张成钢；吴佳倩；王现；崔子祎；唐焱；柳怡章
冠心病(CHD)是指由于脂质代谢不正常血液中的脂质沉着在动脉内膜上堆积而成白色斑块,通常称为动脉粥样硬化病变.心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,也称为充血性心力衰竭(CHF).冠心病合并心力衰竭是常见病、多发病[1],是各类心脏疾病发展到终末阶段所致,其患病率、病死率随着心血管疾病发病率的逐年升高而不断增加,已经引起了社会和临床的广泛关注[2].2013年1月-2015年6月我院心内科采用卡托普利联合倍他乐克、左卡尼汀治疗54例冠心病合并心力衰竭患者,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下.
作者：李金会 刊期： 2016年第07期
目的 探讨中药熏洗联合穴位贴敷佐治小儿手足口病的临床疗效.方法 随机抽取2014年2月-2015年2月期间我院收治的98例手足口病患儿为研究对象,按治疗方式不同将给予利巴韦林治疗的49例患儿作为对照组,将给予中药熏洗联合穴位敷贴治疗的49例患儿作为观察组,比较分析两组患儿的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为95.92％,对照组总有效率为79.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组退热时间、皮疹消退时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿均无严重不良反应发生.结论 对手足口病患儿采取中药熏洗联合穴位佐治具有疗效好、操作简单和依从性好等优点,在临床上具有良好的应用价值.
作者：黄雨良 刊期： 2016年第07期
目的 探讨缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良轻中度高血压的控制效果.方法 159例轻中度高血压患者按照服药方法分为氨氯地平组(n=53)、缬沙坦组(n=53)和复方片剂组(n=53),分别给予氨氯地平(5 mg/d,12周)、缬沙坦(80 mg/d,12周),而复方片剂组给予单用氨氯地平5 mg或缬沙坦80 mg治疗4周,110 mmHg＞坐位舒张压≥90 mmHg者给予缬沙坦/氨氯地平(80 mg∶5 mg)复方片剂,连续治疗8周.比较3组临床疗效.结果 (1)治疗结束后,3组收缩压均显著降低(P＜0.05),复方片剂组收缩压和空腹血糖水平显著低于氨氯地平组和缬沙坦组(P＜0.05),(2)3组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦/氨氯地平复方片剂对血压控制率优于单药治疗,且具有良好的安全性.
作者：徐张明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨健康教育对高血压患者生活方式及血压控制的影响.方法 将2013年2月-2015年3月我院收治的160例高血压患者随机分成两组,每组各80例.两组患者均给予个体化药物降压治疗及常规护理,研究组同时给予高血压健康教育.比较两组患者的生活方式以及干预前后血压控制情况.结果 研究组患者在低盐饮食、禁烟限酒、适度运动、体重控制及情绪状态5项生活方式方面改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压病患者实施健康教育,能帮助高血压患者建立良好的生活方式,提高血压控制效果,值得临床推广使用.
作者：孙玉环；宁红梅；李亦农 刊期： 2016年第07期
目的 了解上海某镇外来务工人员的卫生服务需求、利用状况及其影响因素,为制定相关卫生政策提供依据.方法 采样随机抽样的方法,从金桥镇流动人口集中的两个村抽取务工人口1 169人进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、健康状况等.结果 金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率、年住院率和两周患者未就诊率分别为11.5％、6.7％、3.3％和41.8％.金桥镇外来务工人员两周患病率、两周就诊率的相关因素均为性别、自评健康状况(P＜0.05).结论 金桥镇外来务工人员健康状况较好,卫生服务利用情况相对较差,应加强外来务工人员的医疗保障制度的建设,提高社区卫生服务利用率,为外来务工人员的健康提供保障.
作者：郑建英；王静；朱梅；黄勤 刊期： 2016年第07期
目的 了解会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率,为农村高血压病防治提供参考依据.方法 抽取2014年1月-2016年3月会宁县29个乡镇年龄＞30周岁的汉族人群为调查对象,按照世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(ISH)的诊断标准,共筛选出986例高血压病患者,发放高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率问卷调查表进行调查,分析会宁县汉族人群高血压病防治现状.结果 高血压病患者的高血压病知识知晓率为20.6％,规范治疗率为35.8％,控制率为5.67％.结论 会宁县汉族人群高血压病患者的高血压病知识知晓率、规范治疗率和控制率接近全国平均水平.
