刘凤玲；刘凤艳；肖娜
社区卫生服务是城市医疗卫生体制改革的突破口,是加强城市公共卫生事业,提高居民健康水平,缓解群众“看病难、看病贵”问题的一项基础性工作[1].城市社区公共卫生服务的提供对全社会具有较高的成本效益,2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要促进基本公共卫生服务逐步均等化[2].然而,社区公共卫生服务是具有公益性质的服务,并不能为社区卫生服务机构带来相应的收入,有些甚至是免费提供;社区公共卫生服务必须有政府政策和资金的支持才能得以开展和维持,而且政府财政支持应当是社区公共卫生服务的主要经济来源.对于社区公共卫生服务项目,政府投入的范围和比例必须在定量研究与分析的基础上,根据不同时期、不同地区的经济发展水平和财力可能,紧密结合社区人群的健康需要,通过科学系统的成本测算才能确定[3].为此,我国学者对于国内社区公共卫生的成本测算方法和实践进行了大量的研究,现综述如下.
作者：杨非衡；朱磊；杨桦；高运生；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 探讨甘肃省14个市、州医疗机构的卫生资源配置情况,为本省医疗机构卫生资源的配置提供可行的科学建议.方法 利用因子分析法分析14个市、州医疗机构的卫生资源配置情况,根据各因子得分和总因子得分评价各市、州的卫生资源配置情况.结果 各地区卫生资源配置情况不同,其中经济发展快的兰州、嘉峪关、金昌、张掖和酒泉等市卫生资源配置情况与其他地区相比较好.但各市、州卫生人力资源、病人住院费用和病床使用等方面存在不合理现象.结论 根据本地区区域卫生规划合理配置卫生资源,加大人力资源投入和激励机制,开发病人住院费用预警机制以及做好病床的合理设置.
作者：梁艳哲；丁国武；王立先；王星星；宋旭萍 刊期： 2014年第07期
目的 了解学龄前儿童家长的口腔保健知识和行为现状,分析家长文化程度对儿童口腔保健知识、行为的影响.方法 自行设计调查问卷,按随机分层抽样方法抽取潍坊市城区700名学龄前儿童,对其家长进行面对面现场调查.采用构成比、率和X2检验对资料进行统计学分析.结果 87.9％的家长主要通过广播、电视及网络获取口腔保健知识.有90.2％的儿童家长认为口腔健康很重要,但家长对部分口腔保健知识知晓率并不高.文化程度高的家长口腔保健知识越好,口腔保健态度和行为也越好(P＜0.05).结论 学龄前儿童家长的口腔保健知识、态度和行为存在问题,家长的文化程度影响其口腔保健知识和行为,应通过提高家长口腔保健知识和行为水平来提高儿童口腔保健水平.
作者：庞艳蕾；王一超；冯昊；杨淑香；张惠兰；李向云 刊期： 2014年第07期
急性一氧化碳(CO)中毒又称煤气中毒,是常见的急性中毒之一,如果短时间内吸人高浓度的CO,或浓度虽低但吸入时间过长,均可造成急性CO中毒,在北方冬季时有发生.如不及时正确地救治,易致残或死亡.急性CO中毒主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸和循环衰竭而导致死亡.我中心2012年10月—2013年3月共救治21例急性CO中毒患者,经过紧急救治和精心护理,取得了较好的临床效果,现将我们的护理体会报告如下.
作者：任素恩；杨玉乔 刊期： 2014年第07期
目的 分析沈北新区流行性出血热发病规律,探讨其流行特征,为制定切实可行的流行性出血热预防控制措施提供科学依据.方法 病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法对数据进行统计学相关分析.结果 2004-2013年共报告流行性出血热167例,年均发病率为5.45/10万,2005年发病率高为14.06/10万;发病人群多见于男性青壮年,农民多发;病例主要集中在4～6月份及12月份.结论 疫情监测和灭鼠并重、健康教育与疫苗接种并重是当前预防控制流行性出血热的有效措施.
