钟伟燕；尹江伟；徐小作；刘姗姗；孙健
目的 探讨老年人膝关节退行性病变社区预防干预的临床效果.方法 选择深圳市宝安区沙井人民医院2015年1-12月收治的老年膝关节退行性病变患者98例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各49例,研究组患者在药物治疗的基础上增加饮食指导、功能锻炼等社区预防干预措施,对照组患者给予单纯药物治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者临床总有效率为95.92％,对照组患者临床总有效率为67.35％,研究组患者临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者Lequesne MG评分比较差异无统计,学意义(P＞0.05),治疗后研究组和对照组的Lequesne MG评分分别为(13.18±1.23)分和(18.07±2.45)分,研究组Lequesne MG评分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组上述评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 社区预防干预措施能有效提高老年膝关节退行性病变患者的临床有效率,降低痛苦,提高生活质量.
作者：肖招娣；黄杰；陈红专 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区2型糖尿病患者相关知识和行为现况,分析其影响因素,为制定有针对性的非药物干预方案提供依据.方法 采取整群抽样方法,将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区,每个片区采用随机数字表法随机抽取“社区全科医生集成业务平台”中40例2型糖尿病患者为调查对象进行问卷调查.结果 调查对象总体糖尿病相关知识水平不高,对成人身体活动指南、每天活动当量和“食物交换份”概念知晓率仅达8.5％、6.0％和23.5％;患者饮酒率为25.5％,吸烟率为14.0％,中等强度活动参与率达65.5％,饮食控制行为率为88.5％.知识得分及格与否跟是否与家庭医生签约相关,行为得分及格与否与文化程度、家庭收入和知识得分情况相关.结论 大力推进家庭医生签约服务,以糖尿病饮食和运动为重点,对患者进行个体化健康教育,将科学的方法转变成简单易行的日常工具,帮助患者培养适合自己的健康生活方式和行为习惯.
作者：龚静；林寅君；赵凤敏；李辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨对比应用改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 将广州开发区医院收治的大子宫腺肌病患者作为研究对象并实施分组研究,研究组采用改良式曼月乐治疗,对照组采用抑那通治疗,将两组患者的治疗效果、副反应及费用情况进行对比.结果 研究组子宫体积变化不明显,子宫内膜明显变薄,对照组治疗3～6个月时子宫体积明显缩小,但治疗12个月时子宫体积有所增大,子宫内膜增厚;两组痛经VAS评分均明显下降,对照组治疗1个月、3个月时月经量明显减少,但治疗12个月时有增多现象,仍少于治疗前(P＜0.05);研究组治疗费用显著低于对照组(P＜0.05);不良反应多于对照组(P＜0.05).结论 两组相比,痛经均有所减轻,月经量均有所减少,治疗效果相当;远期效果研究组似优于对照组,治疗费用显著低于对照组,不良反应多于对照组.
作者：叶湘萍；辜为为；陈敏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨生脉注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量的影响.方法 将2013年9月-2015年9月锦州石化医院60例晚期NSCLC患者按随机数字表法平均分成2组,每组30例.对照组单纯应用长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗,治疗组在化疗开始加用生脉注射液,治疗2个疗程后评价疗效及毒副反应,采用卡氏(KPS)评分评价生活质量.结果 治疗组有效率为50.00％,对照组为36.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组生活质量改善率为90.00％,明显高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组白细胞降低及恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组血红蛋白受损、肝功能异常和肌酐异常发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生脉注射液联合化疗治疗晚期NSCLC能有效提高患者生活质量,降低毒副反应的发生率.
作者：张春梅 刊期： 2016年第07期
目的 分析新农合大病医保政策实施前后先天性室间隔缺损患儿医疗质量及住院费用的变化,为制定相关临床策略和医保政策提供参考.方法 收集2009年1月1日-2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的无术前合并症的先天性室间隔缺损患儿308例,以医保政策有变化的新农合患儿为实验组,以医保政策无变化的城镇医保患儿为对照组,比较不同组别的医疗质量,并采用Kruskal-WallisH秩和检验比较不同组别患儿的住院费用.结果 大病医保政策实施前后新农合和城镇医保患儿术后并发症和疗效无明显差异(P＞0.05);先天性室间隔缺损患儿总费用呈正偏态分布,中位数为21 771.18元.政策实施前后新农合住院费用无明显增长(Z=-1.673,P=0.094),而未开展大病医保政策的城镇医保患儿住院费用明显增长(Z=-2.923,P=0.003),新农合大病医保政策实施后同期城镇患儿住院费用支出中位数为24 663.46元.结论 在疗效一致的情况下,新农合大病医保政策有利于控制医疗费用的增长,应在未开展大病医保政策的地区大力推广应用.
