于晶晶
目的 研究输注辐照血小板后患者体液中各项免疫参数的变化及其变化情况与血小板输注无效(PTR)的相关性.方法 选取两次以上输血的患有恶性血液疾病的患者126例,采用随机单盲的分配方式将其随机分为观察组和对照组,各63例.观察组患者采用输注γ辐照机采血小板,对照组患者采用输注普通机采血小板.分别检测患者输血前后机体内补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IsG、IgM、IgA)、C反应蛋白(CRP)和循环免疫复合体(CIC)的变化情况,比较两组患者血小板输注的有效率并分析免疫参数变化情况与发生无效输注之间的相关性.结果对照组患者C3、C4、IgG、IgM以及CIC均较观察组明显升高(均P＜0.05)；两组患者在输血后IsA无明显变化,但CRP有明显升高趋势；观察组的输注有效率为87.3％,明显高于对照组的61.9％(χ2=8.92,P＜0.05)；输血后PTR患者免疫参数C3、C4、IgG、lgM、CRP以及CIC较输血前均明显升高(均P＜0.05).结论患者机体中相关免疫参数与PTR密切相关,输注γ辐照血小板后可在一定程度上减轻患者体液免疫相关参数的反应情况,进一步提高临床输注有效率.
作者：杨丽萍 刊期： 2013年第18期
目的 探讨苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效.方法 选取高血压患者132例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为联合组和对照组,联合组66例给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,对照组66例单用苯磺酸左氨氯地平.观察并比较两组治疗后的治疗效果及并发症发生状况.结果 联合组显效和有效率分别为59.09％、34.85％,均显著高于对照组的42.42％、22.73％(X2=13.42、11.63,均P＜0.05).两组收缩压和舒张压均显著下降,联合组均显著低于对照组(t=14.21、12.31,均P＜0.05).两组均未出现严重的不良反应,且差异无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05).结论 对高血压患者给予苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦,疗效显著,安全可靠,是治疗高血压的首选药物,值得临床推广应用.
作者：张芳姣；吴雄鹰 刊期： 2013年第18期
目的 分析不同剂量苏芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的作用及不良反应发生情况.方法 将90例经阴道分娩的孕妇根据数字表法随机分为A组、B组和C组,各30例,均采用硬膜外麻醉.其中A组应用0.5％罗哌卡因20 ml,B组应用0.5％罗哌卡因20 ml+苏芬太尼5μg,C组应用0.5％罗哌卡因20 ml+苏芬太尼10μg.比较三组孕妇不同时点视觉模拟法(VAS)评分、改良Bromage评分、不良反应发生 率.结果 (1)用药10 min、60 min及宫口开全时,B组孕妇VAS评分均显著低于A组(t=5.5089、5.9342、4.2642,均P＜0.05),用药10 min、60 min、宫口开全及用药lh,C组孕妇VAS评分均显著低于A组(t=13.9558、6.7654、5.2154,均P＜0.05).与B组比较,C组孕妇用药10 min及60 min后VAS评分均显著降低(t=7.4353、4.2165、3.6865,均P＜0.05).(2)C组孕妇出现瘙痒的比例为26.67％,显著高于B组的3.33％及A组0(χ2=4.7059、7.0673,均P＜0.05).结论 在硬膜外分娩镇痛中,5μg苏芬太尼+0.5％罗哌卡因20ml镇痛效果好,不良反应少,可以推广应用.
作者：杜克信 刊期： 2013年第18期
目的 探讨加强护理对血液透析(血透)患者肝炎病毒感染的影响.方法 对88例血透患者加强护理,检验乙型和丙型2种类型病毒性肝炎的血清标志物,观察乙型和丙型肝炎病毒感染发生率.结果 88例患者入组前感染HBV者5例,感染HCV者2例,分别占5.68％、2.27％；护理干预后,88例患者中,无新发感染病例.结论 血透室护士在工作中注重消毒隔离、无菌操作观念,严格按操作规程执行,切断交叉感染的途径,以减少血透患者肝炎病毒感染的概率.