作者：马继迎 刊期： 2014年第07期
目的 通过对我院2012年6月1日-2013年12月31日出生的新生儿先天性心脏病筛查资料进行分析,探讨临床及超声心动图检查对新生儿先天性心脏病筛查和诊断的应用价值.方法 运用复旦大学儿科医院黄国英教授负责的原国家卫生部《儿童先天性心脏病的筛查和诊断技术应用》课题研究确立的7项筛查指标作为入选先天性心脏病高危儿的标准.通过临床筛查,对符合7项筛查指标中一项以上者,进一步到复旦大学儿科医院儿童心血管诊疗中心做超声心动图检查,以明确诊断,按疾病情况给予手术、药物干预及随访等处理.结果 5 321名新生儿临床筛查阳性154例,经超声心动图确诊为先天性心脏病150例(97.40％),男婴76例(26.78‰),女婴74例(29.80‰),经统计学分析,男、女婴先天性心脏病发病率没有显著性差异(P＞0.05).先天性心脏病的病种排位依次为卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损和复杂先天性心脏病.结论 临床7项筛查指标结合彩色多普勒超声心动图检查,可使基层产院新生儿先天性心脏病尽早得到诊断治疗干预并随访,简便易行,操作性和实用性强.
作者：王双燕；赵鸣趣；章敏姬；卞咏梅；肖丽萍；黄俊；李云；吴燕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妊娠期糖尿病与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系及其临床应用价值.方法 选择我院围产期门诊诊断为妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,简称GDM)的孕妇65例为妊娠糖尿病组(GDM组),选择同期60例正常妊娠者为观察组,妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)25例为糖耐量异常组,分别测定三组孕妇空腹血糖(FPG)、HbA1c及进行葡萄糖耐量试验(GCT).结果 GDM组HbA1c、GCT及FPG测定结果与正常妊娠组比较,结果均明显增高,差别有统计学意义(P＜ 0.01); GIGT组与正常妊娠组各项结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HbA1c可作为早期诊断GDM的重要指标.
作者：江见玲；张秀枝；曹玉君 刊期： 2014年第07期
目的 了解佛山市南庄镇某村村民期望寿命及其主要死因对生命的影响.方法 利用该村2013年人口学信息和死因监测数据,编制简略寿命表,计算期望寿命、去死因期望寿命及其寿命损失率.结果 南庄镇该村村民的期望寿命为84.60岁,其中男性为78.36岁,女性为98.59岁;呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤是影响村民期望寿命的主要因素,造成的寿命损失分别为8.32％、5.28％和2.77％,其中男性村民中的寿命损失分别为4.91％、1.43％和3.28％,女性村民的寿命损失分别为10.63％、12.71％和0.88％,影响大小与死因顺位对应一致.结论 加强对呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤等慢性病的预防和控制可以提高村民的期望寿命.
作者：李锐冰；陈海娟；汤洁英；梁响辉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胱抑素C(Cys C)水平与妊娠期糖尿病的相关性,寻找预防及控制妊娠期糖尿病发生和发展的有效干预措施.方法 采用回顾性方法对309例孕产妇的住院分娩病历进行分析,将141例妊娠期糖尿病孕产妇作为妊娠期糖尿病组,将无任何妊娠合并症和并发症的168例健康孕产妇作为对照组,对两组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C水平进行检测.结果 健康孕产妇组各期血清Cys C浓度水平虽有升高,但差异不明显(t=1.72,P＞0.05).而妊娠期糖尿病组孕产妇孕早、中、晚期血清Cys C浓度水平均明显升高(t=23.86,P＜0.001).结论 Cys C是由人体的有核细胞产生,生成速度和血浓度稳定,不受病理变化的影响,当肾小球出现轻微损伤时,血中Cys C浓度即可出现升高,并随着病情的加重而逐渐升高.血清Cys C浓度水平与妊娠期糖尿病和孕周有着密切关系,孕期检测追踪血清Cys C浓度水平,可提高妊娠期糖尿病早期肾功能损害检出率,有利于预防和控制妊娠期糖尿病的发生和发展,降低孕产妇死亡率.