作者：张继慧；李岗 刊期： 2016年第07期
目的 检测胃癌患者胃癌组织中p53和PTEN基因的表达,并探讨其临床意义.方法 选择青海省人民医院2015年2月-2016年3月收治的50例胃癌患者的胃癌组织标本作为本次研究对象,比较标本中p53与PTEN基因的表达情况.结果 50例患者胃癌组织p53基因的阳性表达率(72％)显著高于PTEN基因的阳性表达率(58％)(P＜0.05).p53基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达与胃癌分化程度、浸润深度和脏器转移均相关(P＜0.05).PTEN基因在胃癌不同病理指标中的阳性表达与脏器转移相关(P＜0.05),而与胃癌分化程度和浸润深度无关(P＞ 0.05).结论 胃癌患者发病与其自身体内p53基因与PTEN基因异常表达有密切关联,这两种基因在胃癌发生及发展过程中均有着互相协调的作用,p53基因与PTEN基因可作为临床判断胃癌生物学行为的重要指标.
作者：赵光源；马颖才 刊期： 2016年第07期
目的 探究少数民族农村地区基层医疗卫生服务供给的薄弱点和关键点,为制定合理有效的解决方案提供依据.方法 采用访谈与问卷相结合的方法,收集贵州省紫云县宗地乡22个行政村在基层医疗卫生服务资料.结果 被调查地基层医疗卫生服务供给方面存在的问题:基础设施配备不足、基本服务项目落后、专业人员较为匮乏等.结论 少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给的公平性及效率均不足,建议加强基础设施投入、增加政府购买服务力度、提高预防性诊疗及门诊服务报销比例、制定科学的基层医务人员管理系统,以化解少数民族地区农村基层医疗卫生服务供给不足问题.
作者：刘春蕾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨对比应用改良式曼月乐与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 将广州开发区医院收治的大子宫腺肌病患者作为研究对象并实施分组研究,研究组采用改良式曼月乐治疗,对照组采用抑那通治疗,将两组患者的治疗效果、副反应及费用情况进行对比.结果 研究组子宫体积变化不明显,子宫内膜明显变薄,对照组治疗3～6个月时子宫体积明显缩小,但治疗12个月时子宫体积有所增大,子宫内膜增厚;两组痛经VAS评分均明显下降,对照组治疗1个月、3个月时月经量明显减少,但治疗12个月时有增多现象,仍少于治疗前(P＜0.05);研究组治疗费用显著低于对照组(P＜0.05);不良反应多于对照组(P＜0.05).结论 两组相比,痛经均有所减轻,月经量均有所减少,治疗效果相当;远期效果研究组似优于对照组,治疗费用显著低于对照组,不良反应多于对照组.
作者：叶湘萍；辜为为；陈敏 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区健康教育人员构成状况及工作现状,为科学合理地调整人员配置和科学管理提供参考.方法 以问卷调查和小组访谈相结合的方法对上海市徐汇区辖区内的24名社区卫生服务中心健康教育人员工作相关状况进行调查.结果 社区健康教育人员以青年为主,平均年龄32.6岁,本科学历者占75.0％,职称构成以初级为主占87.5％,公共卫生、护理、临床医学专业人员比例为3∶3∶2.结论 社区应配有1名专职的健康教育工作管理者,并建立一个3人左右的执行团队,如以预防、临床和护理各1人的专业搭配,可使他们之间的优劣势得以互补,发挥出更佳的团队效果.
作者：张成钢；吴佳倩；王现；崔子祎；唐焱；柳怡章 刊期： 2016年第07期
目的 测算社区孕产妇健康管理服务成本,为社区妇女保健财政补助政策提供科学依据.方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区孕产妇健康管理服务的流程及标准,然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展社区孕产妇健康管理服务的医护人员进行问卷调查,测定孕产妇健康管理服务工作时间、2013年服务量等.结果 社区妇女保健管理包括4大类13项服务内容和46条工作步骤.60家社康中心2013年孕产妇健康管理工作时间合计为94 286.9小时,孕产妇健康管理服务经费应占基本公共卫生服务经费的11.0％.预测2016年深圳市社区孕产妇健康管理服务若需完全达到国家规范标准,全市至少需要投入经费1.3亿元.结论 目前社区孕产妇健康管理服务经费投入不足,导致规范管理率偏低.按2013年服务水平社区孕产妇健康管理经费需7.4元/(人·年),要完全达到国家标准需提升至11.8元/(人·年),建议2016年人均孕产妇健康管理服务经费11.8元/(人·年).
