的实验室方法,WHO认为FRR小于2％的实验室检测方法是比较理想的方法[2].
作者：王继宝；刘威男；段星；王译葵；杨锦；杨跃诚；姚仕堂；叶润华；肖瑶；何纳；段松；蒋岩 刊期： 2017年第06期
目的 调查了解农村地区药品供应链信息系统应用状况并提出优化完善的对策建议.方法 通过自行研制的调查问卷,对上海市浦东新区农村地区药品供应链信息系统用户进行调查,共计调查304家村卫生室,351名系统用户.结果 67％的系统用户年龄超过40岁,63％为医生;应用频率高的功能模块为药品采购管理和配送管理,用户对系统速度、界面友好程度和操作简便性、响应及时性的评价较高,而对系统满足需求程度的评价较差,对系统数据安全性的评价较差;用户希望解决的前三位问题是:打通内部供应链、药品支付结算管理、实时进销存管理.结论 系统初步满足了农村地区药品采购的信息化、规范化要求,建议基于用户需求,完善系统的人性化操作;结合功能需求,完善系统功能模块设计等.
作者：黄慧；韩丹；范冬梅；赵缨；邢红杰；王慧菁；荆丽梅 刊期： 2017年第06期
目的 观察稽留流产术后口服雌孕激素续贯治疗的临床效果,比较不同时间开始使用克龄蒙在稽留流产后的疗效差异,为减少稽留流产术后并发症提供治疗依据.方法 对2013年11月-2015年1月在复旦大学妇产科医院因稽留流产行刮宫术的患者129例,按就诊的先后顺序随机分为3组:克龄蒙组(d0)、克龄蒙(d4)和空白对照组.所有入组对象在治疗后2周,以及之后每次停药当天复诊,总共3个周期共随访4次,了解术后血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度,记录术后90天的出血模式.结果 经过3个周期的治疗,d0组和d4组的雌激素水平和内膜厚度都能维持在相对稳定的水平,月经周期更规律可靠.结论 稽留流产术后预防性使用克龄蒙周期治疗可以规律月经周期,维持血E2清水平,维持内膜厚度,值得临床推广应用.
作者：唐蕴慧；姚晓英；吴江南 刊期： 2017年第06期
目的 对新发急性呼吸道传染病患者护理干预效果进行探讨.方法 选取2015年3月-2016年3月深圳市第三人民医院收治的113例突发急性呼吸道传染病危重患者为研究对象,随机分为细节护理组(n=60)和常规护理组(n=53),对比分析两组患者护理满意度、治疗有效情况和医源性感染发生率.结果 细节护理组和常规护理组患者护理满意度分别为98.33％和88.68％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).细节护理组和常规护理组患者治疗有效率分别为96.67％和86.79％.细节护理组患者治疗效果明显好于常规护理组(P＜0.05).常规护理组医源性感染发生率为5.66％,细节护理组无医源性感染情况出现,医源性感染发生率为0(P＜0.05).结论 对急性呼吸道传染疾病患者实施细节护理可以有效地改善患者病情,提升急性呼吸道传染病患者的健康水平,值得进一步在临床治疗中推广使用.
作者：杨相宜；赵雪；金春玉；逄冬；杨月莹 刊期： 2017年第06期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
