鲁忠钵
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将60例异位妊娠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,对照组单用甲氨蝶呤进行治疗.治疗3d后,对两组患者的辅助检查结果以及临床疗效进行比较.结果 两组患者异位妊娠的包块、血孕酮水平以及血清β-人绒毛膜促性腺激素的水平均较治疗前有明显改善(均P ＜0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(均P ＜0.05)；治疗组有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％(χ2=4.81,P＜0.05)；两组不良反应发生率均为13.33％,差异无统计学意义(χ2=0.00,P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有良好的临床疗效,且不良反应较小,值得在临床上进一步推广应用.
作者：胡惠敏；姚芳芳 刊期： 2013年第18期
目的 比较两种浓度的非离子型碘对比剂应用于多排螺旋CT肝血管成像增强的效果.方法 将行肝脏MSCTA的患者52例按照随机对照原则分为A组(26例)和B组(26例).所有患者接受平扫及增强扫描,A组对比剂浓度为370 mgl/ml,B组对比剂浓度为300 mgl/ml,先平扫后增强.评价血管重建图像质量和CT值.结果 A组肝动脉MSCT成像质量优秀者22例,B组肝动脉MSCT成像质量优秀者17例,A组的肝动脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=18.775,P＜0.05).A组门静脉MSCT成像质量优秀者24例,B组门静脉MSCT成像质量优秀者18例,A组的门静脉MSCT成像优秀率高于B组(χ2=33.612,P＜0.05).A组的强化CT值均高于B组(均P＜0.05).结论 在行螺旋CT肝血管成像中选择较高浓度的非离子型碘对比剂可将血管显示更为清晰,增强强化效果,更有利于检出较为细微的病变,有助于临床医生做出正确的诊断并选择恰当的治疗方案.
作者：张晓华 刊期： 2013年第18期
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：翟丽萍；苏隽 刊期： 2013年第18期
目的 观察匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及对血清免疫球蛋白影响.方法 将80例反复呼吸道感染患儿按数字表随机分为观察组40例和对照组40例.两组均进行常规的综合治疗,对照组再给予匹多莫德治疗,观察组再给予匹多莫德联合葡萄糖酸锌治疗,两组均治疗60d.治疗前后观察患儿症状改善情况,评价两组临床疗效,同时检测血清免疫球蛋白水平,并随访半年,统计两组患儿疾病复发情况.结果 观察组总有效率为92.5％,明显高于对照组的70.0％(x2=6.721,P＜0.05)；观察组半年复发次数为(1.55±0.86)次,显著低于对照组的(3.68±1.15)次(t=4.773,P ＜0.01)；两组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较治疗前均明显升高(均P＜0.05),但观察组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平明显高于对照组(均P＜0.05).结论 匹多莫德联合葡萄糖酸锌是治疗儿童反复呼吸道感染的良好方案,能够通过改善患儿免疫功能,预防和缓解临床症状和体征,降低疾病复发,值得临床推广使用.
作者：于晶晶 刊期： 2013年第18期
目的 观察独活寄生汤联合碳酸钙/维生素D,(钙尔奇D)治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床及对血清代谢指标及白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其作用机制,指导临床合理治疗.方法 将120例绝经后骨质疏松症妇女按数字表法随机分为观察组60例和对照组60例.对照组给予钙尔奇D治疗,观察组在对照组的基础上再给予独活寄生汤,两组均治疗90 d.比较两组患者治疗前后症状、右侧腰椎骨和Ward三角区骨密度、血清代谢指标[血清钙(S-Ca)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP)、磷(S-P)含量]与血清IL-6水平,记录疼痛缓解时间,评判两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的60.00％(χ2=18.753,P＜0.01)；观察组疼痛缓解时间为(l0.2±4.4)d,明显短于对照组的(10.1±5.8)d(t =9.654,P＜0.01)；治疗后观察组腰椎骨骨密度、Ward三角区骨密度、S-Ca、E2、ALP、S-P、IL-6水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 独活寄生汤联合钙尔奇D能够有效协同提高妇女绝经后骨质疏松症患者的骨密度及调节钙磷代谢,抑制IL-6活性,显著改善症状,是防治绝经后骨质疏松症的良好方法.
