李发海
目的 掌握甘肃省陇西县人群γ-干扰素释放试验检测结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素.方法 通过问卷调查收集研究对象基本信息.采集血液样本,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)判定是否结核分枝杆菌潜伏感染.采用SPSS 15.0软件进行数据分析.感染阳性率的比较用X2检验.对X2检验中有统计学意义的因素进行二元多因素logistic回归分析.结果 本研究5 527例,IGRA阳性957例,结核分枝杆菌潜伏感染率为17.3％.男性结核分枝杆菌潜伏感染率为21.2％,女性结核分枝杆菌潜伏感染率为14.4％,差别有统计学意义(X2=43.585,P＜0.05).结核分枝杆菌潜伏感染率随着年龄的增大呈线性上升趋势,差异有统计学意义(X2=545.610,P＜0.05).不同职业间结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(x2=395.949,P＜0.05).性别、年龄、职业、吸烟与否、饮酒与否和食用豆制品频率不同情况下,结核分枝杆菌潜伏感染率差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示男性、年龄增大、吸烟为结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素.结论 通过γ-干扰素释放试验检测5 527例甘肃省陇西县人群,掌握了结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征及影响因素.
作者：杨枢敏；何健；司红艳；辜吉秀；李晴；王雯；陈亚林；栾树茂；何玉珏 刊期： 2016年第07期
目的 了解上海某镇外来务工人员的卫生服务需求、利用状况及其影响因素,为制定相关卫生政策提供依据.方法 采样随机抽样的方法,从金桥镇流动人口集中的两个村抽取务工人口1 169人进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、健康状况等.结果 金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率、年住院率和两周患者未就诊率分别为11.5％、6.7％、3.3％和41.8％.金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率的相关因素均为性别、自评健康状况(P＜0.05).结论 金桥镇外来务工人员健康状况较好,卫生服务利用情况相对较差,应加强外来务工人员的医疗保障制度的建设,提高社区卫生服务利用率,为外来务工人员的健康提供保障.
作者：郑建英；王静；朱梅；黄勤 刊期： 2016年第07期
目的 了解会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率,为农村高血压病防治提供参考依据.方法 抽取2014年1月-2016年3月会宁县29个乡镇年龄＞30周岁的汉族人群为调查对象,按照世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(ISH)的诊断标准,共筛选出986例高血压病患者,发放高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率问卷调查表进行调查,分析会宁县汉族人群高血压病防治现状.结果 高血压病患者的高血压病知识知晓率为20.6％,规范治疗率为35.8％,控制率为5.67％.结论 会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率接近全国平均水平.
作者：张继慧；李岗 刊期： 2016年第07期
目的 探讨老年人膝关节退行性病变社区预防干预的临床效果.方法 选择深圳市宝安区沙井人民医院2015年1-12月收治的老年膝关节退行性病变患者98例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各49例,研究组患者在药物治疗的基础上增加饮食指导、功能锻炼等社区预防干预措施,对照组患者给予单纯药物治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者临床总有效率为95.92％,对照组患者临床总有效率为67.35％,研究组患者临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者Lequesne MG评分比较差异无统计,学意义(P＞0.05),治疗后研究组和对照组的Lequesne MG评分分别为(13.18±1.23)分和(18.07±2.45)分,研究组Lequesne MG评分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组上述评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 社区预防干预措施能有效提高老年膝关节退行性病变患者的临床有效率,降低痛苦,提高生活质量.
