钱珍花；徐茜
创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤,伤势较重、症状复杂,其症状和体征容易被合并伤所掩盖而造成误诊.我院自2007年2月-2011年8月共收治创伤性膈疝21例,其中首诊误诊11例,占52.3％,现就其误诊原因分析如下.
作者：胡永红 刊期： 2012年第07期
目的 分析2008-2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况.方法 收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据.结果 近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈.结论 如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注.
作者：贾媛；陆勇；薛迪；范金成；张惠安；王兰钧 刊期： 2012年第07期
术后疼痛是一种伤害性的刺激,其不仅使患者感到痛苦,剧痛还可引起生理功能紊乱,甚至会造成休克,严重影响患者康复[1].术后有效、及时的镇痛可较好地控制术后的应激反应,使致痛物质儿茶酚胺、皮质醇等物质水平下降,既可以减轻患者的痛苦,同时又有利于患者伤口的愈合[2].本文对在我院行骨折手术后的患者进行舒适护理,降低患者的不愉快程度,加速患者康复,增加了患者对我院的满意度,现将结果报告如下.
作者：何秀云 刊期： 2012年第07期
阑尾炎是外科常见的急腹症之一,开腹行阑尾切除术切口感染率较高[1-2].腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的新技术,在普通外科中的应用已经非常成熟,腹腔镜下阑尾切除术已逐步取代传统的剖腹阑尾切除术.本研究旨在探讨改良腹腔镜在阑尾切除术中的应用,研究中主要对手术穿刺点位置及大小进行改良,并与传统腹腔镜手术进行比较研究.
作者：朱强；王银萍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连(IUA)分离术后预防再粘连的临床疗效.方法 将2011年1月—2012年1月来我院就诊、经宫腔镜确诊的重度IUA患者48例随机分为观察组和对照组,对照组在重度IUA分离术后使用宫内节育器(IUD),观察组采用IUD+医用透明质酸钠凝胶.通过二探法观察两组患者的IUA面积、粘连物血管生长程度、粘连物韧性及术后月经、妊娠情况等.结果 两组患者宫腔再粘连率、再粘连程度及月经改善率经比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠率经比较差异无统计学意义,考虑与观察时间短有关.结论 重度IUA分离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率.
作者：何海珍；林晓华；李亿豪；吴余敏；陈育梅；沈晓露 刊期： 2012年第07期
髌骨骨折主要是由直接或间接的外力引起,其中大部分髌骨骨折由直接暴力造成,如摔倒对髌骨的损伤,与机动车辆相撞,或直接、间接的暴力二者结合,均可导致髌骨骨折.描述骨折的分类有横行、星形或粉碎,纵行或边缘,上极或下极等.星形骨折主要是由于对髌骨的高能量直接冲击所致[1].2007年2月-2012年8月我科对13例无法采用克氏针结合张力带内固定的髌骨粉碎骨折患者.采用分体式髌骨爪结合克氏针内固定治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：陈力援；周保军；刘志杰；高富军；祁志轶 刊期： 2012年第07期
目的 了解社区卫生服务中心的职工流动性和工作满意度的现状,以便更有效地提高社区卫生的管理水平.方法 采用自填式的工作满意度问卷调查,对数据进行统计描述和Logistic回归分析.结果 社区卫生服务中心职工工作满意度属于“一般”水平,婚姻、年龄、学历、工作年限、目前职位和人事关系因素对部分的工作满意度维度有影响;工作满意度与离职意愿呈负相关.结论 需重视社区卫生服务中心职工工作满意度测量,针对重点人群对于工作满意度较低的维度进行干预,从而进一步提高职工满意度.
作者：顾文娟；江勤康；陈旻红；刘奉丹 刊期： 2012年第07期
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于学龄前儿童,主要通过人群密切接触传播,具有传播快,流行性强的特点,可在短时间内发生大规模暴发流行.近年来国内多个地区出现手足口病暴发疫情,苏州市相城区手足口病疫情也呈上升趋势,为了解手足口病流行特征,掌握其流行规律,制订有效的防控对策,现对相城区2009-2011年手足口病疫情进行分析.
