刘小华；彭仕军；刘兰；肖琼；张富丽
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
作者：鲁忠钵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析采用内固定治疗75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为三组,DHS组(采用动力髋螺钉治疗)26例,PFN组(采用股骨近端交锁髓内钉治疗)15例组,LCP组(采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗)34例.比较三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分.结果 75例患者随访18～36个月.DHS组有4例出现髋内翻,PFN组l例近端锁定断裂,出现髋内翻,LCP组3例出现髋内翻.三组骨折愈合时间及Harris评分优良率差异均无统计学意义(F=2.25,χ2=0.032,均P＞0.05).结论 三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相近,但各有特点和适应证,应注意根据不同的骨折类型合理选择治疗方法.
作者：汪俊平；柏文坤；徐江发；鲁木 刊期： 2013年第18期
目的 探讨冠心病介入治疗导致造影剂肾病(CIN)的诱发因素,总结出因素之后有针对性的进行预防措施的制定.方法 回顾性分析100例介入治疗冠心病的临床资料,总结分析发生CIN的影响因素.结果 100例患者,有6例发生了介入治疗致CIN(6.0％),CIN患者合并高血压病、原有肾功能不全病史以及糖尿病的比例明显高于非CIN患者(均P＜0.05),CIN患者左室射血分数(LVEF)水平、24h内水化量明显低于非CIN患者(均P＜0.05).结论 在对患者进行冠心病介入之前,应对临床资料仔细检查,若存在有导致造影剂肾病的高危因素就应该要注意,同时要用水化疗法预防,能够在大程度改善以及纠正各高危因素,有效的避免CIN情况的发生.
作者：石兵；黄玲；陈允祥；王超群 刊期： 2013年第18期
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
作者：冉金伟；江恒；曹洪辉；代震宇 刊期： 2013年第18期
目的 了解医院感染发生情况,为制定预防与控制措施提供依据.方法 对所有在院患者进行调查,利用医院感染信息系统进行资料收集,对数据进行统计分析.结果 发生医院感染46例次,例次感染率为3.04％；医院感染现患率调查例次感染率较高的科室依次为重症医学科、血液内科、神经外科,其感染例次率分别为46.15％、21.87％、11.76％；感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道；抗菌药物使用率为44.09％；使用抗菌药物患者病原菌送检例数183例,送检率32.28％.结论 通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,有针对性的对重点科室进行监测,加强临床科室的病原学送检,规范使用抗菌药物,从而降低医院感染发生率.
作者：杨锡瑶；李若洁；潘梦舒；惠锦林 刊期： 2013年第18期
目的 探讨助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果.方法 选择住院分娩的产妇400例,按照护理模式不同分为对照组和陪伴组,各200例.对照组实施产科常规护理,陪伴组在此基础上实施助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式.比较两组产妇的产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、护理满意度.结果 陪伴组总产程、第一产程、第二产程时间分别为(426.12±192.16) min、(340.27±42.32) min、(32.56±20.68) min,均短于对照组的(556.64±208.72) min、(532.82±86.64) min、(58.72±26.66) min(均P＜0.05)；陪伴组剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量分别为10.5％、2.5％、(188.32±66.52)ml,均低于对照组的39.5％、6.0％、(246.75±76.26) ml(均P＜0.05)；陪伴组满意度为96.0％,明显高于对照组的70.5％(χ2=12.475,P＜0.05).结论 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式能够缩短产程时间,降低剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率、提高护理满意度.
作者：余金花；陈从荣；倪凤芳 刊期： 2013年第18期
目的 观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果和安全性.方法 选取90例需要无痛胃镜检查的患者,按先后检查顺序随机分为三组,每组30例.A组:地佐辛0.1 mg/kg复合丙泊酚；B组:芬太尼1 μμg/kg复合丙泊酚；C组:单纯丙泊酚.分别予麻醉前(T0),麻醉起效时(T1),意识恢复时(T2)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp02).观察并记录麻醉起效时间、意识恢复时间、术中体动和呼吸抑制情况、术后不良反应发生率及丙泊酚用量.结果 3组患者在T1时MAP明显低于T0时(t=3.73、3.11、3.54、2.56、2.78、3.02,均P＜0.05),其中A组下降缓和,与B组和C组的差异有统汁学意义(t=3.33、4.21、3.23、3.46,均P＜0.05)；B组和C组的Sp02和RR较A组明显下降(t=4.22、3.43、4.61、3.46、3.18、4.35,均P＜0.05).A组和B组意识恢复时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(t=4.34、4.76、5.74、4.23,均P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃镜,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性.