作者：肖招娣；黄杰；陈红专 刊期： 2016年第07期
目的 了解深圳市某区面制食品中铝含量的限量和通过面制品摄入铝的含量水平.方法 按照片区分别采集超市、专营店和农贸市场的蒸煮、煎炸和烘焙食品样品,采用ICP-MS方法进行铝含量检测.结果 样品中铝含量的超标率为8.05％,90％的样品中铝含量在40 mg/kg以下.合格样品中铝的平均值为7.00 mg/kg,超标样品中铝的平均值为474.50 mg/kg.3种来源中,超市铝含量的超标率为3.29％,超标率低.在不同食品种类中,煎炸食品的铝含量超标率高,为15.76％.不同来源、不同种类食品中铝的超标情况不同.面制食品中铝的含量和食品的摄入量采用不同的标准,摄入铝的量可达到每日可耐受摄入量的9倍.结论 面制食品中铝含量整体较低,但超标样品中铝含量超标严重,农贸市场和专营店中的煎炸食品和农贸市场中的烘焙食品应是监管的重点,应关注超标样品中铝对少数人群铝摄入量的影响.
作者：钟伟燕；尹江伟；徐小作；刘姗姗；孙健 刊期： 2016年第07期
目的 分析新农合大病医保政策实施前后先天性室间隔缺损患儿医疗质量及住院费用的变化,为制定相关临床策略和医保政策提供参考.方法 收集2009年1月1日-2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的无术前合并症的先天性室间隔缺损患儿308例,以医保政策有变化的新农合患儿为实验组,以医保政策无变化的城镇医保患儿为对照组,比较不同组别的医疗质量,并采用Kruskal-WallisH秩和检验比较不同组别患儿的住院费用.结果 大病医保政策实施前后新农合和城镇医保患儿术后并发症和疗效无明显差异(P＞0.05);先天性室间隔缺损患儿总费用呈正偏态分布,中位数为21 771.18元.政策实施前后新农合住院费用无明显增长(Z=-1.673,P=0.094),而未开展大病医保政策的城镇医保患儿住院费用明显增长(Z=-2.923,P=0.003),新农合大病医保政策实施后同期城镇患儿住院费用支出中位数为24 663.46元.结论 在疗效一致的情况下,新农合大病医保政策有利于控制医疗费用的增长,应在未开展大病医保政策的地区大力推广应用.
作者：蒋英；周亮 刊期： 2016年第07期
目的 探讨中药熏洗联合穴位贴敷佐治小儿手足口病的临床疗效.方法 随机抽取2014年2月-2015年2月期间我院收治的98例手足口病患儿为研究对象,按治疗方式不同将给予利巴韦林治疗的49例患儿作为对照组,将给予中药熏洗联合穴位敷贴治疗的49例患儿作为观察组,比较分析两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为95.92％,对照组总有效率为79.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组退热时间、皮疹消退时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿均无严重不良反应发生.结论 对手足口病患儿采取中药熏洗联合穴位佐治具有疗效好、操作简单和依从性好等优点,在临床上具有良好的应用价值.
作者：黄雨良 刊期： 2016年第07期
目的 了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据.方法 整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月-2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局.结果 该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0％.对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10％.41.2％的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕.被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他.绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识.被调查者产后1年内选择多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套.未采取确切避孕措施者高达18.3％.被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6％;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠.2 966次妊娠中,有96.7％(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4％.再次分娩者仅97例.结论 陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高.多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切.分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度.
作者：杨瑾；徐蕾；许璐洁；聂娜；祁颖；钟荣 刊期： 2016年第07期
目的 了解苏州市姑苏区机关工作人员吸烟行为及相关态度,为姑苏区制定控烟策略提供数据支持.方法 采用问卷调查的方法对姑苏区1 645名机关工作人员进行普查.结果 调查收回有效问卷1 599份.经统计分析得出,男、女性吸烟率分别为38.6％、0.7％,差异有统计学意义(P＜0.001);不同年龄组间吸烟率差异有统计学意义(P＜0.001).除了“办公室有吸烟现象”外,吸烟人群对其他控烟常识的知晓率和行为正确率均低于非吸烟人群.87.6％的人认为需要创建无烟单位.结论 姑苏区机关工作人员吸烟率仍较高,开展控烟工作刻不容缓,支持创建无烟单位者比例较高,积极制定相关禁烟控烟策略和措施,将有助于无烟机关的推进.