作者：赵志广；陈虾；侯万里；郑重；姚克勤；程锦泉 刊期： 2016年第07期
目的 了解营养相关慢性病患者对保健食品的认识和态度,为慢性病患者保健食品教育提供依据.方法 选择在2所医院和3个社区门诊就诊的400例糖尿病、心脑血管病和肿瘤等营养相关慢性病患者进行问卷调查.结果 营养相关慢性病患者对有些保健食品知识的知晓率不足50.0％.不同年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入和病程的患者保健食品知识得分差异有统计学意义.大多数患者对保健食品广告宣传的功效半信半疑或不相信;患者认为保健食品存在的问题主要是虚假夸大宣传(81.6％),其次是价格太高(56.2％)和作用不明显(43.8％);患者了解保健食品的主要途径是广播电视和报刊杂志,喜欢的保健食品宣传形式是专家咨询和广播电视.结论 营养相关慢性病患者保健食品认知度较低,应加强慢性病患者保健食品知识教育,提高慢性病患者保健食品认知水平.
作者：巩萍；张凤凤；赵长峰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨丹珍头痛胶囊治疗外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛缓解及其并发脑血管痉挛的疗效.方法 选择我院2015年6月-2016年1月收治的36例外伤性蛛网膜下腔出血患者,采用简单数字表法,随机分为两组.治疗组18例采用丹珍头痛胶囊(0.5g/粒,4粒/每次,3次/日,10天为1个疗程)+镇静、镇吐、镇咳嗽+控制血压+止血+防治脑血管痉挛等对症治疗.对照组18例采用镇静、镇吐、镇咳嗽+控制血压+止血十防治脑血管痉挛等对症治疗.观察两组患者治疗后头痛缓解率及血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1)变化等.结果 治疗组头痛缓解率为94.4％,明显高于对照组的88.9％;在发病第1日,两组患者的CRP、IL-1均高于正常值,治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.01);在治疗第7日,两组均有下降,治疗组CRP、IL-1值明显低于常规治疗组(P＜0.01);在发病第14日,治疗组CRP、IL-1已降至正常值,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤性蛛网膜下腔出血患者加用丹珍头痛胶囊,更好地缓解了外伤性蛛网膜下腔出血患者的头痛程度,减轻了脑血管痉挛的发生,且明显降低了血清中CRP、IL-1值.有助于对脑组织及脑细胞的保护,减轻了对神经功能的损害,提高了临床治疗总有效率,值得临床应用和推广.
作者：张振帅；罗永生；齐秦 刊期： 2016年第07期
目的 探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征伴不孕症患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的影响.方法 选取2010年3月-2014年3月静宁县人民医院诊治多囊卵巢综合征伴不孕症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患者给予常规促排卵治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予补肾活血方治疗,疗程为6个月经周期.观察并记录两组患者在相应方法干预后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素/卵泡雌激素(LH/FSH)和中医症候积分的变化情况;测定取卵日卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达情况.结果 治疗前,两组患者的上述观察指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的E2升高,T、LH/FSH和中医症候积分下降,其中观察组患者的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者卵巢颗粒细胞IGF-1R m RNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.938,P=0.000).结论 对多囊卵巢综合征伴不孕症患者给予补肾活血方治疗,可以提高IGF-1R m RNA的表达水平,促进卵泡发育,调节机体的黄体功能,提高治疗效果,值得临床推广.
作者：王江鱼；祁志勇；祁康康 刊期： 2016年第07期
目的 探讨综合性护理干预在创伤性骨折术后发热患者中应用的临床效果.方法 按照随机字数表法,将2012年1月-2014年1月期间我院收治的140例创伤性骨折患者分为对照组和观察组,每组各70例.对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用综合性护理干预,比较两组患者术后发热发生率.结果 经过综合性护理干预后,观察组患者术后发热总发生率为5.71％,明显低于对照组的17.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性骨折患者实施综合性护理干预可以明显降低术后发热发生率,值得临床推广应用.
