贾俊；张金；杨慧；邱小慧
目的 了解苏州市姑苏区机关工作人员吸烟行为及相关态度,为姑苏区制定控烟策略提供数据支持.方法 采用问卷调查的方法对姑苏区1 645名机关工作人员进行普查.结果 调查收回有效问卷1 599份.经统计分析得出,男、女性吸烟率分别为38.6％、0.7％,差异有统计学意义(P＜0.001);不同年龄组间吸烟率差异有统计学意义(P＜0.001).除了“办公室有吸烟现象”外,吸烟人群对其他控烟常识的知晓率和行为正确率均低于非吸烟人群.87.6％的人认为需要创建无烟单位.结论 姑苏区机关工作人员吸烟率仍较高,开展控烟工作刻不容缓,支持创建无烟单位者比例较高,积极制定相关禁烟控烟策略和措施,将有助于无烟机关的推进.
作者：陆敏玉；陈小民 刊期： 2016年第07期
目的 了解四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入情况.方法 采用“基本公共卫生服务人力投入”问卷对450名基层医疗机构开展公共卫生服务的人员进行问卷调查.结论 (1)基层医疗机构公共卫生服务人员的人力资源结构不合理,兼职公卫人员和非公卫科室承担了大半基本公共卫生服务.(2)基层医疗机构在居民健康档案、预防接种和慢性病管理等方面投入较多的人力资源.(3)孕产妇健康管理、儿童健康管理等服务的公卫人员不足.
作者：曾雪琴；刘鲁蓉；李文娟；蒋雨婷；周蕾 刊期： 2016年第07期
目的 了解陕西省农村地区初产妇避孕知识与需求,避孕方法选择及非意愿妊娠率和结局,为制定相关的干预措施提供科学依据.方法 整群分层抽取陕西省10个地市20个县(区),采用自行设计的问卷,对2013年7月-2014年6月分娩的初产妇于产后42 d进行调查,内容包括避孕知识与态度,于产后1年电话随访其避孕方法、是否发生非意愿妊娠及结局.结果 该时间段内分娩的产妇共计26 678例,收回有效问卷并随访成功24 811例,有效随访率为93.0％.对阴道分娩及剖宫产后放置宫内节育器的时间及哺乳期避孕法等三个问题的回答正确率尚不足10％.41.2％的初产妇不知道产后开始性生活的同时就应该开始避孕.被调查产妇获取避孕知识的途径依次为朋友熟人、医务人员、书籍/报纸/宣传册、网络及其他.绝大多数被调查者表示需要医务人员指导产后避孕知识.被调查者产后1年内选择多的避孕方式是宫内节育器,其次为安全套.未采取确切避孕措施者高达18.3％.被调查者产后1年内,2 878人曾发生意外妊娠,高达11.6％;妊娠共计2 966次,有88例发生过两次意外妊娠.2 966次妊娠中,有96.7％(2 869人)的产妇均选择人流或引产终止妊娠,14周以上引产者131例,占4.4％.再次分娩者仅97例.结论 陕西省农村初产妇产后避孕知识及避孕方法认知水平较低且不全面,产后1年内意外妊娠发生率高.多数初产妇对医务人员指导产后避孕知识需求迫切.分娩医院、社区妇保部门及计划生育部门应加大健康教育指导力度.
作者：杨瑾；徐蕾；许璐洁；聂娜；祁颖；钟荣 刊期： 2016年第07期
目的 分析新农合大病医保政策实施前后先天性室间隔缺损患儿医疗质量及住院费用的变化,为制定相关临床策略和医保政策提供参考.方法 收集2009年1月1日-2012年12月31日在湖南省湘雅医院就诊的无术前合并症的先天性室间隔缺损患儿308例,以医保政策有变化的新农合患儿为实验组,以医保政策无变化的城镇医保患儿为对照组,比较不同组别的医疗质量,并采用Kruskal-WallisH秩和检验比较不同组别患儿的住院费用.结果 大病医保政策实施前后新农合和城镇医保患儿术后并发症和疗效无明显差异(P＞0.05);先天性室间隔缺损患儿总费用呈正偏态分布,中位数为21 771.18元.政策实施前后新农合住院费用无明显增长(Z=-1.673,P=0.094),而未开展大病医保政策的城镇医保患儿住院费用明显增长(Z=-2.923,P=0.003),新农合大病医保政策实施后同期城镇患儿住院费用支出中位数为24 663.46元.结论 在疗效一致的情况下,新农合大病医保政策有利于控制医疗费用的增长,应在未开展大病医保政策的地区大力推广应用.