作者：陆敏玉；陈小民 刊期： 2016年第07期
目的 探讨综合性护理干预在创伤性骨折术后发热患者中应用的临床效果.方法 按照随机字数表法,将2012年1月-2014年1月期间我院收治的140例创伤性骨折患者分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用综合性护理干预,比较两组患者术后发热发生率.结果 经过综合性护理干预后,观察组患者术后发热总发生率为5.71％,明显低于对照组的17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨折患者实施综合性护理干预可以明显降低术后发热发生率,值得临床推广应用.
作者：曾雪芬；包永兰；池丽娜；林琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良轻中度高血压的控制效果.方法 159例轻中度高血压患者按照服药方法分为氨氯地平组(n=53)、缬沙坦组(n=53)和复方片剂组(n=53),分别给予氨氯地平(5 mg/d,12周)、缬沙坦(80 mg/d,12周),而复方片剂组给予单用氨氯地平5 mg或缬沙坦80 mg治疗4周,110 mmHg＞坐位舒张压≥90 mmHg者给予缬沙坦/氨氯地平(80 mg∶5 mg)复方片剂,连续治疗8周.比较3组临床疗效.结果 (1)治疗结束后,3组收缩压均显著降低(P＜0.05),复方片剂组收缩压和空腹血糖水平显著低于氨氯地平组和缬沙坦组(P＜0.05),(2)3组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平复方片剂对血压控制率优于单药治疗,且具有良好的安全性.
作者：徐张明 刊期： 2016年第07期
目的 探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据.方法 采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料.结果 被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等.结论 少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题.
作者：刘春蕾 刊期： 2016年第07期
目的 检测胃癌患者胃癌组织中p53和PTEN基因的表达,并探讨其临床意义.方法 选择青海省人民医院2015年2月-2016年3月收治的50例胃癌患者的胃癌组织标本作为本次研究对象,比较标本中p53与PTEN基因的表达情况.结果 50例患者胃癌组织p53基因的阳性表达率(72％)显著高于PTEN基因的阳性表达率(58％)(P＜0.05).p53基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达与胃癌分化程度、浸润深度和脏器转移均相关(P＜0.05).PTEN基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达与脏器转移相关(P＜0.05),而与胃癌分化程度和浸润深度无关(P＞ 0.05).结论 胃癌患者发病与其自身体内p53基因与PTEN基因异常表达有密切关联,这两种基因在胃癌发生及发展过程中均有着互相协调的作用,p53基因与PTEN基因可作为临床判断胃癌生物学行为的重要指标.
作者：赵光源；马颖才 刊期： 2016年第07期
目的 探讨对比应用改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 将广州开发区医院收治的大子宫腺肌病患者作为研究对象并实施分组研究,研究组采用改良式曼月乐治疗,对照组采用抑那通治疗,将两组患者的治疗效果、副反应及费用情况进行对比.结果 研究组子宫体积变化不明显,子宫内膜明显变薄,对照组治疗3～6个月时子宫体积明显缩小,但治疗12个月时子宫体积有所增大,子宫内膜增厚;两组痛经VAS评分均明显下降,对照组治疗1个月、3个月时月经量明显减少,但治疗12个月时有增多现象,仍少于治疗前(P＜0.05);研究组治疗费用显著低于对照组(P＜0.05);不良反应多于对照组(P＜0.05).结论 两组相比,痛经均有所减轻,月经量均有所减少,治疗效果相当;远期效果研究组似优于对照组,治疗费用显著低于对照组,不良反应多于对照组.
作者：叶湘萍；辜为为；陈敏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨家庭治疗及护理干预在急性脑梗塞伴偏瘫病人康复中的作用和临床效果.方法 选取急性脑梗塞(CT或者MRI确诊)后无严重意识障碍(GCS评分9～12分)的住院患者76例,随机分为两组,每组各38例.对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上同时实施家庭治疗及护理.出院后3个月对两组患者的临床疗效、ADL评分和FMA评分进行比较.结果 实验组病人的有效率为92.10％,对照组仅为52.89％,经比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者住院时与出院后3个月ADL、FMA评分经比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,均改善明显(P＜0.05).结论 良好的家庭治疗及护理干预,容易满足病人的安全需求,增强了病人的意志力,能够使急性脑梗塞伴偏瘫病人的运动机能达到大可能的恢复.