作者：蒋英；周亮 刊期： 2016年第07期
目的 了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据.方法 整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月-2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局.结果 该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0％.对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10％.41.2％的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕.被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他.绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识.被调查者产后1年内选择多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套.未采取确切避孕措施者高达18.3％.被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6％;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠.2 966次妊娠中,有96.7％(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4％.再次分娩者仅97例.结论 陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高.多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切.分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度.
作者：杨瑾；徐蕾；许璐洁；聂娜；祁颖；钟荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨综合性护理干预在创伤性骨折术后发热患者中应用的临床效果.方法 按照随机字数表法,将2012年1月-2014年1月期间我院收治的140例创伤性骨折患者分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用综合性护理干预,比较两组患者术后发热发生率.结果 经过综合性护理干预后,观察组患者术后发热总发生率为5.71％,明显低于对照组的17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨折患者实施综合性护理干预可以明显降低术后发热发生率,值得临床推广应用.
作者：曾雪芬；包永兰；池丽娜；林琳 刊期： 2016年第07期
目的 了解营养相关慢性病患者对保健食品的认识和态度,为慢性病患者保健食品教育提供依据.方法 选择在2所医院和3个社区门诊就诊的400例糖尿病、心脑血管病和肿瘤等营养相关慢性病患者进行问卷调查.结果 营养相关慢性病患者对有些保健食品知识的知晓率不足50.0％.不同年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入和病程的患者保健食品知识得分差异有统计学意义.大多数患者对保健食品广告宣传的功效半信半疑或不相信;患者认为保健食品存在的问题主要是虚假夸大宣传(81.6％),其次是价格太高(56.2％)和作用不明显(43.8％);患者了解保健食品的主要途径是广播电视和报刊杂志,喜欢的保健食品宣传形式是专家咨询和广播电视.结论 营养相关慢性病患者保健食品认知度较低,应加强慢性病患者保健食品知识教育,提高慢性病患者保健食品认知水平.
作者：巩萍；张凤凤；赵长峰 刊期： 2016年第07期
目的 掌握甘肃省陇西县人群γ-干扰素释放试验检测结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素.方法 通过问卷调查收集研究对象基本信息.采集血液样本,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)判定是否结核分枝杆菌潜伏感染.采用SPSS 15.0软件进行数据分析.感染阳性率的比较用X2检验.对X2检验中有统计学意义的因素进行二元多因素logistic回归分析.结果 本研究5 527例,IGRA阳性957例,结核分枝杆菌潜伏感染率为17.3％.男性结核分枝杆菌潜伏感染率为21.2％,女性结核分枝杆菌潜伏感染率为14.4％,差别有统计学意义(X2=43.585,P＜0.05).结核分枝杆菌潜伏感染率随着年龄的增大呈线性上升趋势,差异有统计学意义(X2=545.610,P＜0.05).不同职业间结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(x2=395.949,P＜0.05).性别、年龄、职业、吸烟与否、饮酒与否和食用豆制品频率不同情况下,结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示男性、年龄增大、吸烟为结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素.结论 通过γ-干扰素释放试验检测5 527例甘肃省陇西县人群,掌握了结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素.
作者：杨枢敏；何健；司红艳；辜吉秀；李晴；王雯；陈亚林；栾树茂；何玉珏 刊期： 2016年第07期
目的 了解上海某镇外来务工人员的卫生服务需求、利用状况及其影响因素,为制定相关卫生政策提供依据.方法 采样随机抽样的方法,从金桥镇流动人口集中的两个村抽取务工人口1 169人进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、健康状况等.结果 金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率、年住院率和两周患者未就诊率分别为11.5％、6.7％、3.3％和41.8％.金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率的相关因素均为性别、自评健康状况(P＜0.05).结论 金桥镇外来务工人员健康状况较好,卫生服务利用情况相对较差,应加强外来务工人员的医疗保障制度的建设,提高社区卫生服务利用率,为外来务工人员的健康提供保障.