作者：曾雪芬；包永兰；池丽娜；林琳 刊期： 2016年第07期
目的 了解南京市高淳区医院患者对分级诊疗的看法和转诊意愿,发现问题并提出建议,为完善分级诊疗制度提供参考.方法 随机抽取某日高淳区人民医院住院患者150人进行问卷调查,共回收有效问卷131份,并对这些问卷进行统计分析.结果 被调查对象中,有108人(82.4％)患病后先到社区就医,有23人(17.6％)患病后没有先到社区就医,到社区首诊的主要原因分别是离家近、患的是常见小病和收费便宜;有35人(26.7％)知道社区和医院开展了分级诊疗,有96人(73.3％)不知道已经实施分级诊疗制度;有22人(16.8％)经历过转诊,有109人(83.2％)未经历过转诊;有17人(13.0％)愿意在病情稳定后,转回社区进行治疗,有114人(87.0％)不愿意转回社区,不愿转回社区继续治疗的主要原因为不信任社区医疗技术、费用要重新交纳、麻烦和不了解社区提供家庭病床;有33人(25.2％)对转诊治疗结果满意.结论 虽然患者在社区首诊的比例已经有所提高,但他们对于分级诊疗的知晓度仍比较低,转上不转下的意愿尤为明显,对于分级诊疗的评价也较为一般,认为应由自己决定是否参与分级诊疗.建议加大对分级诊疗的宣传,增强患者的了解;要尊重患者知情权,且加强社区与医院的分工协作,完善分级诊疗的配套制度,促进分级诊疗制度的落实.
作者：黄琦程；陆方；陈雯；马继龙 刊期： 2016年第07期
目的 对扬州市城区和乡镇抽样人群脑卒中患病率及其危险因素暴露特点进行比较分析,为扬州地区开展脑卒中防控提供依据.方法 按照第六次人口普查数据,采取整群抽样方法在扬州市城区(东关区)和乡镇(湾头镇)分别抽取≥40岁常驻居民(至少居住半年以上)4 846人为研究对象,采用统一设计的调查表对抽样人群脑卒中患病情况及危险因素暴露情况进行调查.结果 扬州市城区和乡镇社区人群脑卒中患病率分别为3.0％和4.5％;乡镇人群高血压病、超重和吸烟的暴露率均高于城区,而城区人群心脏病、缺少锻炼的暴露率高于乡镇,糖尿病、血脂异常和卒中家族史的暴露率在城乡之间无显著差异.结论 扬州市乡镇社区人群脑卒中患病率明显高于城区,可能与乡镇较高的高血压、超重和吸烟暴露率有关.
作者：宋斌；张桁忠；李晓波；张真稳；夏仲芳 刊期： 2016年第07期
在全民医保背景下,医保制度的健康发展关系到医疗保障功能能否正常发挥,也关系到新医改能否成功.基于医保费用总额控制的思考,通过分析我国现行医保制度面临的新形势及存在的隐忧,认为医保健康发展的基石是可持续性,核心是做到“三合理、三适应”.关键在于处理好“需求-收入-支出”的关系,发挥好谈判协商机制的作用,管控好医、保、患三方的道德风险,遵循好基本经济规律.
作者：邹志辉；张源；赖永洪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月我院住院部收治的原发性高血压患者123例,按照随机数字表法将患者分为对照组60例,给予拉西地平治疗,观察组60例在对照组基础上给予培哚普利治疗,比较两组患者治疗总有效率、临床症状缓解时间和不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床症状缓解时间为(3.48±1.05)d,对照组患者临床症状缓解时间为(5.62±1.23)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉西地平联合培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效显著,且优于单独应用拉西地平的治疗效果,值得临床推广应用.
作者：李发海 刊期： 2016年第07期
目的 分析新医改以来我国乡镇卫生院卫生人力资源发展状况.方法 通过Excel建立数据库,运用SPSS 22.0进行统计描述.结果 新医改以来,我国乡镇卫生院卫生人力资源取得快速发展,卫技人员总量、职称结构和学历等方面得到改善.结论 在今后地区间卫生人力资源配置存在差距急需缩小,卫生人力资源的结构还需优化,并完善人才激励制度.
作者：赵大仁；何思长；刘志会；孙渤星；张瑞华 刊期： 2016年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