作者：张红娟；李晓芹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月我院住院部收治的原发性高血压患者123例,按照随机数字表法将患者分为对照组60例,给予拉西地平治疗,观察组60例在对照组基础上给予培哚普利治疗,比较两组患者治疗总有效率、临床症状缓解时间和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状缓解时间为(3.48±1.05)d,对照组患者临床症状缓解时间为(5.62±1.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效显著,且优于单独应用拉西地平的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：李发海 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区2型糖尿病患者相关知识和行为现况,分析其影响因素,为制定有针对性的非药物干预方案提供依据.方法 采取整群抽样方法,将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区,每个片区采用随机数字表法随机抽取“社区全科医生集成业务平台”中40例2型糖尿病患者为调查对象进行问卷调查.结果 调查对象总体糖尿病相关知识水平不高,对成人身体活动指南、每天活动当量和“食物交换份”概念知晓率仅达8.5％、6.0％和23.5％;患者饮酒率为25.5％,吸烟率为14.0％,中等强度活动参与率达65.5％,饮食控制行为率为88.5％.知识得分及格与否跟是否与家庭医生签约相关,行为得分及格与否与文化程度、家庭收入和知识得分情况相关.结论 大力推进家庭医生签约服务,以糖尿病饮食和运动为重点,对患者进行个体化健康教育,将科学的方法转变成简单易行的日常工具,帮助患者培养适合自己的健康生活方式和行为习惯.
作者：龚静；林寅君；赵凤敏；李辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的影响.方法 选取2010年3月-2014年3月静宁县人民医院诊治多囊卵巢综合征伴不孕症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者给予常规促排卵治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予补肾活血方治疗,疗程为6个月经周期.观察并记录两组患者在相应方法干预后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡雌激素(LH/FSH)和中医症候积分的变化情况;测定取卵日卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达情况.结果 治疗前,两组患者的上述观察指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的E2升高,T、LH/FSH和中医症候积分下降,其中观察组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.938,P=0.000).结论 对多囊卵巢综合征伴不孕症患者给予补肾活血方治疗,可以提高IGF-1R m RNA的表达水平,促进卵泡发育,调节机体的黄体功能,提高治疗效果,值得临床推广.
作者：王江鱼；祁志勇；祁康康 刊期： 2016年第07期
在全民医保背景下,医保制度的健康发展关系到医疗保障功能能否正常发挥,也关系到新医改能否成功.基于医保费用总额控制的思考,通过分析我国现行医保制度面临的新形势及存在的隐忧,认为医保健康发展的基石是可持续性,核心是做到“三合理、三适应”.关键在于处理好“需求-收入-支出”的关系,发挥好谈判协商机制的作用,管控好医、保、患三方的道德风险,遵循好基本经济规律.
作者：邹志辉；张源；赖永洪 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区健康教育人员构成状况及工作现状,为科学合理地调整人员配置和科学管理提供参考.方法 以问卷调查和小组访谈相结合的方法对上海市徐汇区辖区内的24名社区卫生服务中心健康教育人员工作相关状况进行调查.结果 社区健康教育人员以青年为主,平均年龄32.6岁,本科学历者占75.0％,职称构成以初级为主占87.5％,公共卫生、护理、临床医学专业人员比例为3∶3∶2.结论 社区应配有1名专职的健康教育工作管理者,并建立一个3人左右的执行团队,如以预防、临床和护理各1人的专业搭配,可使他们之间的优劣势得以互补,发挥出更佳的团队效果.
作者：张成钢；吴佳倩；王现；崔子祎；唐焱；柳怡章 刊期： 2016年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