作者：蒋英；周亮 刊期： 2016年第07期
在全民医保背景下,医保制度的健康发展关系到医疗保障功能能否正常发挥,也关系到新医改能否成功.基于医保费用总额控制的思考,通过分析我国现行医保制度面临的新形势及存在的隐忧,认为医保健康发展的基石是可持续性,核心是做到“三合理、三适应”.关键在于处理好“需求-收入-支出”的关系,发挥好谈判协商机制的作用,管控好医、保、患三方的道德风险,遵循好基本经济规律.
作者：邹志辉；张源；赖永洪 刊期： 2016年第07期
目的 探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据.方法 采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料.结果 被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等.结论 少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题.
作者：刘春蕾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨生脉注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量的影响.方法 将2013年9月-2015年9月锦州石化医院60例晚期NSCLC患者按随机数字表法平均分成2组,每组30例.对照组单纯应用长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗,治疗组在化疗开始加用生脉注射液,治疗2个疗程后评价疗效及毒副反应,采用卡氏(KPS)评分评价生活质量.结果 治疗组有效率为50.00％,对照组为36.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组生活质量改善率为90.00％,明显高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组白细胞降低及恶心、呕吐的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组血红蛋白受损、肝功能异常和肌酐异常发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生脉注射液联合化疗治疗晚期NSCLC能有效提高患者生活质量,降低毒副反应的发生率.
作者：张春梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨规范用药指导对老年糖尿病患者治疗的临床效果和安全性的影响.方法 146例老年糖尿病患者按照随机对照法分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组常规治疗,观察组在对照组基础上进行用药指导干预,比较两组临床疗效和安全性.结果 与治疗前比较,两组患者FBG、PBG及HbAlC均显著降低(P＜0.05),且观察组下降更为明显(P＜0.05);通过规范用药指导,两组患者的自我管理行为显著提高(P＜0.05),且观察组改善更明显(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(2.74％VS12.33％,P＜0.05);观察组服药依从性显著高于对照组(87.67％VS72.60％,P＜0.05).结论 通过规范用药指导可提高老年糖尿病患者的降糖效果和服药依从性,改善自我管理行为,降低不良反应的发生.
作者：汪勇东 刊期： 2016年第07期
目的 探讨缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良轻中度高血压的控制效果.方法 159例轻中度高血压患者按照服药方法分为氨氯地平组(n=53)、缬沙坦组(n=53)和复方片剂组(n=53),分别给予氨氯地平(5 mg/d,12周)、缬沙坦(80 mg/d,12周),而复方片剂组给予单用氨氯地平5 mg或缬沙坦80 mg治疗4周,110 mmHg＞坐位舒张压≥90 mmHg者给予缬沙坦/氨氯地平(80 mg∶5 mg)复方片剂,连续治疗8周.比较3组临床疗效.结果 (1)治疗结束后,3组收缩压均显著降低(P＜0.05),复方片剂组收缩压和空腹血糖水平显著低于氨氯地平组和缬沙坦组(P＜0.05),(2)3组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平复方片剂对血压控制率优于单药治疗,且具有良好的安全性.
作者：徐张明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月我院住院部收治的原发性高血压患者123例,按照随机数字表法将患者分为对照组60例,给予拉西地平治疗,观察组60例在对照组基础上给予培哚普利治疗,比较两组患者治疗总有效率、临床症状缓解时间和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状缓解时间为(3.48±1.05)d,对照组患者临床症状缓解时间为(5.62±1.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效显著,且优于单独应用拉西地平的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：李发海 刊期： 2016年第07期
冠心病(CHD)是指由于脂质代谢不正常血液中的脂质沉着在动脉内膜上堆积而成白色斑块,通常称为动脉粥样硬化病变.心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,也称为充血性心力衰竭(CHF).冠心病合并心力衰竭是常见病、多发病[1],是各类心脏疾病发展到终末阶段所致,其患病率、病死率随着心血管疾病发病率的逐年升高而不断增加,已经引起了社会和临床的广泛关注[2].2013年1月-2015年6月我院心内科采用卡托普利联合倍他乐克、左卡尼汀治疗54例冠心病合并心力衰竭患者,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下.
作者：李金会 刊期： 2016年第07期
目的 探讨综合性护理干预在创伤性骨折术后发热患者中应用的临床效果.方法 按照随机字数表法,将2012年1月-2014年1月期间我院收治的140例创伤性骨折患者分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用综合性护理干预,比较两组患者术后发热发生率.结果 经过综合性护理干预后,观察组患者术后发热总发生率为5.71％,明显低于对照组的17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨折患者实施综合性护理干预可以明显降低术后发热发生率,值得临床推广应用.