作者：冯文；第加美；万秀娟；袁玲；刘智 刊期： 2013年第18期
目的 探讨肝门空肠吻合术(Kasai术)对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料.分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素.结果 62例患儿术后黄疸消退率为58.1％,2年自体肝存活率为53.2％.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义(χ2=1.91、0.76,均P＞0.05).60 d内手术的2年自体肝存活率明显高于61 ～90 d、90d后手术的(χ2=4.72,P＜0.05).感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43.6％、39.5％,明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69.6％、75.0％(χ2=3.92、7.46,均P＜0.05).结论 Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法,患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系,手术年龄则是影响预后的主要因素.因此,做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要.
作者：曲修水；张文倩；李玉春 刊期： 2013年第18期
目的 探讨α-硫辛酸(ALA)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果.方法 将98例2型糖尿病(T2DM)伴有DPN的患者遵照知情同意原则采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各49例.对照组给予ALA 600 mg静脉滴注1次/d,治疗组在对照组的基础上加用GMI 60 mg静脉滴注1次/d,共3周.观察治疗前后神经系统症状和体征变化,测量神经传导速度(NCV)和空腹血糖,检查膝腱和跟腱反射、血尿常规和肝肾功能等.结果 治疗组总有效率为91.84％,明显高于对照组的67.35％(χ2=52.01,P＜0.05).治疗后治疗组运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)增加幅度均显著高于对照组(t=1.987、1.972、1.972、1.972,均P＜0.05).结论 ALA联合GM1治疗糖尿病周围神经病变安全、疗效明显.
作者：罗昌明 刊期： 2013年第18期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素Iβ(IL-1β)的变化及其与缺氧缺血性脑病严重程度的关系和临床意义.方法 应用ELISA法动态检测32例HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-1β水平,并以同期正常足月新生儿为对照.结果 HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-Iβ水平分别为(17.7±8.2) ng/L、(15.9±4.9) ng/L、(15.0±3.8)ng/L,均显著高于健康对照组的(11.2±5.3) ng/L、(12.7±4.4)ng/L、(12.0±4.0) ng/L(t=3.6796、2.6993、3.0285,均P＜0.01).且中、重度HIE患儿的血清IL-Iβ水平均高于轻度患儿(均P＜0.05或均P＜0.01).结论 IL-1β参与HIE的致病过程,并与HIE的严重程度及治疗进程有关,其表达水平可作为HIE早期诊断,评价脑损伤程度与预后参考指标之一.
作者：王雪云；陆勤 刊期： 2013年第18期
目的 探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组；对照组行单纯胆道支架植入术,观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注.分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况.结果 观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(均P＜0.01).结论 胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性,修复肝细胞；并促进谷胱甘肽合成,清除自由基有关.
作者：赵露；庞勇；刘丹青 刊期： 2013年第18期
目的 探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效.方法 将新生儿胎粪吸入综合征患儿57例按治疗方法不同分为对照组(21例)和治疗组(36例),其中对照组予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用氨溴索,每天用药总量以婴儿体质量计算30 mg/kg,分4次给药,缓慢静脉滴注,连续用药1周,比较两组疗效.结果 两组患者均完成整个疗程,无1例死亡.治疗组总有效率为94.5％,高于对照组的76.2％(χ2=5.889,P＜0.05),治疗组住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间均显著短于对照组(均P＜0.05).结论 在新生儿胎粪吸入综合征的治疗中综合治疗辅以氨溴索治疗效果明显优于单纯常规综合治疗,是新生儿胎粪吸入综合征首选治疗方法,值得临床上推广应用.
作者：宋宴宏；李瑛瑜；王丽娟；张芳；付洪涛；杨国颖；侯桂军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨雌激素及其受体(ERβ)在子宫内膜息肉发生、发展中的作用机制.方法 选择子宫内膜息肉患者45例作为子宫内膜息肉组；另外选择同期正常子宫内膜组织20例作为正常子宫内膜组.检测雌二醇的浓度、雌性激素受体α、β(ERα、ERβ)的含量并比较.结果 子宫内膜息肉组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.8±0.9) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(68.2±10.7) poml/L,两者呈正相关关系(r=0.786,P＜0.01)；正常子宫内膜组患者子宫内膜组织中雌二醇浓度为(2.9 ±0.1) pmol/L,外周血中雌二醇浓度为(66.9±14.5) pmol/L,两者亦呈正相关关系(r=0.790,P＜0.01)；子宫内膜息肉组和正常子宫内膜组中子宫内膜间质细胞中的ERα、ERβ含量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雌激素及其受体在子宫内膜间质细胞中的高表达,可能是子宫内膜息肉的发生重要因素.