作者：杨妹；庞正钰；林怡；吴秋婵；陈彦明；徐文瑜 刊期： 2014年第07期
目的 探讨健康教育对子宫肌瘤行动脉栓塞介入.(UAE)治疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响.方法 选择2012年1月-2014年1月间在我院行UAE治疗的子宫肌瘤患者136例,随机分为观察组与对照组,每组68例.对照组采取UAE治疗及常规护理,研究组在此基础上应用健康教育干预,观察两组治疗前后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分变化,应用诺丁汉健康调查表(NHP)评价两组患者健康状况.结果 干预前两组患者SDS、SAS及NHP量表评分比较无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者SDS及SAS量表评分均显著降低,观察组SDS及SAS量表评分显著低于对照组(P＜0.01).干预后两组NHP各项评分明显改善,观察组NHP各项评分均显著优于对照组(P＜0.01).结论 针对子宫肌瘤行UAE治疗者采取健康教育干预,可以有效改善其焦虑、抑郁等不良情绪,使其以佳的身心状态配合治疗.
作者：兰晓蕾 刊期： 2014年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种缓慢发展的慢性呼吸系统疾病,由于气流受限、缺氧和二氧化碳潴留引起肺泡壁破坏、反复气道炎症引起气道阻塞、肺顺应性减低以及呼吸肌肌力下降,并出现呼吸肌疲劳等呼吸力学方面的改变[1],其气流受限呈进行性加重,严重影响患者的生活质量.因此,改善患者肺功能减轻呼吸困难症状,增加运动耐力,对提高患者生活质量具有重要意义.我院自2012年以来,在以往按照内科护理学对COPD稳定期患者进行“呼吸功能锻炼”基础上,试行“全身呼吸操”进行肺功能康复护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：张玮；雷艳丽；霍晓丽；张文萍；郝娟 刊期： 2014年第07期
目的 了解盱眙县乙型肝炎的发病情况及流行病学特征,为制定预防措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对盱眙县2009-2013年乙型肝炎疫情资料进行分析.结果 盱眙县2009-2013年共报告乙型肝炎1 155例,年平均报告发病率为29.64/10万.全年均有发病,病例集中在20～59岁年龄组,占84.24％.职业分布以农民为主,占总病例数的71.60％.乡村高于城区.结论 以加强乙型肝炎疫苗免疫接种为主的综合性防制措施对降低盱眙县乙型肝炎的发病率会起到较好的效果.
作者：刘学健；刘欣；骆培林；周霞 刊期： 2014年第07期
类风湿性关节炎(RA)是由激素、病毒、细菌等因素引起的以滑膜炎为主要临床病变的全身性免疫性疾病,临床表现为晨僵、对称性关节炎、皮下结节、游走性关节肿痛等,病情持久,反复难愈,容易引起关节功能障碍和畸形,大大降低患者的生活自理能力,影响其生活质量和预后[1].不少研究认为,中西医结合治疗RA疗效确切,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床大力推广[2].本研究主要观察了中西医结合治疗RA的临床疗效和安全性,现报告如下.
作者：杨昕艳；兰文正 刊期： 2014年第07期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织调查报告,许多国家和地区肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位,男性多于女性,男女之比约为4～8∶1,城市多于农村,年龄多在40岁以上,少数病人在40岁以下.近年来,肺癌已成为我国发病率及病死率高的恶性肿瘤.肺癌的治疗以外科手术切除为首选.原发癌肿局限在支气管、肺内,尚未发生远处转移和淋巴结转移时,手术后5年生存率可达50％以上.但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期,已失去根治性切除机会.虽然肺癌的病因学、早期诊断及外科治疗有了较大发展,但肺癌早期诊断困难,即使是美国也有50％以上的非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断时已局部进展或远处转移(Ⅲ期、Ⅳ期),在我国有70％的患者在确诊时就已经丧失了手术机会[1].近年来,粒子植入技术发展较快,在肺癌治疗方面国内外均有相关报道[2].我科自2009年开展此项技术,至今已完成59例,取得了较好的效果,现就应用中的一些问题探讨如下.
作者：杨云龙；王薇；徐路平 刊期： 2014年第07期
目的 了解基本药物制度在广西实施后乡镇卫生院患者满意度情况,比较基本药物制度前后乡镇卫生院患者满意度相关情况.方法 采用分层抽样和随机抽样相结合的方法,对乡镇卫生院就诊患者或其家属进行面对面问卷访谈调查.结果 就诊患者认为乡镇卫生院就诊时间、医院环境和服务态度等都有不同程度地变好,但药价和医疗费用却下降效果不明显,甚至有人认为有升高.结论 基本药物制度实施后,乡镇卫生院应进一步保持医院良好的环境和服务等,而在药价和医疗费用方面仍需努力,减轻患者负担.