作者：钱珍花；徐茜 刊期： 2012年第07期
经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)是指通过经皮穿刺到病变椎体的穿刺针向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷和缓解腰背疼痛的目的,目前已取得了显著的临床疗效[1-2].经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)是在PVP基础上发展起来的,在充分扩张后使压缩骨折椎体复位并形成空腔,在椎体内形成的空间保证了骨水泥的整体性,减少了渗漏率,注入骨水泥后使椎体刚度和强度增强,重建了脊柱稳定性,甚至部分恢复了椎体高度,从而纠正脊椎的后凸畸形[3-4],缓解疼痛,改善了患者生活质量.
作者：刘志杰；魏玉峰；李国军；苏江源；吕红艳；马学英 刊期： 2012年第07期
目的 了解运动对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素分泌及体重变化的影响.方法 选取60例2型糖尿病患者进行4个月运动,4个月后评估患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素分泌和体重指数变化情况.结果 运动后进餐100 g白馒头,空腹、餐后60 min、餐后120 min和餐后180 min血糖、糖化血红蛋白均比运动前显著降低(P＜0.01);运动后、餐后120 min和餐后180min胰岛素值显著低于运动前(P＜0.01或P＜0.05);运动后甘油三酯明显降低(P＜0.05),体重指数明显降低.结论 运动能够降低2型糖尿病患者血糖、血脂,促进胰岛素敏感性加强,防治并发症.
作者：郁惠英；李喜妙；张静英；蒋塘珍；周仁明；许英；赵玉红 刊期： 2012年第07期
目的 了解新型农村合作医疗制度对农村居民高血压与糖尿病患者疾病负担的影响.方法 通过对山东省滕州市农村居民家庭抽样调查,了解其慢性病患病情况,并计算高血压、糖尿病患者的直接经济负担.结果 高血压患者的年例均直接经济负担为785.55元,糖尿病患者年例均直接经济负担为1 918.50元.结论 慢性病患者家庭经济负担依然较重,加强慢性病患者早期保健,筛选适宜控制方案,提高防治工作效率是缓解慢性病家庭经济负担的主要措施.
作者：魏士轩；陈仁友；尹爱田 刊期： 2012年第07期
连续自然流产3次或3次以上者称为习惯性流产,是妇科常见的难治性疾病之一.有学者将连续2次流产者称为复发性自然流产,常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常和内分泌异常等.近年来,随着环境的改变和人们生活方式的变化,习惯性流产的发病率呈逐年上升的趋势.多次流产既给妇女身体上、精神上带来极大的痛苦,也给患者家庭带来了经济负担.为了探讨习惯性流产的有效治疗方法,笔者自2007年12月-2010年6月选择96例在我院诊断为黄体功能不足导致习惯性流产的患者,随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组.通过比较,证明我科采用中医固肾健脾、益气安胎联合西医黄体酮及人绒毛膜促性腺激素(HCG)法治疗习惯性流产临床疗效良好,现将结果报告如下.
作者：陈玉萍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨我院剖宫产患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法对2008年8月-2011年8月在我院产科行剖宫产手术患者的临床资料进行分析.结果 (1)抗菌药物的使用情况:587例剖宫产患者术中均使用抗菌药物,位于前3位的为头孢呋辛钠(48.55％)、青霉素G(16.35％)和甲硝唑(12.93％);抗菌药物平均用药疗程均超过7d.(2)抗菌药物使用时间:所有患者均在术前30-60 min静脉滴注抗菌药物,术后使用抗菌药物时间集中在3-6d.(3)抗菌药物合理应用评价:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在不合理之处.结论 我院剖宫产手术患者围术期抗菌药物应用存在不足之处,主要表现为用药开始时间、用药持续时间、剂量、给药方法及联合应用不合理,临床医生应加强关注.
作者：姜迎春；蒋建强；陈水塘 刊期： 2012年第07期
农村地区饮用水卫生安全问题与农村居民健康息息相关,一直是政府相关部门重视的热点问题[1].为了掌握青州市农村生活饮用水卫生现状及水质达标情况,2011年我们对该市农村生活饮用水卫生调查情况和水质监测结果进行了汇总分析,以期为该市进一步提高农村饮水质量提供依据.