作者：胡立君 刊期： 2013年第18期
目的 应用经胸超声测量心外膜脂肪组织厚度(EAT)与冠心病发生及其严重程度的相关性.方法将80例行冠状动脉造影患者根据冠状动脉造影结果是否有冠心病分为有冠心病组(简称冠心病组,46例)和无冠心病组(简称对照组,34例),并根据冠状动脉病变程度将冠心病组分为单支病变亚组(24例)、多支病变亚组(22例).采集研究对象经胸超声图像,于心脏收缩末期,左心长轴切面测量右室游离壁前方的EAT.并将其与冠心病的相关危险因素(如年龄、性别、血脂水平、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉病变严重程度进行相关性分析.结果 冠心病多支病变患者的EAT[(8.85±1.44) mm]明显高于单支病变患者[(6.86±1.09) mm]及对照组[(4.58±1.12)mm](均P＜0.01)；EAT与冠心病的相关危险因素明显相关(P＜0.05).经均衡年龄、血糖、血压等其它危险因素后,EAT仍是冠心病发生的独立危险因素(OR:5.394,95％CI:1.700～17.112,P=0.004).结论 EAT与冠心病的发生及其严重程度有显著的相关性.
作者：孔岩；陈涛 刊期： 2013年第18期
目的 探讨可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效及安全性.方法 选取跟骨关节内骨折患者42例,采用跟骨外侧改良“L”形切口,矫正跟骨短缩和内、外翻畸形.斯氏针从跟骨结节骨折块的后下沿跟骨轴向钻入直达塌陷的后关节面下方,恢复Bohler角、Gissane角和跟骨长度、高度,将外侧骨折片复位.用可塑形重建钛板固定,X线透视检查骨折复位.结果 本组42例患者,骨折愈合时间为(11.4±0.6)周.骨折对位对线良好,跟距关节面平整,跟骨Bohler、Gissane角均恢复至正常范围.Maryland评分优良率为90.5％.未发现手术原因引起的钢板断裂及螺钉断裂.结论 内固定切开复位及可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
作者：叶小林；王瑞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨护理干预对产后尿潴留的影响.方法 将阴道分娩的302例产妇按随机数字表法分为干预组和对照组,每组151例.干预组予常规产科护理的同时增加产前、产时及产后护理,对照组只予一般产科常规护理.比较两组产后排尿时间及尿潴留发生率.结果 干预组产后排尿时间(4.21±0.73)h,明显早于对照组的(6.55±1.32)h(t=15.63,P＜0.01)；干预组产后尿潴留发生率为1.99％,明显低于对照组的17.21％(t=18.75,P＜0.01).结论 产前、产时及产后不同阶段进行护理干预,有助于产妇及早排尿及降低产后尿潴留机率.
作者：张海女；李丹 刊期： 2013年第18期
目的 评价高频彩色多普勒超声(高频彩超)对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断的价值.方法 回顾35例经手术和病理证实为浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析其高频彩超声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现大致可分为导管扩张型、实性肿块型、囊实性肿块型三类.该组病例表现为导管扩张型的6例,实性肿块型的21例,囊实性肿块型的8例.三种类型病灶高频彩超表现各有一定特点.结论 高频彩超对诊断浆细胞性乳腺炎有较大的临床应用价值,但还需与乳腺癌、细菌性乳腺炎及乳腺囊性增生症等相鉴别.
作者：芦金飞；陈建国；顾秀芬 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果.方法 选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象.根据患者及其家属的意愿,将70例患者分为两组.两组患者均接受TACE治疗,观察组35例采用综合护理,对照组35例采用常规护理.3个月后比较两组患者的临床治疗效果,并观察记录观察组患者的并发症.结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为82.86％,明显优于对照组57.14％(χ2=4.27,P＜0.05)；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短(t=2.16、4.73,均P＜0.05)；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组(χ2=4.25、4.26、4.81、4.15、4.32,均P＜0.05).结论 经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,综合护理能够改善患者的治疗效果,减少并发症,临床上值得重视.