作者：冉金伟；江恒；曹洪辉；代震宇 刊期： 2013年第18期
目的 探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组；对照组行单纯胆道支架植入术,观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注.分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况.结果 观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(均P＜0.01).结论 胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性,修复肝细胞；并促进谷胱甘肽合成,清除自由基有关.
作者：赵露；庞勇；刘丹青 刊期： 2013年第18期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 根据颈动脉IMT将54例2型糖尿病患者分为IMT正常组和IMT增厚组,并选择30例健康人作为对照组,分别进行血浆Hcy的测定并比较.结果 糖尿病组Hcy水平为(24.77土10.17)μmol/L,高于健康对照组的(10.95±2.60) μmol/L(P ＜0.05).IMT增厚组Hcy水平为(19.80±4.97) μmol/L,显著高于非IMT增厚组的(15.00±4.83)μmol/L(P＜0.05).糖尿病患者血浆Hcy与颈动脉IMT增厚呈正相关(r=0.6384,P ＜0.05).结论 高Hcy是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素.
作者：罗翔 刊期： 2013年第18期
目的 探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效.方法 将新生儿胎粪吸入综合征患儿57例按治疗方法不同分为对照组(21例)和治疗组(36例),其中对照组予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用氨溴索,每天用药总量以婴儿体质量计算30 mg/kg,分4次给药,缓慢静脉滴注,连续用药1周,比较两组疗效.结果 两组患者均完成整个疗程,无1例死亡.治疗组总有效率为94.5％,高于对照组的76.2％(χ2=5.889,P＜0.05),治疗组住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间均显著短于对照组(均P＜0.05).结论 在新生儿胎粪吸入综合征的治疗中综合治疗辅以氨溴索治疗效果明显优于单纯常规综合治疗,是新生儿胎粪吸入综合征首选治疗方法,值得临床上推广应用.
作者：宋宴宏；李瑛瑜；王丽娟；张芳；付洪涛；杨国颖；侯桂军 刊期： 2013年第18期
目的 评价高频彩色多普勒超声(高频彩超)对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾35例经手术和病理证实为浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析其高频彩超声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现大致可分为导管扩张型、实性肿块型、囊实性肿块型三类.该组病例表现为导管扩张型的6例,实性肿块型的21例,囊实性肿块型的8例.三种类型病灶高频彩超表现各有一定特点.结论 高频彩超对诊断浆细胞性乳腺炎有较大的临床应用价值,但还需与乳腺癌、细菌性乳腺炎及乳腺囊性增生症等相鉴别.
作者：芦金飞；陈建国；顾秀芬 刊期： 2013年第18期
新生儿窒息是导致新生儿死亡的第二大病因[1],也是导致儿童期脑瘫、智力障碍的主要原因之一.为此,笔者对收治的167例新生儿窒息复苏患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年5月中国医科大学绍兴医院收治的新生儿窒息患儿167例,其中男98例,女69例;年龄为生后10～ 90 min;出生I min Apgar评分:1～3分52例,4～7分115例;胎龄＜ 37周45例,37 ～ 42周97例,＞42周25例;每例患儿均参照新版新生儿窒息复苏指南进行复苏.
作者：王红卫；胡立妍；王英英；韩晓红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨冠心病介入治疗导致造影剂肾病(CIN)的诱发因素,总结出因素之后有针对性的进行预防措施的制定.方法 回顾性分析100例介入治疗冠心病的临床资料,总结分析发生CIN的影响因素.结果 100例患者,有6例发生了介入治疗致CIN(6.0％),CIN患者合并高血压病、原有肾功能不全病史以及糖尿病的比例明显高于非CIN患者(均P＜0.05),CIN患者左室射血分数(LVEF)水平、24h内水化量明显低于非CIN患者(均P＜0.05).结论 在对患者进行冠心病介入之前,应对临床资料仔细检查,若存在有导致造影剂肾病的高危因素就应该要注意,同时要用水化疗法预防,能够在大程度改善以及纠正各高危因素,有效的避免CIN情况的发生.