作者：李敏彩；杨全福 刊期： 2013年第18期
目的 探讨雌激素及其受体(ERβ)在子宫内膜息肉发生、发展中的作用机制.方法 选择子宫内膜息肉患者45例作为子宫内膜息肉组；另外选择同期正常子宫内膜组织20例作为正常子宫内膜组.检测雌二醇的浓度、雌性激素受体α、β(ERα、ERβ)的含量并比较.结果 子宫内膜息肉组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.8±0.9) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(68.2±10.7) poml/L,两者呈正相关关系(r=0.786,P＜0.01)；正常子宫内膜组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.9 ±0.1) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(66.9±14.5) pmol/L,两者亦呈正相关关系(r=0.790,P＜0.01)；子宫内膜息肉组和正常子宫内膜组中子宫内膜间质细胞中的ERα、ERβ含量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雌激素及其受体在子宫内膜间质细胞中的高表达,可能是子宫内膜息肉的发生重要因素.
作者：胡立君 刊期： 2013年第18期
目的 寻求少破坏牙体组织并能获得小微渗漏的治疗方法.方法 收集正畸患者的离体恒后牙600颗,将600颗恒后牙,根据随机数字表法,分为A、B、C、D、E、F六组,每组100颗.以有色素沉着深窝沟或窝沟可疑龋的人离体前磨牙为观察对象,分别使用Er:YAG激光、高速金刚砂车针及清洁杯刷3种方法预备离体前磨牙牙合面窝沟,并对各组样本分别用光固化复合体及流体树脂进行充填,通过染料渗透法和扫描电镜观察6种充填条件下充填体与窝沟间的微渗漏和粘结界面情况.结果 F组有效率为99％,显著高于C组的87％(χ2=5.84,P ＜0.05)、D组的55％(χ2=7.21,P＜0.05)、E组的87％(χ2=11.65,P＜0.05)；C组有效率为87％,显著高于A组的43％(χ2 =3.97,P＜0.05)、B组的61％(χ2=8.35,P＜0.05)；B组有效率为61％,显著高于A组的43％(χ2=6.25,P＜0.05).结论 Er:YAG激光配合流体树脂充填为临床治疗窝沟深窄、已有窝沟可疑龋及窝沟封闭术失败的患牙的有效方法.
作者：耿涛 刊期： 2013年第18期
目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.
作者：杨大彬；吴凯；任强 刊期： 2013年第18期
目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05)；观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05)；观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05)；观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：顾英 刊期： 2013年第18期
目的 观察布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗新生儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 58例毛细支气管炎患儿按数字表法随机分为观察组和对照组,各29例.两组患儿均接受综合治疗,观察组再给予布地奈德0.5 mg、沙丁胺醇15 mg、异丙托溴铵120μg,用0.9％氯化钠溶液2 ml稀释配制.对照组采用0.9％氯化钠溶液2 ml,布地奈德0.5 mg.由氧气驱动雾化吸入,每天2次,疗程7d.比较两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组在气促、气喘、哮鸣音、湿啰音指标均明显优于对照组(t =6.25、3.91、3.76、3.21,均P＜0.01)；观察组总有效率为96.5％,明显高于对照组的93.1％(χ2=6.89,P＜0.05)；两组均未发现明显不良反应.结论 布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸人治疗新生儿毛细支气管炎疗效明确,可以减轻咳嗽、喘憋症状,适合临床进一步推广与应用.
作者：邵冬会 刊期： 2013年第18期
目的 探讨阿托伐他汀在慢性心功能不全合并阵发性房颤治疗中的应用价值.方法 将128例慢性心功能不全合并阵发性房颤患者按数字表法随机分为两组,对照组(64例)给予常规药物治疗,研究组(64例)在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,每晚临睡前口服,持续18个月.分别于治疗前、治疗后1个月、6个月、18个月测定两组患者C反应蛋白(CRP)水平,同时比较治疗前后血脂水平、左房内径和射血分数；随访18个月,观察阵发性房颤再发率、进展为持续性房颤和永久性房颤发生率,同时观察心脑血管事件发生情况.结果 研究组治疗后CRP、血脂水平、射血分数均较治疗前显著改善(均P ＜0.05).研究组进展为持续性房颤、心衰加重再次住院的发生率分别为4.69％、7.81％,显著低于对照组的12.50％、23.43％(χ2--5.133、5.926,均P＜0.05).结论 对慢性心功能不全合并阵发性房颤患者,在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀可以显著降低CRP水平,改善血脂水平,减少房颤的复发和进展,减少远期心脑血管事件发生率.