作者：张晓燕；高秀兰；马玉琢 刊期： 2013年第18期
目的 寻求少破坏牙体组织并能获得小微渗漏的治疗方法.方法 收集正畸患者的离体恒后牙600颗,将600颗恒后牙,根据随机数字表法,分为A、B、C、D、E、F六组,每组100颗.以有色素沉着深窝沟或窝沟可疑龋的人离体前磨牙为观察对象,分别使用Er:YAG激光、高速金刚砂车针及清洁杯刷3种方法预备离体前磨牙牙合面窝沟,并对各组样本分别用光固化复合体及流体树脂进行充填,通过染料渗透法和扫描电镜观察6种充填条件下充填体与窝沟间的微渗漏和粘结界面情况.结果 F组有效率为99％,显著高于C组的87％(χ2=5.84,P ＜0.05)、D组的55％(χ2=7.21,P＜0.05)、E组的87％(χ2=11.65,P＜0.05)；C组有效率为87％,显著高于A组的43％(χ2 =3.97,P＜0.05)、B组的61％(χ2=8.35,P＜0.05)；B组有效率为61％,显著高于A组的43％(χ2=6.25,P＜0.05).结论 Er:YAG激光配合流体树脂充填为临床治疗窝沟深窄、已有窝沟可疑龋及窝沟封闭术失败的患牙的有效方法.
作者：耿涛 刊期： 2013年第18期
目的 探讨消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效及对C反应蛋白的影响.方法 选取76例小儿秋季腹泻患儿依据数字表法随机分为观察组(常规治疗+消旋卡多曲)和对照组(常规治疗),各35例.两组患儿均予抗炎、抗病毒、微生态制剂、黏膜保护剂、根据脱水情况予以补液治疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食等对症支持治疗,其中观察组38例患儿在此基础上同时予消旋卡多曲颗粒口服1.5 g/kg,每天3次；对照组予蒙脱石散剂口服,＜1岁每次1/3袋,1～3岁每次1/2袋,每天3次,根据症状情况进行适当减量.疗程7d.观察和比较两组疗效.结果 观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组的72.3％(χ2 =4.982,P＜0.05).治疗后72 h,两组患儿每天大便次数均较入院时及治疗后24 h、48 h明显减少(均P＜0.05)；观察组患儿大便好转时间、退热时间及止泻时间均明显短于对照组(均P＜0.05).观察组患儿治疗期间出现腹痛、腹胀、肠鸣音异常、脱水及饥饿感例数均明显少于对照组(均P＜0.05).治疗7d后,观察组患儿的CRP水平较治疗前及对照组均明显降低(均P＜0.05).结论 消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻的疗效好,能明显改善患儿的临床症状,且安全性好,而且能降低ClRP水平,值得推广和应用.
作者：黎媛；刘晓君；邓燕 刊期： 2013年第18期
目的 探讨三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析采用内固定治疗75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为三组,DHS组(采用动力髋螺钉治疗)26例,PFN组(采用股骨近端交锁髓内钉治疗)15例组,LCP组(采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗)34例.比较三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分.结果 75例患者随访18～36个月.DHS组有4例出现髋内翻,PFN组l例近端锁定断裂,出现髋内翻,LCP组3例出现髋内翻.三组骨折愈合时间及Harris评分优良率差异均无统计学意义(F=2.25,χ2=0.032,均P＞0.05).结论 三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相近,但各有特点和适应证,应注意根据不同的骨折类型合理选择治疗方法.
作者：汪俊平；柏文坤；徐江发；鲁木 刊期： 2013年第18期
目的 探讨应用动静态结合仿真排便造影技术在便秘病因诊断中的应用价值.方法 对50例便秘的患者先行常规清洁肠腔,侧卧位经肛门注入自制仿真排便造影剂,充盈直肠、乙状结肠及部分降结肠,然后侧位坐于特质便桶上,调整好高度使左右股骨重合,显示耻骨联合及尾骨,以4帧/s的采集速度进行动态采集图像,然后对直肠、肛管动态变化进行分析测量.结果 该组50例患者,直肠前突32例,直肠折曲1例,肛管狭窄2例,直肠黏膜脱垂7例,盆底痉挛综合征4例,未找出便秘病因4例.结论 动静态结合仿真排便造影检查对便秘患者的病因诊断具有重要作用.
作者：高芳玫；孙小丽；张志强 刊期： 2013年第18期
目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.
作者：李梅 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