作者：石兵；黄玲；陈允祥；王超群 刊期： 2013年第18期
目的 探讨三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析采用内固定治疗75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为三组,DHS组(采用动力髋螺钉治疗)26例,PFN组(采用股骨近端交锁髓内钉治疗)15例组,LCP组(采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗)34例.比较三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分.结果 75例患者随访18～36个月.DHS组有4例出现髋内翻,PFN组l例近端锁定断裂,出现髋内翻,LCP组3例出现髋内翻.三组骨折愈合时间及Harris评分优良率差异均无统计学意义(F=2.25,χ2=0.032,均P＞0.05).结论 三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相近,但各有特点和适应证,应注意根据不同的骨折类型合理选择治疗方法.
作者：汪俊平；柏文坤；徐江发；鲁木 刊期： 2013年第18期
目的 探讨病毒性脑炎患儿尿微量蛋白的变化及其意义.方法 对62例病毒性脑炎患儿[病毒性脑炎组,同时按病情分为重症组(7例)和轻症组(55例)]用散射比浊法检测尿微量蛋白[α1-微球蛋白(αt1-M)、微量白蛋白(mAlb)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRf)],以及检测患儿血肌酐(BUN)、尿素氮(SCr),并将数据与20例健康儿童(健康对照组)的进行比较.结果 病毒性脑炎组患者尿α1-M、mAlb、IgG、TRf分别为(4.65±1.93) mg/L、(2.71 ±0.89) mg/L、(3.68±1.20) mg/L、(1.37±0.22) mg/L,均高于较健康对照组的(3.99 ±0.46) mg/L、(2.59 ±0.39) mg/L、(3.64±0.73) mg/L、(1.35±0.20) mg/L,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者尿αl-M为(7.90 ±3.11) mg/L,均高于轻症组的(1.38±0.24) mg/L和健康对照组的(1.35±0.20) mg/L(均P＜0.05).各组患儿血BUN、SCr均在正常范围.结论 重症病毒性脑炎常有肾脏损害,尿微量蛋白是监测肾脏损害的敏感指标.
作者：何艳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果.方法 将98例2型糖尿病(T2DM)伴有DPN的患者遵照知情同意原则采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予ALA 600 mg静脉滴注1次/d,治疗组在对照组的基础上加用GMI 60 mg静脉滴注1次/d,共3周.观察治疗前后神经系统症状和体征变化,测量神经传导速度(NCV)和空腹血糖,检查膝腱和跟腱反射、血尿常规和肝肾功能等.结果 治疗组总有效率为91.84％,明显高于对照组的67.35％(χ2=52.01,P＜0.05).治疗后治疗组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)增加幅度均显著高于对照组(t=1.987、1.972、1.972、1.972,均P＜0.05).结论 ALA联合GM1治疗糖尿病周围神经病变安全、疗效明显.
作者：罗昌明 刊期： 2013年第18期
目的 探讨助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果.方法 选择住院分娩的产妇400例,按照护理模式不同分为对照组和陪伴组,各200例.对照组实施产科常规护理,陪伴组在此基础上实施助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式.比较两组产妇的产程、产后出血量、剖宫产率、新生儿窒息率、护理满意度.结果 陪伴组总产程、第一产程、第二产程时间分别为(426.12±192.16) min、(340.27±42.32) min、(32.56±20.68) min,均短于对照组的(556.64±208.72) min、(532.82±86.64) min、(58.72±26.66) min(均P＜0.05)；陪伴组剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量分别为10.5％、2.5％、(188.32±66.52)ml,均低于对照组的39.5％、6.0％、(246.75±76.26) ml(均P＜0.05)；陪伴组满意度为96.0％,明显高于对照组的70.5％(χ2=12.475,P＜0.05).结论 助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式能够缩短产程时间,降低剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率、提高护理满意度.
作者：余金花；陈从荣；倪凤芳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨超声诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形的关系,为临床处理提供更好的帮助.方法 观察61例肠管扩张胎儿的超声表现与妊娠结局.结果 小肠直径在8～15 mm之间的23例胎儿中妊娠结局跟踪未见消化系统畸形,小肠直径在15 ～ 20 mm之间的17例胎儿中,出生后有l例肠套叠,小肠直径≥20 mm的5例胎儿中,有3例为消化系统畸形；2例过期妊娠胎儿肠管扩张合并羊水少,无不良妊娠结局发生.结论 超声提示肠管扩张应结合孕周及羊水量,当小肠直径大于15 mm,结肠直径大于20 mm时,可提示肠管扩张,但存在一定的局限性,需给予正确的临床指导和管理.