作者：曾雪芬；包永兰；池丽娜；林琳 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区2型糖尿病患者相关知识和行为现况,分析其影响因素,为制定有针对性的非药物干预方案提供依据.方法 采取整群抽样方法,将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区,每个片区采用随机数字表法随机抽取“社区全科医生集成业务平台”中40例2型糖尿病患者为调查对象进行问卷调查.结果 调查对象总体糖尿病相关知识水平不高,对成人身体活动指南、每天活动当量和“食物交换份”概念知晓率仅达8.5％、6.0％和23.5％;患者饮酒率为25.5％,吸烟率为14.0％,中等强度活动参与率达65.5％,饮食控制行为率为88.5％.知识得分及格与否跟是否与家庭医生签约相关,行为得分及格与否与文化程度、家庭收入和知识得分情况相关.结论 大力推进家庭医生签约服务,以糖尿病饮食和运动为重点,对患者进行个体化健康教育,将科学的方法转变成简单易行的日常工具,帮助患者培养适合自己的健康生活方式和行为习惯.
作者：龚静；林寅君；赵凤敏；李辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨丹珍头痛胶囊治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛缓解及其并发脑血管痉挛的疗效.方法 选择我院2015年6月-2016年1月收治的36例外伤性蛛网膜下腔出血患者,采用简单数字表法,随机分为两组.治疗组18例采用丹珍头痛胶囊(0.5g/粒,4粒/每次,3次/日,10天为1个疗程)+镇静、镇吐、镇咳嗽+控制血压+止血+防治脑血管痉挛等对症治疗.对照组18例采用镇静、镇吐、镇咳嗽+控制血压+止血十防治脑血管痉挛等对症治疗.观察两组患者治疗后头痛缓解率及血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1)变化等.结果 治疗组头痛缓解率为94.4％,明显高于对照组的88.9％;在发病第1日,两组患者的CRP、IL-1均高于正常值,治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.01);在治疗第7日,两组均有下降,治疗组CRP、IL-1值明显低于常规治疗组(P＜0.01);在发病第14日,治疗组CRP、IL-1已降至正常值,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤性蛛网膜下腔出血患者加用丹珍头痛胶囊,更好地缓解了外伤性蛛网膜下腔出血患者的头痛程度,减轻了脑血管痉挛的发生,且明显降低了血清中CRP、IL-1值.有助于对脑组织及脑细胞的保护,减轻了对神经功能的损害,提高了临床治疗总有效率,值得临床应用和推广.
作者：张振帅；罗永生；齐秦 刊期： 2016年第07期
目的 研究肾脏CT扫描定量分析评价肾肿瘤患者分肾功能的临床价值.方法 选取我院2012年1月-2015年12月行肾脏CT检查的74例肾肿瘤患者,常规平扫后行增强扫描,根据增强CT图像测量肾皮质厚度、肾实质厚度,计算并记录肾脏CT扫描皮质期、实质期和排泄期的肾皮质增强程度值.肾脏CT扫描后行核素肾动态显像(SPECT)量化检查,根据计算的肾小球滤过率(GFR)值,作为分肾功能的评价金标准,将患者分为分肾功能正常组(25例)、分肾功能轻度受损组(28例)和分肾功能重度受损组(21例)3组.观察3组肾脏CT扫描的测量指标差异,并分析检测指标和肾功能GFR的相关性.结果 (1)肾脏CT增强扫描显示肾功能正常组、轻度受损组和重度受损组的肾皮质厚度分别为(0.61±0.15) cm、(0.41±0.12) cm和(0.24±0.09) cm,3组比较差异显著(P＜0.05);同样3组肾皮质厚度(2.25±0.24) cm、(1.38±0.18) cm和(0.85±0.12) cm相比较,也存在显著差异(P＜0.05);相关性分析显示,肾皮质厚度值、肾实质厚度值均和肾功能GFR呈正相关的关系(P＜0.05).(2)3组肾脏增强程度值在肾皮质期、实质期、排泄期均存在显著差异(P＜0.05),正常组肾脏增强值高,轻度受损组次之,重度受损组低,相关性分析显示,肾脏在不同扫描期的增强值高低和肾功能GFR,均呈正相关的关系(P＜0.05).结论 肾脏CT能较好测量肾皮质、实质厚度和半定量评估肾脏不同扫描期的增强程度,且上述测量值均和肾功能GFR呈正相关性的特征,这将有助于分肾功能的临床评估.