作者：吴泽兵；王前强；朱平华；杨森 刊期： 2014年第07期
通过分析当前基层医疗卫生机构提供公共卫生服务中存在的问题,如农村公共卫生服务专业人才缺乏、工作量偏大、开展公共卫生服务的能力偏低、考核和激励机制不完善、日常管理机制不健全、公共卫生服务信息化程度低及不能满足当前农村居民对健康的卫生需求等问题,进而提出加大政府财政投入、加强基层公共卫生服务队伍建设、优化和调整基层卫生服务人才结构、完善公共卫生服务考核机制和激励机制、加强公共卫生服务日常监管及加强基层医疗卫生服务机构信息网络建设等建议.
作者：尹红云 刊期： 2014年第07期
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,常伴发腭裂,由于其可引起除视力以外颌面部多器官的形态和功能障碍而备受人们的关注[1].根据我国出生缺陷检测中心1996-2000年检测结果显示,在全国31个省市的2 218 616多万围产儿中检出唇腭裂患儿3 603例,其患病率为1.624/万[2].唇裂患者多采用传统的Tennison术式进行治疗,其优点是定点较明确,初学者易掌握,能够恢复患侧应有的高度;其缺点是在患侧要切除一些正常的唇组织;另一缺点是由于三角瓣嵌入上唇1/3部,瓣尖又恰好在人中下份,有损于正常解剖形态,在不完全唇裂患者中常发生患唇过长现象,同时重建的患侧人中嵴形态不尽满意.
作者：王秉文；王映红；甘晓琴 刊期： 2014年第07期
目的 对5 472名儿童窝沟封闭剂预防龋齿的效果进行分析.方法 于2010-2013对高台县5 472名7～9岁的学生利用3M窝沟封闭剂对第一恒磨牙进行窝沟封闭,按时复查封闭剂脱落情况.结果 通过连续4年按时复查,3个月、6个月、12个月、24个月和36个月后封闭剂平均脱落率分别为1.92％、2.68％、5.47％、8.31％和12.36％.结论 我县利用3M窝沟封闭剂进行窝沟封闭,脱落率低、效果肯定,能够有效预防儿童龋齿发生,对保护儿童口腔健康起到了良好的效果.
作者：向兴余；杨玉萍；许翠红；郭思苑 刊期： 2014年第07期
目的 了解青岛市城阳区40岁以上人群脑卒中相关危险因素,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据.方法 采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的青岛市户籍人口1 645例,首先进行病史采集、体格检查,然后对筛查出的318例脑卒中高危人群进行血生化、心电图及颈动脉彩超等相关检查,并对筛查结果进行分析.结果(1)脑卒中危险因素暴露率依次为高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病、高盐高脂饮食、心脏病、吸烟、饮酒和体育锻炼.(2)随着年龄增高,患者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的发生率均明显增加,差异有统计学意义(P＜O.001).(3)不同性别脑卒中患者危险因素的构成有所不同,男性患者中吸烟和酗酒的比例高于女性,而女性患者中血脂异常和肥胖的比例高于男性.结论 积极开展脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对社区脑卒中的防控具有重要意义.
作者：凌吉红；李建忠；徐静；刘荀 刊期： 2014年第07期
目的 了解长春市卫生系统反应性及居民满意度现况,以期为卫生服务体系建立与完善提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法对长春市城乡居民卫生服务现状进行问卷调查.结果 对就诊医院、就诊设施表示不满意:城市(42.53％)高于农村(35.57％);对社区卫生服务满意度总体评价为17.77％,住院患者(16.76％)对医生信任程度略低于门诊病人,城市不信任比例明显高于农村居民.结论 加大卫生服务保障力度,医疗卫生机构合理布局,加强医患沟通交流,为城乡居民提供规范、完善的医疗卫生服务是满足长春市居民卫生服务需求与发展的重要措施.
作者：李新；张莉莉；王瑞；靳丹红；宋佰惠；黄志远 刊期： 2014年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