作者：要跟东；侯晓英；李丽；李瑞杰；李佳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗方法及效果.方法 将68例骨折手术患者按照抽签方法分为观察组和对照组,各34例.观察组患者给予循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗,对照组患者选择传统的甘露醇+七叶皂苷钠联合治疗,比较两组疗效.结果 观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的73.53％(χ2=6.574,P＜0.05)；观察组不良反应发生率为0,明显低于对照组的52.94％(χ2=5.824,P＜0.05).结论 循环驱动仪+中药桔术四物汤联合治疗骨科创伤及术后下肢肿胀,疗效满意,且具有治愈率高、不良反应少等优点,可明显减轻患者疼痛、肿胀程度,与传统的治疗方法比较具有明显的优势.
作者：杨大伟 刊期： 2013年第18期
目的 了解医院感染发生情况,为制定预防与控制措施提供依据.方法 对所有在院患者进行调查,利用医院感染信息系统进行资料收集,对数据进行统计分析.结果 发生医院感染46例次,例次感染率为3.04％；医院感染现患率调查例次感染率较高的科室依次为重症医学科、血液内科、神经外科,其感染例次率分别为46.15％、21.87％、11.76％；感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道；抗菌药物使用率为44.09％；使用抗菌药物患者病原菌送检例数183例,送检率32.28％.结论 通过医院感染现患率调查,了解医院感染现状,有针对性的对重点科室进行监测,加强临床科室的病原学送检,规范使用抗菌药物,从而降低医院感染发生率.
作者：杨锡瑶；李若洁；潘梦舒；惠锦林 刊期： 2013年第18期
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将90例DCM合并心力衰竭患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各45例.两组均采用利尿、扩血管、强心等药物治疗,对照组加用美托洛尔,观察组加用卡维地洛,连续治疗4～6个月.治疗前后检测和比较两组患者左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESVI)、左室舒张内径(LVEDVI)、左心室短轴缩短率(FS)、太峰值血流速度(hCFV)、冠状动脉血流储备(CFR)、血清内皮素(ET)及一氧化氮(NO)含量.结果 观察组治疗后LVEF、LVEDVI、LVESVI、FS、hCFV、CFR、ET、NO分别为(44.0±3.4) ml/m2、(45.2±6.9)mm、(20.9±5.4) mm、(30.4±5.3)、(78.2±31.6)cm/s、(3.12±0.36)、(52.2±5.6) ng/L、(5.2±0.67)μmol/L,均优于对照组治疗后的(37.9 ±3.5)ml/m2、(51.1±7.6)mm、(20.7±6.3) mm、(25.2±7.3)、(70.5±31.8)cm/s、(2.85±0.23)、(63.5±1.8)ng/L、(2.55±0.33)μmol/L(t=8.386、-3.856、-4.487、3.867、-1.152、-4.239、12.887、-23.802,均P≤0.05).结论 卡维地洛是治疗DCM合并心理衰竭的有效药物,能改善患者心功能、冠脉血流储备能力及内皮功能,效果满意,值得在临床推广.
作者：肖春丽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨溶栓联合前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的效果.方法 选取88例符合溶栓条件的APTE患者,按照数字表法随机分为单纯溶栓组49例和联合PGE1组39例.单纯溶栓组给予常规溶栓治疗,联合PGE1组在常规溶栓治疗的基础.上加用PGE1治疗.监测两组PaO2、PaCO2、肺动脉收缩压(PAsP)、肌钙蛋白I(cTNI)、B型钠尿肽(BNP)等指标水平,并进行临床疗效评价.结果 联用PGE1组治疗后PAsP、cTNI、BNP水平均优于单纯溶栓组(t=2.173、2.349、2.495,均P＜0.05)；联用PGE1组临床有效率为82.1％,显著高于单纯溶栓组的59.2％(X2=5.339,P＜0.05).联用PGE1组严重事件发生率为7.7％,显著低于单纯溶栓组恶化24.5％(X2=4.333,P＜0.05).结论 溶栓联合应用PGE1治疗APTE,可以更好地降低肺动脉压力,保护心肌,更快地纠正右心功能不全,改善患者临床症状和短期预后.
作者：王玉宏；王淑燕；李艳 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