作者：张国锋 刊期： 2016年第07期
目的 了解会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率,为农村高血压病防治提供参考依据.方法 抽取2014年1月-2016年3月会宁县29个乡镇年龄＞30周岁的汉族人群为调查对象,按照世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(ISH)的诊断标准,共筛选出986例高血压病患者,发放高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率问卷调查表进行调查,分析会宁县汉族人群高血压病防治现状.结果 高血压病患者的高血压病知识知晓率为20.6％,规范治疗率为35.8％,控制率为5.67％.结论 会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率接近全国平均水平.
作者：张继慧；李岗 刊期： 2016年第07期
目的 分析南京市建邺区2009-2014年居民恶性肿瘤死亡特征及变化趋势,为制订肿瘤防治政策提供依据.方法 利用国家死因监测系统数据和公安部门统一的人口资料,分析建邺区2009-2014年户籍人口死亡率、恶性肿瘤死因顺位及死亡率年变化趋势.结果 建邺区2009-2014年恶性肿瘤年均死亡率为174.49/10万(男性216.31/10万,女性133.19/10万),其中肺癌(EAPC=1.13％)、肠癌(EAPC=6.14％)死亡率正在上升,胃癌(EAPC=-3.25％)、食管癌(EAPC=-4.28％)死亡率正在下降,0 ～ 24岁年龄组(EAPC=20.86％)死亡率正在上升.结论 近年来建邺区恶性肿瘤死亡率水平变化相对稳定,肺癌为首住死亡原因,各组别恶性肿瘤构成及变化趋势不同,在重视主要癌症的基础上,要关注个别癌症变化趋势,提前防控布局,重点宣传干预.
作者：贾俊；张金；杨慧；邱小慧 刊期： 2016年第07期
目的 了解北京地区出租车司机饮食习惯和营养知识知晓情况.方法 采用随机抽样的方法抽取北京市4个远郊区县200名出租车司机进行问卷调查,收集出租车司机基本情况、行为习惯、饮食习惯和营养知识知晓情况等方面信息,采用Epidata软件录入数据,使用SPSS 17.0统计软件对调查结果进行描述性统计分析.结果 73.3％的司机工作时间超过10个小时,86.7％的司机睡眠时间少于8个小时,57.9％的出租车司机缺乏体育锻炼.大部分司机缺乏一般的营养学知识,营养知晓率方面问卷调查合格率占总人数的44.6％.以价格便宜和口味好作为选择食物依据的比例分别为43.9％和38.1％.18.5％的司机不能保证正常的进餐时间,38.0％的司机从不吃早餐;70.9％的司机表示愿意改善目前不合理的饮食习惯.结论 北京市出租车司机仍然存在膳食结构不合理、饮食不规律等问题,且普遍存在营养知识知晓率低的问题,但大部分出租车司机表现出对营养相关知识的重视和兴趣,今后应加强对出租车司机营养知识的宣教.
作者：车睿雯；王文娟；蔡璨；王思思；董力；苑林宏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的影响.方法 选取2010年3月-2014年3月静宁县人民医院诊治多囊卵巢综合征伴不孕症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者给予常规促排卵治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予补肾活血方治疗,疗程为6个月经周期.观察并记录两组患者在相应方法干预后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡雌激素(LH/FSH)和中医症候积分的变化情况;测定取卵日卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达情况.结果 治疗前,两组患者的上述观察指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的E2升高,T、LH/FSH和中医症候积分下降,其中观察组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.938,P=0.000).结论 对多囊卵巢综合征伴不孕症患者给予补肾活血方治疗,可以提高IGF-1R m RNA的表达水平,促进卵泡发育,调节机体的黄体功能,提高治疗效果,值得临床推广.
作者：王江鱼；祁志勇；祁康康 刊期： 2016年第07期
目的 探讨家庭治疗及护理干预在急性脑梗塞伴偏瘫病人康复中的作用和临床效果.方法 选取急性脑梗塞(CT或者MRI确诊)后无严重意识障碍(GCS评分9～12分)的住院患者76例,随机分为两组,每组各38例.对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上同时实施家庭治疗及护理.出院后3个月对两组患者的临床疗效、ADL评分和FMA评分进行比较.结果 实验组病人的有效率为92.10％,对照组仅为52.89％,经比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者住院时与出院后3个月ADL、FMA评分经比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,均改善明显(P＜0.05).结论 良好的家庭治疗及护理干预,容易满足病人的安全需求,增强了病人的意志力,能够使急性脑梗塞伴偏瘫病人的运动机能达到大可能的恢复.
作者：张红娟；李晓芹 刊期： 2016年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