作者：江来源；张洪庆 刊期： 2012年第07期
围绝经期妇女脂代谢紊乱、高血压和心脑血管疾病发病率较高,且呈上升趋势,股动脉粥样硬化及内中膜增厚在围绝经期妇女中有较高的发生率,尤其是在有血脂异常的妇女中发生率更高.对围绝经期妇女采取积极有效的措施干预治疗动脉硬化,可以延缓和减轻动脉硬化的发生,从而达到提高患者生活质量、延长患者寿命、减轻患者医疗费用和社会负担,以及促进社会和谐发展的目的.所以,应加强对围绝经期妇女的健康教育,定期进行健康检查,特别是血脂检测和股动脉超声检查,以便早期发现异常,早期采取相应的预防措施,预防心脑血管病的发生,从本质上提高妇女的生存质量.
作者：方建华；郭川 刊期： 2012年第07期
随着我国食品安全工作的开展,城市食品安全监管体系逐步建立起来,而农村食品安全监管却存在漏洞.为此,南京市横溪街道办创建了“基层食品安全合署办公、联合监管”模式,从人员配置、运行机制和考核办法等出发,有效地衔接了城乡食品安全监管环节.课题组从治理理论出发,就该模式监管体系、监管能力和信息化建设等方面进行探讨,提出建议和措施,以供相关部门参考.
作者：黄辉；柏雪；蔡滨；黄岩；种波；王俊华 刊期： 2012年第07期
妊娠和分娩属于应激事件,孕妇们往往面临着较高的心理压力,孕妇所感受的心理压力会通过神经心理、内分泌系统和神经免疫系统等多种途径作用于孕妇全身各个系统、各种器官,直接影响孕妇的身心健康,极有可能患有产后抑郁症.同时妊娠期间的心理压力将会影响胎儿的健康发育,如先兆子痫、认知障碍及交感神经失调等神经系统后遗症,还有可能造成胎儿早产、胎儿体重减轻、出生畸形或生长迟缓和运动障碍等.传统的孕妇心理压力、焦虑和抑郁相关研究都集中在消极的心理状态和负性压力对孕妇和婴儿的影响上.在临床实践中,鼓励孕妇调整心态以积极的心态去面对分娩和产后调整,已经得到了妇产科医生的普遍共识和广泛应用.但遗憾的是,有关实证研究对积极的心理状态对孕妇到底是否有积极的作用尚无相关报道.
作者：田丽霞；刘跟莉；刘娇；张杨；计琼玉；孙涛 刊期： 2012年第07期
目的 分析我国社区卫生资源均等化水平.方法 利用泰尔指数对我国社区卫生资源均等化水平进行分解分析.结果 我国社区卫生资源配置趋向公平,均等化水平逐年提高,社区卫生的软件资源公平性要优于硬件资源.结论 着重提高社区卫生资源内部的公平程度.西部地区的社区卫生硬件与软件建设需双管齐下.
作者：史生学；杨洋 刊期： 2012年第07期
目的 探讨125I粒子组织间植入联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法 选取40例不适宜手术治疗的巨块型肝癌患者,其中17例患者经单—TACE治疗,23例患者行125I粒子植入联合TACE治疗.联合治疗组患者于TACE治疗后1周,经计算机三维治疗计划系统(TPS)制定计划,CT引导下行125I粒子植入,粒子放射活度为29.6MBq.粒子植入后定期Cr随访,观察比较疗效.结果 3个月后增强CT复查,125I粒子联合TACE治疗组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)3例,总有效率(CR+PR)为82.61％;随访6～24个月,1年生存率为52.17％,2年生存率为39.13％.结论125I粒子植入联合TACE治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,安全性高,并发症少.
作者：李丹光；倪冠英；安治国 刊期： 2012年第07期
目的 通过对女性农民工医疗保健服务需求及利用的调查,分析具有不同特征女性农民工医疗保健服务利用的差异,为建立女性农民工医疗保健服务对策提供科学依据.方法 运用问卷调查476名女性农民工的人口学特征、医疗保健服务需求及利用情况.采用Epidata 3.0建立数据库,用SPSS 15.0进行统计分析.结果 女性农民工近两周患病率为30.3％,高于2008年第四次国家卫生服务调查.仅有37.6％的妊娠妇女接受过规范的产前检查,有14.3％的女性农民工没有参加医疗保险.家庭经济状况影响她们医疗服务的利用,贫困户和一般户首选回农村医院分娩;富裕户首选在打工地医院分娩,且孕前检查和参保比例比经济条件差者高.结论 女性农民工的疾病经济风险比较高,经济收入和医疗保险是农村居民卫生服务利用的主要影响因素.
作者：张连生；李余；程兰；谢雪；胡梦佳；付彬彬 刊期： 2012年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