作者：郑建英；王静；朱梅；黄勤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月我院住院部收治的原发性高血压患者123例,按照随机数字表法将患者分为对照组60例,给予拉西地平治疗,观察组60例在对照组基础上给予培哚普利治疗,比较两组患者治疗总有效率、临床症状缓解时间和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状缓解时间为(3.48±1.05)d,对照组患者临床症状缓解时间为(5.62±1.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效显著,且优于单独应用拉西地平的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：李发海 刊期： 2016年第07期
目的 对扬州市城区和乡镇抽样人群脑卒中患病率及其危险因素暴露特点进行比较分析,为扬州地区开展脑卒中防控提供依据.方法 按照第六次人口普查数据,采取整群抽样方法在扬州市城区(东关区)和乡镇(湾头镇)分别抽取≥40岁常驻居民(至少居住半年以上)4 846人为研究对象,采用统一设计的调查表对抽样人群脑卒中患病情况及危险因素暴露情况进行调查.结果 扬州市城区和乡镇社区人群脑卒中患病率分别为3.0％和4.5％;乡镇人群高血压病、超重和吸烟的暴露率均高于城区,而城区人群心脏病、缺少锻炼的暴露率高于乡镇,糖尿病、血脂异常和卒中家族史的暴露率在城乡之间无显著差异.结论 扬州市乡镇社区人群脑卒中患病率明显高于城区,可能与乡镇较高的高血压、超重和吸烟暴露率有关.
作者：宋斌；张桁忠；李晓波；张真稳；夏仲芳 刊期： 2016年第07期
高血压病是中老年人的常见病之一,严重地危害老年人的身心健康,影响患者的生活质量.随着我国人口老龄化加剧,居民生活条件的改善和生活习惯的改变,老年高血压患者呈现快速发病现象.更重要的是,老年高血压不仅增加了心、脑及肾等器官损害,而且成为诱发脑卒中、冠心病和尿毒症等各类严重并发症的重要原因,甚至导致老年高血压患者死亡率增高[1].虽然临床上治疗老年高血压的药物品种多样,但因患者个体的差异性,所以控制血压效果并不理想[2].为提高老年高血压患者控制血压的效果,2013年1月-2015年6月我院对收治的老年高血压患者在应用药物治疗的同时,采取综合护理干预措施,取得了满意的临床效果,现总结报告如下.
作者：张丽艳 刊期： 2016年第07期
目的 探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据.方法 采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料.结果 被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等.结论 少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题.
作者：刘春蕾 刊期： 2016年第07期
目的 测算社区孕产妇健康管理服务成本,为社区妇女保健财政补助政策提供科学依据.方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区孕产妇健康管理服务的流程及标准,然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展社区孕产妇健康管理服务的医护人员进行问卷调查,测定孕产妇健康管理服务工作时间、2013年服务量等.结果 社区妇女保健管理包括4大类13项服务内容和46条工作步骤.60家社康中心2013年孕产妇健康管理工作时间合计为94 286.9小时,孕产妇健康管理服务经费应占基本公共卫生服务经费的11.0％.预测2016年深圳市社区孕产妇健康管理服务若需完全达到国家规范标准,全市至少需要投入经费1.3亿元.结论 目前社区孕产妇健康管理服务经费投入不足,导致规范管理率偏低.按2013年服务水平社区孕产妇健康管理经费需7.4元/(人·年),要完全达到国家标准需提升至11.8元/(人·年),建议2016年人均孕产妇健康管理服务经费11.8元/(人·年).
作者：赵志广；陈虾；侯万里；郑重；姚克勤；程锦泉 刊期： 2016年第07期
目的 了解南京市高淳区医院患者对分级诊疗的看法和转诊意愿,发现问题并提出建议,为完善分级诊疗制度提供参考.方法 随机抽取某日高淳区人民医院住院患者150人进行问卷调查,共回收有效问卷131份,并对这些问卷进行统计分析.结果 被调查对象中,有108人(82.4％)患病后先到社区就医,有23人(17.6％)患病后没有先到社区就医,到社区首诊的主要原因分别是离家近、患的是常见小病和收费便宜;有35人(26.7％)知道社区和医院开展了分级诊疗,有96人(73.3％)不知道已经实施分级诊疗制度;有22人(16.8％)经历过转诊,有109人(83.2％)未经历过转诊;有17人(13.0％)愿意在病情稳定后,转回社区进行治疗,有114人(87.0％)不愿意转回社区,不愿转回社区继续治疗的主要原因为不信任社区医疗技术、费用要重新交纳、麻烦和不了解社区提供家庭病床;有33人(25.2％)对转诊治疗结果满意.结论 虽然患者在社区首诊的比例已经有所提高,但他们对于分级诊疗的知晓度仍比较低,转上不转下的意愿尤为明显,对于分级诊疗的评价也较为一般,认为应由自己决定是否参与分级诊疗.建议加大对分级诊疗的宣传,增强患者的了解;要尊重患者知情权,且加强社区与医院的分工协作,完善分级诊疗的配套制度,促进分级诊疗制度的落实.