作者：沈正军 刊期： 2013年第18期
目的 应用经胸超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)与冠心病发生及其严重程度的相关性.方法将80例行冠状动脉造影患者根据冠状动脉造影结果是否有冠心病分为有冠心病组(简称冠心病组,46例)和无冠心病组(简称对照组,34例),并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组(24例)、多支病变亚组(22例).采集研究对象经胸超声图像,于心脏收缩末期,左心长轴切面测量右室游离壁前方的EAT.并将其与冠心病的相关危险因素(如年龄、性别、血脂水平、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉病变严重程度进行相关性分析.结果 冠心病多支病变患者的EAT[(8.85±1.44) mm]明显高于单支病变患者[(6.86±1.09) mm]及对照组[(4.58±1.12)mm](均P＜0.01)；EAT与冠心病的相关危险因素明显相关(P＜0.05).经均衡年龄、血糖、血压等其它危险因素后,EAT仍是冠心病发生的独立危险因素(OR:5.394,95％CI:1.700～17.112,P=0.004).结论 EAT与冠心病的发生及其严重程度有显著的相关性.
作者：孔岩；陈涛 刊期： 2013年第18期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素Iβ(IL-1β)的变化及其与缺氧缺血性脑病严重程度的关系和临床意义.方法 应用ELISA法动态检测32例HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-1β水平,并以同期正常足月新生儿为对照.结果 HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-Iβ水平分别为(17.7±8.2) ng/L、(15.9±4.9) ng/L、(15.0±3.8)ng/L,均显著高于健康对照组的(11.2±5.3) ng/L、(12.7±4.4)ng/L、(12.0±4.0) ng/L(t=3.6796、2.6993、3.0285,均P＜0.01).且中、重度HIE患儿的血清IL-Iβ水平均高于轻度患儿(均P＜0.05或均P＜0.01).结论 IL-1β参与HIE的致病过程,并与HIE的严重程度及治疗进程有关,其表达水平可作为HIE早期诊断,评价脑损伤程度与预后参考指标之一.
作者：王雪云；陆勤 刊期： 2013年第18期
目的 探讨苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效.方法 选取高血压患者132例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组66例给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,对照组66例单用苯磺酸左氨氯地平.观察并比较两组治疗后的治疗效果及并发症发生状况.结果 联合组显效和有效率分别为59.09％、34.85％,均显著高于对照组的42.42％、22.73％(X2=13.42、11.63,均P＜0.05).两组收缩压和舒张压均显著下降,联合组均显著低于对照组(t=14.21、12.31,均P＜0.05).两组均未出现严重的不良反应,且差异无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05).结论 对高血压患者给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,疗效显著,安全可靠,是治疗高血压的首选药物,值得临床推广应用.
作者：张芳姣；吴雄鹰 刊期： 2013年第18期
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：翟丽萍；苏隽 刊期： 2013年第18期
临床护理路径(CNP)是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以人院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育和出院计划等理想护理手段为纵轴,制定标准化护理流程(临床路径表).其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的和有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式[1].近年来,笔者所在科室将CNP引入到股骨粗隆骨折的患者护理中,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：白利 刊期： 2013年第18期
目的 探讨保留灌肠对放射性直肠炎的防治效果.方法 将120例盆腔恶性肿瘤放疗患者按数字表随机分为两组,每组60例.观察组放疗后2～14d开始保留灌肠,每天1次.对照组放疗后期当患者出现放射性直肠炎时,开始保留灌肠,每天1次.观察两组患者放疗期间放射性直肠炎的发生率及严重程度.结果 观察组放射性直肠炎发生率为35.0％,明显低于对照组的83.3％(χ2=47.623,P=0.000)；观察组Ⅱ、Ⅲ度放射性直肠炎发生率分别为3.3％、0,均低于对照组的26.7％、6.7％(χ2=12.810、4.138,P=0.000、0.042)；观察组总有效率为100.0％,明显高于对照组的72.0％(χ2=32.558,P=0.000).结论 保留灌肠能有效治疗放射性直肠炎,放疗后即开始行保留灌肠,效果更加显著.
作者：陈楚云；林妙真 刊期： 2013年第18期
目的 探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组；对照组行单纯胆道支架植入术,观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注.分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况.结果 观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(均P＜0.01).结论 胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性,修复肝细胞；并促进谷胱甘肽合成,清除自由基有关.
作者：赵露；庞勇；刘丹青 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