作者：黄琦程；陆方；陈雯；马继龙 刊期： 2016年第07期
目的 探讨缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良轻中度高血压的控制效果.方法 159例轻中度高血压患者按照服药方法分为氨氯地平组(n=53)、缬沙坦组(n=53)和复方片剂组(n=53),分别给予氨氯地平(5 mg/d,12周)、缬沙坦(80 mg/d,12周),而复方片剂组给予单用氨氯地平5 mg或缬沙坦80 mg治疗4周,110 mmHg＞坐位舒张压≥90 mmHg者给予缬沙坦/氨氯地平(80 mg∶5 mg)复方片剂,连续治疗8周.比较3组临床疗效.结果 (1)治疗结束后,3组收缩压均显著降低(P＜0.05),复方片剂组收缩压和空腹血糖水平显著低于氨氯地平组和缬沙坦组(P＜0.05),(2)3组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平复方片剂对血压控制率优于单药治疗,且具有良好的安全性.
作者：徐张明 刊期： 2016年第07期
目的 了解北京地区出租车司机饮食习惯和营养知识知晓情况.方法 采用随机抽样的方法抽取北京市4个远郊区县200名出租车司机进行问卷调查,收集出租车司机基本情况、行为习惯、饮食习惯和营养知识知晓情况等方面信息,采用Epidata软件录入数据,使用SPSS 17.0统计软件对调查结果进行描述性统计分析.结果 73.3％的司机工作时间超过10个小时,86.7％的司机睡眠时间少于8个小时,57.9％的出租车司机缺乏体育锻炼.大部分司机缺乏一般的营养学知识,营养知晓率方面问卷调查合格率占总人数的44.6％.以价格便宜和口味好作为选择食物依据的比例分别为43.9％和38.1％.18.5％的司机不能保证正常的进餐时间,38.0％的司机从不吃早餐;70.9％的司机表示愿意改善目前不合理的饮食习惯.结论 北京市出租车司机仍然存在膳食结构不合理、饮食不规律等问题,且普遍存在营养知识知晓率低的问题,但大部分出租车司机表现出对营养相关知识的重视和兴趣,今后应加强对出租车司机营养知识的宣教.
作者：车睿雯；王文娟；蔡璨；王思思；董力；苑林宏 刊期： 2016年第07期
目的 了解四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入情况.方法 采用“基本公共卫生服务人力投入”问卷对450名基层医疗机构开展公共卫生服务的人员进行问卷调查.结论 (1)基层医疗机构公共卫生服务人员的人力资源结构不合理,兼职公卫人员和非公卫科室承担了大半基本公共卫生服务.(2)基层医疗机构在居民健康档案、预防接种和慢性病管理等方面投入较多的人力资源.(3)孕产妇健康管理、儿童健康管理等服务的公卫人员不足.
作者：曾雪琴；刘鲁蓉；李文娟；蒋雨婷；周蕾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨家庭治疗及护理干预在急性脑梗塞伴偏瘫病人康复中的作用和临床效果.方法 选取急性脑梗塞(CT或者MRI确诊)后无严重意识障碍(GCS评分9～12分)的住院患者76例,随机分为两组,每组各38例.对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上同时实施家庭治疗及护理.出院后3个月对两组患者的临床疗效、ADL评分和FMA评分进行比较.结果 实验组病人的有效率为92.10％,对照组仅为52.89％,经比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者住院时与出院后3个月ADL、FMA评分经比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,均改善明显(P＜0.05).结论 良好的家庭治疗及护理干预,容易满足病人的安全需求,增强了病人的意志力,能够使急性脑梗塞伴偏瘫病人的运动机能达到大可能的恢复.
作者：张红娟；李晓芹 刊期： 2016年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
